Blefarochalasis

La blefarocalasia es una afección en la que la piel de los párpados superiores cuelga como una bolsa sobre el borde del párpado. Analicemos las principales causas de esta patología y sus tratamientos.

La atrofia bilateral de la piel de los párpados superiores es un proceso patológico causado por daño a las fibras elásticas del tejido conectivo y caracterizado por un aumento de la flacidez de la epidermis. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), 10.ª revisión, la blefarocalasia se incluye en la categoría VII de Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59):

H00-H06 Enfermedades de los párpados, conductos lagrimales y órbita.

• H02 Otras enfermedades de los párpados.
  • H02.3 Blefarocalasia (dermatólisis).

La hipertrofia de los tejidos del párpado superior suele formarse debido a las características individuales de la estructura cutánea, con cambios relacionados con la edad o con una hinchazón prolongada de los párpados. Por lo general, esta enfermedad se diagnostica en personas mayores.

Muchos médicos afirman que la atrofia palpebral está asociada a trastornos endocrinos, vasculares o neurotróficos. En algunos casos, el trastorno se manifiesta como una patología hereditaria: el síndrome de envejecimiento cutáneo prematuro (cutis laxa). Para tratar el edema palpebral inflamatorio, es necesario consultar con un oftalmólogo y un cirujano plástico.

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Epidemiología

La blefarocalasia depende de la edad. Las estadísticas indican que las patologías palpebrales representan aproximadamente el 10% de la estructura general de las enfermedades oftalmológicas. Esto se debe a que los párpados están compuestos por diferentes tejidos que reaccionan de forma distinta a la misma irritación. Por ello, las enfermedades palpebrales se clasifican según sus características anatómicas y no etiopatogenéticas.

Según las estadísticas médicas, el aumento de la cantidad de tejido en el párpado superior se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes con predisposición hereditaria y enfermedades endocrinas avanzadas.

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Causas blefarochalasis

Hasta la fecha, no se han establecido causas fiables de la blefarocalasia. La enfermedad tiene un origen idiopático. Entre las posibles causas se incluyen las siguientes:

• Trastornos y enfermedades endocrinas.
• Patologías del sistema vascular.
• Predisposición hereditaria.
• Trastornos neurotróficos.
• Enfermedades inflamatorias de los párpados.
• Reacciones alérgicas.
• Trastornos vasomotores.
• Síndrome de Usher.
• Atrofia progresiva de la piel.

Independientemente de la causa, el tratamiento del trastorno se realiza únicamente mediante cirugía.

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Factores de riesgo

Dado que la atrofia cutánea del párpado es de origen idiopático, se han identificado diversos factores de riesgo que pueden provocarla. En primer lugar, se trata de trastornos del sistema endocrino y factores genéticos. También se han identificado variantes esporádicas del desarrollo de la patología:

• Lesiones inflamatorias de los párpados.
• Reacciones alérgicas.
• Disfunción tiroidea.
• Trastornos vasomotores.

Se ha sugerido que la dermatolisis se asocia con atrofia cutánea progresiva. En algunos casos, la atrofia se presenta simultáneamente con bocio y labio doble, lo que sugiere síndrome de Usher.

La peculiaridad de este trastorno reside en que comienza de forma inadvertida, a veces tras una inflamación crónica y recurrente. Gradualmente, la piel de los párpados pierde elasticidad, se vuelve flácida y delgada, con vasos translúcidos y pequeños pliegues, que cuelgan sobre la parte superior del ojo y limitan el campo visual.

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Patogenesia

El mecanismo de origen de la blefarocalasia depende completamente de la causa que la provocó. En la mayoría de los casos, la patogenia se asocia con la inflamación periódica del párpado superior. El proceso inflamatorio se acompaña de hinchazón. Las frecuentes recaídas de la hinchazón provocan la atrofia de las estructuras fibrosas del párpado, que le proporcionan elasticidad. A medida que la enfermedad progresa, se altera la función de los músculos responsables de la elevación del párpado.

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Síntomas blefarochalasis

El exceso de tejido en el párpado superior presenta diversos signos característicos. Los síntomas de blefarocalasia se presentan con igual frecuencia en hombres y mujeres. Además, son más frecuentes en pacientes de edad avanzada. También se han observado casos aislados de la enfermedad durante la pubertad.

