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Neumonía focal en niños
Último revisado: 05.07.2025
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La neumonía es una enfermedad infecciosa aguda. Se manifiesta como un síndrome de dificultad respiratoria. Los cambios infiltrativos son visibles en una radiografía. La neumonía focal es más común en niños y se caracteriza por una lesión infecciosa e inflamatoria que se observa en una zona limitada del tejido pulmonar.
Código CIE-10
La neumonía se clasifica entre J12 y J18. Según el código CIE 10, existen varias formas de la enfermedad. La primera es adquirida en la comunidad. Se presenta en el domicilio o 48 horas después de la hospitalización. Su evolución es favorable y los desenlaces fatales son extremadamente raros.
La segunda forma, según la clasificación, es la adquirida en el hospital. Puede desarrollarse 48 horas después del alta hospitalaria. Esta categoría incluye a los pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica. También incluye a las víctimas con neumonía que permanecen en residencias de ancianos. La tasa de mortalidad en este caso es alta.
La tercera forma es la neumonía por aspiración. Se desarrolla cuando un paciente inconsciente ingiere una gran cantidad de contenido orofaríngeo. Esto se debe a trastornos de la deglución y a una tos débil. Esta categoría incluye a personas con intoxicación etílica, traumatismo craneoencefálico, epilepsia, etc. No se puede descartar una quemadura química al aspirar contenido gástrico.
Causas de neumonía focal en niños
El desarrollo de la enfermedad es provocado por neumococos y estreptococos, así como por virus, hongos e incluso factores físicos y químicos. Las principales causas de neumonía focal en niños tienen su origen en una enfermedad previa. Esta puede ser provocada tanto por una reacción alérgica común que afecta a los pulmones como por un resfriado complicado.
La membrana mucosa del tracto respiratorio del niño es demasiado sensible. Esto se debe a la gran cantidad de vasos que contiene. Por ello, la flora patógena, al penetrar en ella, provoca un edema rápido, interrumpiendo así la ventilación pulmonar. Al epitelio ciliado le resulta difícil eliminar la flema de los pulmones, lo que contribuye a la creación de un entorno favorable para el desarrollo de microorganismos.
La neumonía focal se caracteriza por la presencia de una sola lesión. Su superficie es de 1 cm, lo cual es mínimo. A menudo, el problema surge en el contexto de clamidia. Su complicación principal y más peligrosa es la neumonía. Todo esto indica que cualquier enfermedad, incluidas las lesiones de las vías respiratorias, debe ser eliminada de manera oportuna.
Patogenesia
En la neumonía focal, el proceso inflamatorio se limita a un lóbulo o segmento del pulmón. A menudo, los focos que han surgido pueden fusionarse, agravando así la situación. En la localización superficial, la pleura se ve gradualmente involucrada en el proceso inflamatorio. La patogenia de la neumonía focal no se acompaña de hipersensibilidad inmediata. Esta característica impide que el proceso inflamatorio se exacerbe instantáneamente. En este caso, todo ocurre de forma gradual y más lenta que en caso de alteración de la permeabilidad vascular.
El escudante en la neumonía contiene una pequeña cantidad de fibrina. Con mayor frecuencia, es seroso o mucopurulento. Esto impide la liberación de glóbulos rojos. La neumonía focal siempre se caracteriza por una bronconeumonía. Esta afección se caracteriza por un proceso inflamatorio con daño a la mucosa bronquial. Por lo tanto, una cantidad significativa de escudante se encuentra en la luz de las vías respiratorias. Esta afección provoca trastornos de obstrucción bronquial.
La enfermedad presenta diversas características patogénicas distintivas. Así, el proceso inflamatorio afecta una zona pequeña, dentro de un lóbulo o segmento. La neumonía se caracteriza por una reacción norérgica o hiperérgica del organismo. La escudante es serosa o mucopurulenta. La lesión también puede extenderse a los bronquios, causando su obstrucción. La enfermedad no presenta etapas de desarrollo definidas.
Síntomas de neumonía focal en niños
Los síntomas principales son fenómenos catarrales. El cuerpo presenta un estado de intoxicación general. En la neumonía focal en niños, se presentan ciertos síntomas, incluyendo alteraciones radiológicas.
