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Ecografía de cadera en adultos
Último revisado: 05.07.2025
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Los cambios patológicos en la articulación de la cadera y los tejidos blandos circundantes no son tan numerosos como en las articulaciones de la rodilla y el hombro. La resonancia magnética es el método principal para detectar patología en esta área. La ecografía de las articulaciones de la cadera puede ser un método complementario a los exámenes clínicos o radiográficos. Cabe destacar que la ecografía es más informativa que la resonancia magnética para detectar pequeños derrames en la articulación de la cadera, incluso menores de 1 ml. La región de la cadera es el sitio de grandes haces vasculares y nerviosos, una zona de metástasis tumoral y la propagación de procesos inflamatorios desde la cavidad abdominal y la pelvis pequeña, así como desde las extremidades inferiores. Para examinar esta articulación y los tejidos blandos circundantes, dependiendo de la constitución, se utiliza un sensor en el rango de 3,5-7 MHz con una superficie de trabajo lineal o convexa.
Anatomía de la articulación de la cadera
La articulación de la cadera está formada por las superficies articulares de la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso pélvico. El acetábulo se inserta en el borde del acetábulo, aumentando su profundidad. La cápsula articular se inserta en el borde del acetábulo, cubriendo la cabeza del fémur, se inserta por delante a lo largo de la línea intertrocantérea y cubre dos tercios del cuello del fémur por detrás.
Para facilitar el examen, la región de la cadera se divide convencionalmente en articular y periarticular. A su vez, la región periarticular se divide en anterior, lateral, medial y posterior. Cada una de estas áreas se evalúa en dos planos perpendiculares entre sí.
Anatomía de la articulación de la cadera
Técnica de ecografía de las articulaciones de la cadera en adultos
Abordaje anterior.
La articulación de la cadera, los tejidos blandos de la región inguinal y del triángulo femoral, así como los músculos, se evalúan mediante el abordaje anterior. El examen se realiza en decúbito supino con las piernas estiradas. El sensor se instala longitudinalmente a lo largo del eje longitudinal del muslo. Se obtiene una imagen del ala ilíaca y del semicírculo de la cabeza femoral, que son puntos de referencia óseos.
Entre el íleon y la cabeza femoral se distingue una estructura triangular lineal hiperecoica: el labrum acetabular. Desde este enfoque, se observa claramente el cartílago hialino hipoecoico, así como la cápsula sinovial de la articulación coxofemoral, representada por fibras de varios ligamentos: iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral. Dado el gran tamaño de la articulación coxofemoral, se recomienda utilizar la exploración panorámica. La visualización de la cápsula sinovial se ve mejorada por la presencia de derrame en la cavidad articular. La distancia desde la superficie del cuello femoral hasta la cápsula articular varía, según la constitución, entre 4 y 9 mm (una media de 6,4 mm).
Metodología para la realización de la ecografía de las articulaciones de la cadera
Diagnóstico por ultrasonido de enfermedades de la cadera
La principal tarea del ecografista es realizar el diagnóstico diferencial entre patología intraarticular y extraarticular. Las patologías intraarticulares incluyen: derrame en la cavidad articular, sinovitis, artrosis deformante y necrosis aséptica de la cabeza femoral.
Derrame articular, sinovitis.
La presencia de derrame en la articulación de la cadera se diagnostica mediante ecografía si la distancia entre la superficie del cuello femoral y la cápsula articular supera los 9-10 mm. En caso de sinovitis, suele observarse un engrosamiento de la cápsula articular. Por lo tanto, es importante evaluar la simetría del grosor de la cápsula articular con el lado sano. Una diferencia de más de 1-2 mm indica patología de la bolsa sinovial articular. La ecografía también se utiliza para detectar líquido alrededor de una prótesis de cadera o después de una osteosíntesis. En la TC o la RM, las prótesis metálicas suelen causar artefactos que dificultan la correcta evaluación de la presencia de líquido en la cavidad o alrededor de la articulación.
Signos ecográficos de enfermedades de la cadera
Diagnóstico ecográfico de la patología periarticular
Desgarros musculares, lesiones musculares, desgarros de tendones y ligamentos.
Las lesiones traumáticas en la zona de la cadera son menos frecuentes que en las articulaciones de la rodilla y el hombro. En accidentes de tráfico, el recto femoral es el que se daña con mayor frecuencia. Los atletas suelen sufrir microtraumatismos en el recto femoral. El dolor de la sínfisis en los jugadores de fútbol americano suele estar asociado a un estiramiento o rotura de los músculos aductores, unidos a los huesos púbicos.
Hematomas de la región del muslo y glúteo.
La capa de grasa subcutánea del muslo y los glúteos suele estar bien definida. El tejido de esta zona contiene pocas divisiones de tejido conectivo y está relativamente débilmente conectado a la fascia, por lo que los golpes en el muslo y los glúteos causan hematomas con relativa facilidad, tanto en el espesor del tejido como en el espacio subfascial.