Mycoplasma chominis: ¿qué es, cómo tratarlo?

El microorganismo intracelular Mycoplasma hominis no siempre causa enfermedades, pero a veces provoca el desarrollo de una patología como la micoplasmosis. Los microbios patógenos suelen actuar como agentes causantes de infecciones y reacciones inflamatorias, en las que las células sanas resultan dañadas tanto por los propios microbios como por los productos tóxicos de su actividad vital.

Mycoplasma hominis puede desarrollarse extracelularmente, lo que dificulta su detección por parte del sistema inmunitario. Este microorganismo posee una membrana de tres capas, ADN y ARN, y tiene un efecto pronunciado sobre el sistema inmunitario, causando enfermedades del tracto respiratorio y urogenital.

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Patogenesia

El microorganismo Mycoplasma hominis es un microbio condicionalmente patógeno que puede vivir incluso en personas sanas, lo cual se considera absolutamente normal. Es decir, una persona puede no sospechar a lo largo de su vida que su cuerpo contiene micoplasma, y este microbio no causa ningún daño en condiciones normales.

Si se crean ciertas condiciones en el organismo que aceleran el desarrollo y la reproducción del micoplasma, en tal situación ya podemos hablar de una desviación de la norma, es decir, del desarrollo de la enfermedad. Para que esto ocurra, es necesario crear ciertas condiciones, que se ven facilitadas por los siguientes factores de riesgo:

• inmunidad debilitada;
• cambio en el equilibrio hormonal;
• intoxicación alcohólica crónica;
• disbacteriosis crónica;
• Estados postinfecciosos y postoperatorios, agotamiento del cuerpo.

Entre otras razones para la mayor patogenicidad del micoplasma se pueden distinguir las siguientes:

• condiciones sociales y de vida insatisfactorias, incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas;
• relación sexual sin protección con un paciente con micoplasmosis;
• enfermedades frecuentes o crónicas del sistema urogenital;
• relaciones sexuales promiscuas;
• actividad sexual temprana.

Mycoplasma hominis aparece con frecuencia en mujeres:

• con vida sexual promiscua;
• con el uso prolongado de medicamentos hormonales o inmunosupresores, antibióticos;
• después de abortos, embarazos;
• como resultado del debilitamiento del sistema inmunológico bajo la influencia del estrés;
• después de la quimioterapia y la radioterapia.

El microorganismo Mycoplasma hominis es de pequeño tamaño y está rodeado por una membrana citoplasmática.

El micoplasma carece de una pared celular definida, pero muestra una tendencia al polimorfismo. Estas características determinan la resistencia relativa del microbio a la terapia con antibióticos.

Cuando se dan ciertas condiciones óptimas para el micoplasma, este comienza a multiplicarse rápidamente, lo que conlleva el desarrollo de una reacción infecciosa. La cantidad de micoplasmas puede alcanzar los 10 000/ml, o incluso más. En tal situación, los hombres desarrollan prostatitis, uretritis y epididimitis, y las mujeres, procesos inflamatorios en los sistemas reproductivo y urinario.

Los micoplasmas se depositan en las membranas eucariotas, lo que, en caso de patología, provoca una reacción inflamatoria local. Los microbios se adhieren a las células epiteliales mediante receptores, modifican la funcionalidad celular y estimulan reacciones autoinmunes. Como resultado, se altera la hemostasia, se afecta el endotelio vascular, se observa adhesión plaquetaria y se desarrolla el síndrome de CID.

¿Cómo se transmite Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis puede transmitirse de varias maneras:

• La transmisión sexual es posible a través de relaciones sexuales promiscuas sin protección. En algunos casos, el paciente puede incluso desconocer que es portador de la infección, pero esto no excluye la posibilidad de infección.
• Un niño puede infectarse de la madre durante el parto si la madre es portadora de micoplasma.
• El mecanismo de transmisión en el hogar implica el uso de elementos de higiene personal comunes: por ejemplo, si varias personas, incluido el portador de la infección, utilizan la misma toalla.

Se considera que la vía de transmisión más común del micoplasma es la relación sexual.

