Adherencias en el pulmón izquierdo y derecho: adherencias pleurales, fibróticas

Una complicación grave de las enfermedades respiratorias son las adherencias pulmonares. Analicemos la patogénesis y las causas de su aparición, los principales síntomas, los métodos de tratamiento y la prevención.

Los pulmones son un órgano par en el tórax, responsables de la respiración. El pulmón derecho es un 10 % más grande que el izquierdo, ya que el corazón humano está desplazado hacia la izquierda. Su volumen es de aproximadamente 3 litros. Los pulmones están cubiertos por una membrana pleural por todos lados. Tras una neumonía extensa y otras lesiones inflamatorias o infecciosas, pueden formarse cordones, es decir, cicatrices internas peculiares, entre los lóbulos.

• La apariencia de las adherencias depende del órgano donde se forman. Pueden ser delgadas, como una película de polietileno, o neoplasias fibrosas gruesas.
• Con mayor frecuencia, los cordones se localizan entre las membranas serosas de la cavidad pleural; también se detectan en la zona del diafragma.
• En casos particularmente graves, los crecimientos ocupan todas las partes de la pleura, causando adherencias de las láminas pleurales y un crecimiento excesivo completo de las cavidades.

La enfermedad adhesiva puede afectar cualquier órgano con tejido conectivo. Esta patología afecta negativamente el funcionamiento de todo el cuerpo, especialmente de los órganos respiratorios. Al crecer, las adherencias obstruyen los vasos sanguíneos, interrumpiendo la circulación sanguínea y causando molestias al respirar e insuficiencia respiratoria.

¿Por qué son peligrosas las adherencias en los pulmones?

En la mayoría de los casos, las adherencias pulmonares se forman durante lesiones inflamatorias e infecciosas. El peligro de las adherencias radica en que el proceso patológico queda oculto. Con frecuencia, los signos de la enfermedad adhesiva se ocultan tras los síntomas de infecciones virales respiratorias agudas y otras enfermedades del sistema respiratorio. A medida que crecen, las fibras de tejido conectivo interrumpen el suministro de sangre a los pulmones y pueden provocar la fusión de las cavidades pleurales.

Otro peligro del shvart es la insuficiencia pulmonar y cardíaca. Estos procesos patológicos conducen al desarrollo de neumosclerosis, es decir, la sustitución de tejido orgánico sano por tejido conectivo. La enfermedad puede presentar las siguientes complicaciones:

• Deformación de los pulmones y bronquios.
• Violación del intercambio de gases en el órgano respiratorio.
• Falta de oxígeno.
• Hipertensión pulmonar.
• Infección secundaria.

Todos los factores mencionados anteriormente tienen un impacto negativo en el bienestar general y el funcionamiento de todo el organismo. Sin un diagnóstico y tratamiento oportunos, existe riesgo de muerte.

Epidemiología

Según muestran las estadísticas, la aparición de adherencias en los pulmones se asocia con mayor frecuencia a intervenciones quirúrgicas, lesiones y patologías inflamatorias.

Según investigaciones realizadas, las neoplasias en la membrana pleural pueden persistir durante muchos años sin manifestarse. Solo en el 20 % de los casos, las sinequias pulmonares provocan la fusión de las láminas pleurales, insuficiencia respiratoria y otras complicaciones potencialmente mortales.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas adherencias en los pulmones

Las adherencias son tejido conectivo o fibroso que crece excesivamente. Suelen ser una complicación de pleuresía o neumonía grave de cualquier etiología.

Las principales causas de adherencias en los pulmones incluyen:

• Bronquitis: aguda, crónica.
• Neumonía.
• Infecciones parasitarias: ascariasis, equinococosis, amebiasis, paragonismo.
• Infección de los pulmones por el bacilo de Koch.
• Procesos malignos.
• Sarcoidosis.
• Anomalías congénitas del órgano.
• Infarto pulmonar.
• Lesiones traumáticas.
• Hemorragia interna.
• Riesgos laborales (inhalación de polvo y productos químicos).
• Mala situación ambiental en el lugar de residencia.
• Malos hábitos.
• Intervenciones quirúrgicas en el tórax.
• Reacciones alérgicas e inhalación frecuente de alérgenos.

