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Frenillo corto de la lengua: signos de cómo determinar qué hacer
Último revisado: 23.04.2024
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Esta condición congénita como la lengua de corbata o la lengua de corbata, se diagnostica cuando un pequeño pliegue de tejido fibroso que conecta la superficie de la mandíbula inferior de la membrana mucosa en el lado posterior de la lengua está fijado anatómicamente mal: no el medio de la superficie inferior de la lengua, y proximalmente, que está más cerca de la punta.
Al limitar la movilidad de la lengua, este defecto a veces puede causar problemas de salud en niños y adultos.
Epidemiología
Según un dato estadístico, la prevalencia de un frenillo lingual truncado varía en el rango 4.2-10.7% de los casos. Y entre los niños varones este defecto se observa una vez y media más a menudo que en las niñas.
En el Journal of Applied Oral Science, la prevalencia de este defecto congénito en recién nacidos es de 4.4-4.8%. Y en algunos estudios que usan otros criterios de diagnóstico, se indica la frecuencia de detección de un frenillo hioides truncado en niños en el rango de 25% a 60%.
Los expertos del American Council of Family Practitioners sostienen que casi el 5% de la población de EE. UU. Tiene una anquiloglosia restrictiva determinada genéticamente. Y los resultados del estudio de la Universidad de Cincinnati (EE.UU.), publicado en 2002, mostró que alrededor del 16% de los niños que tienen dificultades con la lactancia materna, haber acortado la brida del lenguaje, y su diagnóstico es tres veces más probable que ocurra en los niños.
A menudo las personas no acuden a los médicos incluso cuando hay problemas, y de hecho, un frenillo corto de lengua en un adulto crea muchas dificultades debido al hecho de que la lengua no puede moverse libremente en la cavidad oral.
Causas de frenillo corto
Conocido hasta la fecha, las razones para el frenillo corto de la lengua son la violación de la ontogénesis (formación intrauterina) de las estructuras de la cavidad oral y el esqueleto facial durante las primeras semanas de embarazo.
La lengua comienza a desarrollarse a partir de los tres arcos faríngeos en la cuarta semana de embarazo; Una ranura en forma de U se forma en la parte frontal y en ambos lados de la parte oral de la lengua. A medida que se desarrolla la lengua, las células epiteliales de la brida sufren apoptosis, se eliminan de la punta de la lengua y aumentan la movilidad de la lengua, excepto en el área del frenillo lingual, donde permanece adherida. Las violaciones en esta etapa causan anquiloglosia.
Se supone que esta anomalía estructural congénita se debe al efecto fenotípico de las mutaciones genéticas. El acortamiento del frenillo lingual (tendón o frenillo de la lengua) se asocia con un cambio autosómico en el cariotipo del gen ligado a X que codifica el factor de transcripción TBX22. Las aberraciones del gen de las proteínas G del receptor LGR5 o un gen que codifica el factor de transcripción que regula el interferón IRF6 también están implicadas en la patogénesis de este defecto. Por lo tanto, el frenillo corto de la lengua en el recién nacido está presente inicialmente.
Factores de riesgo
Y los principales factores de riesgo para el nacimiento de un niño con anquiloglosia son una herencia autosómica dominante de un cariotipo alterado en la línea masculina, aislado o, en casos más raros, como uno de los signos de un paladar hendido ligado al cromosoma X. el síndrome de Pierre Robin o Van der Wood; síndromes de síndrome de Kindler o Simpson-Golaby-Bemmel , síndrome de Beckwith-Wiedemann o síndrome de Smith-Lemli-Opitsa.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que hasta el 10-15% de las anomalías congénitas estructurales son el resultado de efectos adversos sobre el desarrollo prenatal del medio ambiente y las infecciones maternas. Esto significa que aproximadamente uno de cada tres cientos de desviación estructural posible recién nacido causada por teratógenos (incluyendo acciones adversas a los medicamentos) que afectan negativamente el marcador y el desarrollo de un embrión de sistemas de órganos en particular o feto. El período más crítico de tal exposición es de la 8ª a la 15ª semana después de la fertilización. Un aumento de la temperatura en las mujeres embarazadas por encima de + 38.5 a 39 ° C puede tener un efecto teratogénico entre las semanas 4 y 14 del embarazo.
