Neuropatía isquémica

Nuestro cuerpo es un sistema único, pero increíblemente complejo, en el que todo está interconectado. Está claro que para el buen funcionamiento de cualquier mecanismo multicomponente, se necesita un órgano que supervise y dirija las acciones de cada componente individual y los enlaces individuales del sistema común. En nuestro cuerpo, la función de control se le da al sistema nervioso central, y la funcionalidad de todos los demás órganos depende en gran medida de su salud. Los desórdenes del sistema nervioso se llaman neuropatías. Cuando hemos derrotado estructuras que inervan varios órganos, el término "neuropatía isquémica" a la mente como resultado de trastornos circulatorios en la zona del cuerpo que viene. Y cuando se trata de compresión de los nervios y los vasos sanguíneos en el músculo, cartílago o tejido óseo, dicha patología correctamente se llama neuropatía por compresión isquémica.

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Epidemiología

La neuropatía es en la mayoría de los casos un proceso de una vía, es decir el daño al nervio, por un lado, no implica la derrota de las fibras nerviosas localizadas simétricamente en el otro lado del cuerpo. Sin embargo, las estadísticas indican que del orden del 20-30% de los pacientes el proceso después de 3-5 años puede pasar al otro lado. En este caso, la mayor parte de la forma de la neuropatía isquémica afecta a las personas mayores, que están marcados cambios ateroscleróticos en los vasos (estrechamiento de los vasos sanguíneos debido a depositarse en las paredes de su colesterol y coágulos sanguíneos relacionados que impiden el flujo sanguíneo).

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Causas neuropatía isquémica

Como ya lo entendimos, la neuropatía isquémica es una alteración en el funcionamiento normal de las células nerviosas debido a la alteración de la circulación sanguínea. Resulta que las causas de la isquemia del nervio se pueden considerar como los factores que causan los trastornos circulatorios. Estos factores incluyen: trastornos vasculares y pérdida de sangre grande. En el primer caso, tenemos trastornos locales asociados con enfermedades sistémicas, en el segundo, una violación de la hemodinámica general.

¿Qué trastornos vasculares pueden causar neuropatía isquémica? Inflamación de la pared del vaso, cambios ateroscleróticos, formación de trombos, estenosis de las arterias, que se observan en el caso de las siguientes patologías:

• Aterosclerosis
• Hipertensión arterial
• Gyptonia
• Arteritis hipercelular, obliterante o nodular
• Diabetes mellitus
• Diskopatii espina con trastornos vertebrobasilares
• Trombosis vascular
• Venas varicosas
• Cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca, etc.

Hablando de la violación de la hemodinámica general, existen factores de riesgo de sangrado del tracto gastrointestinal, complicaciones durante la cirugía, hemorragia ginecológica grave, trauma, acompañados por la pérdida de sangre grande, la reducción de la coagulación de la sangre (como resultado de diversas enfermedades). Ha habido casos del desarrollo de neuropatías y en el contexto de la anemia.

Como para la neuropatía por compresión isquémica, que a menudo se conoce como síndrome del túnel, vienen a la delantera enfermedad inflamatoria del músculo, hueso y tejido conectivo, lo que conduce a su hinchazón (miositis, artritis, osteomielitis, etc ..). Cualquier inflamación causa hinchazón del tejido. También aumentan de tamaño, comienzan a exprimir el nervio y los vasos cercanos.

