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Colapso de las paredes vaginales anterior y posterior: síntomas, qué hacer, cómo tratar
Último revisado: 05.07.2025
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El prolapso vaginal es una patología que se produce por una insuficiente fuerza muscular y de las estructuras pélvicas, lo que produce cambios en la localización fisiológica de los órganos de los sistemas reproductor, urinario y digestivo.
La prevalencia de esta patología es significativa, ya que una de cada tres mujeres mayores de 45 años sufre prolapso vaginal. Además, hasta los 80 años, el 10 % de las mujeres ya se han sometido a cirugía por este motivo.
La causa de la enfermedad puede ser el esfuerzo físico excesivo con el levantamiento de pesas, lesiones sufridas durante el parto, estreñimiento frecuente, exceso de peso y procesos involutivos relacionados con la edad en el cuerpo.
Dependiendo de qué parte de la vagina se haya caído (la parte delantera, la trasera o ambas paredes al mismo tiempo), la patología se clasifica como prolapso completo, después del cual se observa prolapso del útero, y parcial, con un cambio en la localización de cualquier pared con prolapso posterior de partes del intestino y la vejiga.
Causas del prolapso vaginal
El cambio en la localización fisiológica de la vagina se observa debido a una alteración del tono muscular, lo que provoca un cambio de ubicación de las estructuras pélvicas. Esta patología afecta con mayor frecuencia a mujeres que han dado a luz en edad avanzada y tienen más de 3 o 4 hijos.
Además, se identifican las siguientes causas de prolapso vaginal: esfuerzo físico excesivo asociado a llevar cargas pesadas, partos múltiples, parto difícil, que se acompaña de complicaciones en forma de lesiones durante el parto.
No debemos olvidarnos de los cambios relacionados con la edad, durante los cuales ocurren cambios destructivos que afectan al estado del sistema muscular pélvico.
Las causas del prolapso vaginal también pueden incluir enfermedades metabólicas y patologías endocrinas, que resultan en sobrepeso. El estreñimiento frecuente y las enfermedades respiratorias afectan el estado de los músculos vaginales y uterinos.
El prolapso vaginal y uterino rara vez se observa por separado, ya que la vagina está estrechamente conectada al útero. En cuanto los ligamentos uterinos se debilitan, la vagina puede descender hasta desaparecer por completo del espacio genital.
Prolapso vaginal después del parto
El prolapso vaginal después del parto se produce como resultado del desarrollo de una insuficiencia funcional del aparato ligamentoso, por lo que los órganos internos de la pelvis pequeña y los músculos pélvicos se encuentran en sus lugares.
El prolapso se ve facilitado por numerosos factores que influyen durante el embarazo y el parto. Por lo tanto, es necesario destacar el daño al suelo pélvico tras un traumatismo sufrido durante el parto.
El prolapso vaginal después del parto se produce como resultado de desgarros perineales importantes que no se suturaron correctamente o de una infección de las suturas.
Las paredes de los órganos pélvicos se reducen debido al estiramiento muscular o a un traumatismo en el tejido perineal. Además, es necesario prestar atención a la presencia de trastornos en la inervación de los músculos del esfínter ubicados en la uretra y el ano.
El tamaño del feto es de especial importancia, ya que si el volumen es grande y necesita pasar por el canal del parto, se deberá realizar una episiotomía, ya que un feto grande contribuye al desarrollo de debilidad muscular.
Prolapso vaginal después de la cirugía
La vagina está estrechamente conectada con el útero y las estructuras musculares circundantes. Un cambio en la ubicación de una o dos paredes puede provocar un prolapso completo de la vagina y los órganos circundantes.
El prolapso vaginal después de una cirugía puede ocurrir en casos en que se realiza una intervención quirúrgica en los órganos pélvicos. Además, la operación puede afectar las estructuras del aparato reproductor femenino.
Para que se produzca un prolapso vaginal después de la cirugía, el aparato ligamentoso del útero y otros genitales debe estar dañado. La sutura incorrecta de los tejidos dañados o el debilitamiento de los músculos o ligamentos del suelo pélvico que mantienen el útero a cierta altura pueden provocar el prolapso de una de las paredes vaginales.