El síndrome de intoxicación general también puede presentarse con otras enfermedades. Se caracteriza por signos de toxicosis. El comportamiento del bebé cambia, puede observarse apatía o, por el contrario, mayor excitabilidad. Con frecuencia se presentan trastornos graves de la consciencia, disminución del apetito, vómitos y taquicardia. En casos extremadamente graves, se presentan vómitos. La fiebre persiste durante más de tres días. El síndrome catarral se desarrolla en el contexto de una infección respiratoria aguda. En el 50% de los casos, indica la presencia de neumonía. Comienza con tos, generalmente húmeda.
El daño pulmonar es un síntoma típico de la enfermedad. La disnea no siempre se manifiesta, pero sí se presentan sibilancias. La presencia de alteraciones hematológicas indica daño pulmonar focal. Se realizan radiografías para confirmar el diagnóstico. La neumonía se caracteriza por la presencia de sombras homogéneas o oscurecimiento no homogéneo.
Primeros signos
La neumonía se puede detectar en casa, sin necesidad de un examen médico. La afección se caracteriza por una falta de aire. Al mismo tiempo, la frecuencia respiratoria aumenta y la piel se vuelve azulada. Esta afección es uno de los primeros signos de la enfermedad y se presenta en un contexto de daño a los alvéolos y al músculo liso de la pared bronquial.
El bebé se vuelve irritable y llora constantemente. Su temperatura corporal oscila entre 38 y 40 grados. La presencia de estos síntomas requiere hospitalización inmediata. El niño presenta disminución de los reflejos. Es posible que presente alteraciones en la digestión de los alimentos, así como pérdida de peso. El niño puede rechazar la comida y vomitar con frecuencia. Esto indica la presencia de cambios patológicos en los intestinos, que pueden provocar enfermedades respiratorias.
Se observa con frecuencia patología cardiovascular. Puede ir acompañada de una alteración del riego sanguíneo en la circulación pulmonar. Los síntomas clínicos pueden intensificarse. La presencia de la enfermedad se puede determinar por la cianosis de la piel y la hinchazón de las extremidades. En este contexto, se desarrollan alteraciones del ritmo cardíaco. El bebé puede estar hiperactivo o, por el contrario, letárgico. La negativa a comer, el malestar intestinal y los vómitos son otros signos de la enfermedad.
Consecuencias
La neumonía focal puede provocar alteraciones graves en el sistema cardiovascular. Con frecuencia se observa taquicardia, ensanchamiento de los límites de percusión e incluso un primer ruido cardíaco apagado en el ápice. Algunos pacientes presentan oscurecimiento de intensidad media o baja. En este caso, sus contornos se ven alterados. Estas consecuencias se producen en el contexto de una infiltración. Sin embargo, si los acinos están afectados, los focos de inflamación pueden no detectarse en la radiografía.
La sombra pulmonar se agranda significativamente. Se puede detectar leucocitosis en la sangre de la víctima. El número de leucocitos puede permanecer sin cambios, incluso dentro del rango normal, pero hay una leucopenia pronunciada. El indicador de VSG aumenta.
Hoy en día, la neumonía focal no representa un peligro particular. Puede eliminarse mediante un tratamiento antibiótico moderno y eficaz. La terapia antibacteriana ofrece resultados positivos y reduce significativamente el riesgo de desarrollar secuelas.
Complicaciones
La neumonía focal no puede provocar complicaciones graves. Hoy en día, es perfectamente tratable. Por lo tanto, es posible eliminar no solo los síntomas molestos, sino también la enfermedad en su conjunto. Los medicamentos antibacterianos modernos realmente hacen maravillas.
A pesar de un pronóstico tan optimista, no se debe descartar por completo la posibilidad de consecuencias. Por lo tanto, el sistema cardiovascular podría verse afectado primero. Podría desarrollarse taquicardia. El sistema circulatorio también podría verse afectado. Lo más interesante es que el recuento de leucocitos se mantiene dentro del rango normal, pero se sigue detectando leucocitosis o leucopenia. El indicador de VSG está elevado.
