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Parálisis periférica
Último revisado: 04.07.2025
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La parálisis periférica (flæksɪd pəræləsɪs) es un síntoma que se caracteriza por debilidad muscular, disminución del tono muscular e inmovilización total o parcial debido a diversas causas (p. ej., lesiones, enfermedades infecciosas). Su desarrollo se debe al daño de las neuronas periféricas del sistema motor (las llamadas células córneas de la parte anterior de la médula espinal), así como a las fibras o núcleos de los nervios craneales o somáticos que inervan los músculos esqueléticos.
Causas parálisis periférica
Poliovirus y otros virus
La parálisis periférica es el síntoma más común de la poliomielitis aguda. También acompaña a enfermedades causadas por enterovirus, echovirus, virus del Nilo Occidental y adenovirus.
Botulismo
La bacteria Clostridium botulinum causa botulismo y causa parálisis flácida al bloquear la liberación de acetilcolina, deteniendo así la transmisión postsináptica de impulsos a través de la unión neuromuscular. Otros síntomas asociados con la infección por la neurotoxina incluyen visión doble, visión borrosa, párpados caídos, dificultad para hablar, dificultad para tragar, sequedad bucal y debilidad muscular.
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Curare
El curare es un veneno vegetal. Crece en las selvas tropicales de Sudamérica. Las tribus salvajes de Sudamérica muelen y hierven las raíces y tallos del curare, y luego lo mezclan con veneno de otras plantas y animales. Después, untan las puntas de sus flechas para cazar animales. Este veneno también lo usan los sudamericanos para tratar la hidropesía, la locura, el edema, la fiebre, los cálculos renales y los hematomas. El curare bloquea la transmisión neuromuscular, causando parálisis periférica. Este veneno se une a los receptores de acetilcolina en los músculos, impidiendo su interacción con la acetilcolina.
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Otras razones
Mielitis transversa, síndrome de Guillain-Barré, encefalopatía enteroviral, neuritis traumática, síndrome de Reye, etc.
Patogenesia
La atonía y la pérdida de reflejos se producen debido a la alteración del arco reflejo, lo que conlleva una pérdida de tono muscular. La atrofia muscular se desarrolla debido a la desconexión de las fibras musculares de las neuronas en la médula espinal.
Pueden producirse contracciones fibrilares de los músculos.
Síntomas parálisis periférica
Los principales síntomas y primeros signos que diferencian la parálisis periférica de la parálisis central son:
- Ausencia completa o reducción severa de los reflejos básicos (arreflexia, hiporreflexia).
- Tono muscular reducido o completamente ausente (hipotonía, atonía).
- El tejido muscular se atrofia.
- Una forma flácida de letargo.
- La parálisis puede afectar sólo ciertas partes del cuerpo (esto depende de los cuernos dañados de la médula espinal y su ubicación).
Síndrome de parálisis periférica
Las alteraciones en cualquier nervio periférico provocan el desarrollo de un síndrome de parálisis periférica de los grupos musculares inervados por él. En estos casos, pueden presentarse trastornos vegetativos y alteraciones de la sensibilidad. Esto se debe a que el nervio periférico se considera mixto: contiene fibras tanto sensitivas como motoras.
Un buen ejemplo de este síndrome es el daño en las extremidades que se produce como consecuencia de la poliomielitis. Además, el paciente puede experimentar parálisis de los músculos respiratorios, lo que provoca una alteración de los movimientos respiratorios, llegando incluso al paro respiratorio.
Parálisis de los nervios periféricos
Casi siempre, cuando un nervio periférico se daña, se pierde su sensibilidad. La parálisis se produce debido a una alteración de las propiedades motoras del nervio. En este caso, se produce flacidez de los grupos musculares que se extienden a lo largo del tronco por debajo del nervio dañado. Gracias a este importante signo diagnóstico, el médico podrá determinar con exactitud la ubicación del daño.
La parálisis del nervio periférico es una manifestación común en las siguientes enfermedades:
- Ataque.
- Polio.
- Una lesión que provoca daño a un nervio.
- Botulismo.
- Esclerosis lateral amiotrófica.
- Síndrome de Guillain-Barré.
- Esclerosis múltiple.
- Algunas intoxicaciones.
- Parálisis por garrapata.
Parálisis periférica de las extremidades inferiores
Cuando se altera la función de las astas anteriores de la médula espinal en la zona del engrosamiento lumbar, puede producirse parálisis periférica en las extremidades inferiores. Si la lesión afecta la región lumbar o cervical del engrosamiento en ambos lados, puede producirse parálisis de ambas piernas y brazos, o de una sola zona.
Con mayor frecuencia, la parálisis periférica afecta solo una pierna. En este caso, el movimiento del pie es imposible, ya que el grupo muscular tibial está afectado.
