Neuropatía isquémica de los nervios: especie

En lo que respecta a  la neuropatía isquémica,  todos recuerdan de inmediato la patología del nervio óptico causada por una alteración de la circulación en una parte del ojo. Más precisamente, incluso las partes del nervio en sí, que colindan con el globo ocular. Los departamentos intra y retrobulbar son más susceptibles a las lesiones isquémicas.

Neuropatía óptica isquémica

La neuropatía óptica isquémica  implica dos tipos de patologías que difieren en la localización del sitio de la lesión del nervio óptico. La neuropatía isquémica anterior del  nervio óptico es una lesión de las fibras nerviosas en el departamento intrabulbar, que está delimitada por la esclerótica y localizada dentro del globo ocular. Esta es la parte más corta del nervio óptico (solo 0,5 mm), en la que se encuentra su disco.

Las alteraciones isquémicas en el disco visual (con la forma anterior de la patología afectada, la capa retiniana, coroidea o escleral) pueden verse ya en una etapa temprana, incluso con la oftalmoscopia habitual.

La neuropatía isquémica posterior del nervio óptico  es un cambio en el departamento retrobulbar (o intraorbital). La longitud de este departamento es de 2.5 a 3.5 cm, se ubica entre la esclerótica y la abertura orbital del canal visual. Lamentablemente, la violación del suministro de sangre a los nervios en este departamento al comienzo de la patología es invisible en la realización de oftalmoscopía o retinografía. Solo los métodos electrofisiológicos de investigación y dopplerografía de los vasos (arteria carótida, ocular y suprabloque) serán informativos.

Como en el primer caso, la enfermedad afecta principalmente a personas de edad. La frecuencia de detección de esta patología en los hombres es mucho más alta que la de las mujeres.

El principal síntoma específico de ambas patologías es una disminución aguda en la calidad de la visión debido al vasoespasmo, el bloqueo con un coágulo de sangre o cambios escleróticos. La influencia de las enfermedades sistémicas y la pérdida aguda de sangre no está descartada.

Pero los procesos isquémicos pueden ocurrir no solo en el nervio óptico, sino también en otras estructuras del sistema nervioso. La causa de las neuropatías en cualquier caso será una violación del flujo sanguíneo en los vasos que nutren un nervio en particular.

Neuropatía isquémica del nervio facial 

Esta es la derrota de uno de los nervios más jóvenes en el cráneo. Esta educación legkoranimoe tiene una función importante de regular las expresiones faciales. En otras palabras, es responsable de la inervación de los músculos faciales. Está claro que la reducción de su función lleva a la aparición en la cara de una mueca extraña, que una persona no puede controlar. Puede producirse un empeoramiento del trabajo de las fibras nerviosas debido a una violación de la circulación sanguínea en uno de los vasos que pasan cerca de una determinada rama del nervio facial.

El nervio facial es una estructura de ramificación bastante complicada, cuyas fibras se entrelazan con las fibras de otras estructuras responsables de la sensibilidad de la lengua, la salivación y el desgarro. En los alrededores del núcleo del nervio facial en la profundidad del tronco encefálico situado y otros núcleos de los nervios (auditivo, efecto de mecha, del trigémino). Es posible derrota y esas estructuras nerviosas, mientras que en los síntomas del nervio facial (ojos y la boca medio cerrada, distorsionada rasgos faciales, las mejillas hundidas, etc.) se pueden superponer y síntomas tales como un cambio en la percepción del gusto, estrabismo, pérdida de la audición, salivación excesiva asignación de lágrimas, etc.

Según las estadísticas, la incidencia de este tipo de patología es del orden de 0.025%. El tratamiento de la enfermedad es bastante largo, de 21 a 30 días, y el período de recuperación puede durar de 3 semanas en casos leves a seis meses en caso de abandono. El pronóstico depende del grado de daño a los nervios. La parálisis total de los músculos da una predicción a medias. La recuperación completa de la movilidad muscular se observa en la mitad de los pacientes. Con parálisis parcial, esta cifra aumenta al 85%. En 1 de cada 10 pacientes, la enfermedad puede recaer.

Dependiendo del grado de lesión del nervio facial, el mimetismo se reemplaza por una máscara extraña. Con una atonía completa de los músculos, se observa una imagen extraña. Por lo general, el proceso es unilateral, por lo que una mitad de la cara tiene toda la misma expresión familiar, y los demás se convierte en una mueca: no todas las arrugas en la frente, alrededor de los ojos, en el triángulo nasolabial, el párpado y esquina de gotas de la boca, la brecha de ojo se vuelve extraordinariamente amplia, con esta persona no puede cerrar completamente los ojos. Debido a la boca ligeramente abierta, hay dificultades para comer, especialmente líquido, que se derrama.