Si los crecimientos son puntuales o aislados, no hay dolor, pero si las adherencias son extensas, se acompañan de síntomas patológicos pronunciados. La presencia de numerosas adherencias impide que el pulmón participe en el intercambio gaseoso. Debido a esto, se produce falta de oxígeno, insuficiencia respiratoria y deterioro del bienestar general.

Independientemente de su origen, las adherencias del tejido conectivo pueden infectarse en patologías respiratorias avanzadas. Debido a esto, los cambios cicatriciales tensan y deforman los pulmones, causando graves alteraciones en su funcionamiento.

Adherencias en el pulmón después de la cirugía

Hoy en día, existen técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que permiten realizar operaciones pulmonares mediante pequeñas incisiones. Sin embargo, incluso la intervención laparoscópica puede causar adherencias postoperatorias.

Todas las operaciones realizadas en los pulmones se dividen en dos grupos según el volumen:

• La neumectomía (pneumonectomía) es la extirpación completa de un pulmón. Se prescribe para lesiones malignas y lesiones patológicas múltiples.
• La resección es la extirpación de una parte de un órgano.

La extirpación de un pulmón, su segmento o lóbulo conlleva graves cambios patológicos en la estructura del tejido pulmonar. Si el proceso postoperatorio se complica por reacciones inflamatorias, se forman sinequias.

La enfermedad adhesiva provoca la interrupción del suministro de oxígeno al cuerpo. Se presentan dificultad para respirar, mayor debilidad, dolor torácico, problemas cardiovasculares y mareos. El postoperatorio deja una huella negativa en todo el cuerpo. Los órganos internos se desplazan y el riego sanguíneo se altera.

Las adherencias pleurales limitan las dimensiones lineales de las partes restantes del pulmón. Esto altera el proceso respiratorio. Si las excrecencias se infectan, por ejemplo, debido a un resfriado desatendido, se produce una intoxicación. Para prevenir complicaciones postoperatorias, se espera que los pacientes se sometan a un largo período de rehabilitación con fisioterapia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factores de riesgo

Los cordones pulmonares de tejido conectivo agrandados se localizan con mayor frecuencia entre las membranas serosas de la cavidad pleural. Se producen por diversas razones, y también existen diversos factores de riesgo para la aparición de esta patología:

• Enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas del sistema respiratorio.
• Lesiones mecánicas.
• Patologías congénitas y genéticas.
• Exposición radiactiva.
• Reacciones alérgicas.
• Sífilis.
• Tuberculosis.
• Operaciones.

Los cordones pueden tener cualquier localización y surgen donde hay tejido conectivo. La lesión pleural puede ser total, afectando todas las partes del órgano, o ser unilateral. En casos especialmente graves, las láminas pleurales se fusionan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesia

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad adhesiva tiene una base bioquímica. Las adherencias se producen tras enfermedades inflamatorias e infecciosas, lesiones y cirugías. Antes de considerar la patogénesis de la formación de cordones en los pulmones, es necesario familiarizarse con las características estructurales de este órgano respiratorio:

• Los pulmones y la cavidad torácica están recubiertos de pleura. Esta es una membrana serosa de células mesoteliales con una estructura fibroelástica. Esta estructura contiene terminaciones nerviosas y vasos linfáticos y sanguíneos.
• La pleura consta de dos capas: parietal y visceral. La primera es la capa externa de la superficie interna de la cavidad torácica y permite la libre circulación de los pulmones en el tórax.
• La capa visceral envuelve cada pulmón para permitir que se deslicen con normalidad uno respecto al otro. Las dos partes de la pleura están conectadas entre sí. La parte visceral recibe sangre de las arterias pulmonar y bronquial.
• La cavidad pleural y sus láminas realizan la respiración. Las cavidades contienen líquido, lo que asegura el deslizamiento de las láminas durante la inhalación y la exhalación. La presión mantiene la estanqueidad del órgano.

Las adherencias pleurales suelen ser una complicación de enfermedades previas: neumonía, bronquitis e invasiones parasitarias. En este caso, el proceso de adhesión ayuda al cuerpo a localizar la zona inflamada. La formación de adherencias pleurales se produce por daño mecánico, es decir, lesiones torácicas y después de intervenciones quirúrgicas.

