Operación de poda del frenillo de la lengua en niños y adultos: cómo sucede, ejercicios después del procedimiento

Podar una lengua es una operación quirúrgica que se realiza en una brida para corregir las anomalías de su desarrollo. La intervención en esta área puede ser una de las tres operaciones. La primera es la disección transversal clásica del frenillo con el objetivo de elongación - frenulotomía ("fren" - frenillo, "tomia" - corte). La segunda opción es la frenuloectomía, que es una escisión en forma de cuña del frenillo de la lengua. Y el tercer tipo de intervención, frenuloplastika, cambia la forma, el tamaño y la ubicación del frenillo por el plástico de los tejidos locales. Cabe señalar que los términos con la raíz "fren" se aplican no solo a las operaciones en el moco de la lengua. La corrección de cualquier frenillo (labio superior, pene, etc.) puede tener un nombre con frenulotomía, frenuloplastia, etc. Por lo tanto, este concepto siempre requiere especificación. Como este artículo trata solo de la brida de la lengua, en el futuro los términos se usarán sin interpretación.

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Indicaciones

Las indicaciones para las operaciones en la brida de la lengua son algunas anomalías de su desarrollo. La mucosa puede ser corta o estar demasiado cerca de la punta de la lengua. Clínicamente, esto se manifiesta en diversos trastornos funcionales, según la edad de la persona. En la infancia, un niño no puede mamar el pecho, la alimentación dura mucho tiempo o no comienza en absoluto. El niño simplemente rechaza el pecho, comienza a llorar y no se queda dormido durante mucho tiempo. Como resultado, el aumento en el peso corporal no ocurre, el crecimiento del niño se ralentiza. Aunque, en el examen de otros órganos y sistemas, las patologías generalmente no están determinadas. En cualquier caso, el niño debe ser examinado por un pediatra antes de la operación.

En el período de 2 a 5 años con una brida acortada de la lengua (anquiloglosia) comienzan a formarse diferentes defectos del habla. Violación de la pronunciación de los sonidos "p" y "l", el discurso se vuelve ilegible y difícil de percibir. Pero, si se detectó un defecto en el habla antes que una brida acortada de la lengua, entonces vale la pena verificar todas las posibles causas de la interrupción de la función del habla. Después de todo, esto no siempre está asociado con un frenillo lingual. A veces, los defectos en el habla son causados por una mordida incorrecta, la interrupción del sistema nervioso central y la articulación temporomandibular. Por lo tanto, un dentista, un terapeuta del habla y un pediatra deben examinar al niño. Y si el problema está solo en la brida acortada de la lengua, entonces se establece un conjunto de procedimientos de masaje. En el caso de que la miogimnia no haya dado resultados positivos, se realiza uno de los dos tipos de frenuloplastia.

En la adolescencia, cuando se produce un desarrollo activo de los huesos del esqueleto facial, un frenillo corto de la lengua puede frenar el crecimiento de la mandíbula inferior. Es difícil de creer, si no ves las consecuencias de una brida acortada con tus propios ojos. Es peculiar para una persona percibir el tejido óseo como el más poderoso y fuerte del cuerpo. De acuerdo con esta lógica, las estructuras óseas deben controlar el crecimiento muscular, y no viceversa. Sin embargo, en la naturaleza todo es diferente, los tejidos musculares y conectivos tienen asombrosas capacidades de poder. Y si se forman incorrectamente, entonces esto implica una violación del desarrollo de las formaciones óseas. Con un frenillo corto de la lengua, la mandíbula inferior comienza a retrasarse en el desarrollo y se ve visualmente más corta. Si mira a la persona de perfil, se notará que la mandíbula superior es "más larga" y la inferior es más corta. Con una sonrisa, puede ver que los incisivos superiores están en una posición más adelantada que los inferiores (en 0,5 cm o más). Esta forma de mordida agrava los desórdenes existentes y provoca la aparición de otros. Debido al hecho de que los incisivos no se contactan entre sí, la carga de goma se distribuye a otros dientes. Esto promueve la sobrecarga de los dientes masticadores y es un factor de riesgo para el desarrollo de la periodontitis. Además, en la mandíbula inferior, lo más probable es que no haya suficiente espacio para todos los dientes. Como resultado, algunos de ellos se inclinarán hacia la cavidad oral o hacia los labios, y algunos se rotarán alrededor de su eje. En general, la dentición se estrechará y acortará. Para determinar la causa y evaluar la gravedad de estas violaciones, se requerirá una consulta de ortodoncista. Además, con una mandíbula acortada, habrá alteraciones en la postura y la marcha. Y, por supuesto, un factor importante es la disminución de los indicadores estéticos con una mandíbula inferior reducida. Pero, todo esto puede evitarse si llega el momento de detectar violaciones del desarrollo del frenillo de la lengua y realizar su corrección cualitativamente.

