Operación para la displasia cervical

Dada la patogénesis de la enfermedad asociada con la infección con el virus del papiloma genital humano (VPH), así como la probabilidad de malignidad de la displasia cervical, en ginecología interna y externa único tratamiento eficaz a la cirugía considerado fecha para la etapa displasia cervical CIN II-III.

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Indicaciones para el tratamiento quirúrgico

Las principales indicaciones para el tratamiento quirúrgico son reveladas por un ginecólogo y sobre la base de un examen del paciente con una displasia diagnosticada con precisión del cuello uterino de 2-3 grados.

Topografía, dando lugar a llevar a cabo el tratamiento operacional de etapas moderadas y severas de la displasia intraepitelial cervical, necesariamente implica la determinación de células anormalmente mutados en el tejido epitelial del cuello del útero externo, que se lleva a cabo basado en frotis de Papanicolaou (PAP o PAP-test) y estudio citológico.

Si el resultado de este frotis es positivo, se detectarán células anormales en exotsevix y se indicará un alto grado de lesión del epitelio plano (HSIL) en el informe citológico (citograma). Esto se refiere a la displasia moderada y severa. Y debe tenerse en cuenta: el riesgo de que estas anomalías reflejen cambios precancerosos, alcanza el 71% y el riesgo de cáncer de cuello uterino: 7%.

Para confirmar los resultados de la prueba de Papanicolaou y una determinación precisa del tamaño y la ubicación de la displasia se lleva a cabo un examen endoscópico del cuello uterino - colposcopia, lo que permite un gran aumento en las células epiteliales y se visualizó con la ayuda de las muestras de ensayo bioquímicos especiales para distinguir entre ellos anormal. Es importante que el médico a través de un colposcopio para ver los detalles de la llamada zona de transición del cuello uterino que se encuentra entre los dos tipos de cubrir su epitelio - escamoso estratificado y cilíndrico, como en esta zona y empezar de mutación celular en procesos neoplásicos de calidad inferior.

Si ( "plus-paño" síndrome) indicaciones de colposcopia para el tratamiento quirúrgico estará disponible en las lesiones cervicales de transición tejidos zona leucoplasia de la formación de nuevos vasos sanguíneos (vascularización anormal), la detección de la displasia en la zona de nuevo tejido, etc.

Durante kolkoposkopii (por separado o durante la biopsia en curso) de la muestra se toma de la parte de neoplasia epitelial cervical - biopsias, el examen histológico que está destinada a determinar, finalmente, el grado y la intensidad de las mutaciones mitosis células epiteliales cervicales y verificar la ausencia (o presencia) de la oncología. Solo con la identidad completa de los resultados de la histología y la citología se toma la decisión sobre la necesidad de cirugía para la displasia cervical y se elige el método de su conducta.

Tipos de operaciones para la displasia cervical

En la ginecología moderna, este tipo de operaciones se usan para la displasia cervical, como:

• diatermocoagulación (electroexcisión de lazo);
• resección (escisión cónica) por el método de "cuchillo frío";
• cauterización con láser (vaporización) o conización con láser;
• criodestrucción (coagulación licuada con óxido nitroso);
• amputación del cuello uterino.

La diatermocoagulación destruye los tejidos patológicos mediante la coagulación electrotérmica de sus componentes proteicos. Método de prueba de fallos demostró décadas, pero dejando sobre la superficie tratada una porción actual de la capa de la epidermis de las células coaguladas a través del cual el cirujano no ve la profundidad debe ser la promoción del electrodo de trabajo, y opera de manera intuitiva. Esta inexactitud resulta en quemaduras bastante profundas con necrosis de los tejidos, después de que la curación de la cual en el cuello uterino del útero sigue siendo una cicatriz impresionante.

La resección del tejido cervical afectado en forma de una escisión en forma de cono (conización) hace que sea posible obtener la muestra endotelial para el examen histológico, pero es el tipo más invasivo de las transacciones en una displasia del cuello uterino - con sangrado y una regeneración de los tejidos más tiempo.

Cabe señalar que, en la mayoría de los casos, la cirugía para la displasia del cuello uterino de tercer grado se lleva a cabo mediante diatermocoagulación o escisión por el método del "cuchillo frío" o mediante un láser.

El cauterio láser de baja potencia, de hecho, es la evaporación, ya que el láser destruye casi por completo las células patológicas a una profundidad estrictamente prescrita (máxima, casi 7 mm), sin tocar el epitelio sano. La operación requiere anestesia local, puede causar quemaduras y calambres en el útero, pero no tiene sangre (debido a la coagulación simultánea de los vasos sanguíneos dañados).

Con la conización con láser, la cirugía para la displasia cervical, que incluye la displasia cervical de grado 3, se realiza con un láser más potente; sin embargo, se puede obtener una muestra de tejido para la histología. Las manchas menores ocurren solo cuando la costra se va, aproximadamente al final de la primera semana después del procedimiento.

Criocirugía de compras no requiere anestesia, ahora se recurre cada vez menos, ya que este tipo de cirugía para la displasia cervical hace que sea imposible evaluar objetivamente la cantidad de tejido eliminado, que a menudo conduce a la recurrencia de la enfermedad. Los tejidos patológicos destruidos en la zona de transformación no se pueden eliminar durante el procedimiento, y se retirarán en forma de flujo vaginal dentro de los 10 a 14 días.

Además, la estructura específica de la costra suelta, que se forma en el sitio de congelación, estira el período de cicatrización de la herida posoperatoria y causa una liberación prolongada de linfa (linfa). Y justo después de la criodestrucción, muchos pacientes tienen un ritmo cardíaco lento y desmayos.

Durante la amputación del cuello uterino, el cirujano realiza una resección de alto cono de los tejidos, lo que preserva el órgano. Por supuesto, bajo anestesia general.

Las complicaciones más características después de la operación de la displasia cervical incluyen hemorragia, deformidad cervical del cuello uterino, estrechamiento de su canal e inflamación del endometrio. Puede haber problemas con la regularidad del ciclo menstrual, así como con el inicio del embarazo y el parto.

Además, como una complicación postoperatoria, hay una alta probabilidad de no solo exacerbar los procesos inflamatorios en el área pélvica que han existido en las mujeres, sino también una recaída de la displasia cervical.

Período de rehabilitación

De 35 a 50 días: esto es cuánto dura el período de rehabilitación después de la operación de displasia cervical.

Durante las primeras tres a cuatro semanas, se observa secreción vaginal mucopurulenta, a menudo duele en la parte inferior del abdomen. No te preocupes, debería ser así. ¡Pero no debería haber una descarga fuerte de sangre y alta temperatura!

Los ginecólogos brindan a todos los pacientes las siguientes recomendaciones para el período postoperatorio:

• dentro de dos meses debe esperar con sexo;
• para el mismo período, olvídate del camino a la piscina, a la playa, a la sauna;
• Sus procedimientos de agua están limitados a las duchas;
• su higiene personal en este momento, solo almohadillas;
• Los deportes se realizarán más tarde; ve al gimnasio o al gimnasio después de un par de meses;
• cuida a los ayudantes para levantar pesas;
• más verduras y frutas, menos tortas y dulces.

Y tres meses después de que se realizó la operación de displasia cervical, su médico tratante lo está esperando en la recepción.