Bueno, vamos más allá, desde la cabeza hasta el baúl. En el área del hombro, observamos un plexo nervioso que consiste en la médula espinal torácica y los nervios cervicales. La rodilla de él (a lo largo del brazo) diverge tanto como las ramas cortas y largas, y cualquiera de ellas puede sufrir daño isquémico si se altera el flujo sanguíneo del vaso que nutre el nervio.

Una de las ramas largas del plexo braquial es el nervio mediano que pasa a lo largo de la arteria del hombro a lo largo de la arteria del brazo y luego se extiende a lo largo del borde medial del húmero. En la parte inferior del hombro se sumerge debajo del manojo de Struser, luego se va en el grosor del músculo redondo, llamado pronador, y se va en el antebrazo. En este segmento, el nervio prácticamente no tiene ramas. Aparecen en el área del antebrazo y la mano.

En el antebrazo, el nervio pasa debajo de los músculos responsables de la flexión de los dedos. Aquí, bajo su control, está todo el grupo muscular anterior.

En la región del cepillo, el nervio mediano ingresa a través del túnel carpiano, que también se llama túnel carpiano. Aquí el nervio es responsable de la inervación de los músculos responsables del movimiento del pulgar y la sensibilidad de la piel desde la palma de la mano hasta 3.5 dedos, incluidos los músculos vermiformes grandes y la articulación de la muñeca.

En relación con la estructura anatómica especial del nervio mediano en algunos lugares sus túneles máxima vulnerabilidad considerados, donde pasa el nervio entre los músculos, ligamentos, articulaciones, donde puede ser sujetado junto con la arteria que pasa cerca, proporcionando nervio nutrición .. El síndrome del túnel incluyen: el síndrome del túnel carpiano, síndrome del pronador redondo, síndrome de cinta de Struzer, etc.

Neuropatía isquémica del nervio mediano

Resulta claro que en este caso no se trata solo de neuropatía isquémica, sino de neuropatía por  compresión-isquemia de los nervios medios, donde se produce isquemia debido a la compresión del nervio y los vasos. La causa de tal compresión puede ser lesiones, tumores, procesos inflamatorios y degenerativos en los músculos y las articulaciones. A veces, el síndrome del túnel se asocia con la actividad profesional y la realización regular de tareas, en las que hay un pinzamiento de nervios y vasos.

Los síntomas más reveladores de la enfermedad son: dolor intenso que puede sufrir porciones de la superficie del antebrazo medial, cepillo y los primeros 3 dedos, hinchazón de la zona afectada, el advenimiento de calor en esta zona (isquemia menudo una reacción violenta con cianosis y la hipotermia), a veces marcada entumecimiento y hormigueo en la mano y la palma. Uno no puede cobrar un puño, doblar o flexionar el dedo pulgar no se dobla normalmente y el segundo dedo del pie, y con un tercer flexión cancelado algunas dificultades.

Neuropatía isquémica del nervio cubital

El nervio ulnar - esta es una rama larga del plexo braquial, que se pueden someter a apretar con sus vasos de alimentación, haciendo que se desarrolla  la neuropatía por compresión isquémica del nervio ulnar. Este nervio también da una rama, sólo desde el antebrazo, pero él es el responsable de la inervación del músculo flexor del codo, la muñeca, algunos de los profundos músculos flexores digitales encargados de llevar el pulgar y un intercostales wormlike músculos, músculos del último dedo, la piel de las palmas de las manos y los dedos.

Junto con pasa el nervio cubital en el canal cubital (también conocido como canal cubital) y el canal de Guyon en la muñeca, que con mayor frecuencia se observa su compresión, que es acompañada por la debilidad de la mano, por lo que una persona no puede realizar movimientos habituales (tomar algo en la mano, imprimir en el texto, tocar teclados, etc.). El entumecimiento es también un síndrome característico de la patología, se siente en el área del dedo meñique y parte del dedo anular, y también desde el exterior de la palma.

Una persona puede sentir incomodidad y dolor en el codo, que a menudo descansa en la muñeca y el cepillo. Las falanges medias y extremas de los dedos se doblan constantemente, lo que da la impresión de la garra de un depredador con garras.

Las causas de la patología son idénticas a la forma previa de neuropatía. Estas son lesiones, inflamaciones, cambios reumáticos, así como ciertos trabajos y malos hábitos que conducen a la compresión del nervio en el área del codo o la muñeca.