En los adultos, la brida acortada no tiene un efecto tan significativo en el funcionamiento del cuerpo, como en los niños. Esto se debe al hecho de que todas las estructuras se formaron hace mucho tiempo y se adaptaron a las condiciones especificadas. E incluso si hay defectos del habla provocados por un frenillo corto, difícilmente será posible corregirlos llevando a cabo solo la frenuloplastia. En este caso, se requerirá una participación integral de un dentista, logopeda y gnatólogo. Sin embargo, algunos resultados positivos frenulopoapoistika garantizan traer. En la edad adulta, podar un frenillo corto minimiza el empeoramiento de la periodontitis en el área frontal. Además, al reducir la movilidad de los tejidos debajo de la lengua, con prótesis no habrá problemas para fijar la prótesis.

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Preparación

No se requiere preparación especial para la operación de un bebé. A esta edad, la brida tiene una estructura avascular y no contiene terminaciones nerviosas. Por lo tanto, la operación será incruenta, sin dolor y durará solo unos segundos. Vale la pena prestar atención al estado emocional del niño. Después de todo, la razón más común para cancelar una operación es el llanto continuo de un bebé. Incluso la operación más simple no será posible. Por lo tanto, antes de la operación, el niño debe estar lleno, tranquilo y ligeramente somnoliento. Incluso si está dormido, solo será un momento positivo. En tal situación, el cirujano podrá realizar la operación lo más imperceptiblemente posible para el bebé.

Si la brida acortada en un niño no se ha prolongado de forma natural y quirúrgica hasta el final del período de lactancia, entonces después de 1 año de vida ya contendrá un cierto número de vasos y terminaciones nerviosas. Dado el hecho de que la brida de la lengua comenzará a crecer activamente, se sangrará e inervará, no se mostrará la conducta de la frenulotomía. Lo más probable es que el cirujano ofrezca una de las opciones de frenuloplastia. En este caso, la cirugía se realizará bajo anestesia general. Esto se debe al hecho de que la operación de frenuloplastia es más radical que la frenulotomía habitual. Además de esto, la garganta mucosa tiene terminaciones nerviosas y vasos, lo que provoca dolor y sangrado. Sin lugar a dudas, la anestesia no es un procedimiento útil para el cuerpo de un niño. Sin embargo, le permite realizar la operación, adhiriéndose al protocolo. Un anestesista elegirá un anestésico y calculará la dosis exacta, que será óptima para esta persona. El personal médico junior asistirá al cirujano y supervisará el estado general del niño. Y el médico realizará todas las manipulaciones necesarias para alargar la brida debajo de la lengua.