La cirugía tras un traumatismo (caídas de altura, rotura de ligamentos o fracturas de huesos pélvicos) también puede causar complicaciones como debilitamiento muscular. Como resultado, se producirá un prolapso vaginal gradual.
Prolapso vaginal después de una histerectomía
La vagina está estrechamente conectada con el útero; sin embargo, en algunos casos, es necesario extirpar este último, e incluso parte de la vagina. Esto se relaciona con patologías oncológicas y otras formaciones adicionales que se extienden a estas estructuras.
El prolapso vaginal tras una histerectomía es una manifestación bastante común y se asocia a una alteración de la ubicación anatómica de los órganos pélvicos. Sin embargo, no solo la vagina puede prolapsarse, sino también la vejiga, que se encuentra delante de ella.
Para prevenir tales complicaciones después de la extirpación del útero, se recomienda realizar ejercicios especiales que ayudarán a aumentar el tono de los músculos vaginales y mantenerlos en su posición original.
El ejercicio físico ayuda a fortalecer la estructura muscular del suelo pélvico, reduciendo así el riesgo de cambios en la ubicación de la vejiga y los intestinos. También debe controlar su peso y evitar aumentarlo, especialmente en mujeres que se han sometido a cirugía y utilizan terapia hormonal para reponer las hormonas que le faltan.
Síntomas del prolapso vaginal
Al inicio del desarrollo de la patología, los síntomas del prolapso vaginal pueden no ser molestos. A medida que aumenta la intensidad del dolor tirante en la parte baja del abdomen, la mujer no le da importancia, ya que asume la aparición del síndrome premenstrual.
Sin embargo, es con este síntoma que, en un tercio de los casos, comienzan las manifestaciones clínicas del prolapso vaginal. Posteriormente, se observan síntomas de prolapso vaginal asociados a disfunción de otros órganos: incontinencia urinaria, dificultad para orinar, tensión abdominal al reír, toser o gritar, dolor lumbar o trastornos intestinales que se manifiestan con estreñimiento o diarrea.
En cuanto a los genitales, cabe destacar una disminución de la sensibilidad durante las relaciones sexuales, la aparición de erosiones y defectos ulcerativos de la mucosa vaginal, la alteración de la ciclicidad del flujo mensual, así como la sensación de un cuerpo extraño en el perineo.
Debido a la ubicación típica de la vejiga delante de la vagina, se observan síntomas de cistitis cuando se prolapsa la pared anterior. El prolapso de la pared posterior se manifiesta por estreñimiento frecuente y una sensación incómoda debido a la presencia de una formación adicional en la vagina.
Prolapso vaginal grado 1
El porcentaje de casos de una patología como el prolapso vaginal de primer grado se observa con mayor frecuencia después del segundo o tercer parto, como resultado de lo cual el tono muscular del suelo pélvico disminuye y los propios músculos vaginales se vuelven menos fuertes.
El prolapso vaginal de primer grado indica que el útero se ha desplazado hacia la vagina, por lo que ha perdido su posición fisiológica.
Dado que el útero está conectado a la vagina, a continuación, también comienza a cambiar de ubicación. Como resultado, las paredes de la vagina descienden hasta la entrada, y el orificio uterino externo se encuentra por debajo del plano espinal.
La primera etapa se caracteriza por la apertura del canal genital, debido al aumento de la presión del útero sobre la vagina, que a su vez tiende a extenderse. A pesar de esto, aún no hay protrusión de partes de la vagina ni de otros órganos más allá del canal genital.
En esta etapa, las manifestaciones clínicas incluyen sensaciones de dolor leve similares al síndrome premenstrual, trastornos disúricos como resultado de la participación de la vejiga en el proceso y molestias en la vagina.
Prolapso vaginal grado 2
La falta de tratamiento en la primera etapa de la patología se manifiesta como prolapso vaginal en la segunda etapa. Esta afección se caracteriza por la aproximación del cuello uterino al espacio genital, lo que indica una mayor relajación muscular.
En algunos casos, el segundo grado incluye una ligera protrusión de las paredes vaginales hacia afuera. Paralelamente, se observa un cambio en la ubicación de otras estructuras directamente conectadas con ella, después de la vagina.
