Párpados caídos

A veces se puede observar una diferencia en la apariencia de las hendiduras palpebrales, cuando un párpado parece estar bajado. Esta patología se denomina ptosis y se presenta tanto en niños como en adultos. A menudo, la ptosis aparece gradualmente y progresa con el tiempo debido a diversas razones.

Normalmente, el borde del párpado superior debe sobrepasar el iris aproximadamente 1,5 mm. Si sobrepasa los 2 mm o cubre la pupila, se debe hablar de patología.

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Causas de los párpados caídos

El músculo que levanta el párpado superior, encargado de abrir el ojo, se encuentra en el párpado superior, debajo de la capa de grasa. Este músculo se une, en lados opuestos, al cartílago tarsal y a la piel del párpado superior. Las causas de los párpados caídos suelen estar asociadas con este músculo.

Las principales causas de la patología:

• una enfermedad congénita asociada con el desarrollo insuficiente del músculo diseñado para levantar el párpado superior;
• traumatismo en el músculo que levanta el párpado superior o traumatismo en el nervio oculomotor;
• estiramiento del tendón del músculo que levanta el párpado superior (ocurre en la vejez);
• parálisis del nervio simpático cervical con formación del síndrome de Horner;
• diabetes mellitus;
• ataque;
• proceso tumoral en el cerebro.

Si aparecen signos repentinos de patología, debe consultar a un médico y someterse a los procedimientos de diagnóstico prescritos.

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Párpado caído después del botox

El procedimiento de bótox para párpados se realiza para suavizar las arrugas visibles alrededor de los ojos. Por lo general, este método se utiliza cuando los cosméticos ya no son eficaces y se requieren medidas más efectivas. El lifting con bótox es uno de estos procedimientos.

Antes de aplicar inyecciones de bótox, el especialista debe examinar los párpados y determinar las zonas de hiperactividad muscular. Si se inyectan en estas zonas, los músculos que rodean los ojos se relajarán un poco y las arrugas desaparecerán.

Sin embargo, a veces, tras un procedimiento de este tipo, se presentan diversas complicaciones, como la caída del párpado. Esta afección puede presentarse si el especialista que realiza el procedimiento no está suficientemente cualificado. Si el bótox se administra incorrectamente o se excede la dosis de la inyección, el músculo que levanta el párpado superior puede perder fuerza y dejar de cumplir su función.

Según las estadísticas, la caída del párpado después de los procedimientos de Botox ocurre en el 20% de los casos complicados, pero casi siempre esto se debe a un enfoque no calificado para realizar esta técnica.

La caída del párpado después del Botox es desagradable, pero afortunadamente no puede considerarse una patología grave, ya que sin una terapia adicional los signos de caída desaparecen por completo dentro de las 3-4 semanas posteriores a la inyección del medicamento.

Por cierto, si sufría de párpados caídos antes del procedimiento, el bótox solo puede agravar la enfermedad. Los médicos no siempre advierten sobre esto, así que considere si vale la pena el riesgo.

Caída del párpado superior

Una afección como la caída del párpado superior puede interferir y limitar la visibilidad debido al estrechamiento de la fisura palpebral. Por esta razón, la caída se considera una patología oftalmológica que puede provocar una alteración de la función visual. La diferencia en la visibilidad es especialmente notable si la caída es unilateral. Esta afección no puede ignorarse y se recomienda consultar a un oftalmólogo o neurólogo.

¿A qué síntomas debemos prestar atención y considerar visitar a un médico?

• dificultad para parpadear y dificultad para cerrar el ojo por completo;
• aumento de la sensibilidad de los ojos debido a su cierre incompleto;
• fatiga ocular constante;
• deterioro de las funciones visuales, aparición de visión doble;
• es posible echar automáticamente la cabeza hacia atrás y tensar los músculos frontales para facilitar la apertura de los ojos y la elevación de los párpados;
• la aparición de estrabismo y disminución de la agudeza visual.

El párpado superior puede moverse con cierta dificultad o no moverse en absoluto. En ocasiones, la patología puede estar asociada a una disfunción del músculo responsable del movimiento ascendente del globo ocular: en tales casos, esta función se ve afectada.