En la infancia, la adolescencia y la edad adulta , la  fenuloplastia se puede llevar a cabo utilizando anestesia de infiltración. Si es un niño de 6-10 años, entonces la operación requerirá una preparación psicológica especial. Un niño no solo debe estar preparado para un comportamiento asiduo en un procedimiento quirúrgico. Pero también estará obligado a transferir el dolor que surgirá cuando se realice la anestesia. A menudo hay casos en que un niño recibe una inyección con un anestésico, y luego el pequeño paciente ya rechaza la manipulación del médico. Por lo tanto, no hay necesidad de engañar al niño y decir la frase "el médico no hará nada", "no duele en absoluto", "ya veremos". Si le miente al niño, la próxima cita dental puede no tener lugar en los próximos años. Es necesario distraer al máximo a los niños de la manipulación médica. Su visión debe enfocarse no en el cirujano que sostiene una jeringa en sus manos, sino en caricaturas en la televisión, pájaros afuera de la ventana, juguetes, etc. No debería escuchar los comentarios del personal médico junior sobre la cantidad de anestésico y la elección de un bisturí, sino acertijos, preguntas, historias adaptadas para la percepción del niño. Esto lo puede hacer un dentista asistente. También es importante mantener contacto táctil con el niño. Tocando constantemente sus manos, hombros, puede distraer al niño de la manipulación del cirujano en la boca.

Descuidar las reglas anteriores no puede, porque las intervenciones quirúrgicas a menudo causan estrés, incluso en adultos. Un niño que es propenso a exagerar y fantasear, percibe la manipulación dental es aún más peligroso.

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Técnica de poda de la lengua

Cortar el frenillo de la lengua para el recién nacido se realiza sin preparación médica y anestesia. El médico realiza una incisión quirúrgica con una tijera en la brida, y esto completa la operación. Vale la pena decir que para el niño estas manipulaciones son absolutamente indoloras. Esto se debe al hecho de que la banda mucosa fina casi no tiene terminaciones nerviosas, lo que excluye la sensibilidad al dolor. Lo único que se debe hacer es llevar al niño a la sala quirúrgica en condiciones de comodidad para él. Si el bebé es emocionalmente estable, entonces ni usted ni el cirujano tendrán dificultades. No se deben realizar procedimientos postoperatorios. El daño vascular y nervioso no está presente, la herida está ausente, la infección está excluida. Demasiado frío, caliente y agudo, el niño a esa edad no lo usa a priori. Por lo tanto, tales recomendaciones también serán inapropiadas.

Cuando la frenulotomía por los índices de edad ya no está indicada, se realiza la frenuloplastia, que se puede llevar a cabo mediante dos técnicas principales. La primera técnica (frenuloplastia similar a Y): con tijeras quirúrgicas diseccionar la brida en la dirección transversal. La mucosa por encima de la incisión se enhebra con una aguja de sutura (catgut). Sujetando la lengua por los hilos, se levanta y tira hacia adelante. Después de eso, las tijeras extienden la herida en la dirección longitudinal y diseccionan los tejidos blandos subyacentes. Se forma una herida de forma romboidal. La operación se completa con la aplicación de puntadas. El segundo tipo de cirugía se llama frenuloplastia tipo Z. Consiste en el hecho de que se realiza la forma en Z en lugar de la sección longitudinal. Entonces puedes obtener dos solapas triangulares. Girándolos 60 °, el corte se puede convertir en una dirección horizontal. Después de eso, la herida se sutura.