Otra rama larga, que emerge del plexo braquial, se llama nervio radial. Va a lo largo de la parte posterior de la axila y descansa contra la intersección del músculo dorsal más ancho y el tendón del hombro tríceps. Es en este lugar donde es posible la compresión del nervio radial.

Luego, el nervio pasa a través del surco del húmero, girando en espiral alrededor del hueso mismo, donde también se puede exprimir. El pinzamiento de este nervio también es posible en la región del codo, donde pasa a lo largo de la parte interna del pliegue del codo, y luego desciende al cepillo en forma de dos ramas: superficial y profunda.

Neuropatía isquémica del nervio radial

El nervio radial es responsable de la inervación de extensor del antebrazo muscular y la mano, que descargan extensión pulgar cerca falanges y girar la palma hacia arriba, proporciona una sensibilidad codo parte posterior del hombro, la parte trasera del antebrazo, una parte de cepillo y los tres primeros dedos excepto el extremo (distal) falange

Isquémica del nervio radial neuropatía puede ser causada por su compresión debido a un traumatismo, la formación de tumores, la eliminación prematura del arnés, frecuentes manos rizos regulares en el codo o la muñeca, doblado durante el sueño. Los brazos en el área de la axila se deben al uso de muletas o al apoyar la rodilla flexionada sobre la rodilla durante la sesión. La contracción del nervio radial en el área de la mano es posible cuando se usan esposas.

La causa de la neuropatía isquémica puede ser cambios inflamatorios y degenerativos en los tejidos en la región del paso del nervio radial y los vasos que lo alimentan. La isquemia también puede ser el resultado de enfermedades infecciosas sistémicas y una intoxicación grave.

Si estamos hablando de la derrota del nervio en la axila, los síntomas serán dificultad para extender el brazo en el área del antebrazo, la mano y las falanges de los dedos más cercanos a la palma. Hay un fuerte debilitamiento del pincel. Incluso si levanta las manos, el cepillo seguirá colgando. Una persona no puede apartar el pulgar, siente entumecimiento y hormigueo en la parte posterior de los primeros 3 dedos, aunque la sensibilidad de las falanges distales persiste.

Si el nervio se ve afectado en el canal espiral, el reflejo del codo y la extensión del brazo en el codo no se violan, sin embargo, al igual que la sensibilidad de la superficie posterior del hombro.

Cuando un nervio se lesiona cerca de la articulación del codo, una persona experimenta dolor y un trastorno de sensibilidad en el dorso de la mano cada vez que tienen que flexionar el brazo en la articulación del codo. La sensibilidad del antebrazo en este caso puede permanecer normal o ligeramente reducida.

El daño a los nervios en el área de la muñeca se caracteriza por dos síndromes: Turner (para fracturas) y túnel radial (para compresión de la rama superficial). En ambos casos, la parte posterior de la mano y los dedos se entumecen, en la parte posterior del pulgar hay una sensación de ardor y dolor que puede extenderse por todo el brazo.

En la zona de las extremidades superiores se encuentran varios nervio corta (larga torácica, subclavia, axilar, supra y nervios subescapular, etc.), así como largas ramas: nervio musculocutáneo y medial antebrazos. Todos ellos también pueden estar sujetos a isquemia, pero esto ocurre con mucha menos frecuencia que con los nervios anteriores.

Las neuropatías isquémicas de las extremidades superiores ya no son patologías seniles. Son más característicos de las personas jóvenes y de mediana edad, es decir población apta para el trabajo

¿Y qué nos dicen los nervios de las extremidades inferiores, para los cuales la neuropatía isquémica tampoco es algo inimaginable, especialmente si tenemos en cuenta los casos frecuentes de venas varicosas y lesiones en las piernas?

El control de los músculos de nuestras piernas se lleva a cabo mediante dos tipos de plexos nerviosos. Uno de ellos se llama lumbar, el segundo - sacro. Desde la espiral lumbar, varias ramas aparecen en la región inguinal e ilio, en la región de los órganos genitales, en los muslos. El plexo lumbar también incluye el nervio lateral y el bloqueo.

Todas estas ramas participan en la inervación de los músculos y la piel de la pelvis y la cadera pequeñas, y pueden sufrir isquemia en mayor o menor medida, pero no tan a menudo como los nervios del plexo sacro.

El plexo sacro tiene 3 departamentos: coccígeo, genital y ciático. Pero de todas las fibras nerviosas del plexo sacro, el más grande de los nervios se daña con mayor frecuencia, lo que se llama ciática debido a su paso en la región de las nalgas, y su rama es pequeña y los nervios tibiales. El nervio ciático se ramifica en dos ramas desiguales en la segunda mitad de la longitud del muslo cerca de la fosa poplítea.

