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Nebivolol
Último revisado: 03.07.2025
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Farmacodinámica
Una sola dosis del fármaco reduce la presión arterial y la frecuencia cardíaca (tanto en carga como en reposo). Además, produce un efecto antianginoso en personas con enfermedad coronaria, aumenta la fracción de eyección, disminuye los valores finales de la presión diastólica del ventrículo izquierdo y reduce la resistencia vascular periférica total y la presión de llenado.
Se observa un efecto antihipertensivo estable tras 1-2 semanas de uso continuo del fármaco (aunque en ocasiones puede tardar hasta un mes). El efecto terapéutico estable se observa tras 1-2 meses.
El efecto antiarrítmico del fármaco se desarrolla suprimiendo el automatismo cardíaco patológico e inhibiendo la conducción auriculoventricular (AV). El efecto antihipertensivo se logra reduciendo la actividad del sistema nervioso autónomo (RAS).
Farmacocinética
Ambos enantiómeros del fármaco se absorben a alta velocidad en el tracto gastrointestinal; sin embargo, los alimentos no afectan el grado de absorción.
Las personas con metabolismo rápido tienen una biodisponibilidad promedio del fármaco del 12%, mientras que las personas con metabolismo lento la tienen casi completa. Por ello, y teniendo en cuenta la intensidad del metabolismo, es necesario prescribir dosis individuales. En el plasma sanguíneo, la sustancia se sintetiza principalmente con albúmina.
La excreción de la sustancia se produce a través de los riñones (38%) y los intestinos (48%).
Dosificación y administración
Los adultos deben tomar de 2,5 a 5 mg del medicamento por vía oral al día (en la primera mitad del día). Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 10 mg. Se puede lograr un efecto estable tras 7 a 14 días de uso continuo (a veces, esto puede tardar hasta un mes).
Los adultos mayores deben tomar una dosis inicial de 2,5 mg al día. La dosis máxima permitida para ellos es de 5 mg.
Uso Nebivolol durante el embarazo
El uso de nebivolol está prohibido en mujeres embarazadas, ya que las sustancias que bloquean la actividad de los receptores β-adrenérgicos debilitan la circulación sanguínea dentro de la placenta y pueden provocar retraso del crecimiento fetal y trastornos del desarrollo intrauterino. Las mujeres que hayan usado el medicamento durante el embarazo deben vigilar el estado del recién nacido (puede presentar hipoglucemia con bradicardia, especialmente durante los primeros 3 días después del parto).
Durante la lactancia, el medicamento sólo puede utilizarse con la condición de que se interrumpa la lactancia durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- presencia de hipersensibilidad al nebivolol;
- estado de depresión;
- patologías obliterantes graves en el área vascular periférica (claudicación intermitente o enfermedad de Raynaud);
- antecedentes de broncoespasmos o asma bronquial;
- shock cardiogénico;
- miastenia;
- trastornos graves de la función hepática;
- acidosis metabólica;
- feocromocitoma;
- bradicardia (frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos/minuto);
- Bloqueo AV de 2º o 3er grado (en ausencia de marcapasos);
- SSSU (también bloqueo sinoauricular);
- una marcada disminución de la presión arterial (la presión arterial sistólica es inferior a 90 mm Hg);
- Insuficiencia cardíaca congestiva en fase de descompensación o insuficiencia cardíaca aguda.
Efectos secundarios Nebivolol
Tomar el medicamento puede provocar una variedad de efectos secundarios:
- En personas con insuficiencia cardíaca congestiva: con mayor frecuencia aparece bradicardia con mareos, hinchazón de las piernas, colapso ortostático, bloqueo de primer grado y potenciación de los síntomas de la enfermedad;
- lesiones que afectan a los órganos reproductores: ocasionalmente se desarrolla impotencia;
- Trastornos en la epidermis: en ocasiones se presentan picazón y erupciones eritematosas. Los signos de intolerancia aparecen esporádicamente y se potencian las manifestaciones de la psoriasis.
- Trastornos gastrointestinales: se observan con frecuencia estreñimiento, náuseas o diarrea. En ocasiones, puede presentarse síndrome dispéptico.
- Problemas con el funcionamiento de los órganos respiratorios: a menudo aparece disnea; a veces se desarrollan espasmos bronquiales;
- Lesiones en el sistema cardiovascular: en ocasiones, se potencia la claudicación intermitente, se desarrollan cardialgia, bradicardia, arritmias e insuficiencia cardíaca. Además, disminuyen los valores de presión arterial o se ralentiza la actividad de la conducción/bloqueo AV.
- Problemas con la función visual: pueden observarse alteraciones visuales;
- Trastornos del sistema nervioso central o del sistema nervioso periférico: pueden aparecer sensación de somnolencia o fatiga, pesadillas, parestesias, dolores de cabeza, insomnio y mareos, así como el desarrollo de depresión y un debilitamiento de la concentración.
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Sobredosis
La intoxicación con el medicamento puede provocar la aparición de manifestaciones como espasmos bronquiales, insuficiencia cardíaca aguda, bradicardia y disminución de la presión arterial.
Para eliminar los trastornos, se realiza un lavado gástrico y se administra carbón activado con laxantes. De ser necesario, se realiza terapia intensiva en un hospital.
Interacciones con otras drogas
Cuando se usa Nebivolol en combinación con insulina o medicamentos antidiabéticos, pueden enmascararse los síntomas de hipoglucemia (taquicardia).
La combinación del fármaco con ISRS puede provocar un aumento de los niveles plasmáticos de nebivolol, así como una ralentización de los procesos metabólicos, lo que aumenta la probabilidad de bradicardia.
La combinación con cimetidina aumenta los niveles plasmáticos del fármaco.
El uso conjunto con derivados de fenotiazina, tricíclicos y barbitúricos potencia las propiedades hipotensoras del fármaco.
El uso concomitante con anestésicos aumenta la probabilidad de disminución de la presión arterial e inhibe los procesos de taquicardia refleja.
La combinación con simpaticomiméticos suprime la actividad medicinal del fármaco.
La combinación con medicamentos que bloquean los canales lentos de Ca, medicamentos antihipertensivos o nitroglicerina conduce a una disminución significativa de la presión arterial.
El uso del medicamento junto con verapamilo puede provocar un paro cardíaco.
La administración simultánea con fármacos antiarrítmicos de clase 1 puede potenciar el efecto inotrópico negativo y también suprimir los procesos de conducción AV.
Duracion
El nebivolol puede utilizarse dentro de los 36 meses a partir de la fecha de fabricación del medicamento.
Solicitud para niños
El agente terapéutico no se utiliza en pediatría (menores de 18 años).
Análogos
Los análogos del fármaco son Binelol, Nebilet y Nebivator con Nevotens.
Reseñas
El nebivolol recibe excelentes críticas de la mayoría de las personas por su eficacia terapéutica (muchos afirman que es muy alta). Sin embargo, también presenta numerosos efectos secundarios que aparecen con bastante frecuencia.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Nebivolol" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.