Las adherencias del tejido conectivo alteran la circulación sanguínea en los tejidos afectados. Esto provoca cambios en la estructura de los pulmones y provoca dolor y disfunciones del órgano. Las adherencias pueden ser únicas o múltiples. Su aparición puede provocar trastornos del intercambio de aire, falta de oxígeno y enfermedades respiratorias persistentes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Síntomas adherencias en los pulmones

En la mayoría de los casos, las hebras de tejido conectivo agrandadas en los pulmones no se manifiestan de ninguna manera. Los síntomas que permiten sospecharlas se manifiestan por diversas complicaciones. Además, los síntomas dependen de la localización de las adherencias, por lo que los trastornos son bastante diversos:

• Dificultad y respiración rápida.
• Insuficiencia respiratoria y dificultad para respirar.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Mareos y pérdida de conocimiento.
• Bajar la presión arterial.
• Movimientos paradójicos del tórax con participación de los músculos respiratorios accesorios.

Esta dolorosa afección se acompaña de un deterioro del estado general de salud y un aumento de la debilidad. La aparición de los síntomas mencionados es motivo de consulta médica inmediata para obtener un diagnóstico.

[ 20 ]

Primeros signos

En las primeras etapas, la enfermedad no presenta signos clínicos pronunciados. El malestar se presenta con el aumento de la actividad física, cuando los mecanismos compensatorios comienzan a debilitarse. Muchos pacientes notan la aparición de estos síntomas:

• Disnea.
• Dolor en el pecho.
• Mareo.
• Dificultad para restablecer la respiración.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.

Si la aparición de adherencias se produce junto con una infección secundaria, se presenta esputo purulento, aumento de la tos y la disnea, y fiebre. También puede presentarse anemia con palidez cutánea pronunciada.

A medida que las fibras de tejido conectivo crecen, los síntomas dolorosos aumentan:

• Aparece agitación psicomotora.
• La piel y las mucosas adquieren un tono azulado.
• La presión arterial disminuye.
• Es posible la pérdida del conocimiento.

Si las adherencias han provocado la fusión de las láminas pleurales, los síntomas son agudos y pronunciados. Los signos de insuficiencia respiratoria terminal, en combinación con trastornos del intercambio gaseoso pulmonar y deficiencia aguda de oxígeno, causan graves alteraciones en el funcionamiento de otros órganos y sistemas.

[ 21 ], [ 22 ]

Adherencias en los pulmones izquierdo y derecho

El pulmón izquierdo se diferencia del derecho por su menor tamaño y forma. Es ligeramente más largo y estrecho que el derecho. El órgano consta de dos ramas: los lóbulos superior e inferior, que tienen un volumen casi igual. El volumen del bronquio izquierdo es menor que el del derecho, mientras que su longitud es el doble.

Las adherencias en el pulmón izquierdo se forman por las mismas razones que en el derecho. Estas pueden ser lesiones inflamatorias previas y avanzadas, enfermedad obstructiva crónica, procesos fibrosos, lesiones y diversas otras patologías. Los síntomas de las lesiones izquierdas se caracterizan por molestias en el lado izquierdo, que pueden afectar el sistema cardiovascular.

El pulmón derecho es un 10 % más grande que el izquierdo, pero sus dimensiones lineales son menores. Estas diferencias se deben al desplazamiento del músculo principal del cuerpo (el corazón) hacia la izquierda, por lo que hay más espacio en el lado derecho. Además, el hígado se encuentra en el lado derecho de la cavidad abdominal, lo que presiona el esternón desde abajo, reduciendo así su altura.

El órgano consta de tres partes, o lóbulos, funcionalmente equivalentes. Cada una contiene elementos estructurales para el intercambio gaseoso y su correcto funcionamiento. El lóbulo superior difiere de los demás no solo en su ubicación, sino también en su volumen. El lóbulo más pequeño se encuentra en el lóbulo medio y el más grande en el lóbulo inferior. Las adherencias en el pulmón derecho pueden producirse en cualquiera de sus ramas.

Formas

Dependiendo de la localización y el grado de prevalencia, se distinguen varios tipos de adherencias de tejido conectivo en los pulmones:

• Pleuroapical.
• Pereuropulmonar.
• Pleurodiafragmático.

