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Último revisado: 07.07.2025
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Es necesario distinguir entre acomodación absoluta y relativa.
La acomodación absoluta es la acomodación de un ojo (aislado) cuando el otro está excluido del acto visual. El mecanismo de acomodación relativa implica la acomodación simultánea de ambos ojos al fijar un objeto común.
La acomodación absoluta se caracteriza por dos puntos en el eje visual: el punto más lejano de visión nítida (PR, por sus siglas en inglés) y el punto más cercano de visión nítida (PP, por sus siglas en inglés). PR es el punto de mejor visión en el espacio, cuya posición depende de la refracción clínica. PP es el punto de mejor visión a corta distancia con la máxima tensión de acomodación. Por lo tanto, el volumen de acomodación absoluta se puede calcular mediante la fórmula:
A = R - PP,
Donde A es el volumen de acomodación absoluta, R es la refracción clínica y PP es el punto más cercano de visión nítida (todos los valores se expresan en dioptrías). La refracción de los puntos cercanos al ojo suele indicarse con el signo "-", ya que estos puntos corresponden convencionalmente a la refracción miópica. Por ejemplo, con una refracción clínica igual a miopía - 1,0 D y el punto más cercano de visión nítida a 20 cm del ojo, el volumen de acomodación absoluta será:
A=-1.0-(-1/0.2) =-1.0-(-5.0)=6.0 (dptrs).
Normas de edad aproximadas de la reserva de alojamiento relativa (A)
Edad, años |
A, dptr |
7-9 |
3 |
10-12 |
4 |
13-20 |
5 |
21-25 |
4 |
26-30 |
3 |
31-35 |
2 |
36-40 |
1 |
41-45 |
0 |
Para determinar la posición del punto de visión clara más cercano, se utilizan dispositivos especiales (proxímetros o acomodómetros).
El valor de la acomodación relativa se determina de la siguiente manera. Se le pide al paciente que lea el texto de la tabla para comprobar la agudeza visual cercana de forma binocular (es decir, con ambos ojos). Se insertan lentes positivas y luego negativas en la montura de prueba secuencialmente (a intervalos de 0,5 D) hasta que el paciente pueda leer. En este caso, las lentes positivas compensarán la tensión de acomodación ya gastada, mientras que las lentes negativas, por el contrario, la causarán. Los valores máximos de las lentes positivas y negativas indicarán las partes negativa (es decir, gastada) y positiva (es decir, la que queda en reserva) de la acomodación relativa, respectivamente. La suma de estos indicadores constituirá el volumen de la acomodación relativa.
La ergografía se utiliza para evaluar objetivamente el estado del aparato acomodativo ocular. El método consiste en determinar el rendimiento del músculo ciliar durante la visión a corta distancia. Los resultados del estudio se registran en forma de curva gráfica. Se propone distinguir cuatro tipos de curvas ergográficas: la primera caracteriza el rendimiento normal del músculo ciliar y las demás, una disminución progresiva de la capacidad acomodativa.
Desde un punto de vista práctico, el valor de la reserva relativa de acomodación es de gran importancia, es decir, el indicador que sirve como evidencia indirecta de las capacidades potenciales del aparato de acomodación. Existe evidencia de que una disminución del indicador logarítmico indica una predisposición al desarrollo de miopía.
Para un trabajo silencioso y de larga duración a corta distancia, es necesario que la parte positiva de la acomodación relativa sea 2 veces mayor que la negativa.
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