Si inicia el tratamiento a tiempo, será fácil aliviar los síntomas y reducir el riesgo de consecuencias posteriores. La neumonía focal no suele ser mortal. No hay necesidad de preocuparse por esto.
Diagnóstico de neumonía focal en niños
La presencia de la enfermedad se reconoce por la tos y los signos de una infección respiratoria aguda; la neumonía se caracteriza por fiebre alta que persiste durante más de tres días. En este caso, es necesario diferenciar el proceso. Para diagnosticar la neumonía focal, el médico debe examinar las vías respiratorias inferiores en niños. La enfermedad se caracteriza por un ruido de percusión acortado, dificultad para respirar y sibilancias.
En la segunda etapa, la neumonía debe diferenciarse de la bronquitis. Se caracteriza por respiración rápida, especialmente en casos donde la lesión es extensa. Este síntoma es muy significativo si no hay signos de obstrucción. Durante el diagnóstico, el especialista detecta un acortamiento del sonido de percusión. Se pueden observar pequeñas sibilancias, como burbujeos o crepitantes, sobre la lesión.
Para el diagnóstico, se basan en datos de laboratorio. La presencia de leucocitosis puede indicar neumonía focal. Esta afección se caracteriza por una tasa de leucocitos que fluctúa por debajo de 10·10⁻¹/l. En cuanto a la VSG, este indicador es igual o superior a 30 mm/h. En algunos casos, se prescribe la proteína C reactiva para el diagnóstico. Su nivel debe ser superior a 30 mg/l.
Pruebas
Al realizar un diagnóstico, los médicos no solo se fijan en los datos externos. Las pruebas de laboratorio y los indicadores bioquímicos desempeñan un papel importante. El análisis de sangre se realiza mediante una muestra del dedo. Un aumento de leucocitos o linfocitos es típico de un proceso inflamatorio. El índice de VSG desempeña un papel especial; en condiciones normales, no debería superar los límites normales.
Un aumento en el número de leucocitos indica la presencia de inflamación bacteriana en el organismo. En casos de intoxicación grave, se observa un aumento de formas en forma de bastón. Los linfocitos son capaces de producir anticuerpos, cuyo principal objetivo es destruir los virus.
Los cambios en el organismo se pueden observar mediante el indicador de VSG. Este determina el nivel de la columna de eritrocitos en el fondo del capilar. Se forma en una hora debido a la sedimentación. Normalmente, la velocidad es de 1 a 15 mm por hora. En casos de neumonía, el indicador puede aumentar varias veces y alcanzar los 50 mm/hora. La VSG es el principal indicador de la evolución de la patología.
Los análisis bioquímicos permiten evaluar el impacto del proceso patológico en otros órganos y sistemas del cuerpo. Un aumento en los niveles de ácido úrico indica problemas renales. Un aumento en las enzimas hepáticas indica la destrucción de los hepatocitos.
Diagnóstico instrumental
La realización de medidas diagnósticas implica determinar la naturaleza y especificidad del patógeno, así como la gravedad del proceso inflamatorio. El diagnóstico instrumental, mediante técnicas especiales, facilita esta tarea.
El método más importante en este caso es la radiografía de los órganos torácicos. En presencia de lesiones focales, la imagen muestra claramente oscurecimientos o sombras. La tomografía computarizada es un método igualmente eficaz para diagnosticar la enfermedad. Gracias a ella, es posible detectar la infiltración del tejido pulmonar. La broncografía, por su parte, permite detectar cavidades. A menudo se recurre al estudio con radionúclidos del flujo sanguíneo pulmonar.
Es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en exámenes instrumentales. Para obtener un panorama completo, es necesario obtener los resultados de análisis de laboratorio. El médico decide qué métodos instrumentales utilizar.
Diagnóstico diferencial
El primer paso es examinar al paciente. La neumonía se caracteriza por fiebre alta, inferior a 38 grados, escalofríos y debilidad general. En esta etapa, se utiliza el diagnóstico diferencial, ya que es necesario identificar cambios en el sistema circulatorio. Un análisis de sangre permite detectar una leucocitosis pronunciada. Además de la sangre, también se examina el esputo, lo que ayudará a determinar el agente causal de la enfermedad.
