MRI de los componentes de la articulación para la osteoartritis

El aparato auxiliar de la articulación, i. Ligamentos, meniscos, tendones, labios articulares son importantes para mantener la estabilidad estática y dinámica, la distribución del estrés mecánico y la integridad funcional de las articulaciones. La pérdida de estas funciones mejora la biomecánica desgaste y causa daños en las articulaciones, obviamente, debido a la gran disminución en el riesgo de la osteoartritis después de meniscectomía, con los ligamentos cruzados y lágrimas manguito de los rotadores. Estas estructuras consisten principalmente en colágeno, que proporciona una fuerza de tensión y también retiene los protones del agua. Colágeno T2 típicamente es rápida (<1 ms) en la mayoría de casos tiene la forma de una señal de baja intensidad en todas las secuencias de pulsos, delineado por estructuras altas, tales como el tejido adiposo o líquido sinovial.

Los ligamentos irrompibles parecen bandas oscuras. Interrumpirlos es un signo directo de ruptura de ligamentos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que puede producirse una imitación de una ruptura del ligamento cuando se corta un plano oblicuo a través de un ligamento intacto. Para mostrar algunos paquetes, puede que necesite seleccionar un plano. El ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla se observa mejor en las imágenes oblicuas de la rodilla sagital en la posición neutral o en el sagital directo con una pequeña abducción de la tibia, mientras que la ligadura inferior . El glenohumeral de la articulación del hombro es básicamente estable cuando se inclina el hombro y es difícil de visualizar si no fuera por la posición del hombro en el estado de retirada y rotación externa. La reconstrucción 3-D multiplanar analiza completamente la integridad de los paquetes, pero no es la imagen original.

Los meniscos consisten en cartílago fibroso y contienen una gran cantidad de fibras de colágeno espacialmente dispuestas para resistir la fuerza de tensión cuando se exponen a cargas de peso. Las fibras están orientadas predominantemente circular, especialmente en la parte periférica del menisco, lo que explica la tendencia al desgarro, que discurren longitudinalmente, grietas tan lineales se forman entre las fibras de colágeno son más propensos que a través del grano. Cuando una pérdida local de colágeno, tales como mixoide o degeneración eosinofílica, que es generalmente también acompañado por un aumento local de contenido de agua disminuye el efecto de acortamiento de T2 y la señal de agua no está enmascarada, y aparece como una sección circular o lineal con la señal de gran intensidad de medio dentro del menisco en TE corto -imágenes (T1-ponderado por la densidad de protones SE o GE), tiende a desaparecer gradualmente con un largo TE. Estas señales patológicas no son rupturas, a diferencia de la violación de la integridad del menisco. Una ruptura del menisco puede ser causada por una deformación rugosa de su superficie. A veces una gran cantidad de contorno líquido sinovial esboza desgarro de menisco y se visualiza en T2-VI, pero en la mayoría de los casos se rompe menisco no detectados no son visibles en las largas imágenes TE. TE corto-imágenes son por lo tanto altamente sensible (> 90%) pero algo inespecífica para las roturas de menisco, mientras que los largos imágenes TE son insensibles, aunque muy específico, cuando son visibles.

La resonancia magnética es sensible al espectro completo de la patología del tendón y revela tendinitis y rupturas en la mayoría de los casos con mayor precisión que el examen clínico. Los tendones normales tienen bordes lisos y una señal homogénea de baja intensidad con un TE largo (T2-VI). La ruptura del tendón puede ser parcial o completa y se representa mediante diversos grados de interrupción del tendón mediante una señal de alta intensidad dentro del tendón en T2-VI con MRI. Con tenosinovitis se puede ver líquido debajo de la vaina del tendón, pero el tendón tiene una apariencia normal. La tendinitis es generalmente el resultado de una expansión y un tendón desigual, pero un síntoma más confiable es un aumento en la intensidad de la señal dentro del tendón en T2-VI. La ruptura del tendón puede ser el resultado del desgaste mecánico debido a la fricción contra los osteofitos dentados y los bordes agudos de la erosión, o la inflamación primaria en el tendón mismo. El desprendimiento del tendón del sitio de fijación puede ser agudo. Los tendones de los extensores de la muñeca o la mano, el manguito rotador del hombro y el tendón del músculo tibial posterior en la articulación del tobillo se rompen con mayor frecuencia. En la mayoría de los casos, la tendinitis y la ruptura del manguito rotador del hombro y el tendón de la cabeza larga del bíceps se manifiestan por el dolor y la inestabilidad de la articulación del hombro. Una ruptura completa del manguito de los rotadores del hombro es el resultado de la subluxación anterior de la cabeza del húmero y, a menudo, es líder en la osteoartritis.

Los músculos contienen menos colágeno y, por lo tanto, tienen una señal de intensidad media en T1 y T2-VI. La inflamación de los músculos a veces acompaña a la artritis y tiene una señal de alta intensidad en T2-VI, porque en ambos casos con el desarrollo de edema intersticial el contenido de agua aumenta y el alargamiento de T2 se asocia con la pérdida de colágeno. Por el contrario, la fibrosis postinflamatoria tiende a reducir la intensidad de la señal en T2-VI, mientras que la atrofia de músculo graso veteado tiene una señal de grasa de alta intensidad en T1-VI. La localización del proceso es típica de los músculos.

Se puede concluir que la resonancia magnética es un método diagnóstico altamente invasivo y no invasivo que proporciona información sobre todos los componentes de la articulación al mismo tiempo y contribuye al estudio de los parámetros estructurales y funcionales en las enfermedades articulares. La RM puede detectar cambios muy tempranos asociados con la degeneración del cartílago, cuando los síntomas clínicos son mínimos o inexistentes. La detección temprana de pacientes que tienen un riesgo de progresión de la enfermedad, encontrada en un estudio de IRM, hace posible prescribir el tratamiento apropiado mucho antes que el uso de métodos clínicos, de laboratorio y radiológicos. El uso de agentes de contraste MP aumenta significativamente el valor informativo del método para enfermedades de articulaciones reumáticas. Además, la IRM proporciona mediciones objetivas y cuantitativas de cambios sutiles, morfológicos y estructurales sutiles en varios tejidos articulares a lo largo del tiempo y, por lo tanto, es un método más confiable y fácilmente reproducible que ayuda a controlar el curso de la osteoartritis. La MRI también facilita la evaluación de la efectividad de nuevos medicamentos para el tratamiento de pacientes con osteoartritis y permite una investigación rápida. Es necesaria una mayor optimización de estas mediciones, ya que pueden usarse como métodos objetivos potentes para estudiar la fisiopatología de la osteoartritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]