Muy a menudo, tales neuropatías se consideran complicaciones de las enfermedades descritas anteriormente. Pueden ocurrir durante el período de la enfermedad y varios meses después del alivio de los síntomas agudos. Las inflamaciones, especialmente las crónicas, no pasan sin dejar rastro. Muy a menudo conducen a cambios degenerativos en los tejidos (su compactación, formación de tejido cicatricial y crecimientos patológicos, restricción de la movilidad de las articulaciones debido a la deformación del cartílago, etc.). Todo esto crea condiciones anormales para las estructuras cercanas, incluidos los nervios y los vasos.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la neuropatía por compresión isquémica pueden asumir la penetración del tejido hipotermia en el cuerpo de las infecciones bacterianas o virales, grupos de músculos individuales de sobretensión regulares, trauma (contusiones graves, fracturas, ruptura de ligamentos, y similares), larga estancia en una posición incómoda, causando la transmisión de nervios y vasos sanguíneos en alguna área del cuerpo. Síndrome del túnel puede ser causada por algunos trastornos sistémicos (enfermedades endocrinas, trastornos metabólicos, cambios reumáticas y otros en los tejidos del cuerpo, que cambian la forma del túnel - la cavidad entre los músculos, ligamentos, huesos, donde se ejecuta nervio).

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Patogenesia

Neuropatía (neuropatía) es una palabra que consta de dos partes. El primero significa el nervio, el segundo la patología. Por lo tanto, la neuropatía debe entenderse como la patología de los nervios relacionados con el sistema nervioso central o periférico. Dicha patología siempre es causada por una causa determinada, que afectó el trabajo del sistema nervioso y provocó la aparición de síntomas dolorosos.

Dependiendo de la causa de la patología varios tipos de neuropatía sensorial:, diabético, isquémico, traumático, la compresión, etc. La localización de la neuropatía nervio afectado puede distinguir el nervio óptico (neuropatía óptica), lumbar supraescapular plexo ilioinguinal neuropatía nervio y neuropatías del nervio facial extremidades superiores e inferiores, etc.

Además, existe un tipo de patología, en la que no afecta a un nervio, sino a varios, que son responsables de la inervación de un área determinada, como resultado de lo cual se pierde su sensibilidad y se interrumpen las funciones motoras. Tal enfermedad de los nervios se llama polineuropatía.

Los nervios son algo a través del cual podemos sentir, sentir y ejercitar cualquier movimiento, incluido el parpadeo y la deglución. Son los nervios los que controlan la actividad motriz de los músculos. La derrota de los nervios empeora la conductividad de los impulsos provenientes del cerebro. Los músculos no reciben esta señal, o la reciben tarde, o es muy débil y no asegura el correcto funcionamiento de las fibras musculares. Como resultado, la movilidad del órgano sufre, la inervación de que el nervio afectado debe realizar.

La neuropatía isquémica es un daño a los nervios debido a una alteración en su nutrición. Sí, las células nerviosas, como todas las demás en nuestro cuerpo, tampoco pueden funcionar en condiciones de hambre. Para realizar actividades de la vida normal, deben recibir oxígeno, vitaminas, oligoelementos y otras sustancias importantes en la sangre. Si se altera el flujo sanguíneo, el sistema nervioso sufre, y luego otros órganos y sistemas del hombre. En este caso, la conducción nerviosa empeora debido a los cambios distróficos en los nervios mismos y los tejidos circundantes.

La isquemia nerviosa se refiere a las patologías que pueden afectar cualquier nervio en diferentes partes del cuerpo: cara, ojos, tórax, espalda, extremidades, si una persona tiene problemas con la circulación sanguínea.

Neuropatía de compresión-isquémica - una forma algo diferente de la enfermedad, que es más peculiar a las extremidades superior e inferior debido a su movilidad, así como la columna vertebral. Este tipo de enfermedad puede causar cambios degenerativos e inflamatorios en los músculos y articulaciones, trauma, y sólo el tiempo permanecer en una posición incómoda cuando los nervios y vasos sanguíneos en sus proximidades para ser comprimido por algún tiempo, lo que resulta en la sensibilidad del tejido reducida. La aparición de molestias - esto es una señal al hecho de que algunas de las estructuras del cuerpo están experimentando estrés excesivo, perjudica su funcionalidad.