No se analizan otras materias primas. Al menos, en la etapa de detección de la enfermedad, no es necesario. Con el tiempo, se analiza la orina. Un alto nivel de acidez indica la propagación del proceso inflamatorio. Lo más probable es que los riñones estén afectados. El diagnóstico se realiza con base en la combinación de datos de estudios diferenciales e instrumentales. Esto permitirá identificar todos los matices y prescribir un tratamiento eficaz que prevenga el desarrollo de complicaciones.
Tratamiento de la neumonía focal en niños
En primer lugar, el niño debe ser hospitalizado, ya que la enfermedad no puede eliminarse por sí sola. Una vez realizado el diagnóstico preciso, se inicia la terapia eritrópica. En caso de duda, antes de iniciar la terapia focal, se debe realizar una radiografía.
Hoy en día, la enfermedad se trata con antibióticos de la serie de la penicilina. Junto con ellos, se suelen utilizar inhibidores enzimáticos. Medicamentos como Augmentin y Timentin han demostrado su eficacia en este caso.
En casa, es necesario brindarle al niño los cuidados habituales. Además de los medicamentos, es fundamental alimentarlo bien y establecer un régimen de bebidas. La dieta debe consistir en comidas y productos ligeros. Se da preferencia a la carne de res, las verduras, las frutas y el pollo magro. El régimen de bebidas es fundamental. La fiebre puede provocar deshidratación. Beber mucho líquido ayuda a eliminar las flemas del cuerpo. Los niños deben beber 3 litros de agua, priorizando el agua mineral alcalina, los jugos de frutas y la leche.
Es necesario guardar reposo en cama. Es importante que la ropa de cama y la ropa interior del bebé estén siempre limpias. Al fin y al cabo, cuando el bebé tiene fiebre, sudamos mucho. La temperatura ambiente no debe superar los 20 grados. La habitación debe estar ventilada, pero sin corrientes de aire.
Los bebés deben recibir 150 ml de líquido por kilogramo de peso al día. Si el bebé es amamantado, la madre debe controlar la cantidad de líquido que consume. En un hospital, la cantidad de líquido faltante se administra por vía intravenosa.
Medicamentos
El tratamiento farmacológico implica el uso de antibióticos. Los antibióticos se prescriben inmediatamente después del diagnóstico. Al administrar el tratamiento, se debe tener en cuenta la duración de la acción del fármaco en el organismo. Al inicio del tratamiento, se prefieren antibióticos de amplio espectro. Con mayor frecuencia, se prescriben ampicilina, levomicetina y tetraciclina. Si la neumonía fue causada por Pseudomonas aeruginosa, se prefieren Nizoral, nistatina y metronidazol.
- Ampicilina. El medicamento se administra por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos. La dosis única es de 0,5 gramos. La dosis máxima no debe exceder los 3 gramos. Los niños menores de 3 años no deben tomar este medicamento. Es posible que se presenten reacciones alérgicas, náuseas, diarrea y estomatitis.
- Levomicetina. El medicamento se administra 30 minutos antes de las comidas. Dosis: 0,5 g, máximo: 3 g. No debe administrarse en caso de enfermedades de la piel ni en recién nacidos. Efectos secundarios: dispepsia, alucinaciones.
- Tetraciclina. El medicamento se administra 4 veces al día, una tableta a la vez. Se recomienda administrarlo 30-60 minutos antes de las comidas. Contraindicaciones: niños menores de 8 años, hipersensibilidad. Pueden presentarse reacciones alérgicas.
- Nizoral. Este medicamento se administra una vez al día. La duración del tratamiento depende del estado del paciente. No se recomienda su uso en personas con disfunción hepática o renal grave, ya que puede causar síntomas dispépticos.
- Nistatina. Este medicamento se utiliza independientemente de la ingesta de alimentos. La dosis se prescribe individualmente y el tratamiento no supera los 10 días. No se puede usar en caso de hipersensibilidad. No se descartan reacciones adversas, como alergias y síntomas dispépticos.
- Metronidazol. Este medicamento se puede tomar tanto en comprimidos como en supositorios. La dosis diaria no supera las 2 tabletas. Los supositorios se insertan por vía rectal por la noche durante 10 días. No se debe usar en caso de hipersensibilidad. Puede causar diversos efectos secundarios, como sabor metálico en la boca, náuseas y malestar general.