Los principales síntomas de la patología:

• Crecimiento excesivo de tejido en el párpado superior.
• Pliegue cutáneo que sobresale en las pestañas superiores.
• Pérdida de elasticidad de la piel y aumento de su elasticidad.
• Los vasos sanguíneos dilatados son visibles a través de la piel del párpado.

La flacidez del tejido es especialmente notoria al observarlo de lado. Con el paso de los años, la atrofia se acentúa. La blefarocalasia puede progresar tanto que la piel empieza a colgar sobre las pestañas superiores, cubriendo la pupila y dificultando la visión.

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Primeros signos

Según investigaciones realizadas, se ha establecido que la enfermedad puede tener un inicio imperceptible o manifestarse como un proceso inflamatorio crónico y recurrente en los párpados. Debido a la hinchazón constante, la piel se adelgaza y se forma una bolsa que sobresale sobre los ojos.

Consideremos los primeros signos de hipertrofia de los tejidos del párpado superior y su progresión:

• Hinchazón/edema del tejido.
• Formación de un pliegue cutáneo que se nota especialmente cuando se observa la cabeza de lado y al mover los músculos faciales.
• Ampliación significativa del suministro de sangre en el área del párpado.
• Pérdida de elasticidad, flacidez y adelgazamiento de la piel.

A medida que la enfermedad progresa, la piel se estira cada vez más, colgando sobre el ojo y oscureciendo parcialmente la visión.

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Blefarocalasia de los párpados inferiores

Una patología como la blefarocalasia del párpado inferior es mucho menos común que la atrofia del tejido del párpado superior. El agrandamiento y la caída del pliegue cutáneo del párpado inferior crean la impresión de una bolsa debajo de los ojos. Con frecuencia, este tipo de patología se confunde con la eversión del párpado, cuando el borde de la pestaña no se adhiere al globo ocular, ya que está girado hacia afuera. Debido a esto, la piel se descolga considerablemente, dejando al descubierto el globo ocular.

La enfermedad puede desarrollarse con procesos inflamatorios de la conjuntiva y el párpado. El trastorno se presenta con neuropatía del nervio facial. El origen de la blefarocalasia puede estar asociado a una conexión insuficiente de la piel con el tendón elevador, defectos de la fascia tarsoorbitaria o adelgazamiento/exceso de estiramiento de la piel debido a angioedema recurrente. Esta patología causa molestias estéticas, por lo que el tratamiento se basa en la escisión quirúrgica del pliegue cutáneo sobrante.

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Etapa

La blefarocalasia atraviesa varias etapas en su desarrollo. En la etapa inicial, la piel pierde su elasticidad y se vuelve gradualmente más delgada. Esto suele estar asociado con un proceso inflamatorio recurrente. A medida que la enfermedad progresa, aparecen pequeños vasos sanguíneos que rápidamente se vuelven prominentes. En la etapa final, el párpado adquiere una forma abultada, cubriendo parte del ojo y dificultando la visión.

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Formas

No existen tipos específicos de este trastorno. Existen blefarocalasia unilateral y bilateral. El edema palpebral también se distingue por la ubicación del pliegue cutáneo: párpado superior o inferior.

Se distinguen las siguientes formas de dermatolisis:

• Autosómica recesiva: los signos de la enfermedad son evidentes al nacer o se desarrollan rápidamente a medida que el niño crece. La piel flácida cuelga en grandes pliegues, pero no es atrófica ni hiperelástica. Los pliegues en forma de bolsa le dan al rostro una expresión de llanto.
• Autosómica dominante (limitada): la hipertrofia palpebral aparece simultáneamente con el síndrome de Usher. El agrandamiento progresivo de los labios (generalmente el superior) se produce debido a la inflamación de la mucosa y la formación de surcos transversales.

La atrofia puede estar asociada a factores genéticos y adquiridos.