Síntomas de frenillo corto
En muchos casos, con una desviación mínima de la longitud del frenillo de la norma anatómica, no hay sintomatología. Esto sucede con un grado fácil de anquiloglosa: cuando la distancia entre el punto de fijación del frenillo en la superficie ventral de la lengua y su punta no es inferior a 12 mm.
Por cierto, se determinan cuatro grados de anquiloglosia: la luz (la longitud de la brida es de 12-16 mm), moderada (8-11 mm), pesada (3-7 mm) y completa (menos de 3 mm).
Los síntomas de un frenillo corto de la lengua con su acortamiento moderado y significativo en pacientes de diferentes edades se manifiestan de diferentes maneras. En los recién nacidos, los primeros signos más comunes se expresan en violación o ausencia total de la posibilidad de amamantar. Debido a la movilidad limitada de la lengua, el bebé no puede agarrar el pezón y normalmente chupa la leche, lo que obliga a una botella con un chupete. Aunque con asignación intensiva de leche materna, es posible amamantar y en presencia de este defecto.
Las madres que amamantan deben tener una idea de cómo identificar una brida corta de la lengua. Los signos de un frenillo corto de la lengua en un bebé pueden ser su rápida fatiga en el proceso de succión: si el bebé a menudo se queda dormido en el pecho, pero se despierta con hambre y comienza a llorar. Por esta razón, el niño muestra un aumento de la ansiedad por la noche y no aumenta de peso.
Además, los trastornos de la alimentación (convulsión del pezón no por la lengua, sino por las encías) provocan la aparición de dolor y daño en el pezón, obstrucción de los conductos en las glándulas mamarias y mastitis.
Un frenillo corto de lengua en un niño de los primeros tres años de vida crea problemas para comer alimentos que requieren masticación. Los síntomas claros de la anquiloglosia son:
- incapacidad para sacar la lengua sobre la encía superior;
- doblando la lengua cuando sobresale de la boca;
- imposibilidad de tocar el paladar con la lengua;
- la dificultad de mover el idioma de un lado a otro;
- Forma en forma de V de la punta de la lengua (que se asemeja al pictograma del corazón) cuando se levanta.
Después de tres años se convierten en problemas del habla notables, especialmente la articulación de distorsión de sonidos DT, G-C, A, P, H, D, visita W. A un especialista es necesario si más de la mitad del habla del niño de tres años no se entiende fuera del círculo familiar.
Con la edad, el frenillo corto de la lengua en un adulto puede estirarse y volverse más largo: todo depende de su grosor y tamaño inicial.
Complicaciones y consecuencias
El acortamiento del frenillo hioides restringe el rango de movimiento de la lengua, lo que puede causar ciertas consecuencias y complicaciones.
Como ya se ha señalado, en los lactantes complicados por la lactancia materna y la alimentación con biberón requiere un movimiento de lenguaje completamente diferente, que a menudo conduce a la formación de paladar ojival, estrecha (que afecta directamente a la cavidad nasal).
Un frenillo corto de la lengua en un niño puede influir en la posición de la mandíbula inferior y conducir a su prognatismo (movimiento hacia adelante) con la formación de una mordida abierta. Y la presión mecánica constante de la lengua sobre la parte alveolar de las encías y los dientes incisos de los dientes determina la aglomeración de dientes y una mordida incorrecta en el niño. Los niños tienen dificultades para masticar alimentos y retener la saliva en la boca, el desarrollo del habla se ralentiza. Los pediatras en cuenta la presencia de un familiar y vómitos frecuentes de los alimentos entren en la tráquea (con una tos y sofocación intenso) debido a la insuficiente movilidad de la lengua durante la comida, así como la ingestión de aire mientras se come (aerofagia).