La frenuloectomía se puede llevar a cabo mediante la escisión en forma de cuña del frenillo de la lengua y la sutura de la herida. Sin embargo, lo más frecuente es que este tipo de operación se realice utilizando una instalación láser. El uso de dicho equipo se explica por numerosas ventajas. El primero es la cantidad mínima de anestesia. Al podar un frenillo de lengua con un láser, no se necesita una gran cantidad de anestesia, suficiente ¼ de dosis. Esto le permite mantener la forma inicial y la movilidad de los tejidos blandos, lo que garantizará la precisión de la operación. La segunda ventaja es la comodidad del trabajo. Se debe al hecho de que la fuerza de la acción del láser sobre los tejidos blandos es siempre la misma y está determinada por la configuración de la instalación. Y la profundidad del corte con herramientas de corte siempre depende de la fuerza aplicada del cirujano. Por lo tanto, trabajando con un láser, un especialista tiene la capacidad de enfocarse únicamente en la dirección del rayo láser. Y el médico no tiene que preocuparse por el daño agudo a la profundidad del tejido acostado. La tercera ventaja es la seguridad. Cuando se trabaja con tijeras quirúrgicas o un bisturí, las herramientas siempre están en la boca del paciente. Y cualquier movimiento del paciente puede causar lesiones graves a los tejidos blandos de la cavidad oral. Y si considera que la mayoría de los niños son propensos a tener miedo a las intervenciones quirúrgicas, entonces cualquier temor repentino puede conducir a movimientos bruscos de la cabeza del niño. Pero el trabajo de la instalación láser está completamente controlado por el médico con la ayuda de un pedal. Si el niño tiene miedo y de repente comienza a moverse, el médico reaccionará de inmediato, suelte el pedal y el láser dejará de funcionar. La cuarta ventaja de la franectomía con láser es la ausencia de la necesidad de suturas. La costura es una manipulación larga y responsable. Al realizarlo, es importante elegir correctamente el grosor y el material del hilo quirúrgico. Es necesario suturar cuidadosamente la herida y no dejar huecos, es importante producir un moderado. Todas estas tareas requieren el tiempo, la experiencia y la calma del paciente. Desafortunadamente, estos factores no siempre existen simultáneamente. Si hablamos de frenectomía con láser, no requiere sutura, y la curación se produce más rápido que cuando se realiza una operación quirúrgica clásica. La quinta ventaja es la actitud positiva de los niños hacia la odontología láser. Este factor juega un papel muy importante en la realización de la frenectomía en pacientes pediátricos. Cuando descubran que van a ser podados con un láser de brida, la mayoría de ellos esperan la operación con considerable interés. En el estomatólogo, el niño recibe gafas protectoras especiales que, junto con una instalación láser, parecen muy futuristas. Como resultado, la operación es indolora y cómoda para un paciente pequeño.

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones especiales para la operación de podar la brida de la lengua. Cualquier operación quirúrgica no se realiza si el paciente tiene enfermedades inflamatorias activas. Con patologías del sistema endocrino y cardiovascular, se considera la cuestión de la preparación individual de medicamentos. Si es posible, también se realizará cirugía. En algunas situaciones, la operación es imposible bajo anestesia local. La enfermedad mental, el miedo a los médicos y las intervenciones médicas, las alergias a los anestésicos locales pueden estar presentes en personas de cualquier edad. Por lo tanto, incluso si una operación simple es extremadamente necesaria, entonces es posible realizarla bajo anestesia. En cuanto al corte específico del frenillo de la lengua, no se recomienda realizarlo antes del curso de los procedimientos de miogimastía. Después de todo, si la carga física del frenillo contribuye a su estiramiento, entonces la cirugía no será necesaria.

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Consecuencias después del procedimiento

Cortar la brida de la lengua solo conlleva momentos positivos, si se realiza de acuerdo con las indicaciones. Por lo tanto, las consecuencias de la cirugía pueden anticiparse incluso antes del comienzo de la intervención quirúrgica. Si a un niño se le diagnostica un defecto del habla y no ha tenido previamente un ciclo de miogymnia, entonces la conveniencia de la operación aún está en cuestión. Después de todo, los problemas con el habla podrían corregirse de una manera más conservadora. Y en el caso en que la causa de la pronunciación incorrecta de los sonidos sea el trabajo interrumpido del sistema nervioso central, incluso la operación de frenuloplastia será ineficaz. Además, puede agravar la patología existente.

Cuando se realiza un diagnóstico correcto, una operación y control cualitativos del período postoperatorio, podar el frenillo ayuda a normalizar la función del habla. En combinación con miogimnastika, la pronunciación correcta de los sonidos ocurre bastante pronto. Si se realiza un tratamiento de ortodoncia después de la operación, destinado a estimular el crecimiento de la mandíbula inferior, también será muy efectivo. En adultos, después de que se corta el frenillo, el tratamiento periodontal es más productivo que antes de la cirugía. Si el paciente se ha sometido a cirugía para prótesis adicionales, entonces es probable que el tratamiento ortopédico sea exitoso.