Debo decir que la neuropatía - una patología bastante común, sobre todo cuando se trata de compresión isquémica sus variantes. Exprimir en túneles músculo-esquelético y a lo largo de la columna vertebral puede estar sujeto a una mayor occipital, extensión, supraescapular, nervio axilar, una radiación pecho largo del nervio, cubital, la mediana, ilioinguinal, y otros tipos de nervios, así como varios tipos de plexo nervioso. Y en cada caso, el dolor, como un signo brillante de daño a los nervios, tendrá su propia localización.

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Síntomas neuropatía isquémica

Desde neuropatía - un concepto en común, y la enfermedad pueden ser localizados en diferentes partes del cuerpo, dependiendo de los síntomas área afectada puede variar algo. Los primeros signos de neuropatía isquémica, que aparecen en la mayoría de los casos, considerado parestesia (una sensación de entumecimiento, hormigueo, insectos rastreros), variando la intensidad del dolor (en el comienzo de la enfermedad a menudo romo y no expresado), violación de la zona afectada de la sensibilidad, disminución de la motilidad muscular (trastornos de movimiento).

La parestesia puede observarse apretando el nervio debido a una postura incómoda. Si la enfermedad es causada por cambios inflamatorios o distróficos, entonces el síntoma aparece principalmente por la noche en el contexto del estancamiento de la sangre venosa. Al comprimir el nervio de la extremidad inferior o el codo de las extremidades superiores, este síntoma se observa no solo en el lugar de compresión de las estructuras nerviosas, sino también en el miembro inferior (antebrazo y mano, espinilla y pie).

El dolor puede tener una naturaleza e intensidad diferente, a menudo ocurre sin una causa aparente. Se extienden a la zona de inervación del nervio afectado y se fortalecen cuando se aplica presión en el sitio de paso del nervio, la flexión de las extremidades, el aumento del estrés y los movimientos activos.

Las perturbaciones de la sensibilidad se pueden manifestar en la forma de su disminución o aumento, que ocurre con mucha menos frecuencia. En algunos casos de neuropatía isquémica por compresión aguda, la sensibilidad de la extremidad primero disminuye, y luego su aumento significativo, de modo que incluso un ligero toque provoca una sensación desagradable (un escalofrío recorre el cuerpo).

En ocasiones, el umbral de sensibilidad del tejido puede aumentar o disminuir. Con la compresión aguda del nervio, este síntoma puede aparecer al comienzo de la enfermedad. En la neuropatía isquémica, ya se observa una sensibilidad alterada en las últimas etapas de la enfermedad.

La violación de la capacidad motora de los órganos, para la inervación a la que corresponde el nervio afectado, no es simplemente uno de los síntomas de la enfermedad. Puede actuar como un factor que agrava la isquemia tisular. Al principio, la movilidad de los músculos y las articulaciones está limitada por la persona misma debido al dolor que se produce. Pero entonces la falta de ejercicio, o más bien la falta de entrenamiento muscular regular, que se lleva a cabo incluso durante la ejecución de los asuntos cotidianos y movimientos habituales, que a veces no se piensa, se lleva a cambios degenerativos adicionales (atrofia de los nervios y músculos).

Otro síntoma común de la neuropatía es el edema de los tejidos en la zona afectada, lo que también agrava la situación y contribuye a una compresión (compresión) aún mayor del nervio. Por lo tanto, la neuropatía isquémica puede pasar fácilmente a compresión-isquemia, que se observa con mayor frecuencia.

Como ya dijimos, la sintomatología de la enfermedad depende de la localización del nervio afectado. Por ejemplo, neuropatía óptica isquémica, en la que se observa daño del nervio óptico. Tiene sus propios síntomas específicos:

• una disminución aguda de la visión, que en la mayoría de los casos se observa después de despertarse, pero también puede ser provocada por la actividad física, un baño caliente, una sauna o una sauna,
• cambiar la percepción del color,
• episodios de visión borrosa en vísperas de cambios drásticos,
• dolor intenso en la cabeza,
• una sensación de incomodidad y dolor sordo dentro del ojo, como si estuviera detrás de él.

