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Nichicard
Último revisado: 23.04.2024
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Non-bicardi es un bloqueador selectivo de la actividad del receptor β-adrenérgico.
Indicaciones En Nebraska
Se usa con un aumento de la presión sanguínea.
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Forma de liberación
La preparación se vende en tabletas, en la cantidad de 10 piezas dentro del blister. La caja contiene 2 o 5 de estos paquetes.
Farmacodinámica
El componente de nebivolol es un racemato que contiene 2 enantómeros: SRRR (Nebivolol tipo D) y RSSS (Nebivolol tipo L). Combina tales propiedades terapéuticas:
- la actividad del enantiómero D promueve el bloqueo selectivo y competitivo de la actividad de los receptores β1-adrenérgicos;
- El enantiómero L ayuda a desarrollar un efecto vasodilatador suave mediante la unión metabólica a L-arginina / NO.
Después de un uso repetido o una vez de drogas, los valores de FC bajo carga y en un estado de calma disminuyen en personas con presión arterial normal y en pacientes con presión arterial elevada.
La actividad hipotensora persiste con terapia prolongada. El uso del fármaco en la dosificación óptima no conduce al desarrollo del antagonismo α-adrenérgico.
El medicamento no tiene un ICA. Cuando se usa en porciones terapéuticas, el efecto de estabilización de la membrana no se desarrolla. Además, el medicamento no tiene un efecto notable en la tolerancia con respecto al esfuerzo físico.
Farmacocinética
El fármaco absorbido se absorbe rápidamente dentro del tracto gastrointestinal; la ingesta de alimentos no afecta el grado de absorción del medicamento, lo que le permite tomarlo sin comprometer la ingesta de alimentos.
Nebivolol está involucrado en los procesos del metabolismo hepático, durante el cual se forman productos hidroximetábicos activos. El proceso metabólico de la sustancia tiene una conexión con el polimorfismo oxidativo de un carácter genético, dependiendo del componente CYP2D6.
Cuando el nebivolol se administra por vía oral, la biodisponibilidad promedio es del 12% en personas con metabolismo rápido, y también es casi completa en personas con metabolismo lento. Dada la diferencia en la tasa de procesos metabólicos, es necesario seleccionar una porción de Nebikard, teniendo en cuenta las características individuales del paciente. Las personas con procesos metabólicos lentos necesitan usar dosis más bajas de medicamentos.
En personas con una tasa metabólica alta, la vida media plasmática de los enantiómeros de nebivolol es de aproximadamente 10 horas en promedio, y en personas con una tasa baja estas tasas son tres veces cinco veces más altas. En usuarios de metabolismo rápido, los valores de RSSS-nebivolol en el plasma sanguíneo son ligeramente más altos que el nivel de SRRR-nebivolol.
Después de un lapso de 7 días después de aplicar el medicamento, aproximadamente el 38% del medicamento se excreta en la orina y otro 48%, con heces. En estado inalterado, junto con la orina, se excreta un máximo de 0,5% de la sustancia.
Dosificación y administración
El uso de la medicina no debe vincularse a comer, las pastillas exprimidas con agua corriente. Se recomienda tomar medicamentos a la misma hora del día.
Con la presión arterial elevada, es necesario tomar 1 tableta al día (a la misma hora del día); la entrada con comida está permitida. El desarrollo del efecto hipotensor se observa después de 1-2 semanas de tratamiento, pero a veces el efecto requerido se puede lograr solo después de 1 mes.
Los medios que bloquean la actividad de los adrenorreceptores β, pueden usarse como monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos. Se puede lograr un efecto hipotensor adicional con el uso combinado de 5 mg de Nebikard, así como 12.5-25 mg de hidroclorotiazida.
Las personas con una deficiencia de la función renal primero necesitan consumir 2,5 mg por día. Si es necesario, la dosis puede aumentarse a 5 mg.
Las personas con insuficiencia hepática no pueden usar el medicamento, porque para esta categoría de pacientes, la experiencia de tomar drogas es limitada.
Las personas mayores (de 65 años de edad) por día deben tomar 2.5 mg de medicamento. Si es necesario, la dosis diaria se aumenta a 5 mg. Solo existen datos limitados sobre el uso del medicamento en personas mayores de 75 años, razón por la cual, cuando es nombrado, dichos pacientes deben actuar con mucho cuidado y vigilar cuidadosamente su estado.
