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Patogénesis de la hipotensión arterial
Último revisado: 23.04.2024
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Los más difíciles e insuficientemente estudiados son la patogenia de la hipotensión arterial. Existen varias teorías sobre el origen de la enfermedad: constitucional-endocrina, vegetativa, neurogénica, humoral.
Teoría constitucional-endocrina
De acuerdo con esta teoría, la hipotensión arterial surge de la reducción primaria del tono vascular debido a la función insuficiente de la corteza suprarrenal. En estudios posteriores, se encontró que con la hipotensión arterial, las funciones mineralocorticoide, glucocorticoide y androgénica de la glándula suprarrenal disminuyen. Los niños en edad escolar con la hipertensión arterial estable reducción de la función de glucocorticoides de la corteza suprarrenal, y los niños en edad de escuela secundaria - glucocorticoides y mineralocorticoides.
Teoría Vegetativa
De acuerdo con la teoría autonómica, la aparición de hipotensión arterial se asocia con un aumento de la función colinérgica y una disminución de la función del sistema adrenérgico. Por lo tanto, en la mayoría de los pacientes con hipotensión arterial, se detecta un aumento en el contenido de acetilcolina y una disminución en el nivel de catecolaminas en el plasma sanguíneo y la orina diaria. Se sabe que la falta de síntesis de norepinefrina y sus predecesores contribuye a una disminución de la presión arterial diastólica y media. La variabilidad de la síntesis de estos neurotransmisores es típica para el período pre y puberal. El sistema simpático-adrenal hipofuncional conduce a la variabilidad en el suministro de sangre al cerebro y la circulación central, la violación de la respiración externa, la reducción del consumo de oxígeno. En los últimos años, se encontró que en el origen de hipotensión no es tanto importante reducción en el tono del sistema simpático-adrenal, como la sensibilidad del cambio en los receptores alfa y beta adrenérgicos para neurotransmisores.
Teoría neurogénica
Esta teoría de la aparición de la hipotensión arterial es ahora reconocida por la mayoría de los investigadores. Violación neurogénica regulación de trayectoria de la presión arterial - principal enlace ocurrencia de hipotensión. Según esta teoría, bajo la influencia de factores psicógenos de procesos neuronales es un cambio en la corteza cerebral, la relación alterada entre la excitación y la inhibición tanto en la corteza y en centros autónomos subcorticales del cerebro (es decir, hay una forma neurosis peculiar). Debido a esto, hay perturbaciones hemodinámicas, el más importante de lo que se considera la disfunción capilar con una disminución en la resistencia periférica total. Debido a ciertos trastornos funcionales son mecanismos compensatorios eficaces que conducen a un aumento de accidente cerebrovascular y el volumen de sangre minutos. Más de un tercio de los pacientes adultos con hipotensión arterial estable en los procesos de frenado corteza cerebral dominar sobre el proceso de excitación, disfunción típica partes superiores del tallo cerebral, con pruebas funcionales y la reducción del índice EEG de fondo.
En la mayoría de los casos, con hipotensión arterial utilizando métodos instrumentales y bioquímicos existentes, no es posible detectar causas específicas de la enfermedad. Sin embargo, no hay duda de que en la enfermedad hipotónica, una reducción en la presión arterial se asocia con una compleja interacción de factores genéticos, así como una violación de los mecanismos de regulación fisiológicos.
A la hipotensión arterial se violan los mecanismos de la autorregulación. Hay una discrepancia entre el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica total. En las primeras etapas de la enfermedad, el gasto cardíaco es elevado, mientras que la resistencia vascular periférica general se reduce. A medida que la enfermedad progresa y la presión arterial sistémica se establece en un nivel bajo, la resistencia vascular periférica general se reduce constantemente.
Teoría Humoral
En los últimos años, en relación con el estudio del problema de la regulación de la presión arterial, el interés ha aumentado en el estudio de los factores humorales de naturaleza depresiva. De acuerdo con la teoría humoral, la hipotensión arterial es causada por un aumento en el nivel de cininas, prostaglandinas A y E, que tiene un efecto vasodepresor. Se asigna un valor definido al contenido de serotonina y sus metabolitos en el plasma sanguíneo implicado en la regulación del nivel de presión sanguínea.
Presión arterial sistémica comienza a disminuir cuando los mecanismos homeostáticos antihipertensivos (excreción renal de iones de sodio barorreceptores aorta y las arterias grandes, la actividad del sistema de calicreína-quinina, la liberación de péptidos dopamina natriiureticheskih A, B, C, las prostaglandinas E 2 y I 2, óxido de nitrógeno, adrenomedulina , taurina).
Por lo tanto, la hipotensión arterial primaria se considera actualmente como una forma especial de centro vasomotor neurosis con funciones periféricas depresor de aparatos con discapacidad y el cambio secundario de la función adrenal.
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