El nervio ciático pasa dentro de la pelvis y sale por el agujero en la superficie posterior del mismo, se sumerge bajo piriforme, corre a lo largo de la parte posterior de la parte de muslo y se separó lejos de la fosa poplítea. Gracias a este nervio, podemos doblar la pierna en la rodilla.

El daño del nervio ciático es posible a lo largo de toda la ruta de su paso como resultado de lesiones, procesos tumorales, hematomas, aneurismas y compresión prolongada. Pero con mayor frecuencia es comprimido por un músculo en forma de pera, alterado como resultado de diversas patologías de la columna vertebral o administrado incorrectamente por inyección intramuscular.

La derrota del nervio ciático, así como de otras estructuras nerviosas, también es posible con patologías infecciosas e inflamatorias sistémicas y efectos tóxicos en el cuerpo.

Los síntomas del daño del nervio ciático son dolor penetrante a lo largo del nervio, limitación del movimiento de las extremidades, entumecimiento y hormigueo en la parte posterior de la espinilla y el pie, dificultades para doblar la pierna en la rodilla.

La neuropatía del nervio ciático de acuerdo con la frecuencia de aparición es la segunda después de la patología de una de sus ramas, el nervio peroneo. Este nervio, pasando debajo de la rodilla, se divide al comienzo de los huesos del peroné. Por lo tanto, las ramas profundas y superficiales se convierten en una continuación del nervio. La primera es en la superficie exterior de la tibia y el lado superior del pie, el segundo - en el lado anterior de la tibia a la transición a la porción medial donde se introduce el nervio bajo la piel y se bifurca en dos partes. Estas partes se llaman nervios intermedios y medial de la piel.

La parte profunda del nervio peroneo es responsable de la inervación de los músculos que extienden el pie y los dedos de los pies, y también eleva el borde externo del pie. La rama superficial controla los músculos que proporcionan el giro y la flexión plantar del pie, su sensibilidad, inerva la piel entre los dedos y en la parte inferior de la espinilla.

Muy a menudo, el nervio fibular se produce en la región de la cabeza del peroné y el sitio de la salida del nervio en el pie. Apretar el nervio y los vasos que pasan cerca en estas áreas se llama síndrome del túnel superior e inferior. Además de la compresión, incluyendo el uso de zapatos apretados, y la inmovilización a largo plazo de una extremidad, lesiones, infecciones sistémicas e intoxicaciones, la causa de la enfermedad puede ser un cambio en los tejidos de los músculos y las articulaciones causado por la enfermedad de la columna vertebral. Con menos frecuencia, la enfermedad es causada por tumores, patologías del tejido conectivo y trastornos metabólicos.

Neuropatía del nervio peroneo

Pero los trastornos vasculares (por ejemplo, las venas varicosas o la trombosis vascular) y la compresión se consideran las causas más comunes de neuropatía isquémica o isquémica por compresión  del nervio peroneo.

Con la naturaleza isquémica y de compresión de la patología, los síntomas de la enfermedad aparecen gradualmente, su intensidad aumenta con el tiempo. La derrota del nervio peroneo hasta el punto de ramificación debajo de la rodilla se caracteriza por problemas con la extensión del pie y los dedos de los pies. El pie permanece curvado hacia abajo, lo que presenta ciertas dificultades al caminar. Un hombre tiene que levantar las piernas con fuerza, para no pellizcar el piso con los dedos (un gallo o el andar de un caballo). El paciente también puede experimentar dolores en la parte externa de la espinilla o el pie.

Si la lesión isquémica está sujeta a una rama profunda del nervio peroneo, el colgante del pie no es tan pronunciado, pero las dificultades en su extensión y movimiento con los dedos permanecen. Hay una disminución en la sensibilidad de la parte posterior del pie y la brecha entre los dos primeros dedos. Si la enfermedad continúa durante un tiempo prolongado, es posible notar la caída de los espacios interóseos desde la parte posterior del pie.

En caso de neuropatía de la rama superficial del nervio peroneo, hay una disminución en la sensibilidad de las superficies laterales de la parte inferior de la pierna en su parte inferior y en la zona media de la parte posterior del pie. En estos lugares, el paciente puede experimentar dolor. La flexión de los dedos no se rompe, pero el giro del pie se debilita un poco.