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Epidemiología

Mycoplasma hominis se encuentra ampliamente distribuido en el medio natural: el microbio reside constantemente en el interior de los organismos vivos. Mycoplasma hominis y genitalium viven y se desarrollan en el sistema genitourinario y, en ciertas condiciones, causan la aparición de enfermedades urogenitales.

Hoy en día, el micoplasma se diagnostica en el 30-70% de las mujeres en el contexto de enfermedades genitourinarias inflamatorias, y en el 20-40% de los hombres.

La forma más común de infección es a través de relaciones sexuales sin protección.

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Síntomas

El micoplasma puede causar una enfermedad infecciosa con todos los síntomas correspondientes o permanecer en estado latente durante mucho tiempo, sin presentar síntomas. Los primeros signos claros de la enfermedad solo se detectan cuando el número de microorganismos patógenos alcanza 104-106 UFC/ml o más.

El período de incubación de una infección por micoplasma puede variar. Depende de los siguientes factores:

• del número de microbios que hay dentro del cuerpo;
• del grado de inmunidad disminuida, del estado general del organismo;
• Dependiendo de la localización de la lesión, por ejemplo, en la micoplasmosis respiratoria el período de incubación puede ser de varios días a un mes, y en caso de daño a los órganos genitourinarios, de dos a tres semanas.

Los primeros signos de daño respiratorio por micoplasma se manifiestan con faringitis, nasofaringitis, laringofaringitis y bronquitis, mientras que el cuadro clínico se corresponde con las patologías mencionadas. Los signos generales de intoxicación suelen ser moderados. Pueden incluir fiebre leve, debilidad, dolor de cabeza y malestar general. Otros síntomas son tos seca y rinitis. Visualmente, se puede observar conjuntivitis, linfadenopatía submandibular y cervical, y enrojecimiento de la orofaringe. La auscultación pulmonar revela sibilancias y respiración dificultosa.

El cuadro clínico de la micoplasmosis urogenital debe considerarse por separado para pacientes de diferentes sexos.

Mycoplasma hominis en mujeres se manifiesta con signos de vaginitis, vaginosis, salpingooforitis, candidiasis, endometritis, etc. La infección se manifiesta con prurito perineal, secreción abundante con olor desagradable, sensación de ardor al orinar o al tener relaciones sexuales, y dolor suprapúbico. Como manifestaciones secundarias, pueden presentarse adherencias, embarazo ectópico y dificultades para concebir.

En los hombres, Mycoplasma hominis afecta las mucosas de la próstata, la uretra y los riñones. Los signos característicos pueden incluir:

• pequeña secreción incolora por la mañana;
• sensación de ardor en la uretra;
• tirones, sensaciones dolorosas en la ingle;
• hinchazón;
• Problemas con la potencia.

Si el problema no se aborda a tiempo, el micoplasma puede provocar enfermedades como prostatitis, uretritis e infertilidad masculina causadas por trastornos de la espermatogénesis.

Los síntomas secundarios de la micoplasmosis pueden incluir ataques inmotivados de náuseas y vómitos y un ligero aumento de la temperatura.

Mycoplasma hominis en mujeres embarazadas

El aumento de la reproducción de Mycoplasma hominis en el cuerpo de una mujer durante el embarazo puede convertirse en un factor desencadenante del desarrollo de parto prematuro, aborto espontáneo, sangrado uterino y desprendimiento prematuro de placenta. Estos problemas están relacionados con el proceso inflamatorio intrauterino.

Si un recién nacido se infecta durante el parto, aumenta el riesgo de desarrollar meningitis o neumonía por micoplasma. En casos avanzados, el niño puede incluso morir.

Existe evidencia de que el micoplasma, que causa inflamación aguda durante el embarazo, puede causar problemas en el desarrollo intrauterino del niño, principalmente debido a intoxicación y problemas circulatorios en el feto.

Mycoplasma hominis en niños

Los bebés se infectan con micoplasma principalmente durante el parto si la madre está enferma o es portadora de la infección. Mycoplasma hominis suele ser la principal causa de corioamnionitis, lesiones infecciosas posparto y pielonefritis. Después de todo, durante el parto, los microbios no solo entran en contacto con la piel, sino también con las mucosas, los órganos respiratorios e incluso el estómago del recién nacido.

