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Parodontosis: una enfermedad sistémica del metabolismo
Último revisado: 23.04.2024
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Según uno de los últimos estudios realizados por la Universidad Queen Mary en Londres, los problemas con los dientes y las encías, como la caries, la periodontitis y la periodontitis, tienen 3.900 millones de habitantes en nuestro planeta. Y esto es un 20% más que en 1999. Algunas enfermedades periodontales están presentes en el 47% de los estadounidenses adultos, y casi el 14.5% de la población de Alemania sufre de enfermedad periodontal.
La parodontosis de los dientes es un cambio patológico en el tejido periodontal: hueso alveolar, cemento dental, ligamento periodontal. Ese es todo el aparato de soporte de nuestros dientes.
Causas de la periodontitis
Respuesta absolutamente exhaustiva a la pregunta de qué pasa con la enfermedad periodontal, aún. Pero numerosos estudios científicos de la patogénesis de la enfermedad periodontal han demostrado que esta enfermedad no pertenece a la inflamación ...
Esta es una lesión distrófica de la enfermedad periodontal, asociada con una violación de su nutrición. La enfermedad periodontal se desarrolla durante un largo tiempo debido a factores tales como trastornos funcionales del sistema endocrino, patologías cardiovasculares, trastornos del sistema digestivo (tracto gastrointestinal) deficiencia resistente de ciertas vitaminas (en particular vitamina C).
Y aquí debemos aclarar de inmediato la diferencia entre la enfermedad periodontal y la periodontitis, ya que se trata de dos enfermedades diferentes que no solo tienen nombres muy similares, sino también algunos síntomas similares. Pero las causas y los mecanismos del desarrollo de estas enfermedades difieren significativamente.
Si las causas de la enfermedad periodontal son sistémicas, y el efecto bacteriano en los tejidos circundantes solo agrava el cuadro clínico del curso de la enfermedad, la causa inicial de la periodontitis es siempre la infección que se acumula en la placa. Penetrando entre el diente y la encía, los patógenos encuentran un caldo de cultivo ideal, y luego comienza la inflamación periodontal. Y el proceso inflamatorio con periodontitis, en primer lugar, afecta los tejidos más blandos del periodonto marginal (formando bolsas dentogingivales). En ausencia de tratamiento adecuado, las capas más profundas de los tejidos peri-dentados están involucradas en el proceso inflamatorio, lo que conduce a un aumento en la movilidad de los dientes y su posterior pérdida.
Con la enfermedad periodontal, la imagen clínica morfológica es completamente diferente. Todo comienza en el tejido óseo de la mandíbula sin la menor insinuación de inflamación. Bajo la influencia de los cambios ateroscleróticos en los vasos y trastornos intercambiar personaje (la diabetes, la osteoporosis) se ejecuta proceso de la enfermedad progresiva en la que existe una atrofia (disminución del volumen y tamaño) del hueso alveolar (el hueso de la mandíbula que lleva los dientes), proceso interrumpido de epitelio de la queratinización en la encía, y en los vasos periodontales hay cambios escleróticos. Pero lesiones inflamatorias en la membrana mucosa de las encías, que pueden ocurrir en el curso de la enfermedad, los dentistas se refieren a los síntomas secundarios de la enfermedad periodontal.
La enfermedad periodontal en el embarazo puede ocurrir debido a la alteración del equilibrio hormonal, la placa y la mala higiene oral.
Cabe señalar que los científicos británicos y estadounidenses llegaron a la conclusión de que la enfermedad periodontal es la primera etapa en la pérdida de masa ósea en el cuerpo humano, conocida como osteoporosis. Se detectó un cambio en el tejido periodontal en el 75% de los pacientes con diabetes mellitus.
Por cierto, ya que la enfermedad periodontal es una lesión distrófica del hueso alveolar, la enfermedad periodontal no se diagnostica en niños: en la infancia y la adolescencia, sistema esquelético del cuerpo está siendo desarrollado activamente con la formación de hueso nuevo. Sin embargo, en los niños con diabetes es otra patología (parodontoliz), en la que, como en la periodontitis, hay purulenta inflamación de las encías para formar "bolsas", paredes destruidas entre los alvéolos y los dientes se fundirán en movimiento.
Síntomas de la enfermedad periodontal
La parodontosis tiene un largo período de latencia y durante muchos años se desarrolla asintomáticamente, destruyendo lentamente los tejidos periodontales. La primera "campana" de la presencia de esta patología es una sensación de incomodidad y ligero picor, que a veces surgen en el área de las encías.