La parálisis periférica distal de ambas extremidades inferiores a menudo se desarrolla en aquellos que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico.
Antes de la aparición de la parálisis periférica de las extremidades inferiores, el paciente siente un dolor agudo en la región lumbar.
En algunos casos, la intoxicación alcohólica puede provocar parálisis de ambas piernas. Por lo tanto, los pacientes con adicción al alcohol deben prestar especial atención a la parestesia. En este caso, los músculos de los brazos se vuelven paréticos. La enfermedad puede desarrollarse durante varios días.
Complicaciones y consecuencias
- La contractura es un endurecimiento de los músculos que no se puede prevenir.
- Anquilosis de las articulaciones (la articulación se vuelve inmóvil).
- Un defecto persistente caracterizado por la disminución de la fuerza muscular (o falta de ella) en un grupo de músculos (piernas, brazos o cuello).
Diagnostico parálisis periférica
- Análisis de la historia clínica y quejas del paciente:
- ¿Cuánto tiempo no hay fuerza en un grupo muscular?
- ¿Qué motivó la queja?
- ¿Otros miembros de la familia han tenido quejas similares?
- ¿El lugar de residencia o la profesión del paciente están asociados a sustancias tóxicas nocivas?
- El neurólogo realiza un examen: se evalúa la fuerza muscular del paciente en una escala de cinco puntos y el médico también busca otros síntomas de patología (ausencia de reflejos, la cara se vuelve asimétrica, los músculos se vuelven más delgados, la deglución se ve afectada, aparece estrabismo).
- Se realizan pruebas y diagnósticos instrumentales.
- En algunos casos es necesaria una consulta con un neurocirujano.
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Pruebas
Las pruebas más comunes a las que debe someterse un paciente son:
- Hemograma completo: permite detectar marcadores de inflamación (aumento de la VSG, proteína C reactiva) o aumento de la creatina quinasa.
- Una prueba de toxicología sanguínea ayuda a identificar ciertas sustancias tóxicas en la sangre.
En algunos casos, se realiza una prueba de proselina. Esta prueba ayuda a identificar la miastenia, que consiste en una fatiga patológica de los grupos musculares. Tras la administración de este fármaco, la fuerza muscular se recupera rápidamente.
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Diagnóstico instrumental
- Electroneuromiografía (ENMG): este método permite evaluar la actividad eléctrica de los músculos, así como ver la rapidez con la que se transmite un impulso nervioso a lo largo de las fibras.
- La electroencefalografía (EEG) es un método que permite comprobar la actividad eléctrica de diversas zonas del cerebro, que pueden alterarse con la parálisis periférica.
- La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son métodos que pueden comprobar la actividad de la médula espinal y el cerebro y ver qué tejidos han sido dañados.
- Angiografía por resonancia magnética (ARM): este método evalúa la permeabilidad de las arterias en la cavidad craneal. También permite observar el desarrollo de tumores.
Diagnóstico diferencial
Durante el diagnóstico, es fundamental no confundir la parálisis periférica con la parálisis central. Esta última se desarrolla si se daña el tracto piramidal. Los síntomas no incluyen atrofia muscular. Inicialmente, el paciente presenta hipotonía muscular, a partir de la cual se desarrollan hipertensión e hipertrofia.
También es importante distinguir la parálisis periférica del movimiento limitado debido a diversas lesiones, daños en los tendones o contracturas articulares.
¿A quién contactar?
Tratamiento parálisis periférica
Al tratar la parálisis periférica, es fundamental eliminar primero la causa que la provocó. En casos difíciles, es necesaria la intervención quirúrgica. La operación se realiza en la parte de la médula espinal donde se dañaron los músculos.
Pero también vale la pena entender que la parálisis periférica no es sólo un síntoma de alguna enfermedad, sino que también puede ser una enfermedad separada.
Las medidas de tratamiento empleadas en estos casos son complejas. Están diseñadas para eliminar los signos y consecuencias de la enfermedad. Sin embargo, algunos médicos creen que también debe emplearse un tratamiento sintomático. En este complejo, el papel principal lo desempeñan el entrenamiento físico terapéutico y diversos masajes.
Durante el tratamiento de la parálisis periférica, es fundamental restaurar la actividad motora del paciente. Esto ayudará a mantener una adecuada coordinación de movimientos y a prevenir la posible aparición de otras deformaciones.
Durante la marcha terapéutica, por ejemplo, el paciente debe aprender a pisar de nuevo la extremidad paralizada, por lo que es ésta la que se utiliza primero.
El tratamiento farmacológico se basa principalmente en las recomendaciones de un neurólogo. También es fundamental que el paciente esté bajo su supervisión constante.