Las consecuencias de que la infección llegue al bebé pueden ser:

• inflamación de las paredes de los ventrículos del cerebro ventriculitis;
• inflamación de las membranas del cerebro - meningitis;
• abscesos (tanto externos como aquellos con daño cerebral);
• linfadenitis, intoxicación general del cuerpo.

La tasa de supervivencia de estos bebés se considera extremadamente baja y depende en gran medida del estado de su sistema inmunitario. Si bien existe la posibilidad de recuperación, esta suele ser lenta, en el contexto de un tratamiento complejo y prolongado.

Mycoplasma hominis y gardnerella

A menudo, la dificultad en el tratamiento de la micoplasmosis reside en que, en la mayoría de los casos, la infección no es aislada. En muchos pacientes, el micoplasma coexiste con ureaplasma, clamidia, tricomonas y gardnerella. Por ello, el diagnóstico de las inflamaciones infecciosas debe ser lo más exhaustivo posible para que el tratamiento prescrito sea adecuado y no provoque una nueva ola de infección combinada.

La Gardnerella ocupa una de las principales patologías inflamatorias del sistema urogenital y a menudo causa procesos inflamatorios en los genitales y el tracto urinario. El micoplasma en combinación con la Gardnerella es difícil de curar y presenta una tendencia a episodios repetidos de la enfermedad.

Complicaciones y consecuencias

El micoplasma suele provocar una reacción inflamatoria infecciosa de los órganos genitourinarios. Algunas de las consecuencias indeseables son:

• dificultades para concebir un hijo, tanto para hombres como para mujeres;
• procesos adhesivos, procesos inflamatorios crónicos;
• trastornos durante el embarazo;
• anomalías del desarrollo fetal intrauterino;
• enfermedades graves en un recién nacido, muerte;
• condiciones febriles periódicas.

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Diagnostico

Dado que la infección por micoplasma no presenta síntomas específicos, el diagnóstico resulta algo difícil. Las pruebas de laboratorio y la recopilación de anamnesis epidemiológica son obligatorias. Sin embargo, no todos los métodos de diagnóstico de micoplasma son informativos. Por ejemplo, la microscopía óptica no ayuda a detectar micoplasma, ya que este microorganismo no tiene membrana.

Si se sospecha la presencia de micoplasma, se prefieren los siguientes procedimientos y pruebas diagnósticas:

• Cultivo de Mycoplasma hominis: se toma un frotis de las paredes vaginales o de la secreción del canal cervical o uretra. Este método solo detecta Mycoplasma hominis en el frotis, pero no Mycoplasma genitalium. Las desventajas de este método son las siguientes: no es fácil elegir el medio nutritivo adecuado para un cultivo de alta calidad y el período de crecimiento puede ser bastante largo.
• El análisis inmunológico para Mycoplasma hominis permite detectar anticuerpos contra microbios en la sangre. La muestra de sangre se extrae por la mañana en ayunas. La desventaja de este método es que no siempre es informativo. Por ejemplo, con una antigenicidad reducida y un estado de inmunodeficiencia significativo, los indicadores pueden ser erróneos.
• El método de reacción en cadena de la polimerasa se considera el más informativo para determinar la presencia de micoplasmas. Permite detectar estructuras como el ADN de Mycoplasma hominis, tanto en sangre como en frotis. La principal diferencia con otros tipos de investigación radica en que los indicadores no se distorsionan, incluso después de la terapia con antibióticos. La desventaja de este método es que existe la posibilidad de confusión entre el ADN detectado de microbios muertos y el ADN de microorganismos activos.

Al realizar un enzimoinmunoensayo, se considera un indicador negativo o normal de Mycoplasma hominis cuando dos indicadores de anticuerpos IgG e IgM se indican bajo el signo menos. Si el valor de IgG de Mycoplasma hominis es positivo y el de IgM es negativo, se entiende que el paciente ya ha desarrollado su propia respuesta inmunitaria a la infección.