Uso En Nebraska durante el embarazo
Nebikard no se usa en el embarazo o la lactancia.
Contraindicaciones
Entre las contraindicaciones:
- presencia de una fuerte sensibilidad con respecto al elemento activo o cualquier componente auxiliar de las drogas;
- insuficiencia de la actividad hepática o problemas con la función hepática;
- insuficiencia cardíaca en estado agudo, shock cardiogénico y, además, insuficiencia cardíaca descompensada, en la cual es necesario el uso de fármacos inotrópicos;
- feocromocitoma no tratado;
- SSSU;
- el bloqueo del carácter sinuáurico y el bloqueo de 2 ° o 3 ° grado (con o sin electrocardioestimulador);
- espasmos bronquiales o asma, disponible en la historia;
- acidosis, que tiene un carácter metabólico;
- bradicardia (los valores de HR son menores a 60 latidos / minuto);
- presión arterial reducida (la presión sistólica es inferior a 90 mm Hg);
- problemas con el flujo sanguíneo periférico en grado severo;
- combinación con sultopride o floktaphenin.
Efectos secundarios En Nebraska
El uso de medicamentos puede desencadenar el desarrollo de ciertos efectos secundarios:
- Trastornos inmunes: manifestaciones de hipersensibilidad o edema Quincke;
- problemas mentales: pesadillas y depresión;
- trastornos que afectan el trabajo de la Asamblea Nacional: parestesias, dolores de cabeza, síncope y mareos;
- lesiones de los órganos visuales: trastornos visuales;
- violaciones en el área CCC: prolongación de la conducción AV, bradicardia, disminución de la presión arterial, bloqueo AV, insuficiencia cardíaca y potenciación de la claudicación intermitente;
- problemas en el trabajo de los órganos respiratorios: espasmos de bronquios y disnea;
- trastornos de la actividad digestiva: hinchazón, dolor abdominal, estreñimiento, vómitos, y además de dispepsia, diarrea, náuseas y el desarrollo de efecto hepatotóxico;
- daño a la epidermis: picazón, alergia, síntomas cutáneos similares a los del eritema y exacerbación de la psoriasis;
- signos que afectan la función reproductiva: impotencia y disfunción eréctil;
- trastornos sistémicos: hinchazón y fatiga;
- problemas con el trabajo de la AOD: dolor muscular o debilidad, así como convulsiones.
Con el uso de β-bloqueantes, a veces hubo tales trastornos: psicosis, mucosas del ojo seco, confusión, alucinaciones, enfermedad de Raynaud, extremidades frías e intoxicación de la mucosa ocular.
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Sobredosis
Signos de intoxicación: el desarrollo de insuficiencia cardíaca en forma aguda o bradicardia, la aparición de espasmos bronquiales y la disminución de la presión arterial.
Cuando la intoxicación o la aparición de una reacción hipereérgica, es necesario establecer un control médico constante sobre el paciente, así como para proporcionarle una asistencia terapéutica intensiva.
Se requiere para rastrear los valores de azúcar en la sangre. La absorción del elemento activo que permanece dentro del tracto gastrointestinal puede prevenirse enjuagando el estómago con el paciente, y además designando un laxante con carbón activado. Junto con esto, puede ser necesario realizar el procedimiento de ventilación pulmonar artificial.
Para prevenir el desarrollo de bradicardia, ingrese methylatropine o atropine.
Para tratar el shock y aumentar los valores reducidos de la presión arterial, se requiere el uso de sustitutos de plasma o plasma, y con esto, cuando sea necesario, las catecolaminas.
El desarrollo del efecto de bloqueo β se puede detener mediante inyección iv (a baja velocidad) de hidrocloruro de isoprenalina (comenzar con 2,5 μg / minuto, y continuar hasta que se logre el efecto deseado). Si el paciente es intolerante, es necesario combinar isoprenalina con dopamina. En ausencia del resultado requerido y después de tomar tal medida, es necesario inyectar glucagón en la dosis de 50-100 mcg / kg. Si es necesario, la inyección puede repetirse durante 1 hora y luego, si es necesario, realizar una infusión IV de glucagón a través de un gotero (la porción se calcula de acuerdo con el esquema de 70 μg / kg / hora).