Medicamentos
Prozerina. Este fármaco sintético se utiliza para tratar diversas enfermedades del sistema nervioso. Su principio activo es la prozerina. Provoca la acumulación de acetilcolina en el espacio sináptico. Se presenta en dos presentaciones principales: solución inyectable y comprimidos.
Las tabletas de Prozerin se toman tres veces al día (una cápsula) media hora antes de las comidas. Por vía subcutánea, este medicamento se administra dos veces al día. La dosis no debe exceder los 2 mg. Por lo general, se recomienda administrar las inyecciones durante el día, ya que es cuando la persona se siente más cansada.
El medicamento está contraindicado en pacientes con bradicardia, epilepsia, angina de pecho, úlcera gástrica, aterosclerosis, cardiopatía isquémica, intoxicación, asma bronquial y peritonitis. Efectos secundarios del uso de Prozerin: náuseas y vómitos, flatulencia, temblor, convulsiones, pérdida del conocimiento, cefalea, somnolencia, dificultad para respirar, aumento de la micción y fatiga.
Dibazol. El principio activo del medicamento es bendazol. Está disponible en forma de solución inyectable, comprimidos y suspensión (forma pediátrica).
La dosis para pacientes adultos es de 5 mg de cinco a diez veces al día (en algunos casos, puede administrarse en días alternos). Tras cuatro semanas, se repite el tratamiento. El intervalo entre tratamientos es de uno a dos meses.
El medicamento está contraindicado en caso de intolerancia a sus componentes, así como en pacientes de edad avanzada. Los principales efectos secundarios incluyen: alergias, sudoración intensa, dolor de cabeza, náuseas y fiebre.
Melliktin. El principio activo del fármaco es el yodhidrato de alcaloide. Está disponible en polvo y comprimidos.
Para diversas parálisis, aplicar de una a cinco veces al día a razón de 0,02 g. La duración del tratamiento es de hasta ocho semanas. El tratamiento puede repetirse después de tres o cuatro meses.
El medicamento está contraindicado en insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o hepática y miastenia.
Efectos secundarios del uso del medicamento: debilidad en las extremidades, pesadez, apnea, hipotensión.
Solución de cloruro de tiamina. El principio activo es la tiamina. Es un agente similar a una vitamina. Se presenta en forma de solución inyectable.
Se recomienda inyectar de forma lenta y profunda. El tratamiento debe realizarse diariamente. La dosis es de 50 mg. El tratamiento dura de diez a treinta días.
Contraindicado en caso de intolerancia a los componentes del medicamento. Los principales efectos secundarios incluyen: taquicardia, sudoración y reacciones alérgicas.
Tratamiento de fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico de la parálisis periférica es un método a largo plazo pero bastante eficaz, cuyo resultado depende de la gravedad de la enfermedad y de la zona donde se presente. Además, la fisioterapia no requiere grandes gastos.
Tenga en cuenta que los procedimientos de fisioterapia ayudarán a restaurar las funciones motoras sólo parcialmente, por lo que se recomienda realizarlos en combinación con otros métodos de tratamiento.
Remedios populares
- Tome una cucharadita de peonía (raíces secas) y vierta tres vasos de agua hirviendo. Deje reposar durante una hora y cuele. Tome una cucharada tres veces al día, un cuarto de hora antes de las comidas.
- Tome una cucharadita de zumaque fresco y hojas de zumaque curtiente. Vierta un vaso de agua hirviendo. Deje reposar durante una hora y cuele. Tome una cucharada tres veces al día, media hora antes de las comidas.
- La infusión de rosa mosqueta se puede utilizar para preparar baños especiales, que son bastante eficaces para la parálisis de las extremidades inferiores.
Rehabilitación física para la parálisis periférica
El ejercicio terapéutico desempeña un papel fundamental en la rehabilitación física de la parálisis periférica. Este ayuda a recuperar parcialmente la movilidad. Un conjunto de ejercicios físicos para el tratamiento de la parálisis periférica consiste en:
- Colocar la(s) extremidad(es) paralizada(s) en la posición correcta.
- Realizacion de masajes.
- Realizar movimientos activos y pasivos.
En la parálisis periférica, es fundamental adoptar una postura corporal que ayude a prevenir futuras contracturas. El masaje debe ser selectivo. Los músculos paréticos pueden masajearse con todas las técnicas, pero los antagonistas solo pueden masajearse. También se realizan movimientos pasivos junto con el masaje. Cuando el paciente empieza a moverse de forma independiente, se añaden gradualmente ejercicios activos. La gimnasia en piscina o baño es muy efectiva.
Prevención
- Es necesario tratar las enfermedades infecciosas de manera oportuna.
- Abandone todos sus malos hábitos.
- Lleve un estilo de vida saludable (pasar más tiempo al aire libre, caminar, hacer ejercicio).
- Come bien
- Si tiene algún problema de salud, consulte a un médico inmediatamente.
- Controle su presión arterial.