Los tipos de adherencias también se clasifican según la etiología de su origen:

• Infeccioso/no infeccioso.
• Traumático.
• Postoperatorio.
• Exudativo.
• Fibroso.
• Congénito.

Las adherencias pueden ser locales, focales y múltiples. Las locales representan una zona limitada de tejido pulmonar alterada. No causan síntomas dolorosos. Las focales se localizan en varias zonas de la pleura, y las múltiples cubren de forma caótica la mayor parte del pulmón.

El tipo de enfermedad adhesiva se determina durante el diagnóstico. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y de la sintomatología patológica.

Adherencias pleuroapicales en los pulmones

El engrosamiento de la pleura de los ápices pulmonares se conoce como adherencias pleuroapicales. Estas capas pueden indicar procesos inflamatorios recientes. Sin embargo, con mayor frecuencia, las adherencias se deben a una infección tuberculosa, es decir, son una complicación de esta. Las estructuras conectivas aíslan la zona afectada de los tejidos sanos.

Por lo general, el crecimiento de tejido se detecta mediante fluorografía. Las cuerdas vocales en sí no constituyen una enfermedad, por lo que no requieren intervención terapéutica. Si causan dolor torácico, dificultad para respirar y otros síntomas desagradables, se requiere asistencia médica.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Adherencias pleuropulmonares

La aparición de cordones pleuropulmonares en los pulmones indica procesos inflamatorios previos con daño a los tejidos pleurales. Las adherencias del tejido conectivo se deben a alteraciones de las funciones respiratoria y circulatoria. Los cordones separan los tejidos afectados de los sanos, restaurando así el funcionamiento normal del órgano.

Los pulmones están rodeados por una cavidad pleural. Normalmente, esta zona contiene unos 5 ml de líquido sinovial, que actúa como amortiguador para el proceso respiratorio normal. Si el órgano está enfermo, se produce un exudado inflamatorio que provoca el desarrollo de pleuresía. Durante la enfermedad, se deposita fibrina en las paredes del órgano. Durante la recuperación, la inflamación desaparece y el líquido acumulado se absorbe. Sin embargo, la fibrina puede permanecer en la pleura y causar adherencias. En casos especialmente graves, esto provoca la fusión de las láminas pleurales.

Por lo general, las formaciones pleuropulmonares se detectan mediante fluorografía. En la mayoría de los casos, este signo radiográfico no requiere tratamiento especial. La necesidad de tratamiento surge con la aparición de insuficiencia respiratoria y otros síntomas dolorosos.

Adherencias pleurodiafragmáticas

El tejido conectivo en los bordes de las membranas serosas de la cavidad pleural son adherencias pleurodiafragmáticas. En los pulmones, se forman debido a procesos inflamatorios e infecciosos, así como a traumatismos y anomalías congénitas. Las adherencias pueden ser totales, extendiéndose por todo el volumen de la pleura, o aisladas.

Si las adherencias le causan dolor al respirar, dificultad para respirar y otros síntomas desagradables, consulte con un neumólogo. El médico le realizará un diagnóstico completo.

• Si los crecimientos están asociados a procesos inflamatorios, se observa un mayor contenido de leucocitos en el esputo y un cambio en la proteína C reactiva en la sangre.
• Al examinar el esputo, se determinan el nivel de macrófagos alveolares, el epitelio bronquial, la presencia de eritrocitos y otros indicadores. Si el análisis revela epitelio, dependiendo del tipo de células predominante, el médico extrae conclusiones sobre el grado de daño en las vías respiratorias.
• También se realiza una espirometría con broncodilatador para determinar las funciones de la respiración externa.

El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad adhesiva y de su causa. Si existe un alto riesgo de insuficiencia pulmonar y otras patologías potencialmente mortales, se realiza una intervención quirúrgica. En otros casos, se prescriben medicamentos y fisioterapia.

Adherencias diafragmáticas

El diafragma es un músculo plano compuesto por varios haces musculares. Se encuentra entre el esternón y la cavidad abdominal, es decir, directamente debajo de los pulmones, en contacto con la pleura. La aparición de adherencias diafragmáticas se asocia con mayor frecuencia a la afectación de la pleura en el proceso inflamatorio. Por lo tanto, las capas pleurales aíslan las zonas afectadas.