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Complicaciones y consecuencias

El aumento de tejido en el párpado superior tiende a progresar. Las consecuencias y complicaciones se manifiestan en forma de un defecto estético pronunciado. Se recurre a la intervención quirúrgica para tratar esta patología. La blefaroplastia puede provocar los siguientes problemas:

• Hematoma retrobulbar: se produce debido a sangrado postoperatorio y acumulación de sangre en la cavidad orbitaria. Se manifiesta por edema significativo, aumento del exoftalmos, disminución aguda de la visión y limitación de la movilidad ocular. Para eliminar esta complicación, se realiza la revisión de la herida, el drenaje y la eliminación de coágulos sanguíneos.
• Supuración de la herida postoperatoria: se manifiesta como infiltración de la piel de los párpados superiores, hinchazón intensa y dolor. El tratamiento consiste en lavar con antisépticos y drenar la herida.
• Cicatrices hipertróficas: se forman debido a la interrupción del desarrollo de una cicatriz normal. Se ven como densas hebras rojas que unen los tejidos delgados, formando pliegues cutáneos. Para eliminar esta consecuencia de la cirugía, se prescribe miogimnasia.
• Conjuntivitis (bacteriana, viral, alérgica): se presenta en un contexto de inmunidad local reducida tras una cirugía, debido a intolerancia a medicamentos o al incumplimiento de las normas de cuidado palpebral. Se manifiesta por sensación de cuerpo extraño en el ojo, fotofobia, picazón y aumento del lagrimeo. El tratamiento es local.
• La ptosis del párpado superior ocurre con mayor frecuencia debido a una violación de la técnica quirúrgica, es decir, una lesión de la aponeurosis del elevador y su posterior cicatrización.
• Ectropión: esta complicación se asocia a una alteración de las estructuras de soporte del párpado inferior. Con mayor frecuencia, se produce debido a una lesión en la porción prepélvica del músculo orbicular del ojo.
• El enoftalmos es un desplazamiento posterior del globo ocular. Se produce debido a la extirpación de la mayor parte de la grasa orbitaria. El tamaño de la fisura palpebral disminuye.
• Ojeras: se producen debido a la hiperinsolación durante el postoperatorio y la formación de un hematoma. La hiperpigmentación moderada desaparece en 4 semanas tras el tratamiento. En otros casos, se utilizan preparaciones blanqueadoras con hidroquinona, ácido glicólico e hidrocortisona.

Sin el tratamiento adecuado, la hipertrofia provoca pliegues de piel que cuelgan sobre las pestañas superiores, dificultando la visión tanto lateral como superior. Esto provoca discapacidad visual.

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Diagnostico blefarochalasis

La atrofia y el agrandamiento de la piel de los párpados superiores se consideran enfermedades oftalmológicas. El diagnóstico de la blefarocalasia comienza con la evaluación de la agudeza visual y el examen externo del ojo. El oftalmólogo evalúa el estado de los párpados y la conjuntiva y, de ser necesario, realiza una biomicroscopía.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico no es difícil, ya que se basa en las manifestaciones clínicas de la enfermedad. La blefarocalasia se caracteriza por un pliegue sacular colgante del pliegue cutáneo sobre el ojo, que puede cubrir parcialmente la pupila. El edema, en la mayoría de los casos, se presenta como un proceso inflamatorio recurrente.

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Pruebas

Se realizan pruebas de laboratorio para diagnosticar la blefarocalasia en todas las etapas de la enfermedad y su tratamiento. Estas pruebas consisten en:

• Un análisis de sangre general es lo primero que debe hacerse. Este proporciona información sobre el estado general del cuerpo: el contenido de elementos celulares de la sangre (eritrocitos, leucocitos, linfocitos, monocitos, etc.), el nivel de hemoglobina, el hematocrito, la velocidad de sedimentación globular y el índice de color.
• Análisis de sangre para RW: este análisis se realiza para detectar el agente causal de la sífilis o el treponema pálido. Para la reacción de Wasserman, se extrae sangre venosa.
• El antígeno Hbs es un indicador de la forma aguda de la hepatitis viral B.
• Tiempo de coagulación sanguínea: existen varios métodos para realizar este análisis. Sin embargo, no existe una norma única para la coagulación sanguínea. Por ejemplo, según el método de Sukharev, la coagulación comienza entre 30 segundos y 2 minutos después del inicio del análisis y finaliza entre 3 y 5 minutos. Las pequeñas desviaciones representan variaciones de la norma.
• El análisis general de orina es una prueba de laboratorio estándar que se utiliza para diagnosticar casi todas las enfermedades. Permite conocer el estado del sistema cardiovascular, el sistema inmunitario, los riñones y otros órganos y sistemas internos.

