Fitiriasis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La ftiriasis (sinónimos: pediculosis púbica, ladillas, ftiriasis) es una enfermedad causada por piojos del pubis, que viven principalmente en el pubis, a veces en el pecho, en las axilas, en las pestañas de los párpados superiores.

Causas de la ftiriasis

El piojo púbico (pediculus pubis o phthirus pubis, ladilla) es entre 1,5 y 2 mm más corto que los piojos de la cabeza y del cuerpo, y tiene una forma más ancha, similar a un escudo. El segundo y tercer par de patas terminan en garras pronunciadas, con las que el piojo se sujeta a la base del pelo. Los piojos púbicos, a diferencia de otras especies, son prácticamente inmóviles, por lo que son más difíciles de reconocer. También se reproducen más lentamente. Sus liendres son más fáciles de encontrar.

La transmisión se produce por contacto físico cercano, con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales, y de padres a hijos. También es posible propagarse a través de la ropa, la ropa de cama o las toallas.

Síntomas de la ftiriasis

Los lugares predilectos de este tipo de piojos son las áreas con glándulas sudoríparas apocrinas: el pubis, la zona genitoanal, las axilas y, en presencia de vello denso, el tórax y el abdomen. Con menor frecuencia, y con mayor frecuencia en niños pequeños, se encuentran en el cuero cabelludo, las cejas y las pestañas. El prurito con pediculosis púbica es moderado, pero se intensifica por la noche. Los efectos del rascado suelen estar ausentes. Como resultado de las picaduras de piojos púbicos, aparecen manchas borrosas de un tono azul acero o gris, hasta del tamaño de una uña (máculas cerúleas) en los lugares típicos de localización. Su origen probablemente esté asociado con la deposición intradérmica de productos verdosos de la descomposición de la hemoglobina, que se produce bajo la influencia de la saliva de los piojos. Con prurito intenso, se observan cambios secundarios en forma de excoriaciones, impétigo y liquenificación. En los niños, es posible que se produzcan daños en las pestañas y las cejas en forma de costras serosas y, en algunos casos, hinchazón de los párpados.

Diagnóstico de la ftiriasis

Las manchas azuladas (máculas cerúleas) con una localización típica, especialmente en la parte inferior del abdomen o en los muslos, son signos diagnósticos importantes. La presencia de piojos o liendres sirve como prueba. Cuando los pacientes se quejan de picazón en la zona genital o las axilas, se debe considerar la posibilidad de pediculosis púbica.

Tratamiento de la ftiriasis

Se realiza siguiendo el mismo esquema que para los piojos de la cabeza, y se pueden utilizar los siguientes medicamentos: lindano, aletrina, butóxido de piperonilo y extracto de piretro. Si hay vello corporal denso, estas zonas también requieren tratamiento, junto con el pubis y las axilas. Es importante examinar y tratar a las personas que hayan estado en contacto con el paciente.

El tratamiento de las lesiones en cejas y pestañas en niños es difícil, ya que los fármacos mencionados pueden, debido a la irritación tóxica, causar conjuntivitis. Si es posible, se deben retirar los piojos de las pestañas con pinzas. Para el tratamiento local, se recomienda vaselina blanca simple, solución acuosa de malatión al 5% y ungüento de mercurio amarillo al 1% bajo un vendaje en los bordes de los párpados, 2 veces al día durante 7 a 10 días.

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