Los antibióticos de amplio espectro utilizados incluyen cefamandol, mezlocilina y tobromicina. La duración del tratamiento no debe exceder los 15 días.
- Cefamandol. El medicamento se administra por vía intravenosa o intramuscular. 50-100 mg por kilogramo de peso son suficientes. La dosis la determina el médico tratante. No se puede administrar a recién nacidos. Pueden presentarse náuseas, vómitos y erupciones cutáneas.
- Mezlocilina. El medicamento se prescribe en una dosis de 75 mg por kilogramo de peso. Puede administrarse incluso a recién nacidos, pero con especial precaución. Las personas con hipersensibilidad a los componentes del medicamento presentan riesgo. No se descarta el desarrollo de síntomas dispépticos ni alergias.
- Tobromicina. Antes de usarla, es necesario realizar una prueba de sensibilidad. La dosis se prescribe estrictamente de forma individualizada. Se recomienda encarecidamente no usar el medicamento en caso de hipersensibilidad. Puede causar dolor de cabeza, náuseas y letargo general.
Estos no son todos los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la neumonía focal. Las opciones más comunes se presentaron anteriormente. El médico tratante decide cómo administrar el tratamiento y la ayuda, y qué medicamentos utilizar.
Remedios populares
La medicina tradicional es famosa por su gran cantidad de recetas efectivas. Todas permiten eliminar enfermedades sin dañar el organismo. Sin embargo, al usar la medicina tradicional, hay que tener en cuenta que no se recomienda usarla sin la supervisión de un médico. Las hierbas medicinales no siempre son tan eficaces como un antibiótico de calidad.
Se recomienda que el niño beba una infusión caliente de violeta. Es recomendable usar tintura de limoncillo, 2 veces al día, 30 gotas. El momento más adecuado es por la mañana y por la tarde. El aceite de oliva común también puede ayudar, siempre que esté a temperatura ambiente. La avena con mantequilla y miel, siempre que sea muy líquida, ayudará a combatir la enfermedad.
Se recomienda tomar una decocción de hojas de aloe vera con miel 3 veces al día. Es fácil de preparar: simplemente corte una hoja de aloe vera y mézclela con 300 gramos de miel. Todo esto se mezcla con medio vaso de agua y se hierve a fuego lento durante 2 horas.
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Tratamiento a base de hierbas
Para preparar remedios efectivos, basta con adquirir hierbas medicinales. Los métodos tradicionales de tratamiento se han utilizado durante mucho tiempo. Gracias a ellos, cualquier enfermedad puede curarse, pero antes de optar por un tratamiento herbal, conviene consultar con un médico.
- Receta n.° 1. Tome partes iguales de pulmonaria, centaura, salvia, ajenjo y llantén. Muela todos los ingredientes y vierta un litro y medio de agua hirviendo sobre ellos. Deje reposar el remedio durante la noche y cuélelo por la mañana. Beba de 2 a 3 veces al día hasta la recuperación completa.
- Receta n.° 2. Tome cantidades iguales de tomillo, centinodia, eneldo, anís, raíz de regaliz y brotes de pino. Triture bien todos los ingredientes y vierta medio litro de agua hirviendo sobre ellos. Deje reposar el remedio durante la noche y cuélelo por la mañana. Tómelo 2 o 3 veces al día hasta la recuperación completa.
- Receta n.° 3. Tome hojas o brotes de abedul, hipérico, eucalipto, agripalma, agripalma y meliloto. Dilúyalo todo con malvavisco, helenio, moscardón y raíces de angélica. Añada flores de gordolobo al ramo. Muela todos los ingredientes en un molinillo de café y viértalos en medio litro de agua hirviendo. El remedio se deja en infusión durante la noche, luego se muele y se usa hasta tres veces al día.
Homeopatía
Los remedios homeopáticos han demostrado su eficacia desde la antigüedad. Sin embargo, no son eficaces para todos. Su base son componentes naturales. Es importante que la persona no sea alérgica a ciertos componentes. De lo contrario, la homeopatía podría ser perjudicial.
