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Micosis fungoide: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
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[ Síntomas micosis fungoide
La micosis fungoide es menos común que el linfoma de Hodgkin y otros tipos de linfoma no Hodgkin. Tiene un inicio insidioso, manifestándose a menudo como una erupción cutánea crónica con picazón, difícil de diagnosticar. Comienza localmente y puede extenderse, afectando la mayor parte de la piel. Las lesiones son similares a las placas, pero pueden manifestarse como nódulos o úlceras. Posteriormente, se produce daño sistémico en los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo y los pulmones, y se suman manifestaciones clínicas sistémicas, como fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso inexplicable.
Diagnostico micosis fungoide
El diagnóstico se basa en una biopsia cutánea, pero la histología puede ser cuestionable en las etapas iniciales debido a la ausencia de células linfomatosas. Las células malignas son linfocitos T maduros (T4, T11, T12). Los microabscesos son característicos y pueden aparecer en la epidermis. En algunos casos, se detecta una fase leucémica denominada síndrome de Sézary, caracterizada por la aparición de linfocitos T malignos con núcleos contorneados en sangre periférica.
La estadificación de la micosis fungoide se realiza mediante tomografía computarizada y biopsia de médula ósea para evaluar la extensión de la lesión. Si se sospecha afectación de órganos viscerales, se puede realizar una tomografía por emisión de positrones (PET).
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Tratamiento micosis fungoide
La radioterapia acelerada con haz de electrones, en la que la energía se absorbe en los 5-10 mm externos del tejido, y el tratamiento local con mostaza nitrogenada son altamente eficaces. La fototerapia y los glucocorticoides locales pueden utilizarse para tratar las placas. La terapia sistémica con agentes alquilantes y antagonistas del folato produce una regresión tumoral temporal, pero estos métodos se emplean cuando otras terapias han fracasado, tras una recaída o en pacientes con afectación extraganglionar o extracutánea documentada. La fototerapia extracorpórea en combinación con quimiosensibilizadores ha demostrado una eficacia moderada. Los inhibidores de la adenosina desaminasa, fludarabina y 2-clorodesoxiadenosina, son prometedores en términos de eficacia.
Pronóstico
La mayoría de los pacientes son diagnosticados después de los 50 años. La esperanza de vida promedio después del diagnóstico es de aproximadamente 7 a 10 años, incluso sin tratamiento. La supervivencia de los pacientes depende de la etapa en la que se detecta la enfermedad. Los pacientes que recibieron terapia en la etapa IA de la enfermedad tienen una esperanza de vida similar a la de las personas de la misma edad, sexo y raza que no padecen micosis fungoide. Los pacientes que recibieron tratamiento en la etapa IIB de la enfermedad tienen una tasa de supervivencia de aproximadamente 3 años. Los pacientes tratados en la etapa III de la enfermedad tienen una tasa de supervivencia promedio de 4 a 6 años, y en la etapa IVA o IVB (lesiones extraganglionares) la tasa de supervivencia no supera los 1,5 años.