Para una forma fácil de periodontitis, picazón y ardor leve en las encías, son características la retracción de la encía (disminución en el volumen del tejido gingival o su "hundimiento"). Como resultado, el cuello de los dientes está expuesto a un tercio de su altura, la altura de los tabiques alveolares interdentales disminuye, la sensibilidad del cuello de los dientes aumenta, a veces con dolor al comer o respirar aire frío. Aparece una placa dental: depósitos dentales pigmentados densos.
Los síntomas de la periodontitis moderada y las formas graves se expresan de manera similar, pero dejando al descubierto los cuellos de los dientes es ya la mitad o dos tercios de su altura, los dientes pierden su fuerte influencia en las encías y se convierten en móvil. Al mismo tiempo, las encías no sangran, sino que se ponen pálidas, las papilas gingivales se suavizan por completo. Hay depósitos dentales persistentes, pero los bolsillos gingivales y la descarga de pus están ausentes.
Además (si no hay un tratamiento adecuado), el ligamento periodontal se rompe, aparecen grietas entre los dientes, la función de masticar y la articulación normal se interrumpen. La indistinción entre los bordes de corte y las superficies de masticación de los dientes (oclusión traumática) se expresa. La mordida está completamente rota (los dientes se desplazan hacia adelante), la lesión en forma de V del esmalte dental aparece en el área del cuello desde el exterior (defectos en forma de cuña). En algunos dientes, el lecho óseo se absorbe por completo y los dientes, sin dolor y sangre, se caen ...
En su forma pura, la enfermedad periodontal se produce en no más de 20-25% de los pacientes restantes se enfrentan no sólo con tejido distrofia periodontal, sino también a su inflamación, que asocia en el curso de la enfermedad.
En este caso, los síntomas de la enfermedad periodontal incluyen: la presencia de inflamación permanente y enrojecimiento de la mucosa; sangrado de las encías y su desprendimiento del diente; dolor severo al presionar un diente móvil; formación de una bolsa gingival y la presencia de pus; olor de la boca; estado general de salud deficiente, a menudo con un aumento de la temperatura (debido a la intoxicación infecciosa del cuerpo). Con tal "aroma" de síntomas, los dentistas a menudo indican en el diagnóstico "enfermedad periodontal purulenta" o "periodontitis complicada".
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Clasificación de la periodontitis
Hasta la fecha, los periodoncistas han contado una docena de clasificaciones diferentes de la enfermedad periodontal. Y tenga en cuenta que esta situación es causada por dos circunstancias: las diferencias en los principios de sistematización y la falta de unidad de la terminología ...
Durante casi medio siglo, ha habido un debate sobre la definición de las formas de periodontitis. Según una versión, la clasificación de la enfermedad periodontal incluye atrófica, distrófica, hemorrágica, etapa inflamatoria y etapa purulenta (piorrea alveolar). Según la segunda versión, esta enfermedad tiene solo dos formas: distrófica e inflamatoria-distrófica. Sin embargo, los gurús de periodontología creen que la forma inflamatoria-distrófica es la misma periodontitis, pero complicada por la inflamación.
Una clasificación de la enfermedad periodontal, que se lleva a cabo por la mayoría de los especialistas domésticos en odontología clínica, implica la presencia de tres formas de la enfermedad, dependiendo del grado de su gravedad. Esta es una forma fácil, mediana y pesada. De acuerdo con las formas se destacan y los síntomas de la enfermedad periodontal.
Diagnóstico de enfermedad periodontal
En el diagnóstico de la anamnesis enfermedad periodontal y cuadro clínico de la enfermedad no es suficiente y un diagnóstico preciso se establece por medio de rayos X, lo que hace posible identificar el estado del hueso de los procesos alveolares de la mandíbula del paciente.
Por lo tanto, la presencia de cambios patológicos locales en el periodonto se determina por ortopantomografía (radiografía panorámica, OPTG). El estudio del estado funcional de los vasos sanguíneos del periodonto y la determinación del grado de sus cambios escleróticos se lleva a cabo con la ayuda de la radioopatodoncia. Y el nivel de oxígeno en los tejidos de los especialistas periodontales de las clínicas dentales se revela con la ayuda de la polarografía. Una reducción significativa en este nivel es un indicador objetivo de la presencia de patología periodontal.
El diagnóstico diferencial de la enfermedad periodontal se realiza con el propósito de excluir la periodontitis. Esto es especialmente importante cuando el curso de la enfermedad periodontal se complica por la inflamación de los tejidos periodontales. Y el signo distintivo distintivo clave de estos dos expertos en patología periodontal considera la ausencia de bolsillos dentogingivales patológicos parodontosis. Además, mediante el uso médico de rayos X debe verificar la presencia de cambios característicos de patrón de espina de periodontitis, así como para evaluar la condición de los septos y dientes superficies interalveolares hueso alveolar.
