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Prolapso uterino
Último revisado: 05.07.2025
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El proceso durante el cual el útero cambia su posición hacia abajo se denomina "prolapso uterino". En el futuro, esta afección puede causar complicaciones: prolapso (completo o parcial) del útero hacia la cavidad vaginal. ¿Es peligroso el prolapso uterino? En este artículo, analizaremos las causas, los síntomas, las consecuencias y el tratamiento.
[ Causas del prolapso uterino
El prolapso se puede encontrar en mujeres de todas las edades, pero esta afección se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de 30 a 50 años. La enfermedad es bastante común: de todas las cirugías ginecológicas, alrededor del 15% se diagnostican con prolapso (o pérdida) del útero.
¿Qué puede causar un cambio en la posición del útero? Generalmente, se trata de una debilidad en los músculos y ligamentos de la zona pélvica. Como resultado de esta debilidad, el recto también puede desplazarse y la posición de la vejiga puede cambiar, lo que provoca un trastorno en su funcionamiento.
El prolapso de órganos puede comenzar a una edad temprana y progresar con el tiempo. En este caso, se manifiestan disfunciones uterinas, lo que provoca sufrimiento físico y psicológico, y también puede contribuir a una mayor discapacidad.
En condiciones normales, el útero se encuentra a la misma distancia de los bordes derecho e izquierdo de la pelvis pequeña, ubicado detrás de la vejiga y delante del recto. La posición correcta del útero se caracteriza por una inclinación parcial hacia adelante y la formación de un ángulo obtuso con el cuello uterino. Cualquier alteración de esta posición puede ser un factor clave en el desarrollo del prolapso uterino.
La siguiente causa de patología puede considerarse una alteración de la estructura anatómica de los órganos pélvicos, que puede ocurrir como resultado de un traumatismo en las fibras musculares del suelo pélvico. El prolapso uterino tras el parto es una de las consecuencias de dicho traumatismo. El daño puede ocurrir tanto durante el parto como durante intervenciones quirúrgicas en el área reproductiva, con roturas perineales y trastornos de la inervación tisular.
El prolapso uterino no suele ocurrir durante el embarazo. Sin embargo, la presencia de alguna patología durante el período de concepción puede dificultar una gestación normal y el nacimiento oportuno del bebé. El parto con prolapso presenta ciertas dificultades, por lo que, al planificar la concepción, se recomienda realizar un tratamiento adecuado para esta patología.
El prolapso uterino tras una cesárea no es más frecuente que durante el parto natural. Esto se debe a la misma lesión del aparato ligamentoso-muscular, que provoca el desplazamiento de todos los órganos reproductivos de la parturienta, que estaban sujetos por estos músculos hasta la lesión. Esta misma lesión es un factor que provoca el prolapso del útero desde el espacio genital.
El prolapso uterino en la vejez puede estar asociado con desequilibrios hormonales (por ejemplo, durante la menopausia), displasia de las fibras del tejido conectivo, esfuerzo físico intenso y prolongado, y el levantamiento de cargas pesadas. El factor desencadenante puede ser el sobrepeso, el estreñimiento frecuente y prolongado, y la tos crónica.
El aborto también se considera un factor desencadenante del prolapso. Por lo tanto, como medida preventiva, se recomienda usar anticonceptivos con antelación si no se desea el embarazo. Para no agravar la situación, por la misma razón, no se recomienda realizar un aborto en caso de prolapso uterino. Dichas acciones sin duda provocarán complicaciones de la patología existente.
Síntomas del prolapso uterino
Los síntomas del prolapso uterino pueden pasar desapercibidos al principio. A menudo, las mujeres toleran las molestias sin consultar a un médico. Y solo cuando el dolor acompaña al prolapso uterino, la paciente decide consultar a un especialista. Sin embargo, es importante recordar que una visita oportuna al médico mejora significativamente el pronóstico de la enfermedad y aumenta la eficacia del tratamiento. Preste atención a los siguientes síntomas:
- Dolor tirante, al principio apenas perceptible. Se siente en la parte baja del abdomen. El dolor es constante y monótono, lo que afecta significativamente el estado general y el estado de ánimo del paciente. A veces, el dolor se manifiesta en el perineo, la región lumbar y sacra; en estos casos, es especialmente pronunciado e intenso. Se vuelve incómodo caminar y, en general, estar erguido.
