Cambios relacionados con la edad en el alojamiento

En pacientes de edad preescolar y escolar en el contexto de la refracción hipermetrópica y la "debilidad" del aparato acomodativo, se puede observar un llamado espasmo de acomodación. Al mismo tiempo, no hay una relajación completa de la acomodación en la visión a distancia y hay un aumento en la refracción clínica, es decir, hay una miopía, que se llama falsa. El diagnóstico diferencial con la miopía verdadera se basa en la conducta de la cicloplejía médica.

Trastornos de la acomodación en los ancianos son causados más frecuentemente por los cambios relacionados con la edad en la lente: su tamaño, peso, color, forma, y lo más importante, la consistencia, que están asociados principalmente con las peculiaridades de crecimiento y los cambios bioquímicos (véase la sección pertinente.).

Disminución gradual de la elasticidad de la lente debido a la relacionada con la edad debilitamiento fisiológico volumen de recepción absoluto establecer F. S. Donders en 1866, según sus datos (Fig. 5.8) en la clara visión más cercana punto emetropía con la edad se elimina gradualmente del ojo, lo que conduce a una reducción en el volumen de alojamiento . A la edad de 65-70 años, se combinan los puntos más cercanos y más allá de la visión clara. Esto significa que la capacidad acomodativa del ojo está completamente perdida.

La relajación del alojamiento en la vejez está tratando de explicar no solo la cristalización de la lente, sino también otras causas: cambios degenerativos en el ligamento zinn y una disminución en la capacidad contráctil del músculo ciliar. Se establece que con la edad en el músculo ciliar, en realidad hay cambios que pueden conducir a una disminución de su fuerza. Los signos claros de distrofia involutiva del músculo ciliar aparecen a la edad de 35-40 años. La esencia de los cambios distróficos en este músculo, que se acumulan lentamente, consiste en detener la formación de fibras musculares, reemplazándolas con tejido conjuntivo y degeneración grasa. Poco a poco, la naturaleza de la estructura del músculo se altera.

A pesar de estos cambios significativos en el músculo ciliar, su contractilidad a través de mecanismos adaptativos compensatorios se conserva en gran medida, aunque se está debilitando. La deficiencia relativa del músculo ciliar también se ve agravada por el hecho de que el músculo tiene que esforzarse más debido a una disminución en la elasticidad de la lente para garantizar el mismo grado de curvatura. La posibilidad de cambios atróficos secundarios en el músculo ciliar tampoco se excluye debido a su actividad inadecuada en la edad senil.

Por lo tanto, el debilitamiento de la capacidad contráctil del músculo ciliar juega un cierto papel en la disminución relacionada con la edad en el volumen de acomodación. Sin embargo, las razones principales para esto son, sin duda, la condensación del material de la lente y una reducción en su elasticidad.

En el corazón del desarrollo de la presbicia se encuentra el proceso de reducir el volumen de acomodación que ocurre a lo largo de la vida. La presbicia solo ocurre en personas de edad avanzada, cuando la eliminación del punto más cercano de visión clara del ojo ya es significativa y este punto se acerca a la distancia de trabajo promedio (aproximadamente 33 cm).

El término "presbicia" (del griego presbys - el anciano, opsis - visión) - "visión senil" - no refleja la esencia del proceso y es un concepto colectivo más amplio. El término "hipermetropía senil" no puede considerarse exitoso, ya que la presbicia difiere significativamente de la hipermetropía en el mecanismo de origen y las manifestaciones clínicas.

La presbicia generalmente comienza a aparecer en personas con emetropía a la edad de 40-45 años. Durante este período, el punto más cercano de visión clara se aleja de los ojos en aproximadamente 23-31 cm, es decir, se aproxima a la distancia de trabajo promedio (33 cm). Para reconocer objetos con precisión a esta distancia, se requiere un voltaje de acomodamiento de aproximadamente 3.0 Dpt. Mientras tanto, a la edad de 45 años, el volumen promedio de alojamiento es solo 3.2 D (ver Figura 5.9). En consecuencia, es necesario gastar casi todo el alojamiento restante a esta edad, lo que provoca un estrés excesivo y una fatiga rápida.

Con hipermetropía, la presbicia ocurre antes, con miopía, más tarde. Esto es debido al hecho de que los pacientes con hipermetropía el punto de visión clara más cercana está más lejos de los ojos y la eliminación de más allá de la distancia media de trabajo con la edad más rápido que aquellos con emetropía. En las personas con miopía, la facturación anual, la zona de alojamiento cerca del ojo, el alojamiento de la cepa en el curso del trabajo a corta distancia cuando hay sólo menos de 3,0 dioptrías de miopía, los síntomas de la presbicia por lo que con mayor o menor retraso puede ocurrir solamente cuando la miopía leve. Con miopía no corregida 3.0 dptr y más, la presbicia no aparece.

El síntoma principal de la presbicia no corregida es la dificultad para tratar objetos pequeños a corta distancia. El reconocimiento de este último se ve algo facilitado si se alejan de los ojos. Sin embargo, con una eliminación significativa de los objetos del trabajo visual, sus dimensiones angulares disminuyen y el reconocimiento vuelve a deteriorarse. La fatiga resultante del músculo ciliar, debido a su tensión excesiva, puede provocar fatiga visual.

Cualquier cosa que cause al menos una eliminación a corto plazo del punto más cercano de visión clara de los ojos y empeore la visibilidad de los objetos del trabajo visual, contribuye a una manifestación más temprana de la presbicia y una mayor manifestación de sus síntomas. En este sentido, en igualdad de condiciones, la presbicia ocurre antes en individuos cuya actividad doméstica o profesional se relaciona con el examen de objetos pequeños. Cuanto menos contraste de objetos con el fondo, más fuerte es este factor. Las dificultades en el trabajo visual a corta distancia en personas con presbicia aumentan con la iluminación reducida debido a cierta distancia de los ojos del punto más cercano de visión clara. Por la misma razón, las manifestaciones de la presbicia se ven aumentadas por la fatiga visual.

También se observa que con el comienzo de la catarata las manifestaciones de presbicia pueden ocurrir más tarde o debilitarse si ya se produce la presbicia. Por un lado, esto se explica por un ligero aumento de volumen debido a la hidratación de alojamiento del material de lente ', que impide una reducción de su elasticidad, por el otro - un cierto refracción clínico cambio en la dirección de la miopía y otros puntos de aproximación de visión clara para el ojo. Por lo tanto, la mejora de la visión en la presbicia puede servir como un signo temprano de inicio de cataratas. Los principios de corrección de la presbicia se describirán a continuación.

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