Por lo general, las adherencias pulmonares no causan dolor. Sin embargo, en algunos casos, aparecen los siguientes síntomas:

• Tos improductiva.
• Signos de insuficiencia respiratoria.
• Malestar al respirar y otras sensaciones dolorosas.

Estos síntomas son motivo de consulta médica y diagnóstico. La proliferación tisular se detecta mediante fluorografía y radiografía. Si las adherencias diafragmáticas están calcificadas, su detección es más fácil.

En las imágenes, las cuerdas aparecen como áreas oscurecidas del campo pulmonar con un patrón vascular-conectivo realzado. En caso de lesiones múltiples, se observa un oscurecimiento difuso. También es posible reducir la altura de las costillas, el espacio intercostal y desplazar órganos.

El tratamiento depende de los resultados del diagnóstico. Si las cicatrices se densifican rápidamente e interrumpen el funcionamiento normal del pulmón, se realiza una intervención quirúrgica con tratamiento farmacológico. También se prescribe fisioterapia al paciente. Las medidas preventivas son de especial importancia para prevenir las enfermedades adhesivas. Estas consisten en el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad y el fortalecimiento del sistema inmunitario.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Adherencias basales

Las hebras de tejido conectivo agrandadas en la base de los pulmones, es decir, en la zona radicular, son adherencias basales. La formación de adherencias en esta zona es extremadamente rara. Las principales causas de su aparición son:

• Procesos inflamatorios crónicos.
• Obstrucción bronquial.
• Traumatismo mecánico del sistema respiratorio.
• Enfermedades genéticas y congénitas.
• Inhalación prolongada de polvo y gases.
• Alveolitis alérgica.
• Enfermedades bacterianas y virales.

La formación de adherencias basales en los pulmones es posible en caso de trombosis de las arterias pulmonares, insuficiencia ventricular izquierda e interrupción del flujo sanguíneo en la circulación pulmonar. Es decir, la cicatrización de la pleura es consecuencia de cambios distróficos. El tejido conectivo crece, deformando la estructura del órgano.

El peligro de la enfermedad radica en que las adherencias llenan el espacio intercelular. Debido a esto, el tejido pulmonar se densifica, el volumen de aire ventilado disminuye y las luces alveolares se estrechan. En este contexto, puede desarrollarse neumosclerosis. El síntoma principal de esta patología es la insuficiencia respiratoria. Sin atención médica, los síntomas dolorosos pueden progresar, agravando el malestar. La falta de oxígeno afecta negativamente el funcionamiento de todo el organismo.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Adherencias fibrosas en los pulmones

El tejido fibroso es un tipo de tejido conectivo que reemplaza el espacio libre en el cuerpo. Las adherencias fibrosas en la pleura pulmonar aparecen con mayor frecuencia en los siguientes casos:

• Después de intervenciones quirúrgicas.
• Para heridas traumáticas penetrantes.
• Después de procesos infecciosos e inflamatorios agudos (neumonía, tuberculosis).

Tanto en las adherencias fibrosas simples como en las múltiples, surgen síntomas similares a los de los problemas cardíacos:

• Dolor en el pecho.
• Dificultad para respirar.
• Aumento de la debilidad y dificultad para respirar.
• Taquicardia.

Gradualmente, aparecen nervios y vasos sanguíneos en los tejidos fibrosos. Las adherencias pueden saturarse con sales de calcio, es decir, osificarse. Esto limita la movilidad pulmonar, lo que altera su funcionamiento. El crecimiento excesivo de adherencias es peligroso debido a la adhesión de las cavidades pulmonares y su crecimiento excesivo. La patología se acompaña de síntomas graves: dolor intenso al respirar e insuficiencia respiratoria aguda. Esta afección requiere tratamiento quirúrgico urgente.

En las primeras etapas, las adherencias fibrosas en los pulmones no causan dolor. Sin embargo, ante la aparición de los primeros signos de dolor y la sospecha de enfermedad adhesiva, es necesario consultar a un especialista.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Complicaciones y consecuencias

Los crecimientos de tejido conectivo en los pulmones son peligrosos debido a sus graves consecuencias, que afectan negativamente el funcionamiento de todo el organismo. Las adherencias pulmonares pueden causar las siguientes complicaciones:

• Insuficiencia respiratoria.
• Falta de oxígeno.
• Sobrecrecimiento de fisuras interlobulares y cavidades pleurales.
• Engrosamiento de las láminas pleurales debido a múltiples cambios cicatriciales.
• Neumoesclerosis.
• Limitación de la movilidad del diafragma de cúpula.