Con base en los resultados del diagnóstico de laboratorio, el médico puede prescribir pruebas adicionales o hacer un diagnóstico.

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Diagnóstico instrumental

La atrofia de la piel de los párpados superiores o inferiores es una afección patológica que causa molestias estéticas y afecta negativamente la agudeza visual. El diagnóstico instrumental de la blefarocalasia consiste en los siguientes procedimientos:

• Examen visual de la piel de los párpados: la enfermedad se caracteriza por cambios atróficos, en los que los tejidos se adelgazan y estiran, y se pueden observar pequeñas venas subcutáneas. La piel cuelga formando un pliegue en el ángulo externo del ojo, lo que dificulta la visión.
• La visometría es una prueba de agudeza visual. Es un examen oftalmológico estándar. Para su realización se utilizan diversas tablas métricas con optotipos.
• La perimetría es un diagnóstico de los límites del campo visual y su proyección sobre una superficie esférica. Permite identificar trastornos del campo visual y determinar la localización del proceso patológico.

Además de los estudios descritos anteriormente, se pueden prescribir gonioscopia, examen ocular, ecografía y diversos métodos de rayos X.

Diagnóstico diferencial

Además de los estudios de laboratorio e instrumentales, también está indicado el diagnóstico diferencial de la blefarocalasia.

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:

• El angioedema de Quincke tiene una aparición rápida, a diferencia de la dermatólisis, que se desarrolla gradualmente. Junto con la hinchazón de los párpados, aparecen sensaciones dolorosas en la zona de los labios y dificultad para respirar. Son posibles reacciones alérgicas cutáneas, picazón y erupciones cutáneas.
• Erisipela: se caracteriza por un inicio agudo y un proceso inflamatorio pronunciado. El paciente se queja de fiebre y deterioro del estado general de salud.
• Neurofibromatosis: además de las lesiones en la zona de los párpados, aparecen zonas con cambios patológicos en todo el cuerpo.
• Atrofia senil de la piel de los párpados - blefarocalasia se desarrolla a una edad temprana y tiene una atrofia más pronunciada.

En la mayoría de los casos, diagnosticar la patología no es difícil, ya que el trastorno presenta manifestaciones clínicas características.

Tratamiento blefarochalasis

Lamentablemente, el tratamiento para la blefarocalasia no se ha desarrollado hasta la fecha. Se emplean métodos conservadores para detener la progresión del proceso inflamatorio patológico, pero su eficacia es limitada. El método terapéutico más eficaz es la extirpación quirúrgica del exceso de piel.

Todas las recomendaciones y la decisión final sobre la operación las realizan un oftalmólogo y un cirujano plástico. En la mayoría de los casos, la blefaroplastia se realiza con anestesia local. La intervención dura aproximadamente entre 1,5 y 2 horas. Además de eliminar la hipertrofia de la piel del párpado, se puede realizar una cantoplastia lateral y un lifting externo de la aponeurosis del pliegue.

El período de recuperación dura de 1 a 2 semanas. Se recetan al paciente diversos medicamentos, vitaminas y ungüentos que aceleran la recuperación y minimizan el riesgo de complicaciones.

Medicamentos

El tratamiento farmacológico para la blefarocalasia se realiza inmediatamente después de la cirugía. Es necesario administrar medicamentos para prevenir complicaciones infecciosas. Para ello, se utilizan colirios y ungüentos con propiedades antibióticas y antisépticas.

Con mayor frecuencia, a los pacientes se les recetan los siguientes medicamentos:

1. Vitabact es un agente antimicrobiano de amplio espectro. Posee propiedades antisépticas pronunciadas. Es activo contra hongos, microbios y virus. Se presenta en forma de solución para colirio. El frasco cuentagotas contiene 10 ml de 0,05 % del fármaco. El principio activo de las gotas es clorhidrato de piloxidina. Excipientes: polisorbato, dextrosa anhidra, agua purificada.