Existen ciertos medicamentos que ayudan a combatir la inflamación de las vías respiratorias, incluida la neumonía. Se observan mejoras al tomar estos medicamentos ya al segundo día. Si esto no ocurre, conviene optar por otro medicamento.
Arsenicum album. Este remedio tiene un efecto pronunciado en la neumonía derecha. Antimonium tartaricum. Se utiliza cuando aparece mucosidad y se percibe un gorgoteo en el pecho. Bryonia alba. Se utiliza para la fiebre alta y el dolor de pecho. Kali carbonicum. Se utiliza durante una exacerbación, cuando el bebé tiene mucho temblor y párpados hinchados. Lycopodium. Es eficaz en la neumonía derecha. Phosphorus. Se utiliza para la opresión en el pecho, especialmente cuando el dolor aparece al recostarse el bebé sobre el lado izquierdo. Pulsatilla. Ayuda a controlar el proceso inflamatorio y calma al niño. Sulphur se utiliza para el ardor pulmonar.
Se desaconseja totalmente tomar remedios homeopáticos por cuenta propia. Esto solo debe hacerse bajo la supervisión de un especialista con experiencia en este campo.
Tratamiento quirúrgico
La intervención quirúrgica se utiliza en muy raras ocasiones. Está indicada para ciertas categorías de víctimas. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico se utiliza ampliamente solo si se han presentado complicaciones o existe riesgo de que se presenten.
En algunos casos, la terapia conservadora resulta ineficaz. Esto ocurre con un nivel adecuado de actividad. Este fenómeno es posible si el proceso es prevalente y su duración es de al menos un año. La lesión puede extenderse más allá del pulmón, lo que requiere corrección quirúrgica. A partir de los 7 años, y ante la aparición de complicaciones, la intervención quirúrgica es la única posibilidad de superar la enfermedad.
La intervención quirúrgica tiene contraindicaciones. Por lo tanto, no puede utilizarse en caso de un proceso bilateral extenso derivado de enfermedades hereditarias de origen genético. Las enfermedades sistémicas también se encuentran entre las contraindicaciones.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen el endurecimiento. El bebé debe acostumbrarse a los baños de aire y a las friegas húmedas desde pequeño. Esto ayudará a fortalecer su sistema inmunitario. Así, el niño tendrá mayor capacidad para resistir bacterias, virus y resfriados. Por lo tanto, la prevención desde una edad temprana es fundamental.
En la mayoría de los casos, la neumonía focal se desarrolla en el contexto de la gripe. Por lo tanto, la primera medida preventiva es la erradicación oportuna de la enfermedad. No descuide los métodos para fortalecer el sistema inmunitario del niño.
Si el bebé padece enfermedades crónicas, es necesario prevenir la aparición de edemas. Debe darse la vuelta con más frecuencia al estar acostado. La erradicación oportuna de las enfermedades cardiovasculares ayudará a prevenir posibles consecuencias. Finalmente, se debe enseñar al niño a no inhalar por la boca. Esto debe evitarse en invierno y otoño. Se pueden cubrir ligeramente las vías respiratorias con un pañuelo. Es aconsejable moverse lentamente para no acelerar el ritmo respiratorio.
Pronóstico
Si el niño recibió tratamiento antibiótico a tiempo, la evolución de la enfermedad será favorable. Tras el alta, el niño debe ser registrado en un dispensario. Esto evitará una recaída. Tras el alta hospitalaria, el niño no debe acudir a instituciones pediátricas. Su cuerpo está debilitado y existe el riesgo de reinfección. Si se siguen estas normas, el pronóstico será positivo.
El período de rehabilitación no debe descuidarse. Es recomendable realizarlo en unidades hospitalarias o sanatorios especializados. Los ejercicios de respiración diarios serán útiles. En cuanto a la nutrición, es importante que sea adecuada. La rehabilitación con medicamentos debe realizarse según las indicaciones individuales.
La fisioterapia se utiliza ampliamente. Se deben administrar al niño emplastos de mostaza y aplicaciones de ozoquerita en el pecho. Se realiza masaje torácico. Si se siguen estrictamente todas las recomendaciones, el pronóstico será exclusivamente positivo.
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Использованная литература