Esto afecta a la vejiga, con prolapso de la pared anterior, y a los intestinos, con prolapso de la pared posterior. Sintomáticamente, el prolapso vaginal de segundo grado se manifiesta por una alteración del funcionamiento de los órganos afectados: necesidad frecuente de orinar y dificultad para orinar, estreñimiento o diarrea, dolor en la ingle o el abdomen y una sensación desagradable de una acumulación de líquido en la vagina y el perineo.
¿Donde duele?
Prolapso de las paredes vaginales
Un cambio patológico grave en la localización fisiológica de los órganos es el prolapso de las paredes vaginales. En este caso, se altera el funcionamiento no solo de estos órganos, sino también de los adyacentes, como la vejiga y los intestinos.
El prolapso de las paredes vaginales ocurre no solo en la vejez, cuando debido a procesos destructivos los músculos pierden parcialmente su tono, sino también a los 30 años. El número de casos alcanza el 10%, sin embargo, con la edad la frecuencia aumenta y a los 45 años alcanza el 35-40%.
El proceso de prolapso vaginal implica un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y un aumento de la presión en la cavidad abdominal como resultado del estreñimiento crónico o del trabajo físico excesivo con levantamiento de objetos pesados.
Existen muchas razones para el desarrollo de la patología, siendo las principales las lesiones recibidas durante el parto, los tumores en la cavidad pélvica, el exceso de peso, más de 2 partos y los cambios relacionados con la edad.
Prolapso de la pared vaginal anterior
El prolapso de la pared vaginal anterior se observa con mayor frecuencia después del parto, a medida que los músculos se debilitan. Además, se presentan complicaciones durante el parto, como roturas perineales. Como resultado, la herida se sutura, pero posteriormente se pierde fuerza muscular.
El prolapso de la pared vaginal anterior se caracteriza por un aumento del dolor de tipo tirante, localizado tanto en el abdomen inferior como en la región lumbar. A medida que la vagina se prolapsa, se produce una sensación de cuerpo extraño en la zona del canal genital.
Durante las relaciones sexuales, se presentan sensaciones desagradables, incluso dolor, que impiden que la mujer se relaje por completo, lo que provoca estrés emocional. Periódicamente, se observa flujo sanguinolento no relacionado con el ciclo menstrual.
La ubicación de la vejiga, delante de la vagina, provoca una disfunción de esta. Por lo tanto, pueden presentarse urgencias frecuentes y dificultad para orinar. En cuanto a los intestinos, un tercio de las mujeres con una localización alterada de la pared posterior de la vagina sufren estreñimiento.
Prolapso de la pared vaginal posterior
Patología: el prolapso de la pared vaginal posterior se produce como resultado de una insuficiencia de los músculos pélvicos del fórnix posterior. Una complicación concomitante es la destrucción parcial o completa de la fascia endopélvica, que separa el intestino de la pared vaginal posterior.
El prolapso de la pared vaginal posterior presenta características clínicas que lo distinguen de la patología de la pared anterior. La insuficiencia de los músculos pélvicos contribuye al prolapso de la pared vaginal posterior hacia adentro debido a la presión del recto.
Al no haber fascia entre ellos, parte del intestino llena la pared posterior, provocando su aumento de tamaño (en forma de burbuja). Así, a medida que la "burbuja" crece, aparece la sensación de un cuerpo extraño en la vagina, presente al caminar o sentarse.
Además, cabe destacar el síntoma asociado con la disfunción intestinal. Así, cada defecación se acompaña de dolor y un gran esfuerzo para facilitar el movimiento de las heces a través del intestino y su salida de la bolsa formada.
Prolapso vaginal durante el embarazo
Debido a la alta presión constante sobre los músculos pélvicos a medida que aumenta el peso del feto, se produce prolapso vaginal durante el embarazo. Este proceso comienza aproximadamente entre la semana 10 y la 12, lo que provoca tensión en los músculos.
Además, debe tenerse en cuenta su estado antes del embarazo. Si los músculos ya estaban debilitados por otras razones, al final del embarazo no solo podría descender la pared vaginal, sino también prolapsarse a través del canal genital.
El prolapso vaginal durante el embarazo se produce tras una fuerte presión del útero, que también puede descender por el peso del feto. Por lo tanto, los músculos pierden elasticidad y se estiran.