• Indicaciones de uso: prevención de complicaciones postoperatorias en el segmento anterior del ojo, preparación preoperatoria, infecciones oculares bacterianas, dacriocistitis, procesos inflamatorios.
• La dosis y la forma de administración las determina el médico tratante, individualmente para cada paciente. Para infecciones bacterianas, se instilan 2 gotas de 2 a 6 veces al día. A medida que disminuye el proceso inflamatorio, se reduce la dosis. Para prevenir infecciones antes de la cirugía, se instilan 1 o 2 gotas una sola vez. El procedimiento se repite el primer día después de la cirugía.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas como hiperemia conjuntival. También es posible que se presente ardor y enrojecimiento. Para eliminar estas reacciones, es necesario enjuagar bien los ojos con agua limpia y consultar a un médico.

2. El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo. Tiene propiedades analgésicas, antipiréticas y antiedematosas. Minimiza las manifestaciones de miosis durante las manipulaciones quirúrgicas.

• Indicaciones de uso: preparación preoperatoria, prevención postoperatoria de cambios inflamatorios, tratamiento de procesos postraumáticos en el globo ocular, cambios inflamatorios en la conjuntiva.
• Método de aplicación: Las gotas se aplican localmente. Se colocan en el saco conjuntival. La dosis y la duración del uso dependen de la indicación médica. Por lo general, se administra una gota cada 6-8 horas. El tratamiento dura de 7 a 14 días.
• Efectos secundarios: En la mayoría de los casos, el medicamento se tolera bien. En casos muy raros, se presentan opacidad corneal, visión borrosa, picazón y enrojecimiento de los párpados, hinchazón facial, urticaria, fiebre y vómitos.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, intolerancia a los AINE y al ácido acetilsalicílico, trastornos de la hematopoyesis, enfermedades gastrointestinales con defectos erosivos o ulcerativos. No se han registrado casos de sobredosis.

3. Indocollyre es un agente oftalmológico local con propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Contiene el principio activo indometacina, perteneciente al grupo de los AINE. Reduce la intensidad del proceso inflamatorio y la severidad del síndrome doloroso.

• Indicaciones de uso: Tratamiento y prevención de procesos inflamatorios posquirúrgicos. Síndrome doloroso tras queratectomía fotorrefractiva. El medicamento se usa de 2 a 4 veces al día, 1 gota en cada ojo.
• Efectos secundarios: reacciones de hipersensibilidad, ardor, dolor en los ojos e hiperemia, disminución temporal de la agudeza visual, fotosensibilidad.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento y a los AINE. No se prescribe a pacientes con antecedentes de tríada de aspirina, úlcera péptica o disfunción renal y hepática grave. Usar con especial precaución antes de cirugías oculares programadas.
• Sobredosis: El uso frecuente de gotas aumenta la gravedad de los efectos secundarios. Para eliminarlos, suspenda el uso del medicamento, enjuague los ojos con agua corriente y busque atención médica.

4. Tobradex es un medicamento combinado que incluye componentes antimicrobianos y corticosteroides. Posee propiedades bactericidas y antiinflamatorias pronunciadas. Contiene tobramicina (un antibiótico de amplio espectro) y dexametasona (un corticosteroide con acción antiinflamatoria). Está disponible en forma de ungüento y colirio.

• Indicaciones de uso: enfermedades oculares inflamatorias con o sin infección bacteriana. Tratamiento y prevención de enfermedades oculares infecciosas e inflamatorias postoperatorias. Lesiones oculares, prevención de patologías infecciosas e inflamatorias.
• Modo de aplicación: Las gotas se instilan en el saco conjuntival, 1 o 2 gotas cada 4 a 6 horas. La pomada también se aplica en el saco conjuntival del ojo afectado 3 o 4 veces al día.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas locales, ardor, sequedad ocular y palpebral, disminución temporal de la agudeza visual, queratitis, edema conjuntival. En casos aislados, se observó el desarrollo de cataratas, fotofobia, midriasis y glaucoma.
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes del medicamento. No está indicado para el tratamiento de infecciones oculares causadas por el virus del herpes, hongos, tuberculosis o micobacterias. Se prescribe con especial precaución en casos de glaucoma y adelgazamiento corneal.