Complicaciones después del procedimiento

Después de la frenulotomía, generalmente no se observan complicaciones. Esto se debe al hecho de que la operación es bastante simple en la ejecución, sin derramamiento de sangre y sin dolor. Después de realizar la Frenuloplastia, las complicaciones pueden estar relacionadas con los errores del médico o la falla del paciente en seguir las reglas del cuidado de la herida. En cuanto a las complicaciones provocadas por las acciones del cirujano, pueden asociarse con una violación de la técnica de sutura de heridas. Si el médico realiza menos puntadas de las necesarias, la herida no se aislará de la cavidad oral. Esto aumentará el riesgo de adherir microflora patógena y el desarrollo de inflamación en el área de la brida de la lengua. Si las costuras están estiradas de manera desigual, algunas áreas de los tejidos blandos serán pellizcadas por el material de sutura, mientras que otras se volverán excesivamente móviles. Este momento puede causar el desplazamiento del frenillo de la lengua, que es un resultado indeseable de la operación realizada. Si no se observan las citas con el médico, a veces ocurren procesos inflamatorios purulentos en el sitio de la herida. En este caso, después de cortar la brida, la temperatura del cuerpo aumenta, hay dolor de cabeza, somnolencia y otros síntomas de intoxicación. A menudo esto se debe al hecho de que las personas no pueden rechazar su rutina, continúan fumando, cepillándose los dientes una vez al día y omitiendo la cita de los medicamentos recetados. Esto pone en riesgo el resultado total del tratamiento y puede llevar a consecuencias graves. Si sigue todas las recomendaciones del cirujano, el período postoperatorio se desarrollará de acuerdo con el plan y las complicaciones no surgirán.

Si la depuración del frenillo de la lengua se realizó bajo anestesia, una persona puede tener una reacción durante unos días a los preparativos para la anestesia general. En los primeros días después de la operación, puede enfermarse, tener somnolencia, náuseas y vómitos. Estos síntomas deberían desaparecer gradualmente en 2-3 días.

Después de cortar el frenillo de la lengua con un láser, las complicaciones son raras y pueden manifestarse como la formación de una cicatriz postoperatoria. Esto se debe a una violación de la técnica de intervención o ajustes incorrectos del láser. En este caso, es posible que deba repetir la operación.

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Cuidado después del procedimiento

Después de podar el frenillo de la lengua en recién nacidos, no se necesita cuidado postoperatorio.

Si se le administró Frenuloplastia a un niño bajo anestesia general, unas horas después de la operación el paciente se apartará de la anestesia. Esto puede manifestarse por excitación emocional, ansiedad o viceversa, somnolencia e inhibición. Además, un niño puede experimentar sed, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor y mareos. Por lo tanto, el niño debe descansar durante varios días. Es necesario prestar atención al tratamiento antiséptico cuidadoso de la cavidad oral. En el área de la operación realizada no debería haber sustancias extrañas, los dientes no pueden tolerar la placa y los restos de comida. Esto puede provocar la unión de la microflora patógena y causar la supuración de la herida. También es necesario abstenerse de consumir alimentos calientes y picantes durante varios días. Si el proceso de curación transcurre sin desviaciones, luego de 3 a 4 días después de la cirugía, puede comenzar a trabajar con un terapeuta del habla y realizar cursos de miogimnastiki.

Después frenuloplastiki bajo anestesia de infiltración, un paciente celebrada niños o adultos jóvenes, la atención debe ser dirigida al mantenimiento de la limpieza en la boca. Puede utilizar varios (0,06%, 3% de peróxido de hidrógeno de digluconato de clorhexidina, etc.) suave antiséptico. Si el recorte bridas realizadas en la edad adulta antes de prótesis o complejo tratamiento de periodontitis, el cuidado postoperatorio será ligeramente diferente. En primer lugar, similar a intervenciones quirúrgicas para las personas de mediana y la edad adulta suelen recetar un curso de 5 días de antibióticos. Comienza 2 días antes de la operación y dura 2 días después de la operación. Es importante no completar el curso de tomar medicamentos antibacterianos antes de la fecha límite. Después de todo, esto puede interrumpir el proceso de regeneración de los tejidos blandos y provocar inflamación. Además, en el momento del postoperatorio, es necesario abandonar los malos hábitos. El alcohol inhibe la acción de los antibióticos, y el fumar interrumpe la recuperación de los tejidos blandos en la zona de intervención quirúrgica. Si el paciente tiene enfermedades crónicas en la cavidad oral, se recomienda el uso de agentes antisépticos (extractos de manzanilla, salvia, y otras hierbas), fármacos anti-inflamatorios y anti-inflamatorias (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Después de un período de recuperación de 4-5 días, se puede consultar a su médico acerca de la corrección de los defectos del habla, el tratamiento de ortodoncia, prótesis, etc.