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El tratamiento de la periodontitis
Para detener el proceso patológico y preservar todos los dientes, el tratamiento de la periodontitis se lleva a cabo de una manera compleja, con el uso de métodos de fisioterapia y terapia farmacológica. El tratamiento se lleva a cabo solo en clínicas dentales.
Una condición obligatoria para el tratamiento complejo de la enfermedad periodontal es el tratamiento de la enfermedad subyacente que lo causó (ver Causas de la periodontitis). Para reducir la permeabilidad vascular es nombrado ácido recepción ascórbico (vitamina C), la rutina (vitamina P) y 15-20 inyecciones de vitamina B1 (tiamina cloruro de solución al 5%). Y para estimular las fuerzas protectoras del cuerpo, el médico puede prescribir un ciclo de inyecciones de tales estimulantes biogénicos, como un extracto de aloe o fibs (15-20 inyecciones por 1 ml por vía subcutánea). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que ambos de estos fármacos están contraindicados en la enfermedad grave cardiovascular, hipertensión, nephrosonephritis, trastornos agudos del tracto gastrointestinal y en las últimas etapas del embarazo.
Para mejorar la circulación de la sangre y el flujo de linfa en los tejidos gingivales dentistas masaje prescrito (incluyendo hardware), masaje, darsonvalization, electroforesis con las vitaminas y los tejidos duros del diente de hipersensibilidad - electroforesis con fluoruro de sodio. Además, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos como galvanización y ultrasonido.
En el tratamiento de la periodontitis en una etapa temprana, se recomienda utilizar una infusión de alcohol de propóleos: a turundae (tampones gasa fina), situado en las bolsas gingivales (5 minutos - 1-2 veces al día), o como un enjuague: 15 ml por 100 ml de agua, 4 -5 veces al día durante 3-4 días. El propóleos es un buen agente preventivo que previene la propagación de la enfermedad al tejido sano de las encías.
La preparación combinada de hierbas Maraslavin (líquido en viales) contiene extractos de hierba ajenjo póntico, hierba chabera, yemas de clavo de olor, frutas de pimienta negra y raíz de jengibre. Tiene efecto antimicrobiano, antiinflamatorio, analgésico, queratoplástico y hemostático en enfermedades dentales. Maraslavin se usa en forma de enjuagues, baños y aplicaciones. El enjuague se lleva a cabo la solución no diluida del medicamento - 1-2 cucharadas 5 veces al día.
Tratamiento de la enfermedad periodontal complicado por inflamación
En el caso de la aparición de inflamación periodontal de la encía y la formación de bolsas periodontales con una profundidad de más de 3 mm con pus, se realiza un tratamiento similar al de la parodontitis.
Los dentistas eliminan el sarro - supragingival, y luego subgingival. Además, con anestesia local, se realiza un procedimiento dental especial: un curetaje cerrado (raspado) del contenido de las bolsas gingivales. Si el paciente tiene una descarga purulenta significativa, entonces antes del procedimiento, las bolsas gingivales se procesan usando solución de peróxido de hidrógeno al 3%, solución de rivanol o quimotripsina.
Cuando la profundidad de las bolsas gingivales supera los 5 mm, se utiliza su curetaje abierto, en el que se disecciona la encía. También se puede aplicar diatermocoagulación, seguido del tratamiento de la raíz del diente expuesta.
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Prevención de la enfermedad periodontal
Cuanto antes trate los problemas de encías con especialistas, más exitoso será el tratamiento de la enfermedad periodontal. Entonces la detección temprana de la enfermedad es la prevención de la enfermedad periodontal, que es una enfermedad crónica.
Por supuesto, la higiene de los dientes y la cavidad oral es muy importante: debe cepillarse los dientes regularmente y enjuagarse la boca después de comer. Los fumadores deben recordar que la periodontitis y el tabaquismo son malos tanto individualmente como en combinación. Porque la nicotina estrecha los vasos y empeora la nutrición de los tejidos, y el humo de tabaco inhalado seca las membranas mucosas.
Si hay una sospecha de enfermedad periodontal, comience un masaje de encías higiénico. Por la mañana o por la noche, después de cepillarse los dientes, debe masajearse las encías (desde el lado externo e interno) con los dedos durante 3-5 minutos, acariciando y frotando sus movimientos.
Para prevenir la enfermedad periodontal, se deben fortalecer los dientes y las encías: hay frutas y verduras sólidas. Y fortalecer los huesos (incluyendo la mandíbula) Coma alimentos ricos en calcio (leche, cuajada, queso, pescado de mar, col roja, avena) y vitamina C (perejil, eneldo, cítricos, arándanos, hígado de ternera, coles de Bruselas, Pimienta búlgara, rosa de perro).
La parodontosis es una enfermedad sistémica del metabolismo, por lo tanto, es necesario fortalecer la salud de forma sistemática.