- Surge una sensación de cuerpo extraño en la cavidad vaginal, lo que provoca molestias adicionales. Esta sensación es más pronunciada cuando el cuerpo está en posición vertical.
- Pérdida del control urinario. Esto puede ocurrir cuando la pared anterior o posterior del útero desciende.
- Alteraciones en la defecación. El cambio de posición del útero ejerce presión sobre los intestinos, lo que puede contribuir a la aparición de estreñimiento.
- El flujo durante el prolapso uterino suele ser profuso y es posible la aparición de leucorrea, ya sea de color claro o con vetas de sangre;
- Cuando el útero se prolapsa, los períodos pueden volverse más dolorosos, más largos y más abundantes y puede haber dificultades para la concepción;
- Sensación de incomodidad durante las relaciones sexuales, pérdida del placer sexual. Puede sentirse dolor o incluso desaparecer cualquier sensación.
El prolapso de las paredes uterinas en el futuro hace imposible que la mujer tenga una vida sexual plena.
El desarrollo gradual de la patología puede ser detectado por la propia mujer. Sin embargo, a menudo esto ocurre solo cuando el útero prolapsado ya sobresale de la vagina. La parte visible del útero puede ser mate, de color rosa pálido, con múltiples hemorragias pequeñas e incluso úlceras. Dicha superficie puede infectarse fácilmente.
El prolapso fisiológico del fondo uterino puede observarse en las últimas etapas del embarazo, lo cual es uno de los signos del inicio inminente del parto. Esto se debe a la preparación del bebé para el nacimiento: presiona hacia la salida de la pelvis pequeña, adoptando la posición más cómoda para pasar por el canal de parto. Los síntomas del prolapso fisiológico del fondo uterino son:
- reducción de la presión sobre el diafragma (desaparece la dificultad para respirar, la respiración se vuelve más fácil);
- alivio del malestar digestivo;
- la aparición de dolor en la pelvis inferior;
- aumento de la necesidad de orinar;
- empeoramiento del estreñimiento;
- cambios en los contornos abdominales;
- dificultad para caminar;
- trastornos del sueño.
Si se observa prolapso del fondo uterino inmediatamente antes del inicio del parto, o aproximadamente 3 semanas antes del parto, dicha situación puede considerarse dentro del rango normal y no ser una amenaza para la interrupción del embarazo.
El prolapso antes de la semana 36 es peligroso: puede existir riesgo de interrupción prematura del embarazo. En estos casos, la mujer suele ser hospitalizada para tomar medidas que preserven el embarazo.
¿Donde duele?
Grados de prolapso uterino
El curso del proceso de prolapso uterino se puede dividir en tres etapas:
- El desplazamiento se produce hacia abajo, pero el cuello uterino se localiza en la parte interna de la cavidad vaginal. Este grado suele detectarse solo durante una exploración ginecológica.
- el útero desciende a la cavidad vaginal, mientras que el cuello uterino ya se puede ver en la entrada de la vagina (en tales casos, ya podemos hablar de un momento incompleto de prolapso);
- El útero, con las paredes vaginales giradas hacia afuera, se encuentra por debajo del nivel de los órganos reproductores externos (prolapso severo del útero o prolapso completo).
A medida que el proceso progresa, pueden formarse protuberancias en la bóveda vaginal anterior y posterior, donde se encuentran las asas intestinales, el recto y la vejiga urinaria. En este estado, pueden palparse a través de la pared vaginal.
Diagnóstico del prolapso uterino
¿Cómo determinar el prolapso uterino? En realidad, el diagnóstico del prolapso uterino no suele ser complicado y se realiza durante la exploración ginecológica. Para determinar la gravedad del proceso, el médico puede pedir a la mujer que haga un esfuerzo, tras lo cual, mediante tacto vaginal o rectal, verifica la ubicación de las paredes vaginales, así como de los órganos urinarios y el recto.
Las pacientes con trastornos en la localización de los órganos reproductivos suelen someterse a un examen médico. Para ello, es imprescindible realizar una colposcopia.
Si el nivel de prolapso uterino sugiere cirugía plástica para preservar el órgano, el rango de medidas diagnósticas se amplía. Se utilizan las siguientes:
- método de histerosalpingoscopia y legrado diagnóstico de la cavidad uterina;
- Ecografía de los órganos pélvicos;
- examen bacterioscópico de la vagina, identificación de estructuras atípicas;
- examen bacteriano de la orina para detectar lesiones infecciosas de los órganos urinarios;
- método de urografía excretora que excluye cambios obstructivos en los conductos urinarios;
- Tomografía computarizada de los órganos pélvicos.