La franectomía láser, además de los procedimientos antisépticos preventivos, no requiere la aplicación general ni tópica de medicamentos. Solo es necesario asegurarse de no lesionar el área del hioides y no comer alimentos picantes ni calientes los primeros días después de la operación.

Miogimnastika

La miogymnia es un procedimiento terapéutico y profiláctico muy importante. Permite no solo corregir el resultado del tratamiento quirúrgico, sino en algunos casos evitarlo.

Si un niño tiene una brida acortada de la lengua y los defectos del habla comienzan a desarrollarse, entonces lo primero que debe hacer es realizar un curso de ejercicios de gimnasia. Promueven el estiramiento de la hebra mucosa de la lengua, lo que puede asegurar la normalización de la función del habla. Myogymnastics se puede hacer en casa y en el logopeda. En este caso, hay un conjunto completo de ejercicios efectivos. Primero, toque la punta de la lengua cerca de los incisivos superiores con la punta de la lengua. No arranques la lengua del cielo, abre y cierra la boca. El ejercicio debe hacerse sin problemas, sin movimientos bruscos. Diez repeticiones serán suficientes. El segundo ejercicio es impulsar el lenguaje tanto como sea posible. Mueva la lengua hacia los lados, tocando alternativamente las esquinas derecha e izquierda de la boca (10 repeticiones). El tercer ejercicio es empujar la lengua lo más adelante posible, y luego moverla alternativamente hacia arriba y hacia abajo (10 repeticiones). La cuarta tarea es empujar la lengua lo más adelante posible y mantenerla en esta posición durante 5-10 segundos. El quinto es empujar el idioma ligeramente hacia adelante y hacer rodar su tubo. (5-10 repeticiones). Al realizar las primeras cuatro tareas, el lenguaje debe ser plano, relajado. Debes seguir de cerca la técnica de hacer los ejercicios. El niño debe llevarlos a cabo de forma adecuada y cualitativa. Principios básicos: suavidad, pequeña velocidad, gran amplitud de movimientos. El primer entrenamiento debe ser controlado desde el principio hasta el final por los padres. Para hacer esto, puede sentarse frente al niño y pedirle que repita el ejercicio por usted. También es efectivo el entrenamiento frente al espejo, que proporciona visibilidad del rendimiento de la gimnasia articulatoria. En un terapeuta del habla, el curso de los procedimientos miogimnásticos se complementará con ejercicios para establecer la pronunciación correcta de los sonidos. Con un enfoque cuidadoso y concienzudo de esta técnica, después de un mes la brida puede estirar a la longitud deseada. El niño aprenderá a pronunciar libremente todos los sonidos, y usted con una sonrisa se dará cuenta de que la cirugía no será necesaria.

Si se ha realizado la operación de podar la lengua de la lengua, esto no significa que todas las violaciones desaparecerán por sí mismas. Después de la restauración de los tejidos blandos en el área de la operación, se requiere el curso de los procedimientos de gimnasia. Los ejercicios y los principios de su implementación no difieren de los que se establecieron en el párrafo anterior. También se debe tener en cuenta la importancia de la participación del médico en la realización de la gimnasia de la lengua después de cortar la brida. El especialista no solo podrá enseñar correctamente los ejercicios, sino también determinar cuándo es necesario finalizar el curso de los procedimientos o cambiar el plan de tratamiento.

La operación de poda de la franja de la lengua muestra buenos resultados a cualquier edad. Si consulta a un médico competente, siga sus prescripciones y recomendaciones, ¡entonces esta intervención quirúrgica será una contribución exitosa para su salud!

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