5. Levomekol es un fármaco combinado con el antibiótico cloranfenicol y el inmunoestimulante metiluracilo. Está disponible en forma de ungüento. Se utiliza para tratar enfermedades cutáneas inflamatorias purulentas, forúnculos, úlceras tróficas y quemaduras de segundo y tercer grado.

El ungüento se aplica en la zona afectada y, si es necesario, se cubre con una compresa estéril. El tratamiento es individual para cada paciente. Levomekol puede causar reacciones alérgicas locales que desaparecen espontáneamente tras suspender el medicamento. No se utiliza en caso de hipersensibilidad a sus componentes.

Vitaminas

Para acelerar la recuperación tras la cirugía para eliminar la atrofia de la piel del párpado, a los pacientes se les recetan no solo medicamentos, sino también microelementos necesarios para los ojos y el cuerpo. Las vitaminas ayudan a mejorar la visión y a mantener una función ocular normal.

Como regla general, a los pacientes se les prescriben las siguientes vitaminas:

• El retinol es un componente del pigmento ocular rodopsina. Su deficiencia reduce la función visual.
• El ácido C-ascórbico es necesario para fortalecer las paredes de los vasos y capilares oculares. La tasa de nutrición de los tejidos oculares depende de su fortaleza. La deficiencia de vitamina C aumenta el riesgo de hemorragias intraoculares.
• Vitaminas del complejo B: poseen una alta actividad antioxidante. Participan en la formación del impulso visual e interactúan con el retinol. Son responsables del metabolismo del tejido nervioso.
• El E-tocoferol estabiliza el estado de las membranas celulares y posee propiedades antioxidantes. Protege contra la radiación ultravioleta negativa y la luz intensa.

Las sustancias mencionadas anteriormente se pueden obtener de los alimentos o comprando complejos vitamínicos especiales para los ojos:

• Riboflavina: se prescribe para la fatiga ocular repentina y la visión deficiente. Acelera la cicatrización de heridas causadas por intervenciones quirúrgicas, lesiones o medicamentos oftálmicos. Reduce el estrés y mejora la función visual, deteniendo rápidamente la inflamación.
• Visiomax: contiene extractos de plantas. Mejora la visión y minimiza el riesgo de desarrollar enfermedades oftalmológicas. Favorece la recuperación de la función visual y mejora el bienestar general.
• Vitafacol: vitaminas que limpian el cristalino y eliminan la sequedad. Se puede usar como tratamiento en las primeras etapas de las cataratas.

Es recomendable usar todas las vitaminas y complejos vitamínicos tras consultar con un oftalmólogo. El médico seleccionará el remedio ideal para mantener la salud ocular y preservar la visión.

Tratamiento de fisioterapia

Para acelerar la recuperación tras la cirugía de blefarocalasia, se prescribe fisioterapia. La fisioterapia es necesaria para:

• Saneamiento de focos de infección crónica.
• Tonifica y estimula la inmunidad local.
• Movilización de las defensas del organismo.
• Restauración de la función de las glándulas sebáceas de los párpados (estimulación de la secreción).

Veamos los procedimientos de fisioterapia más efectivos:

1. Terapia magnética de baja frecuencia: alivia la inflamación y la hinchazón de los párpados, promueve la reabsorción de infiltrados, acelera los procesos metabólicos y mejora el trofismo tisular. Aumenta la actividad de los elementos formes y las proteínas plasmáticas, mejora el flujo sanguíneo local y el riego sanguíneo de los párpados.
2. Darsonvalización local de los párpados: mediante corrientes pulsadas de media frecuencia, se produce irritación de las terminaciones nerviosas de las zonas reflejas. Esto produce un efecto sobre el sistema nervioso autónomo, mejora el riego sanguíneo y aumenta el trofismo tisular.
3. Secretoestimulación: el masaje palpebral mejora el flujo sanguíneo y linfático, tonifica el aparato neuromuscular, restaura la secreción de las glándulas de Meibomio y desinflama los párpados. El masaje puede realizarse simultáneamente con la administración de medicamentos.