El peligro de la patología se debe al impacto en la mujer embarazada y el feto, con una alta probabilidad de desarrollar aborto espontáneo o parto prematuro.
En caso de prolapso de primer grado, los médicos recomiendan ejercicios especiales que fortalezcan los músculos y faciliten el parto. En casos más graves, es necesario usar un vendaje o pesario, y la decisión sobre el parto se toma individualmente.
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¿Qué hacer si se produce prolapso vaginal?
¿Qué hacer con el prolapso vaginal? En la primera etapa de la patología, se pueden utilizar métodos de tratamiento conservadores. Estos incluyen: ejercicios físicos, masajes ginecológicos y hierbas medicinales. Todos estos métodos son necesarios para tonificar los músculos pélvicos y reducir la probabilidad de prolapso vaginal.
Existe otro método para combatir el prolapso vaginal, ya sea un pesario o un anillo uterino. Este se coloca en la vagina y ayuda a mantener el cuello uterino en una posición fisiológica.
Como resultado, el útero se encuentra en una posición ligeramente elevada, ya que el pesario cubre el cuello uterino y sujeta todo el órgano. Este tipo de anillo es recomendable en casos de prolapso leve o en la vejez, dado que los cambios relacionados con la edad contribuyen a la disminución del tamaño y el peso de los órganos.
La desventaja del pesario es la necesidad de lavados frecuentes, así como la selección individual del volumen. Además, se considera obligatorio el uso de un vendaje que también sujeta los órganos pélvicos.
Tratamiento del prolapso vaginal
Las tácticas de tratamiento dependen del grado de desarrollo de la patología, la edad de la mujer y la presencia de enfermedades concomitantes. Se suelen distinguir dos tipos de tratamiento: conservador y quirúrgico.
El tratamiento conservador del prolapso vaginal se utiliza en el primer grado, cuando las estructuras vaginales no cruzan el borde del canal genital. Consiste en limitar la actividad física, levantar pesas, realizar un tratamiento de masaje ginecológico y realizar ejercicios físicos específicos.
El tratamiento del prolapso vaginal se centra en fortalecer los músculos pélvicos, las estructuras de soporte y los músculos abdominales, gracias a los cuales los órganos internos mantienen su posición fisiológica. Además, durante el masaje y el ejercicio, se activa la circulación sanguínea en la pelvis, lo cual también es necesario para el tratamiento.
En estadios 2 y superiores, se recomienda la intervención quirúrgica para restaurar las estructuras musculares del suelo pélvico. Por lo tanto, se utiliza la colporrafia o colpoperineorrafia para elevar los órganos dentro de la cavidad pélvica.
Cirugía de prolapso vaginal
El tratamiento quirúrgico del prolapso vaginal consiste en la colpoplastia, cuyo principio fundamental es la sutura de las paredes vaginales. Esta intervención quirúrgica se divide en dos tipos: colporrafia y colpoperineorrafia.
La primera forma de cirugía consiste en la resección (escisión) de los tejidos de la pared vaginal que se han "estirado", con la posterior sutura de las estructuras restantes. En la colpoperineorrafia, se reduce el tamaño de la pared posterior mediante sutura, además de tensar los músculos pélvicos.
La cirugía para el prolapso vaginal puede implicar una etapa adicional que involucra los órganos internos circundantes, como la vejiga, la uretra y el recto. Para reducir los síntomas de disfunción de estos órganos, es necesario restaurar su posición fisiológica.
La cirugía plástica puede realizarse con tejidos propios o implantes. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general o epidural. La elección se basa en el alcance de la operación propuesta, su duración y el estado de salud de la mujer.
Cirugía para el prolapso de la pared vaginal anterior
Para tensar los órganos, asegurando su posición fisiológica y prevenir la formación de nuevos defectos que puedan provocar una recaída, se utiliza una operación para el prolapso de la pared vaginal anterior.
Además, la intervención quirúrgica mejora la actividad sexual de la mujer y se utiliza para tratar la incontinencia urinaria.
La operación para el prolapso de la pared vaginal anterior se denomina colporrafia anterior. Los equipos modernos permiten el acceso vaginal, que es menos traumático que la laparoscopia y el acceso a través de la cavidad abdominal.