Si ambos valores son positivos es necesario el tratamiento para la micoplasmosis.

Se considera que hay una recuperación completa cuando un análisis de sangre muestra que faltan IgA, IgG e IgM de Mycoplasma hominis.

La IgG contra Mycoplasma hominis se detecta en sangre 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad; también puede detectarse 1-2 años después de la recuperación clínica. Los anticuerpos IgM se detectan algo antes. Por lo tanto, los títulos de anticuerpos contra Mycoplasma hominis de clase IgG aumentan aproximadamente una semana después que los de los anticuerpos IgM, pero se mantienen elevados durante más tiempo.

El análisis cuantitativo de Mycoplasma hominis está determinado por los siguientes valores de referencia:

• IgG:
  • menos de 0,8 – resultado (-);
  • de 0,8 a 1,1 – el resultado es cuestionable;
  • de 1.1 y superior – resultado (+).
• IgM:
  • menos de 0,8 – resultado (-);
  • de 0,8 a 1,1 – el resultado es cuestionable;
  • de 1.1 y superior – resultado (+).
• IgA:
  • menos de 0,8 – resultado (-);
  • de 0,8 a 1,1 – el resultado es cuestionable;
  • de 1.1 y superior – resultado (+).

El diagnóstico instrumental suele limitarse a los tipos de investigación mencionados. Solo se pueden prescribir procedimientos diagnósticos adicionales si se sospechan otras enfermedades o se presentan complicaciones.

El diagnóstico diferencial de la infección por micoplasma suele ser muy difícil debido a la ausencia de síntomas típicos. Por lo tanto, las pruebas de laboratorio deben ser el principal método diagnóstico. Por lo general, la micoplasmosis se diferencia de la gonorrea, la candidiasis vaginal, etc.

Los resultados de las pruebas suelen plantear muchas preguntas a los pacientes. Por ejemplo, Mycoplasma hominis y genitalium: ¿cuál es la diferencia?

Mycoplasma hominis es un microbio condicionalmente patógeno que puede estar presente en el cuerpo tanto en condiciones normales como patológicas: la única diferencia está en la cantidad de este microorganismo.

Mycoplasma genitalium se considera un microbio inicialmente patógeno con un alto grado de patogenicidad y contagiosidad. Afortunadamente, Mycoplasma genitalium es menos común, pero el diagnóstico diferencial entre estos dos tipos de micoplasma es fundamental.

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Tratamiento

El tratamiento para la infección por Mycoplasma hominis debe ser integral e incluir antibióticos, antifúngicos e inmunomoduladores. Los macrólidos más utilizados para la terapia antibiótica son la claritromicina, el sumamed y el fromilid. Las tetraciclinas también tienen un efecto similar. La duración del tratamiento para Mycoplasma suele ser de 1 a 3 semanas. Sin embargo, el médico puede ajustar la dosis según la evolución de la enfermedad, el grado de debilitamiento del sistema inmunitario, la edad y el estado general de salud del paciente.

La terapia enzimática se utiliza principalmente en la micoplasmosis crónica y sólo en combinación con la terapia antibiótica básica.

El tratamiento complejo también puede incluir fisioterapia y el uso de medicamentos externos (para lavados, irrigaciones, supositorios, duchas vaginales).

¿Necesito tratar el Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis se considera un microbio que puede estar presente en la flora normal de una persona sana, incluidas las mujeres embarazadas, sin causar problemas ni enfermedades. En condiciones normales, si el micoplasma no causa síntomas dolorosos, no es necesario tratarlo. El tratamiento se prescribe solo si el paciente presenta molestias. Una diferencia importante: si el análisis indica la presencia de Mycoplasma genitalium, se debe realizar el tratamiento.