Otra complicación bastante grave de las adherencias pulmonares es la aparición de neoplasias quísticas. En las primeras etapas, la fibrosis quística presenta síntomas vagos:

• La temperatura corporal aumenta gradualmente.
• El ritmo respiratorio está alterado.
• Las extremidades y las mucosas adquieren un tono cianótico.
• La respiración provoca un dolor intenso y va acompañada de sibilancias.

Además de los problemas mencionados, las sinequias empeoran la calidad de vida. Su aparición contribuye al desarrollo de insuficiencia pulmonar y cardíaca. También es posible que se produzca una infección secundaria, que puede ser mortal.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostico adherencias en los pulmones

Los síntomas dolorosos al respirar son la principal razón para sospechar adherencias pulmonares. El médico estudia las molestias del paciente, realiza una anamnesis y prescribe un conjunto de medidas diagnósticas.

Los procedimientos diagnósticos se dividen en dos grupos: para determinar el estado general de salud del paciente y para identificar complicaciones del proceso de adherencias. Los siguientes estudios están indicados para evaluar la función respiratoria:

• Exploración física: exploración del tórax, palpación de tejidos y ganglios linfáticos axilares y subclavios. Percusión de la cavidad torácica y auscultación con estetoscopio. El médico también mide el pulso, la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal y la presión arterial. Con base en los datos obtenidos, se elabora un plan diagnóstico adicional.
• Un conjunto de pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina, composición de gases en sangre, composición bacteriológica del esputo.
• Métodos instrumentales: radiografía, fluorografía, resonancia magnética, espirografía, TC, biopsia de tejido pulmonar.

El diagnóstico lo realizan un terapeuta y un neumólogo. Con base en los resultados de las pruebas, se elabora un plan de tratamiento.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Pruebas

El diagnóstico de laboratorio es un componente obligatorio del examen corporal cuando se sospecha la presencia de adherencias pulmonares. Los análisis se realizan no solo en la etapa de diagnóstico, sino también durante el tratamiento.

• Análisis de sangre: si la proliferación de adherencias ha causado insuficiencia respiratoria, pero se observan cambios en la composición sanguínea. Es posible que se presente un aumento de leucocitos, eritrocitosis y velocidad de sedimentación globular (VSE), lo que indica procesos inflamatorios. También se puede observar un aumento de la hemoglobina, un aumento del hematocrito y eosinofilia.
• Análisis de orina: permite evaluar el estado general del organismo y la presencia de complicaciones derivadas de crecimientos del tejido conectivo. La orina puede contener células epiteliales cilíndricas, proteínas y eritrocitos.
• Análisis bacteriológico del esputo: se realiza si los cambios cicatriciales en los órganos respiratorios han provocado insuficiencia respiratoria aguda o crónica. La formación de esputo con impurezas purulentas indica daño pulmonar causado por microorganismos patógenos.

Los resultados de las pruebas permiten elaborar un plan de tratamiento o prescribir pruebas diagnósticas adicionales. Por ejemplo, tras las pruebas bacteriológicas, se elabora un antibiograma para determinar la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos y seleccionar un fármaco eficaz.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Diagnóstico instrumental

Con frecuencia, las adherencias pulmonares se detectan mediante fluorografía, un método de diagnóstico instrumental. Este tipo de examen es obligatorio para cualquier síntoma patológico de los órganos respiratorios.