Neuropatía isquémica del nervio tibial

Del nervio tibial pasa por el centro de la fosa poplítea, entre la cabeza medial y lateral del músculo gastrocnemio carnoso, a continuación, entre el flexor y se sumerge en el lumen del tenedor tobillo. A partir de ahí, el nervio entra en el canal tarsal, donde se fija de forma segura junto con una de las arterias tibiales por el soporte del flexor. Es en este canal donde se produce la compresión nerviosa con mayor frecuencia.

El nervio tibial controla los movimientos y la sensibilidad de la piel y los músculos responsables de flexionar el pie y la pierna, el pliegue del pie en el interior, varios movimientos de los dedos del pie, la extensión de las falanges distales.

La causa de la  isquémica del nervio neuropatía tibial  además de la compresión en la sección tarsal puede convertirse en lesiones (atletas a menudo tales daños preparados), deformidad de los pies, de una larga estancia en una posición incómoda, enfermedad, rodilla y tobillo, procesos tumorales, trastornos metabólicos, patologías vasculares (por ejemplo, vasculitis, que causa inflamación y destrucción de las paredes vasculares).

Si el nervio tibial en el área impactada por la rodilla, patología clínica implica una violación del pie doblado hacia abajo (cuando la situación se invierte la patología peroné, aunque, de hecho, y en otro caso no es la incapacidad de conseguir en los "dedos"). Durante el movimiento, la persona hace énfasis en el talón, tratando de no apoyarse en los calcetines. El grupo posterior de los músculos piernas y los pies poco a poco se atrofia y el pie empieza a parecerse a la garra del animal (idéntica situación se observa en la neuropatía del nervio cubital).

Violación de la sensibilidad se observa en la parte posterior de la pierna y en el tercio inferior de su parte delantera, en el área de la suela. La sensibilidad se reduce en toda la superficie de los primeros 3 dedos y desde la parte posterior del 5º dedo. El cuarto dedo se ve parcialmente afectado porque está inervado por varios nervios.

Si la neuropatía es traumática, por el contrario, la sensibilidad puede llegar a ser excesivamente alta y la piel hinchada.

La compresión del nervio y de los vasos que la alimentan en el canal tarsal se manifestará mediante dolores de quemaduras y perforaciones en la región de la planta del pie, que se envían al músculo gastrocnemio. El dolor aumenta durante la carrera y la marcha, y también si el paciente permanece mucho tiempo de pie. En ambos extremos del pie, se observa un aumento patológico en la sensibilidad. La parada después del tiempo se vuelve más plana, y los dedos se doblan ligeramente hacia adentro. Si golpea con un martillo en el área del tendón de Aquiles, el paciente se quejará de dolor en este lugar.

La derrota del nervio medial en la planta se manifiesta como dolores en el borde interno del pie y en la parte posterior de los primeros 3 dedos. Si mantiene un golpeteo (percusión) en la región del hueso navicular, se sentirá un dolor agudo y penetrante en el dedo gordo del pie.

La compresión del nervio en el canal del tarso y la lesión de la rama medial del nervio tibial son características de personas con alta actividad física, atletas, turistas. Muy a menudo son provocados por caminar o correr largas.

La derrota de las ramas del nervio tibial en el área de los dedos es característica de personas con sobrepeso amantes de los talones. Por lo tanto, esta patología es más característica de las mujeres. Ella se caracteriza por el síndrome de dolor, que comienza en el arco del pie. El dolor se siente en la base del pie, y también penetra a través de los primeros 2-4 dedos, fortaleciéndose durante la posición de pie o caminando.

La derrota de las ramas del nervio tibial en la zona del talón causado por caminar prolongado sin zapatos o suelas delgadas, así como el aterrizaje en el talón durante el salto desde una altura, que se manifiesta por dolor y una fuerte disminución de la sensibilidad en esta área. Pero a veces los pacientes se quejan de sensaciones desagradables en el talón (hormigueo, cosquilleo, etc.) o aumentan su sensibilidad al tacto (tocar los tejidos es doloroso). Debido al miedo a tales síntomas, la persona trata de caminar sin pisar el talón.

Debe decirse que nuestro cuerpo está envuelto alrededor de una gran red de nervios y vasos que se cruzan. La interrupción del flujo sanguíneo en cualquier parte del cuerpo puede causar daño a los nervios, es decir al desarrollo de la neuropatía isquémica. Y aunque las razones de tales violaciones pueden ser completamente diferentes, las consecuencias del daño a los nervios siempre afectan la calidad de vida del paciente, restringen el movimiento, la capacidad de trabajo y, a veces, la comunicación, afectando el estado psico-emocional de una persona.