Con una disfunción del músculo que levanta el párpado superior, las cejas pueden levantarse y la cabeza inclinada hacia atrás, posiciones forzadas para mejorar la visibilidad de los ojos. El pliegue del párpado superior a veces se presenta en el lado del párpado caído o se ubica significativamente más arriba.

Ocasionalmente se observan síntomas más complejos:

• Miastenia, que se manifiesta con estrabismo y visión doble. Los síntomas se intensifican por la tarde y pueden ir acompañados de debilidad y sensación de fatiga.
• miopatía, que también incluye visión doble, caída de ambos párpados, mientras que el rendimiento del músculo que levanta el párpado está debilitado, pero presente;
• Sincinesia palpebromandibular: movimientos involuntarios asociados a la masticación, la abducción y la apertura de la mandíbula inferior. Por ejemplo, al abrir la boca, la caída puede desaparecer repentinamente y, al cerrarla, se recupera.
• la aparición del síndrome palpebral, que se caracteriza por una combinación de caída del párpado superior con eversión del párpado inferior, así como acortamiento de la fisura palpebral y otras manifestaciones;
• La aparición del síndrome de Bernard Horner, que se manifiesta por una combinación de párpados caídos, constricción pupilar y hundimiento del globo ocular. En ocasiones, la patología se detecta en un contexto de aumento de la sudoración facial y parálisis incompleta de los nervios braquiales del lado afectado.

La extensión de la caída del párpado superior afecta directamente al grado de deterioro visual: puede observarse desde una ligera disminución de la visión hasta una pérdida completa.

Caída del párpado inferior

Cuando el borde del párpado inferior desciende por debajo del borde del iris, tanto que se puede ver la parte blanca del ojo, hablamos de caída del párpado inferior. Este defecto estético se debe a la debilidad del párpado inferior, que también puede aparecer tras una cirugía plástica facial y la extirpación del exceso de piel. Este defecto es difícil de corregir. A menudo, se requiere un lifting quirúrgico o un injerto de piel en el párpado inferior. Desafortunadamente, la piel trasplantada suele ser diferente de la piel nativa, por lo que el resultado no siempre satisface a los pacientes.

La caída del párpado inferior puede observarse después de cirugías o lesiones. Además de los aspectos estéticos externos, existen signos adicionales de patología, como la pérdida de la capacidad de cerrar completamente el ojo. La caída del párpado inferior puede ser un síntoma independiente o estar asociada a una protrusión del globo ocular, lo que puede agravar la patología.

La caída puede observarse al mirar directamente los objetos, puede desarrollarse en el contexto de un retraso visible en la función del párpado superior al mirar hacia abajo o puede imitar asombro y miedo en los ojos al enfocar la mirada.

Los pacientes con párpados inferiores caídos generalmente lucen cansados y mucho mayores que su edad.

Diagnóstico de la ptosis

La etapa inicial del diagnóstico de la ptosis incluye la recopilación de datos anamnésicos, que aclaran la posibilidad de herencia de la patología, hechos de lesiones e intervenciones quirúrgicas en el área facial.

Durante el examen externo se presta atención a:

• la posición del párpado superior en relación con el iris;
• anchura de la fisura palpebral;
• diferencias en la posición de los párpados en el ojo derecho e izquierdo;
• amplitud máxima de los movimientos del párpado superior;
• la ubicación del pliegue del párpado superior;
• la capacidad de mover las cejas y los globos oculares;
• Posición del cuello.

Si el médico sospecha daño en el músculo ciliar, se realiza una prueba de adrenalina: se coloca un tampón con adrenalina sobre el músculo debajo del párpado superior. Se realiza una exploración cinco minutos después. Si el párpado superior afectado se eleva al nivel del párpado opuesto sano, la prueba se considera positiva.

A continuación, se examina el estado de los órganos visuales mediante tablas y se realizan exámenes microscópicos de la capa lagrimal, la conjuntiva y el tejido corneal.