El período preparatorio previo a la operación incluye el uso de agentes hormonales, especialmente para mujeres en el climaterio. Estos son necesarios para mejorar la circulación sanguínea local, lo cual tiene un efecto positivo en la recuperación postoperatoria.
Tras la cirugía, es necesario el uso de antibacterianos para prevenir la infección de la zona operada, así como analgésicos, excepto aspirina. Además, se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos un mes.
Cirugía para el prolapso de la pared vaginal posterior
La operación se realiza en caso de prolapso de la pared vaginal posterior para resecar el intestino que protruye hacia la vagina y ejerce presión sobre su pared posterior, y para restaurar el tabique rectovaginal.
La intervención quirúrgica consiste en eliminar la protrusión intestinal, fortalecer la pared del recto (anterior), el tabique entre el intestino y la vagina, y normalizar la función del esfínter anal.
La cirugía para el prolapso de la pared vaginal posterior implica suturar la pared intestinal con un grupo de músculos que levantan el ano, lo que ayuda a fortalecer el tabique entre los órganos.
En presencia de patología concomitante y afectación de órganos circundantes en el proceso patológico, se aumenta el alcance de la intervención quirúrgica para eliminar la ubicación fisiológica de las estructuras.
Por lo tanto, es posible combinar la intervención principal con el tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior, hemorroides, formaciones poliposas o fisura anal. Como resultado, se reduce la duración de la intervención quirúrgica. Además, en algunos casos, se permite el tratamiento endoscópico con la colocación de un implante de malla.
Ejercicios para el prolapso vaginal
La estrecha conexión entre la vagina y el útero predispone a prolapsarse juntos, primero la vagina y luego el útero. Los ejercicios para el prolapso vaginal fortalecen los músculos que mantienen los órganos en su posición fisiológica.
El máximo resultado se puede lograr utilizando estos ejercicios en la etapa inicial del prolapso vaginal, ya que otras estructuras aún no están involucradas en el proceso patológico.
El ejercicio más sencillo para entrenar es detener la micción contrayendo los músculos. Detener el chorro periódicamente al orinar ayudará a fortalecer los músculos y a superar la incontinencia urinaria.
Los ejercicios para el prolapso vaginal deben realizarse a diferentes ritmos a lo largo del día. Claro que no es recomendable hacer ejercicio constantemente, pero realizar varios ejercicios de 3 a 4 veces al día ayudará a normalizar el tono muscular rápidamente.
El entrenamiento se puede realizar sentado frente a una computadora, de pie en una parada de autobús o en casa en las posiciones “acostado” y “en cuatro patas”.
Ejercicios de Kegel para el prolapso vaginal
Antes de empezar a hacer los ejercicios, debes determinar qué músculos trabajarás y dónde se encuentran. Para ello, intenta detener el chorro al orinar y recuerda cómo hacerlo. Estos músculos necesitarán entrenamiento en el futuro.
Los ejercicios de Kegel para el prolapso vaginal incluyen tres tipos de ejecución. Primero, consiste en la compresión de esos mismos músculos. Sin embargo, la ejecución debe ser lenta; después de comprimir los músculos, cuente hasta 3 y relájelos lentamente.
Después, haz lo mismo, pero rápidamente. Y, finalmente, el "empujón" se realiza tensando los músculos abdominales, como durante el parto, pero mucho más débiles.
Para controlar la corrección de los ejercicios, se recomienda introducir un dedo en la vagina y controlar las contracciones.
Al principio, debes comenzar con 10 repeticiones de cada ejercicio, 5 veces al día, y luego aumentar gradualmente la carga. Después de una semana, debes añadir 5 repeticiones a cada ejercicio y así sucesivamente hasta llegar a 30. Para mantener el efecto, puedes detenerte en esta carga y realizar estos 3 ejercicios 30 veces, 5 veces al día.
Vendaje para prolapso vaginal
El prolapso de órganos se produce debido a la pérdida de la estructura muscular que los sostiene. Por ello, tras el embarazo y el parto, la relajación muscular suele ser tal que puede producirse un prolapso vaginal.
Un vendaje para el prolapso vaginal es necesario para mantener una presión intraabdominal constante sin levantar objetos, lo cual afecta la posición del útero y la vagina. El vendaje permite que los músculos recuperen su tono y fortalezcan los órganos en posiciones fisiológicas.
