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Ultrasonido de articulaciones de cadera en adultos
Último revisado: 18.10.2021
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Los cambios patológicos que ocurren en la articulación de la cadera y en los tejidos blandos circundantes no son tan numerosos como en las articulaciones de la rodilla y el hombro. La MRI es el método principal para detectar la patología de esta área. La ecografía de las articulaciones de la cadera puede ser un método adicional para exámenes clínicos o de rayos X. Cabe señalar que la ecografía es superior en la RM informativa para detectar pequeños derrames en la articulación de la cadera, incluso menos de 1 ml. La región de la cadera es el lugar de paso de grandes haces neurovasculares, el área de metástasis tumoral y la diseminación de procesos inflamatorios desde la cavidad abdominal y la pelvis pequeña, y también desde los miembros inferiores. Para estudiar esta articulación y los tejidos blandos circundantes, dependiendo de la constitución, use un sensor en el rango de 3.5-7 MHz con una superficie de trabajo lineal o convectiva.
Anatomía de la articulación de la cadera
La articulación de la cadera está formada por las superficies articulares de la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso de la cadera. En el borde del acetábulo, al aumentar su profundidad, se une el acetábulo. La cápsula articular está unida al borde del acetábulo, cubriendo la cabeza del fémur, y está unida al frente en la línea intervertebral, y detrás cubre dos tercios del cuello femoral.
Para la conveniencia del estudio, la condición de la región de la cadera se divide en articular y periarticular. A su vez periarticular - en anterior, lateral, medial y posterior. Cada una de las áreas anteriores se evalúa en dos planos mutuamente perpendiculares.
Anatomía de la articulación de la cadera
Método de ultrasonido de articulaciones de cadera en adultos
Acceso frontal.
Desde el acceso frontal, evaluar la articulación de la cadera, los tejidos blandos de la región inguinal y el triángulo del muslo, los músculos. El examen se lleva a cabo en la espalda con las piernas rectas. El sensor se instala longitudinalmente a lo largo del eje longitudinal del muslo. Obtenga una imagen del ala del íleon y el semicírculo de la cabeza del fémur, que son puntos de referencia óseos.
Entre la cabeza ilíaca y la cabeza femoral, se distingue una estructura triangular hiperecogénica lineal, el acetábulo. De este acceso es claramente visible cartílago hialino hipoecoica y sinovial cadera articular cápsula de la articulación está representado por fibras de varios ligamentos: iliofemoral, púbico-femoral y ciático-femoral. Teniendo en cuenta el gran tamaño de la articulación de la cadera, se recomienda utilizar las capacidades de exploración panorámica. La visualización de la cápsula sinovial se ve reforzada por la presencia de derrame en la cavidad articular. La distancia desde la superficie del cuello femoral a la cápsula articular varía según la constitución, de 4 a 9 mm (promedio de 6,4 mm).
Métodos de ultrasonido de las articulaciones de la cadera
Diagnóstico por ultrasonido de enfermedades del área de la cadera
La tarea principal de un médico de ultrasonido es realizar diagnósticos diferenciales entre patologías intraarticulares y extraarticulares. Las condiciones patológicas intraarticulares incluyen: derrame en la cavidad articular, sinovitis, artrosis deformante, necrosis aséptica de la cabeza del fémur.
Exudación en la cavidad articular, sinovitis.
La presencia de derrame en la articulación de la cadera se diagnostica con ultrasonido si la distancia entre la superficie del cuello femoral y la cápsula articular supera los 9-10 mm. Cuando se observa sinovitis, por lo general, se observa un engrosamiento de la cápsula articular. Por lo tanto, es importante evaluar la simetría del espesor de la cápsula articular con un lado sano. Una diferencia de más de 1-2 mm indica una patología de la bolsa articular sinovial. El examen por ultrasonido también se usa para detectar líquido alrededor de la articulación de la cadera protésica o después de la osteosíntesis. Con CT o MRI, a menudo las prótesis metálicas causan artefactos que interfieren con la evaluación correcta de la presencia de líquido en la cavidad o alrededor de la articulación.
Signos de ultrasonido de enfermedades del área de la cadera
Diagnóstico por ultrasonido de la patología periarticular
Roturas musculares, lesiones musculares, ruptura de tendones y ligamentos.
Las lesiones traumáticas en la cadera son menos comunes que en las articulaciones de la rodilla y el hombro. En el caso de un accidente automovilístico, el músculo recto del muslo se daña con más frecuencia. Los atletas a menudo tienen microtraumas de los músculos rectos del muslo. El dolor en el área de la sínfisis en los jugadores de fútbol a menudo se asocia con estiramiento o ruptura de los músculos aductores que se unen a los huesos del pubis.
Hematomas de la cadera y la región glútea.
La capa de grasa subcutánea en el muslo y las nalgas suele ser muy pronunciada. Arte de la fibra contiene poco tabiques de tejido conectivo, y relativamente débilmente acoplado a la fascia, así golpes muslo y nalgas causa relativamente fácilmente un hematoma en el tejido más grueso, y en el espacio podfastsialnom.