El régimen de tratamiento para Mycoplasma hominis siempre está diseñado para lograr un efecto integral. Generalmente se utilizan los siguientes medicamentos:

• Antibióticos de amplio espectro:
  • tetraciclinas – Doxiciclina;
  • macrólidos – azitromicina, claritromicina;
  • fluoroquinolonas – Ciprofloxacino, Tsifran.
• Fármacos antiprotozoarios – Trichopolum.
• Agentes antibacterianos y antisépticos externos: supositorios de metronidazol, ungüento de Oflokain, supositorios Hexicon.
• Los medicamentos antimicóticos que deben prescribirse durante la terapia con antibióticos son nistatina, fluconazol, clotrimazol, así como supositorios de Livarol u otros.
• Probióticos que mantienen el equilibrio de la flora – Vaginorm, Lactonorm.
• Medicamentos inmunoestimulantes – Immunal, Immunorix.
• Analgésicos para dolores intensos, antiinflamatorios no esteroides.
• Vitaminas complejas: Vitrum, Undevit, Alphabet.
• Duchas, irrigaciones con decocciones de hierbas medicinales, Miramistin.

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Antibióticos para Mycoplasma hominis

	Posología y forma de administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Sumamed	Tomar 1 g del medicamento una vez al día, entre las comidas.	Dolor de cabeza, alteración visual temporal, náuseas, dolor abdominal.	Sumamed en cápsulas no se puede recetar a niños que pesen menos de 45 kg.
Claritromicina	Tome 500 mg dos veces al día durante 3-4 semanas.	Dolor abdominal, diarrea, náuseas, cambios en el gusto.	La claritromicina no se utiliza para tratar a niños menores de 12 años.
Tsifran	Se utiliza en forma de inyecciones para casos graves de micoplasmosis, en dosis seleccionadas individualmente.	Erupción corporal, náuseas, diarrea, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas.	No se recomienda el uso de Tsifran durante el embarazo, la lactancia o en pediatría.
Crema de oflokaína	Se utiliza para tratar la micoplasmosis de los genitales externos en hombres. Aplicar sobre la piel 2 veces al día.	Picazón, enrojecimiento de la piel, sarpullido, hinchazón.	Para el micoplasma, la crema de Oflokain se usa solo en hombres. En mujeres, los supositorios son apropiados.
Doxiciclina	Tome cápsulas de 100 mg dos veces al día durante al menos una semana.	Reacciones de hipersensibilidad, tinnitus, trastornos digestivos.	La doxiciclina está contraindicada durante el embarazo. Se utiliza en niños a partir de los 12 años.

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Tratamiento de fisioterapia

Los procedimientos fisioterapéuticos se prescriben solo en caso de micoplasmosis confirmada, como tratamiento auxiliar. Estos procedimientos ayudarán a detener el desarrollo del proceso inflamatorio y a prevenir la formación de adherencias.

Generalmente usado:

• Electroterapia (mejora el flujo sanguíneo en los tejidos, alivia el dolor);
• Tratamiento con láser magnético (potencia el efecto de los medicamentos);
• Terapia de ultrasonido (mejora la circulación sanguínea, alivia el dolor).

La ozonoterapia se puede utilizar como parte del plan de tratamiento general, lo que permite reducir la duración del tratamiento al aumentar el efecto de los antibióticos y el propio efecto antibacteriano del ozono.

Remedios populares

Para un tratamiento exitoso de la micoplasmosis, es necesario un enfoque integral, con antibióticos obligatorios. Los médicos coinciden en que no es posible eliminar el micoplasma solo con remedios caseros. Sin embargo, estos remedios ayudarán a eliminar los síntomas desagradables de la micoplasmosis y complementarán eficazmente el tratamiento conservador tradicional prescrito por el médico.

Se recomienda consumir ajo fresco a diario para combatir el Mycoplasma hominis: varios dientes (al menos dos). Puedes preparar salsa de ajo para ensaladas y añadirla no solo a ensaladas, sino también a otros platos. Para preparar la salsa, mezcla ajo picado, zumo de limón, un poco de aceite vegetal y sal.

El micoplasma se eliminará del cuerpo más rápidamente si se bebe té de aciano azul tres veces al día. Para prepararlo, se vierte agua hirviendo (250 ml) sobre dos cucharadas de hierba seca y se mantiene tapado durante 50-60 minutos.