Las mujeres con diagnóstico de prolapso uterino son consultadas en los departamentos de proctología y urología, donde se evalúa el estado de los intestinos y el sistema urinario.
Los signos de prolapso y prolapso del órgano uterino deben diferenciarse de los quistes vaginales, las formaciones miomatosas del recién nacido y la inversión del útero.
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Cómo examinar?
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Más información del tratamiento
Prevención del prolapso uterino
Para prevenir el prolapso uterino, es necesario cuidarlo desde la infancia. No se debe permitir que las niñas y mujeres realicen trabajos físicos pesados, ni que levanten pesos superiores a 10 kg.
Durante el embarazo y el parto, aumenta el riesgo de cambios en la posición del útero. Sin embargo, es importante saber que, en la aparición del prolapso, el papel determinante no reside tanto en el número y la frecuencia de los partos, sino en el manejo médico cualificado de la embarazada, así como en el parto y el puerperio. La actuación competente del obstetra, las medidas para proteger el perineo, la prevención del parto prolongado y las manipulaciones correctas durante el parto son los principales factores para prevenir el prolapso.
Después del parto, especialmente de los difíciles y complicados, se recomienda seguir todos los consejos del médico sobre la restauración y conservación de los tejidos perineales.
Durante el posparto, se recomiendan ejercicios físicos sencillos y gimnasia para fortalecer la musculatura uterina. Se debe evitar el esfuerzo físico intenso.
Un elemento importante de la prevención es una dieta equilibrada que evite el estreñimiento. Para ello, se debe consumir suficiente fibra (frutas y verduras) y mantener un régimen de hidratación: al menos 1,5 litros de agua limpia al día.
Pronóstico del prolapso uterino
El pronóstico del prolapso uterino puede ser favorable. Para ello, es necesario someterse a un tratamiento completo y cualificado, seguir todas las recomendaciones y prescripciones del médico y, en el futuro, evitar sobrecargar los órganos pélvicos con actividad física excesiva.
Recuerda que eres mujer y necesitas cuidarte especialmente. Al fin y al cabo, eres la protección de tus hijos y tu familia, así que debes cuidar tu salud. Esto aplica especialmente a la salud de tu sistema reproductivo.
El prolapso uterino es una enfermedad desagradable y grave, pero si te cuidas mejor, este problema definitivamente pasará desapercibido.
Deportes para el prolapso uterino
Muchas mujeres se preguntan si es posible practicar deportes con prolapso uterino. Claro que la actividad física ayuda a fortalecer el sistema muscular, incluyendo la zona pélvica. Se recomienda hacer gimnasia, fitness o yoga. Sin embargo, durante el ejercicio, se debe evitar cargar objetos pesados, cargas excesivas, saltar y caerse.
Correr no está contraindicado cuando el útero está prolapsado, pero el trote no debe ser intenso ni pausado, sin actividad excesiva y sin superar obstáculos.
El entrenamiento de fuerza está prohibido si el útero está prolapsado.
Sexo con útero prolapsado
Una enfermedad asociada con el prolapso uterino puede causar muchos problemas en la vida íntima de una mujer. Las relaciones sexuales con prolapso se vuelven desagradables y dolorosas con el tiempo, y una sensación de incomodidad vaginal atormenta a la paciente en todas partes. ¿Qué se puede recomendar? Por supuesto, tratar la patología. Las relaciones sexuales con prolapso uterino deben suspenderse durante todo el tratamiento.
- La patología del prolapso solo empeora y se acelera con las relaciones sexuales activas.
- El dolor durante las relaciones sexuales debe alertar a la mujer y obligarla a buscar ayuda de un especialista: la etapa inicial de la enfermedad es mucho más fácil de tratar.
- El proceso avanzado de prolapso uterino conlleva la aparición de dolor y molestias insoportables durante las relaciones sexuales, lo que reduce la frecuencia de las relaciones sexuales a casi cero.
- En algunas etapas del proceso, el contacto sexual puede provocar la eversión de la vagina con posterior prolapso del útero.
- Incluso después de finalizar el tratamiento, las relaciones sexuales deben ser suaves y no bruscas.
Se cree que tener relaciones sexuales es una buena medida preventiva contra el prolapso. Probablemente sea cierto. Sin embargo, cuando el problema ya existe, es mejor evitar temporalmente las relaciones sexuales.