No se requieren pruebas de laboratorio para la caída de párpados. Si se sospecha una lesión o patología cerebral, se prescribe una radiografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

A veces, un oftalmólogo puede necesitar consultar a un neurólogo y un cirujano.

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Tratamiento del párpado caído

Los métodos conservadores para tratar los párpados caídos rara vez se utilizan. Estos métodos pueden tratar enfermedades de etiología neurogénica, así como brindar soporte temporal al párpado hasta que sea posible la intervención quirúrgica.

Sin embargo, la gran mayoría de las patologías de caída del párpado se tratan quirúrgicamente. Los niños pueden someterse a esta operación a partir de los 3 años: debe realizarse lo antes posible para prevenir el deterioro visual funcional y el desarrollo de estrabismo. Para corregir un defecto estético (cuando la visión no está afectada), la operación se realiza después de la pubertad, cuando el esqueleto facial ya está completamente formado.

Si el prolapso es causado por un traumatismo, la operación se puede realizar directamente durante el tratamiento inicial de la superficie de la herida por parte del cirujano, o después de la cicatrización, es decir, después de 6-12 meses.

En otras situaciones, el médico toma una decisión sobre el momento de la operación dependiendo del caso específico.

¿Cómo se realiza la cirugía para la ptosis palpebral adquirida?

1. El cirujano extrae parte de la piel del párpado superior.
2. Corta la membrana que cubre la entrada a la cuenca del ojo.
3. Corta la aponeurosis del músculo elevador.
4. Se retira parte de la aponeurosis y se sutura por debajo.
5. Coloca una sutura cosmética sobre la herida.

¿Cómo se realiza la cirugía para la caída congénita del párpado superior?

1. El cirujano extrae parte de la piel del párpado superior.
2. Corta la membrana que cubre la entrada a la cuenca del ojo.
3. Identifica el músculo elevador.
4. Acorta el elevador mediante la aplicación de suturas.
5. Coloca una sutura cosmética sobre la herida.

En caso de ptosis congénita significativa, el músculo elevador, encargado de levantar el párpado superior, se sutura al músculo de la bóveda craneal. De esta manera, el párpado se eleva mediante la tensión de los músculos frontales.

Al finalizar la operación, el médico aplica un vendaje oclusivo, que suele retirarse al cabo de unas horas.

Este tipo de intervención se realiza con anestesia general o local. La duración de la operación es de aproximadamente 60 minutos.

Los puntos se pueden retirar entre el quinto y el sexto día. El paciente suele retomar su vida normal en una o dos semanas, una vez que hayan desaparecido los signos de inflamación y hematomas.

A menudo, después de la cirugía, los médicos prescriben un tratamiento farmacológico para prevenir posibles complicaciones. Este tratamiento consiste en recetar los siguientes medicamentos:

• agentes antisépticos (ácido bórico al 2% o sulfato de zinc al 0,25% para enjuagues 3 veces al día durante 1-2 semanas);
• terapia con antibióticos (ofloxacino, gentamicina – gotas oftálmicas antibacterianas, una gota en el ojo operado tres veces al día durante una semana);
• Aplicación de ungüentos oftálmicos con eritromicina, tetraciclina, rolitetraciclina (hasta 2 veces al día durante 10 días).

Es importante tener en cuenta algunas contraindicaciones existentes para la cirugía del párpado superior caído. La blefaroplastia no se realiza en los siguientes casos:

• en caso de exacerbación de patologías crónicas;
• en caso de debilidad grave del sistema inmunológico;
• para trastornos neuropsiquiátricos;
• hasta que el niño cumpla 3 años de edad.

Prevención de los párpados caídos

Un punto importante en la prevención de la caída de párpados es el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad que pueda provocar esta patología. Por ejemplo, la neuritis de los nervios faciales debe ser tratada de inmediato por un neurólogo, y la posibilidad de que se presenten párpados caídos después de las inyecciones de Botox debe consultarse con un especialista en lifting.

Si nota debilidad en los párpados asociada a cambios relacionados con la edad, los remedios cosméticos y populares pueden ayudarlo.