La hierba de San Juan y las flores de reina de los prados son eficaces contra el micoplasma. Se vierten dos cucharadas soperas de la mezcla equilibrada de estas plantas en un litro de agua y se hierve a fuego lento durante 8-10 minutos, para luego dejar en infusión tapado durante dos horas más. Después, se filtra el medicamento y se bebe en un vaso tres veces al día, aproximadamente un cuarto de hora antes de las comidas.

Como complemento, se recomienda enriquecer la dieta con vitaminas para fortalecer el sistema inmunitario. Es fundamental incluir productos vegetales en el menú, así como decocciones de escaramujo, grosella y manzanilla.

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Tratamiento a base de hierbas

En caso de infección por Mycoplasma hominis del aparato reproductor femenino, se recomienda realizar duchas vaginales con la siguiente infusión: tomar una cucharada de hierba orthilia secunda y dos cucharadas de corteza de roble triturada, verter 400 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 40 minutos. Enfriar la infusión resultante, filtrarla bien con una gasa y usarla para duchas vaginales, mañana y noche.

El tratamiento herbal para el micoplasma también incluye infusiones enriquecidas con vitaminas, lo que ayuda a fortalecer y reforzar el sistema inmunitario. Se pueden usar escaramujos, arándanos rojos y agujas de pino como base para la infusión: se vierten 2 cucharadas de los ingredientes en 0,5 litros de agua hirviendo y se deja reposar durante seis horas. El medicamento resultante debe beberse a diario, de 1 a 2 vasos (con miel).

Se recomienda incluir en el menú diario muchas verduras (eneldo, tallos de apio, cilantro), verduras de temporada y frutas cítricas.

Homeopatía

Los remedios homeopáticos para la infección por Mycoplasma hominis solo pueden utilizarse como terapia complementaria, ya que no pueden eliminar la infección del organismo. Sin embargo, pueden detener el proceso inflamatorio y eliminar los síntomas desagradables de la enfermedad.

En los procesos inflamatorios agudos pueden ser útiles los siguientes remedios homeopáticos:

• Acónito;
• Belladona;
• Coloncita;
• Estafisagria;
• Mercurio corrosivo.
• En el curso subagudo de la enfermedad, a menudo se prescribe lo siguiente:
• Ácido benzoico;
• Equiseto;
• Ácido nítrico.

En caso de recaídas frecuentes de la enfermedad ayudará lo siguiente:

• Tuya;
• Licopodio;
• Calcárea carbónica.

Al inicio del tratamiento, se recomienda usar medicamentos homeopáticos en diluciones bajas (de baja potencia). Posteriormente, la dosis puede ajustarse según la eficacia del fármaco.

Tratamiento quirúrgico

No se practica la intervención quirúrgica para el tratamiento de las lesiones de Mycoplasma hominis.

Prevención micoplasma chominis

Para prevenir la variante respiratoria de la infección por micoplasma, se debe prestar especial atención a la higiene personal. Es inaceptable usar platos ajenos para comer, vestirse con ropa ajena o secarse con toallas ajenas.

Para evitar la micoplasmosis urogenital, es necesario elegir cuidadosamente a las parejas sexuales y evitar las relaciones promiscuas. Las relaciones sexuales con desconocidos deben protegerse.

Vale la pena señalar que la infección por micoplasma diagnosticada en una etapa temprana tiene todas las posibilidades de curarse por completo.

Los humanos no desarrollan inmunidad al micoplasma, por lo que no existen vacunas especiales contra la micoplasmosis: la responsabilidad de la prevención recae enteramente en cada individuo.

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Pronóstico

Si el tratamiento de la micoplasmosis fue eficaz y la probabilidad de recurrencia de la infección se redujo a cero, varios tratamientos farmacológicos suelen curar la enfermedad. Es imposible curar la enfermedad por cuenta propia, sin la ayuda de un médico.

Además, para una recuperación completa, es necesario realizar pruebas para detectar otras enfermedades infecciosas que puedan estar presentes en el organismo junto con Mycoplasma hominis. Si Mycoplasma hominis no es el único patógeno, el tratamiento puede ser más prolongado, pero también es completamente curable.

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