Consideremos los principales métodos instrumentales para detectar crecimientos de tejido conectivo en los pulmones:

• Radiografía: revela focos de oscurecimiento únicos y múltiples que se presentan en casos de pleuresía, neumonía extensa e infarto pulmonar. En casos de neumosclerosis extensa, se observa oscurecimiento de todo el volumen del órgano. Este método no muestra daño a los músculos respiratorios ni al centro respiratorio.
• Espirometría: evaluación de la respiración externa, el volumen espiratorio forzado y la velocidad máxima del aire. Permite identificar insuficiencia respiratoria crónica y procesos patológicos progresivos.
• Composición de gases en sangre: para realizar el análisis, se coloca un dispositivo con un sensor espectrofotométrico en el dedo del paciente. El dispositivo lee datos sobre la saturación de oxígeno en sangre y permite evaluar el grado de insuficiencia respiratoria. El procedimiento es indoloro y no tiene contraindicaciones.
• La broncoscopia es un método diagnóstico complejo que consiste en insertar una cámara en la luz de los bronquios. Esto permite examinar la mucosa de los grandes bronquios y la tráquea, e identificar adherencias. Si existen signos de insuficiencia respiratoria aguda, no se realiza la exploración. El procedimiento se realiza con anestesia preliminar de la mucosa laríngea.
• Electrocardiografía: este método es necesario para evaluar el funcionamiento del sistema cardiovascular. Si la enfermedad adhesiva se encuentra en una fase avanzada, afecta negativamente el estado del músculo cardíaco. Durante el estudio, se pueden detectar diversas patologías cardíacas: arritmias, infartos y cardiopatías pulmonares.

El complejo de los estudios anteriores nos permite realizar un diagnóstico definitivo sobre la presencia de adherencias en la cavidad pleural y elegir la táctica para su tratamiento.

Diagnóstico diferencial

Los síntomas del agrandamiento de las fibras de tejido conectivo se parecen no solo a los trastornos respiratorios, sino también a las patologías cardiovasculares, así como a los trastornos de muchos otros órganos.

La enfermedad adhesiva se diferencia de la pleuresía, la neumosclerosis y el infarto pulmonar. Se utilizan diversos métodos diagnósticos para identificar la enfermedad verdadera: radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética pulmonar, ecografía cardíaca y pruebas clínicas generales. En la mayoría de los casos, los resultados de la fluorografía permiten establecer el diagnóstico definitivo.

Tratamiento adherencias en los pulmones

El principal motivo de diagnóstico y tratamiento de las adherencias pulmonares es el dolor intenso. Un terapeuta o neumólogo desarrolla un plan de tratamiento. El tratamiento es complejo y depende de la gravedad de la enfermedad adhesiva, pero en la mayoría de los casos es sintomático.

Prevención

Todas las medidas preventivas para las enfermedades adhesivas en los tejidos pulmonares se reducen a la prevención de enfermedades respiratorias. Para ello, se recomiendan las siguientes medidas:

• Saneamiento de focos crónicos de infección/inflamación en el organismo.
• Estilo de vida saludable y dieta equilibrada.
• Prevención de los impactos negativos sobre el organismo de factores biológicos, tóxicos y físicos.
• Abandonando los malos hábitos.
• Tomando vitaminas.
• Actividad física y endurecimiento del cuerpo.

No existen otras opciones para prevenir el crecimiento de tejido conectivo. Ningún médico puede garantizar que no se formen adherencias tras la curación completa de patologías inflamatorias o infecciosas. Además, para la detección oportuna de adherencias pleurales y otras patologías respiratorias, es necesario someterse a una radiografía anual.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Pronóstico

El pronóstico de las adherencias en los tejidos pulmonares depende de la gravedad del proceso patológico, el volumen de tejido afectado y la presencia de complicaciones. Si los cambios fibrosos son focales, su vida no corre peligro si el paciente sigue el tratamiento prescrito por el médico. Si las adherencias son múltiples, el pronóstico depende de la velocidad de desarrollo de la insuficiencia respiratoria y cardíaca.

El peor pronóstico es posible con las siguientes complicaciones:

• Infección secundaria.
• Fusión de láminas pleurales.
• Neumoesclerosis.
• Corazón pulmonar.
• Falta de oxígeno.
• Hipertensión pulmonar.

Las consecuencias mencionadas empeoran significativamente el pronóstico de recuperación y pueden ser fatales. En cualquier caso, si el paciente presenta adherencias pulmonares que causan síntomas dolorosos, se recomienda una revisión por un neumólogo cada 3-4 meses. El diagnóstico oportuno y las medidas preventivas regulares ayudan a evitar complicaciones potencialmente mortales.

[ 68 ]