Sin embargo, el tratamiento fisioterapéutico de la blefarocalasia, como cualquier método terapéutico, presenta ciertas contraindicaciones. No se realiza en casos de procesos supurativos graves en ojos y apéndices, fiebre ni neoplasias malignas oculares.

Remedios populares

Para el tratamiento de la atrofia cutánea de los párpados superiores o inferiores, se utilizan tanto métodos tradicionales como no tradicionales. Tratamiento tradicional de la blefarocalasia:

• Tome un par de cebollas y hiérvalas hasta que estén blandas. Después de enfriar, cuélelas. Añada un poco de miel a la decocción y lave sus ojos y párpados con esta solución de 4 a 5 veces al día.
• Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre 100 g de cáscara de pepino fresco y añada ½ cucharadita de bicarbonato de sodio. Use la solución para compresas.
• Prepare una infusión de 25 g de semillas de eneldo o de eneldo picado con 250 ml de agua hirviendo y déjela reposar hasta que se enfríe. Cuélela y úsela para cataplasmas.
• Mezcle los siguientes ingredientes en proporciones iguales según su peso: hojas de abedul, escaramujos, hojas de fresa, hipérico y trébol rojo. Triture todos los ingredientes hasta obtener una mezcla homogénea. Vierta 50 ml de agua hirviendo sobre una cucharadita de la mezcla y deje actuar de 30 a 40 minutos. Cuele. Use la decocción para compresas 2 o 3 veces al día.

Además de las recetas mencionadas, el automasaje tiene propiedades curativas. Tonifica los tejidos de los párpados y los ojos. Puedes usar las uñas para realizar un masaje reflejo. Para ello, pincha suavemente los párpados durante 2 o 3 minutos, de 1 a 3 veces al día.

Tratamiento a base de hierbas

Otro tratamiento alternativo para las enfermedades oftalmológicas es el tratamiento a base de hierbas. Para la blefarocalasia, puede utilizar las siguientes recetas:

• Infusionar de 15 a 25 g de flores de aciano sin cesto en 250 ml de agua hirviendo, dejar reposar una hora y colar. La infusión se utiliza como desinfectante y antiinflamatorio. El tratamiento dura de 4 a 5 días.
• Verter de 15 a 25 g de corteza de roble triturada en 500 ml de vodka y hervir a fuego medio durante 15 a 30 minutos. Colar y dejar enfriar. La decocción es adecuada para enjuagues y compresas en procesos inflamatorios graves.
• Coloque 30 g de semillas de plátano machacadas en un recipiente de vidrio. Añada 2 cucharaditas de agua fría al componente herbal y agite bien. Vierta 6 cucharadas de agua hirviendo en el recipiente y continúe agitando hasta que el producto se enfríe por completo. Cuélelo y úselo como cataplasma.
• Tome una cucharada de flores de manzanilla y vierta 250 ml de agua hirviendo. Deje reposar durante 10 minutos, cuele y deje enfriar. El producto terminado se puede conservar en el refrigerador. La decocción se usa para compresas oculares. Con esta receta, puede preparar una decocción de celidonia, que también es adecuada para compresas.

Si no tienes los ingredientes para las recetas descritas anteriormente, puedes usar compresas de té negro o verde recién hecho. Para eliminar la sequedad de los párpados, añade leche a la bebida.

Tratamiento quirúrgico

Actualmente no existe un método conservador para eliminar una patología como la blefarocalasia. El tratamiento quirúrgico es la única forma de detener el crecimiento progresivo de la piel del párpado.

La blefaroplastia es una operación para corregir o cambiar la forma de los párpados. La extirpación del exceso de tejido tiene como objetivo corregir el defecto y rejuvenecer estéticamente al paciente. La operación ayuda a tensar los párpados superiores e inferiores, aportando luminosidad y apertura. Tras el procedimiento, disminuye el número de arrugas en los párpados.

Indicaciones de intervención quirúrgica:

• Atrofia de los tejidos de los párpados superiores y caída en forma de bolsa.
• Presencia de bolsas bajo los ojos.
• La presencia de depósitos de grasa debajo de los ojos.
• Gran número de arrugas en el párpado inferior.
• Patologías y defectos congénitos.
• Comisuras de los ojos caídas.