A pesar de su eficacia, no se debe usar un vendaje para el prolapso vaginal de forma constante, ya que los órganos necesitan descansar. Por lo tanto, no es recomendable usarlo por la noche, ya que ni la gravedad ni la presión contribuyen al prolapso vaginal.
Incluso al realizar actividades físicas leves (caminar, realizar tareas domésticas), es necesario usar un vendaje para sujetar los órganos. Además, es obligatorio después de operaciones de útero y vagina, ya que los músculos en el postoperatorio están más débiles y no pueden realizar su función principal.
Remedios populares para el prolapso vaginal
Para tratar esta afección, se recomienda combinar ejercicios físicos con remedios caseros para el prolapso vaginal. Para ello, se utiliza una colección de hierbas, ingeridas en forma de baños o duchas vaginales.
Para la decocción, se necesita un cuarto de vaso de flores de melisa y tilo, 70 g de ortiga muerta y una cucharada de raíz de aliso. Tras triturarla bien, se seleccionan 30 g de la mezcla y se vierte agua hirviendo en el volumen de un vaso.
La decocción debe reposar durante aproximadamente una hora, tras lo cual se filtra y se toma 100 ml tres veces al día, media hora antes de las comidas. El tratamiento dura 20 días, con un descanso de medio mes.
Para las duchas vaginales, se debe preparar una solución de membrillo, que se tritura y se llena con agua, cuyo volumen es 10 veces mayor que el del membrillo. Después de hervir durante 25 minutos, se filtra el caldo y se deja enfriar a una temperatura cálida y agradable. Las duchas vaginales con esta solución ayudan a aumentar el tono muscular.
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Terapia de ejercicios para el prolapso vaginal
Los ejercicios deben repetirse todas las mañanas antes de las comidas, comenzando con la carga mínima y aumentándola gradualmente. La fisioterapia para el prolapso vaginal ayuda a recuperar el tono muscular previo y a fortalecerlos durante mucho más tiempo.
La "bicicleta" es un ejercicio que todos conocemos desde hace tiempo. Para realizarlo, basta con pedalear una bicicleta imaginaria tumbado durante aproximadamente un minuto, con las piernas a 45°. La "tijera" se realiza de la misma manera, pero con las piernas estiradas.
Acuéstate en el suelo, coloca un rodillo enrollado debajo de los glúteos, manteniendo la espalda apoyada en el suelo. Eleva la pierna izquierda a 90°, luego bájala y cambia a la otra. Repite de 8 a 12 veces.
El ejercicio es más difícil si retiras el rodillo y levantas ambas piernas simultáneamente hasta formar un ángulo perpendicular al suelo. De pie junto a una silla, agárrate a ella y mueve la pierna hacia un lado realizando movimientos circulares durante 30 segundos. Luego, cambia de dirección y luego de pierna. Además, de pie, balancea las piernas hasta 7 veces cada una, en la postura de la golondrina durante aproximadamente un minuto.
El prolapso vaginal puede molestar a las mujeres a cualquier edad, pero existe una forma efectiva de prevenir el debilitamiento muscular: el ejercicio físico, por lo que si realmente lo desea, puede reducir de forma independiente las posibilidades de desarrollar patología.
Sexo con prolapso vaginal
La patología debe evaluarse individualmente en cada caso, teniendo en cuenta el grado de prolapso y las sensaciones de la mujer durante las relaciones sexuales. Las relaciones sexuales con prolapso vaginal están permitidas en la etapa inicial, pero debe tenerse en cuenta que la pasión excesiva puede agravar la situación y causar dolor a la mujer.
A partir de la segunda etapa, en el proceso intervienen no solo la vagina, sino también el útero, por lo que su localización cambia, por lo que es poco probable que la propia mujer experimente placer durante las relaciones sexuales.
Las relaciones sexuales ayudan a fortalecer los músculos, pero solo en la etapa de funcionamiento fisiológico normal de los órganos. Si una mujer comienza a sentir dolor durante las relaciones sexuales, esto es una señal para detenerse y consultar a un médico.
Además de la patología física, la mujer puede desarrollar un estado depresivo, ya que no obtiene placer en las relaciones sexuales, y también es posible examinar visualmente partes de la vagina fuera de la hendidura genital.