Los últimos 3 síntomas no se observan en todos los casos. El dolor puede no aparecer o ser muy débil.

La derrota del nervio óptico afecta más a la visión periférica. El campo de visión se puede estrechar concéntricamente, o se pueden caer regiones individuales en las regiones inferior, temporal y nasal, a veces hay defectos individuales llamados escotomas.

También puede haber dolor en los músculos, dolor punzante en las sienes. A veces, una persona siente dolor al peinarse. En aquellos lugares donde pasa la arteria temporal, el dolor se siente especialmente fuerte, especialmente cuando se palpa. Dichos síntomas indican no solo el desarrollo de neuropatía, sino también su causa: arteritis (inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos).

La neuropatía isquémica de las extremidades inferiores puede manifestarse no solo por dolor, parestesias y problemas de movilidad de las articulaciones. La marcha de una persona cambia, incorrectamente pone su pie, se tambalea al caminar, con un aumento del dolor y debido a la debilidad progresiva de los músculos puede incluso perder el equilibrio. El pie también puede tener fiebre, los dedos de los pies se doblan en forma de garras, en la piel de las patas aparecen úlceras de curación dura, las uñas se vuelven quebradizas, etc.

La isquemia de nervios lumbares y zona de la ingle, así como en las lesiones de las extremidades inferiores puede experimentar una disminución en la actividad sexual, episodios de micción frecuente, obligado a posar con flexión hacia delante, dolor en el pene, el escroto y los testículos en los hombres.

La isquemia del nervio facial es una vista aún más desagradable. Los pacientes tienen una paresia de los músculos faciales (aparece una extraña mueca en la cara, los ojos pueden estar semicerrados, la boca ligeramente abierta en uno o ambos lados, etc.). Dependiendo de qué parte del nervio esté dañado, pueden aparecer lagrimeo, ojos secos, babeo, trastornos del gusto, expresiones faciales dañadas y la aparición de movimientos faciales forzados.

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Complicaciones y consecuencias

Incluso habiendo estudiado superficialmente los síntomas de varios tipos de neuropatía isquémica, no es difícil entender que dicha patología tendrá un impacto muy negativo en la calidad de vida del paciente. El síndrome de dolor no permite que una persona se mueva normalmente, ya que con cualquier movimiento o exposición al calor, se mejora notablemente.

A menudo, la neuropatía de los nervios periféricos se complica por la contractura de las extremidades. Si la movilidad de las articulaciones está gravemente afectada, se hace difícil que una persona camine. Está claro que tal situación puede convertirse en un obstáculo para el desempeño de los deberes profesionales.

Con la neuropatía isquémica del nervio óptico, una persona comienza a ver mal, está menos orientada en el espacio, se ve obligada a abandonar el trabajo, a dejar de conducir. En casos graves, el daño al nervio óptico termina con la ceguera del ojo, y en la patología bilateral, que se diagnostica en el 30-35% de los pacientes, ambos ojos pueden cegar ciegamente.

Si la cojera y la ceguera causan en la mayoría de las personas simpatía y compasión, las distorsiones en la apariencia, la salivación y otros síntomas observados en la isquemia del nervio facial pueden causar ridículo y aversión a los extraños. Está claro que una persona así no puede trabajar en la producción o en la oficina, surgirán dificultades en la comunicación con las personas. Además, una persona se sentirá defectuosa y se sentirá fuertemente preocupada por esto, que de ninguna manera ayudará a la recuperación o subsidencia de los síntomas.

Cuando la neuropatía afecta los nervios de la región inguinal y las extremidades inferiores, surgen conflictos en la familia debido a problemas en la vida sexual, comienzan complejos, se desarrollan neurosis, se desarrolla depresión.

Como puede ver, cualquiera sea la ubicación del nervio afectado, la enfermedad necesariamente debe afectar la vida del paciente para peor. Y esta es una ocasión para reflexionar sobre si vale la pena esperar a que comiencen las complicaciones o si se apresuran para consultar a un médico especialista que, después de los estudios necesarios, prescribirá un tratamiento efectivo.

