Signos ecográficos de enfermedad de la cadera

La principal tarea del ecografista es realizar el diagnóstico diferencial entre patología intraarticular y extraarticular. Las patologías intraarticulares incluyen: derrame en la cavidad articular, sinovitis, artrosis deformante y necrosis aséptica de la cabeza femoral.

Derrame articular, sinovitis.

La presencia de derrame en la articulación de la cadera se diagnostica mediante ecografía si la distancia entre la superficie del cuello femoral y la cápsula articular supera los 9-10 mm. En caso de sinovitis, suele observarse un engrosamiento de la cápsula articular. Por lo tanto, es importante evaluar la simetría del grosor de la cápsula articular con el lado sano. Una diferencia de más de 1-2 mm indica patología de la bolsa sinovial articular. La ecografía también se utiliza para detectar líquido alrededor de una prótesis de cadera o después de una osteosíntesis. En la TC o la RM, las prótesis metálicas suelen causar artefactos que dificultan la correcta evaluación de la presencia de líquido en la cavidad o alrededor de la articulación.

Osteocondromatosis y “ratón articular”.

Pueden aparecer fragmentos extraños en la cápsula articular sinovial durante fracturas, roturas de estructuras óseas o cartilaginosas, osteoartritis y osteocondromatosis. Los fragmentos penetran en el espacio articular, formando un "ratón articular". Un ratón articular, en la ecografía, suele ser una estructura hiperecoica móvil intraarticular.

Fracturas no unidas y pseudoartrosis.

Todos los factores que provocan una fusión lenta de fragmentos, si no se toman las medidas necesarias, pueden provocar la formación de pseudoartrosis. Las pseudoartrosis se observan tras la osteosíntesis de fracturas cerradas de la diáfisis femoral, si la operación se complicó con supuración u osteomielitis. Durante la ecografía, las pseudoartrosis pueden detectarse por la presencia de: discontinuidad de los contornos óseos e irregularidad del callo óseo con un defecto; sombra acústica distal detrás de las estructuras óseas en el lugar de las pseudoartrosis. Por lo general, se observa una zona de inflamación perifocal con una marcada reacción vascular a su alrededor.

Necrosis aséptica de la cabeza femoral.

Esta enfermedad es una patología grave de la articulación de la cadera, que afecta principalmente a hombres, es crónica y provoca una disminución persistente de la capacidad laboral y discapacidad. Suele manifestarse como una complicación tras una lesión de la articulación de la cadera (luxación, hematoma) y, en la gran mayoría de los casos, tras una fractura del cuello femoral.

Clínicamente, en las primeras etapas, se manifiesta con dolor articular, atrofia de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna, limitación del movimiento articular y alteración de la marcha. La ecografía no revela cambios significativos en las primeras etapas. En ocasiones, se puede detectar un derrame reactivo en la cavidad articular. Posteriormente, se altera la simetría de los contornos de la articulación de la cadera. El espacio articular se estrecha. Los contornos de la cabeza femoral se vuelven irregulares.

Debido al traumatismo constante, la cápsula articular se engrosa y se observa sinovitis.

Reemplazo de cadera. La ecografía ayuda a identificar complicaciones postoperatorias tempranas y tardías en el reemplazo de cadera, como infecciones, hematomas y derrames intraarticulares. Tras el reemplazo de metal, la ecografía se convierte en el método de radiación más sensible para identificar patología de tejidos blandos y derrames en la cavidad articular.