En situaciones extremas, por ejemplo, en el caso de una bradicardia que es estable con respecto al tratamiento, se permite aplicar un marcapasos.
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Interacciones con otras drogas
Antagonistas del calcio
La combinación de sustancias que bloquean beta-adrenoceptores, con antagonistas del calcio (tales como diltiazem y verapamilo) requiere gran cuidado, porque tienen un efecto inotrópico negativo y el efecto sobre la conducción AV. Las personas que usan Nebikard no deben recibir inyecciones de verapamilo por vía intravenosa.
Drogas antiarrítmicas
La combinación de bloqueadores de los medios-β-adrenoceptores y fármacos antiarrítmicos primero y tercero de grado y también requiere el uso de amiodarona con extrema precaución, ya que en este caso puede haber una potenciación de sus efectos inotrópicos negativos y la influencia de una conducción relativamente AB- y intraauricular.
Klonidin.
En el caso de una cancelación repentina de la terapia a largo plazo con clonidina, los fármacos que bloquean los receptores α-adrenérgicos aumentan la probabilidad de síndrome de abstinencia, en el que aumentan los valores de la presión arterial. En este sentido, la abolición del uso de clonidina debe hacerse gradualmente.
Medicamentos digitalizados
Los glucósidos niphenenchic, usados junto con fármacos que bloquean la actividad de los receptores β-adrenérgicos, pueden prolongar el período de conducción AB.
Medicamentos hipoglucemiantes e insulina.
Si bien Nebikard no tiene efecto sobre el azúcar, puede enmascarar los signos de hipoglucemia (como la taquicardia).
Preparaciones anestésicas
El uso de β-bloqueantes junto con fármacos anestésicos puede conducir a la inhibición de la taquicardia refleja, así como a aumentar la probabilidad de una disminución de la presión. Es necesario informar al anestesiólogo con anticipación sobre el uso de Nebikard.
La combinación con cimetidina aumenta los valores plasmáticos de nebivolol, pero su actividad farmacológica no cambia.
Si toma Nebikard con alimentos y el medicamento antiácido, entre las comidas, ambos medicamentos se pueden usar juntos.
La combinación con nicardipina aumenta los índices plasmáticos de estas dos sustancias sin cambiar su actividad terapéutica.
Los simpaticomiméticos pueden interferir con la actividad de los β-bloqueantes.
Agentes que bloquean la actividad de los receptores beta-adrenérgicos, son capaces de provocar liso α-adrenérgicos actividad simpaticotónica PM, que tiene tanto efecto α-adrenérgicos y β-adrenérgicos (hay un riesgo de bloqueo AV o forma bradicardia severa y aumentar los valores de la presión arterial).
La combinación con barbitúricos, tricíclicos y derivados de fenotiazina puede provocar la potenciación de la actividad antihipertensiva del fármaco.
Dado que el metabolismo de nebivolol involucrado isoenzima SYR2D6 la realización en la terapia de fondo significa SSRI (por ejemplo, dextrometorfano o de otros compuestos) metaboliza principalmente el mismo camino de cambio, plomo capaz al hecho de que la respuesta al tratamiento de las personas con alta tasa de metabolismo se convierte es similar a la respuesta observada en personas con una tasa baja de este proceso.
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Condiciones de almacenaje
Non-bacardi debe mantenerse en un lugar que esté cerrado a la luz del sol, la humedad y los niños pequeños. Las temperaturas están dentro de los 25 ° C.
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Duracion
El non-bicardium se puede usar dentro de los 36 meses a partir de la fecha de fabricación del medicamento.
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Solicitud para niños
Está prohibido recetar un medicamento en pediatría.
Analogues
Los análogos de la droga son Nebilet, Nebival, Nebitrend con Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz y Nebitens de Nebivolol Teva.
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Comentarios
Nebkard también ayuda con el aumento de la presión arterial, estabilizando la presión, que se muestra en los comentarios de los usuarios que usaron este medicamento. También en las revisiones se observa que debe tomar el medicamento al mismo tiempo, y al mismo tiempo no espere un resultado muy rápido. Por lo general, el efecto comienza a aparecer después de algunas semanas, y algunas veces de un mes. Para esto, debe estar listo. Por lo tanto, como una ayuda de emergencia de emergencia, este remedio es completamente inapropiado; esto debe recordarse.
¡Atención!
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