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Diagnostico neuropatía isquémica

Cuando visita a un médico, las actividades de diagnóstico comienzan desde el momento en que el médico ve al paciente, porque algunos síntomas en la neuropatía isquémica se pueden observar a simple vista. El examen visual más el examen de la historia del paciente y las quejas permiten al médico suponer una derrota de los nervios. Para confirmar su suposición, el médico general le indica al paciente que consulte a un neurólogo.

Comprueba primero neurólogo los reflejos de los nervios y la sensibilidad del cuerpo en el área donde el paciente siente dolor, el uso de la palpación, martillo taladradores, prueba Falena (en el caso de la isquemia del nervio mediano en el área del túnel carpiano). Palpatory y visualmente uno puede notar una disminución del tono de los músculos y la piel.

La ausencia o el debilitamiento de los reflejos, la alteración de la sensibilidad corporal y la actividad motora, los signos de atrofia muscular ya nos permiten hacer un diagnóstico preliminar. Pero el objetivo del médico también es determinar las causas del daño a las fibras nerviosas, ya que sin su tratamiento, es poco probable que el tratamiento sea efectivo.

Para descubrir el motivo del daño a las estructuras nerviosas, solo será breve contarle al paciente sobre los eventos recientes. Es probable que el problema no sea nuevo, solo una persona no le prestó atención, aunque la mención de lesiones pasadas puede dar una pista de lo que está sucediendo.

Más información sobre el problema puede ser dada por estudios especiales. Los métodos comunes de diagnóstico instrumental de neuropatías incluyen:

• Radiografía de órganos en el área de sospecha de neuropatía,
• Ultrasonido de órganos enfermos (muestra áreas de compresión nerviosa, aumento del tono muscular, etc.)
• Angiografía vascular cerebral y vasos periféricos con componentes fluorescentes (ayuda a identificar los defectos de las arterias y las venas, cambios escleróticos en ellos, cambios fibróticos que ocurren con la edad, las diferencias en el diámetro vascular, estenosis, etc.),
• Dopplerografía de arterias grandes (permite observar cualquier cambio en el flujo sanguíneo),
• Electroneuromiografía (permite evaluar el paso de impulsos eléctricos a lo largo de los tejidos nerviosos, lo que proporciona información sobre el grado de daño a los nervios: completo o parcial),
• Ultrasonografía (permite visualizar el área de compresión nerviosa y evaluar su grado),
• Tomografía de resonancia magnética (considerada el mejor método de visualización, ya que le permite obtener una imagen tridimensional y considerar la situación desde todos los lados).

Bajo la neuropatía isquémica suele entender la patología del nervio óptico, que está realmente conectado con la circulación sanguínea en el ojo (en los demás casos se trata más bien de compresión isquémica especies neuropatías). El diagnóstico de la neuropatía del nervio óptico no se limita a examinar al terapeuta. Lo más a menudo en las medidas de diagnóstico incluyen un cardiólogo, endocrinólogo, hematólogo, reumatólogo, neurólogo y otros especialistas (que no es posible en el caso de las neuropatías periféricas), así como estudios específicos son nombrados.

El terapeuta en este caso, en primer lugar, dirigirá al oftalmólogo. El oculista primero escuchará al paciente, evaluará la situación a simple vista y luego realizará una oftalmoscopía con la que podrá evaluar el estado del nervio óptico y el fondo. Isquemia indicará palidez y la inflamación del nervio óptico, edema de la retina, los capilares estrechos en la zona afectada y el fuerte contenido de venas periféricas, la presencia de pequeños focos de hemorragia. Por desgracia, en la etapa aguda de la neuropatía posterior del nervio óptico, tales cambios aún no son visibles, lo que dificulta el diagnóstico oportuno de esta peligrosa enfermedad.