En adultos, la anquiloglosia con diversos grados de inmovilidad de la lengua puede causar:
- imposibilidad de abrir la boca de par en par;
- dificultad para beber y tragar tabletas;
- salpicaduras de saliva durante una conversación (debido a la coordinación inadecuada de la deglución);
- incapacidad para limpiar los dientes después de la lengua;
- problemas de ortodoncia (anomalías de oclusión y maloclusión, curvatura de la dentadura, un espacio entre los incisivos inferiores, prognatismo de la mandíbula inferior);
- trastornos específicos de la articulación del habla (violación de la dicción)
- trastornos del sueño y apnea del sueño;
- disfunción de la articulación temporomandibular (dolor y restricción del movimiento de la mandíbula).
Diagnostico de frenillo corto
El método principal por el cual el diagnóstico de corto frenillo - examen de la cavidad oral con la definición de la longitud de los puentes linguales al recogerlo lenguaje y el lenguaje de la longitud libre, la medición de la distancia entre la punta de la lengua y el punto de unión a la lengua frenillo lingual y adjuntar al hueso alveolar inferior.
Le recordamos que la longitud del manguito sublingual de más de 16 mm se considera clínicamente aceptable.
Además, se estima la movilidad del lenguaje (el rango máximo de desplazamiento) y su punta.
Para confirmar el diagnóstico, los niños de dos a tres años y los adultos se someten a la palpación del músculo en la parte inferior de la lengua: el geniogloso (Musculus genioglossus).
Además, se evalúa el habla del paciente: su velocidad y trastornos de articulación.
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Tratamiento de frenillo corto
Cuando enfoque expectante a los defectos estructurales y la ausencia de ella es claramente efecto negativo en el sistema de la dentición del niño, durante el crecimiento de la tensión no se ha acortado muy gruesa frenillo lengua (leve a moderado) con el tiempo puede debilitar, y la movilidad de los aumentos del lenguaje. Esto se ve facilitado por las clases con un terapeuta del habla y ejercicios especiales con un frenillo corto de la lengua. Pero puede esperar hasta seis años, es decir, antes del comienzo del cambio de dientes de leche permanente.
En otros casos, puede ser necesario tratar un frenillo corto de la lengua de forma operativa, que se realiza de forma ambulatoria por un otorrinolaringólogo / cirujano o cirujano dental.
El tratamiento quirúrgico para la anquiloglosia incluye dos tipos de procedimientos: frenectomía (frenectomía) y frenuloplastia.
Con la frenectomía, que se considera un procedimiento relativamente común, la disección del frenillo se puede realizar con tijeras quirúrgicas o con un láser de dióxido de carbono. El procedimiento se lleva a cabo rápidamente, y la incomodidad es mínima, ya que hay pocas terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos en el frenillo lingual (pueden salir una o dos gotas de sangre). Después del procedimiento de un bebé, puede amamantar inmediatamente.
Sin embargo, son posibles complicaciones poco comunes de la frenectomía de la brida, en forma de hemorragia, infección o daño a la lengua o las glándulas salivales. Además, la fusión de la brida disecada no está excluida.
Se recurre a la frenuloplastia (extirpación de la parte del frenillo) con un grado severo y completo de anquiloglosia (la longitud del frenillo es menor de 3-7 mm), o la brida es demasiado gruesa para la disección simple. Después de la escisión quirúrgica, la herida generalmente está cubierta con suturas absorbibles. Las posibles complicaciones de la frenuloplastia son similares a la frenetomía; puede ser la formación de tejido cicatricial (cicatriz) debido a la naturaleza más amplia del procedimiento, así como a la respuesta a la anestesia.
Después de frenuloplastiki también se recomiendan ejercicios para desarrollar la movilidad de la lengua y reducir la posibilidad de cicatrices.
Pronóstico
El pronóstico del tratamiento de un frenillo corto de la lengua en los niños es favorable en la mayoría de los casos. La disección de un frenillo en un recién nacido conduce a una mejora en su alimentación natural y asegura un desarrollo fisiológico normal.
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