La forma más sencilla es usar una crema reafirmante. En un salón de belleza o tienda te aconsejarán qué crema elegir. Sin embargo, si eres propensa a las alergias, elige productos con una composición hipoalergénica.

Los métodos tradicionales de prevención incluyen el uso de mascarillas reafirmantes, aceites y procedimientos de masaje.

Para preparar la mascarilla, toma una yema de huevo batida y añade un par de gotas de aceite de sésamo. Extiende la mascarilla sobre los párpados, déjala actuar y enjuágala con agua tibia después de 20 minutos.

Una mascarilla de papa rallada también ayuda: lava las papas, rállalas, colócalas en un lugar fresco durante un cuarto de hora y luego extiende la mascarilla sobre los párpados superiores. Después, se recomienda recostarse durante unos 20 minutos. Enjuaga la mascarilla y seca los ojos con una servilleta.

Se dice que el uso de tales procedimientos fortalece los párpados y también elimina las arrugas finas alrededor de los ojos.

El masaje de la piel de los párpados debe realizarse con los párpados bajados. Antes del procedimiento, se pueden limpiar los párpados con loción para eliminar las escamas sebáceas y abrir los conductos de las glándulas sebáceas. Masajee con un hisopo o disco de algodón empapado en una solución o pomada antiséptica: solución de sintomicina al 1%, solución de sulfacil sódico, pomada de tetraciclina al 1%, etc. Realice movimientos suaves con presión, circulares y lineales, desde el lagrimal hasta el externo. Puede dar ligeros toques en los párpados con las yemas de los dedos. El masaje se practica a diario durante 10 a 15 días.

Gimnasia especial para ojos con músculos débiles.

Posición inicial: de pie.

1. Mire hacia arriba sin levantar la cabeza, luego mire bruscamente hacia abajo. Repita los movimientos de 6 a 8 veces.
2. Mira hacia arriba y a la derecha, luego en diagonal hacia abajo y a la izquierda. Repite los movimientos de 6 a 8 veces.
3. Mira hacia arriba y a la izquierda, luego hacia abajo y a la derecha. Repite los movimientos de 6 a 8 veces.
4. Mire lo más a la izquierda posible y luego lo más a la derecha posible. Repita los movimientos de 6 a 8 veces.
5. Extendemos la mano hacia adelante, manteniéndola recta. Miramos la punta del dedo índice y la acercamos gradualmente, sin dejar de mirar, hasta que la imagen empiece a "duplicarse". Repetimos los movimientos de 6 a 8 veces.
6. Coloque el dedo índice sobre el puente de la nariz. Mírelo alternativamente con el ojo derecho y el izquierdo. Repita hasta 12 veces.
7. Mueve los ojos en círculos a derecha e izquierda. Repite los movimientos de 6 a 8 veces.
8. Parpadea rápidamente durante 15 segundos. Haz 4 de estos movimientos.
9. Cierre los ojos con fuerza durante 5 segundos y luego ábralos bruscamente durante 5 segundos. Repita 10 veces.
10. Cierra los ojos y masajea tus párpados con el dedo en círculos durante 1 minuto.
11. Movemos nuestra mirada del punto más cercano al más lejano y viceversa.

Los movimientos oculares durante los ejercicios deben ser lo más amplios posible, pero no dolorosos. El ritmo del movimiento puede complicarse con el tiempo. La duración de esta prevención es de al menos 3 meses.

Pronóstico del párpado caído

Si a un niño se le realizó un tratamiento para párpados caídos, los especialistas recomiendan seguir controlando el estado de los párpados durante todo el período de crecimiento del niño.

Después del tratamiento el pronóstico es favorable.

Si la ptosis se combina con parálisis de los músculos oculares, la eficacia del tratamiento puede ser parcial.

Las condiciones avanzadas de la patología neuromuscular no garantizan la obtención de un resultado positivo.

A pesar de las posibles afirmaciones de algunos especialistas, actualmente se considera que el mejor tratamiento para los párpados caídos es la intervención quirúrgica. Existen numerosas clínicas especializadas en este tipo de problemas. Lo principal es elegir un buen médico cualificado que pueda corregir este defecto.

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