El estudio de la agudeza visual, la percepción del color, la prueba de campos visuales para la detección de diversos defectos, como la pérdida de algunas áreas del campo visual, es obligatorio.

Es aconsejable realizar estudios electrofisiológicos especiales, como la estimación de la frecuencia crítica de fusión de parpadeo, retinografía y algunos otros, que ayudan a determinar el estado funcional real del nervio óptico.

El paciente está obligado a prescribir análisis de sangre: clínicos, de azúcar, bioquímicos, hacer un coagulograma. Un punto importante es la evaluación de la coagulabilidad de la sangre, así como el nivel de colesterol y lipoproteínas. En las neuropatías con irradiación de dolor en la espalda y la espalda baja, y también para determinar el estado funcional de los órganos excretores necesarios para la administración segura de medicamentos, se administra un análisis de sangre.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la neuropatía isquémica es difícil debido a la propagación del dolor a lo largo del nervio, lo que hace que sea imposible determinar rápidamente la ubicación de la lesión. Además, los síntomas de la neuropatía a menudo convergen con miopatías inflamatorias, neuritis, estados congestivos, procesos tumorales, que, por cierto, también pueden causar la compresión del nervio y trastornos circulatorios.

Tratamiento neuropatía isquémica

La neuropatía isquémica es un tipo especial de patología del sistema nervioso, cuando todo decide el tiempo. La violación de la circulación sanguínea golpea muy rápidamente las células nerviosas, que prácticamente no se restauran. Por lo tanto, cuanto más largas sean las fibras nerviosas que experimenten falta de nutrición y respiración y no haya un tratamiento adecuado, más graves serán las consecuencias.

Prevención

Con las neuropatías isquémicas por compresión y la neuropatía del nervio facial con el tratamiento adecuado, se puede lograr la normalización de la afección. Lo principal es comenzar a tratar la enfermedad cuando aparezcan los primeros síntomas. Está claro que en los casos graves de neuropatía periférica, no siempre se produce una mejoría, y una persona puede verse amenazada no solo por un tratamiento prolongado en el hospital, sino también por recibir un grupo de discapacidades.

El daño isquémico al nervio siempre se asocia con una alteración de la circulación sanguínea, lo que lleva a una violación de los procesos metabólicos en los tejidos del cuerpo. Por lo tanto, la prevención de lesiones isquémicas es el tratamiento oportuno de una variedad de patologías vasculares. El mantenimiento preventivo de las neuropatías isquémicas por compresión se considera la prevención y el tratamiento oportuno de las enfermedades inflamatorias de los músculos, los huesos y las articulaciones, así como de cualquier patología infecciosa sistémica.

En cualquier caso, las siguientes reglas serán una opción de ganar-ganar:

• adherirse a un estilo de vida saludable, dejar de fumar y el abuso del alcohol,
• Evite el esfuerzo físico excesivo y un largo tiempo en una posición incómoda,
• practicar una dieta balanceada, limitando el uso de alimentos con un alto nivel de colesterol dañino, que posteriormente se deposita en las paredes de los vasos,
• participar en deportes de aficionados, hacer ejercicios diarios, temperamento,
• diariamente para realizar caminatas activas al aire libre (el movimiento estimula el metabolismo y la circulación intensivos).

La neuropatía isquémica en la mayoría de los casos es una consecuencia desagradable de nuestra actitud equivocada hacia la vida y nuestra salud. Por lo tanto, el tratamiento de esta enfermedad implica en el futuro un cambio en el estilo de vida y la formación de una actitud responsable hacia el propio cuerpo.

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Pronóstico

El pronóstico de la neuropatía isquémica y por compresión isquémica depende de la localización del nervio afectado. Con la isquemia del nervio óptico, el pronóstico generalmente es desfavorable. En la mayoría de los pacientes, incluso después de un curso efectivo de tratamiento, la visión sigue siendo débil. Muchos se quejan de caerse de los campos de visión. Se trata de manchas oscuras vacías delante de los ojos (escotoma).

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