Contraindicaciones de la blefaroplastia:

• Un proceso inflamatorio en el cuerpo con temperatura elevada.
• Presencia de enfermedad respiratoria aguda o crónica.
• Hepatitis.
• Diabetes mellitus tipo 1 o 2.
• Enfermedades infecciosas u oncológicas.
• Embarazo y lactancia.
• La edad del paciente es menor de 18 años.
• Trastorno de la coagulación sanguínea.
• Curso agudo de enfermedades de los órganos internos.
• Hipertensión.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Enfermedades infecciosas de la nariz o los ojos.
• Disfunción tiroidea.

El tratamiento quirúrgico se realiza de forma ambulatoria o con hospitalización, bajo anestesia local. La intervención dura de 1 a 3 horas. Los siguientes procedimientos están indicados para la blefarocalasia:

• Aponeurosis del pliegue del elevador externo.
• Blefaroplastia.
• Eliminación de sebo.
• Cantoplastia lateral.

Para la cirugía de párpados superiores, el médico realiza una incisión en el pliegue natural. La incisión roza ligeramente la zona por encima de la comisura exterior de las arrugas que aparecen al sonreír. A través de las incisiones se elimina el exceso de piel y tejido graso. A medida que cicatriza, la incisión se vuelve invisible, ya que sigue el contorno normal del párpado superior. Para la cirugía de párpados inferiores, la incisión se realiza por debajo de la línea de las pestañas inferiores. A través de la incisión se elimina la grasa, el músculo y el exceso de piel. Para eliminar la inflamación, el médico puede redistribuir el tejido.

La escisión de tejido se puede realizar con bisturí o láser. La blefaroplastia láser permite eliminar el exceso de piel alrededor de los ojos, modificar su tamaño o forma, eliminar arrugas reticulares y edemas. El procedimiento se realiza con un haz de erbio o dióxido de carbono (CO₂).

Tras la cirugía, el paciente tiene un periodo de recuperación, cuya duración varía según el caso. Durante los primeros días, es necesario descansar. El aumento de la actividad puede provocar complicaciones quirúrgicas como hinchazón y hematomas. Las suturas suelen retirarse entre el cuarto y quinto día del postoperatorio. Al principio, las cicatrices son rosadas, pero después de 2 o 3 meses se vuelven invisibles.

Es importante tener en cuenta que, inmediatamente después de la operación, la visión puede volverse borrosa y permanecer así durante varios días. Además, se presenta sensibilidad a la luz, aumento del lagrimeo y sequedad ocular. Para eliminar estos síntomas, se utilizan medicamentos especiales (gotas, ungüentos). También se recomienda usar gafas de sol durante 2-3 semanas después de la operación para proteger los ojos de la irritación solar y del viento.

Prevención

La blefarocalasia, como cualquier otra enfermedad, es mucho más fácil de prevenir que de tratar. La prevención se basa en un estilo de vida saludable. Se ha comprobado que esta patología se presenta con mayor frecuencia en pacientes con trastornos del metabolismo lipídico, es decir, obesidad.

Para prevenir la atrofia de la piel de los párpados, es necesario controlar la salud física y el peso corporal. Se recomienda ajustar la dieta y dedicar más tiempo al deporte. Además, no olvide los procedimientos cosméticos, cuyo objetivo es aumentar la elasticidad de la piel de los párpados.

Si existe predisposición genética a la enfermedad, puede consultar previamente con un oftalmólogo o cirujano plástico. El médico le recomendará el cuidado adecuado de la piel de los párpados, lo que reducirá el riesgo de cambios atróficos.

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Pronóstico

La blefarocalasia, con el tratamiento quirúrgico adecuado, tiene un pronóstico favorable. Si se deja que la enfermedad siga su curso, puede causar varios problemas a la vez. En primer lugar, es un defecto estético que conlleva problemas de salud mental (falta de confianza en uno mismo, depresión). La piel flácida puede cubrir la pupila, dificultando la visión. Las lesiones en los pliegues cutáneos pueden provocar enfermedades oftalmológicas graves. La atención médica y el tratamiento oportunos ayudarán a preservar la belleza de la mirada.