Piel rubrophytic de los pies, manos, cara, uñas

Rubrophytia (sinónimo: rubromicosis) es la enfermedad fúngica más común que afecta la piel lisa, las uñas de las manos, los cepillos y el pelo lanoso.

Causas de caucho

El agente causante de la enfermedad es el   hongo Trichophyton rubrum. La proporción de esta infección representa el 80-90% de todos los patógenos patógenos. La infección ocurre de la misma manera que en la epidermophyte de los pies (vea epidermophytia de los pies).

Síntomas de caucho

Distinguir las siguientes formas de rubromicosis: fibrosis pleural de los pies, rubromicosis de los pies y cepillos, rubromicosis generalizada.

Onicomicosis de los pies

La ruberomicosis de los pies es más común. El cuadro clínico de la enfermedad comienza con una lesión de pliegues interdigitales de los pies. Gradualmente, el proceso se extiende a la piel de las plantas de la segunda placa ungueal (onicomicosis).

La piel de las plantas afectadas está hiperémica, moderadamente liquenizada, el patrón de la piel se fortalece, la superficie suele estar seca; en los surcos hay un peeling o peeling mucovidnoe bastante bien expresado en forma de pequeños anillos y figuras de contornos festoneados. Con el tiempo, el proceso patológico de la piel pasa por las superficies laterales y dorsal de los pies. Subjetivamente, picazón en la piel, a veces dolorosa.

En el proceso patológico, como regla general, las uñas de los dedos también están involucradas.

Hay tres tipos de lesiones de la lámina ungueal: normotrófica, hipertrófica y atrófica.

Cuando placa de la uña tipo normotroficheskie es golpeado desde el lado (o una libre) extremo en forma de tiras de bandas blancas o amarillentas en color o en la misma en el espesor de placa de la uña translúcido.

En el tipo hipertrófico, la placa de la uña se espesa debido a la hiperqueratosis subungueal. Es aburrido, se desmorona desde el borde libre. En el espesor de la misma también son visibles las bandas mencionadas.

En un tipo atrófico, la mayor parte de la placa de la uña se destruye, permaneciendo solo parcialmente en el rodillo de clavo. A veces, la placa ungueal se puede separar del lecho ungueal por el tipo de onicólisis.

Ribromicosis de pies y cepillos

Esta forma de rubromicosis ocurre en pacientes que sufren de micosis de los pies.

El cuadro clínico de la rubromicosis en las manos es muy similar a la manifestación de la rombicosis del pie. El proceso patológico de la piel es mucho menos pronunciado debido al lavado repetido de las manos durante el día. La atención se centra en la presencia de focos: focos con una cresta inflamatoria intermitente en la periferia y en la superficie posterior de la mano, un fondo rojizo-cianótico de la piel de las palmas. Se observa peeling floculento en la superficie de los elementos en diversos grados. Cuando participan en el proceso patológico de las placas ungueales de las manos, también se ven afectados por el tipo normotrófico, hipertrófico o atrófico.

Síndromes pulmonares generalizados

La generalización de una infección fúngica se observa en pacientes que padecen rubmucosis a largo plazo de la piel de los pies u onicomicosis. La propagación de la fibromicosis es promovida por la patología de los órganos internos, el sistema endocrino, la insuficiencia del sistema de inmunidad. Los pliegues grandes, especialmente la ingle femoral, las nalgas y la parte inferior de las piernas, se afectan con mayor frecuencia, pero los focos se pueden encontrar en otras partes de la piel. Al principio, aparecen manchas rosadas o de color rosa rojizo de contornos redondeados, con un tono cianótico, claramente delimitado de una piel sana. Más tarde, el color de los focos se vuelve de color rojo amarillento o marrón. Están insignificantemente infiltrados, su superficie está cubierta de pequeñas escamas, y en la periferia hay un rodillo festoneado intermitente, que consiste en pequeñas pápulas, vesículas y costras. Como resultado del crecimiento periférico y la fusión entre sí, las manchas ocupan vastas áreas. Las lesiones profundas de la trichophyton roja principalmente de las espinillas, los glúteos y los antebrazos se consideran una variedad folicular-nodular de la enfermedad. Las erupciones se acompañan de una picazón considerable, el proceso es propenso a la recaída, especialmente en la temporada cálida. En forma generalizada, el cabello está dañado. Pierden su brillo, se vuelven opacos, se rompen (a veces en forma de "puntos negros").

La importancia del diagnóstico de la enfermedad es la detección del hongo en el examen microscópico del material patológico (escamas, cabellos de pistola) y la plantación del material en un medio nutriente para producir un cultivo de tricofitón rojo.

Rubromikoza fenómeno generalizado en la mayoría de los pacientes desarrollan después de tener una más o menos larga (desde unos pocos meses hasta los 5-10 años o más) veces el pie de la piel y las uñas (o pies y manos) en el fondo de las enfermedades de los órganos internos, endocrino y el sistema nervioso, trastornos de la piel de naturaleza trófica o debido a otros cambios en el cuerpo. Por ejemplo, el desarrollo de manifestaciones generalizadas de rubromicosis a menudo se promueve mediante el tratamiento a largo plazo con antibióticos, citostáticos y esteroides.

Trichophyton rojo causa lesiones superficiales y profundas de la piel lisa, que a veces se observa en el mismo paciente. Por lo tanto, al mismo tiempo, puede haber erupciones en los pliegues inguinales e intercostales y focos profundos (nodular-nodular) en las espinillas u otras áreas de la piel.

Las lesiones de color rojo oscuro grihofitonom ventajosamente las espinillas, los antebrazos y las nalgas considerados como tipo folicular-nudoso de la enfermedad. En esta forma hay más profundamente situado elementos a lo largo con papular, elementos foliculares que tienden a agrupación están dispuestos en forma de arcos de pista y guirnaldas no cerrada. Las erupciones se acompañan de una picazón considerable. El proceso es propenso a la recaída, especialmente en la temporada cálida. Los brotes de esta forma pueden simular rubromikoza indurativnyy Bazin eritema, eritema nodoso, tuberculosis papulonekrotichesky (a menudo permanecen en su lugar la cicatrización focos), vasculitis nodose, pioderma profundas, leykemidy y otras manifestaciones de dermatosis. Por ejemplo, la localización de rubromikoza pas lesiones cutáneas faciales son muy similares a lupus eritematoso, lupus, los síntomas de sicosis estafilococos e incluso xeroderma pigmentoso en los ancianos.

Rubromikoz generalizada sin duda puede llevarse a cabo sin la formación de focos profundamente arraigadas. En tales casos, las lesiones en las manifestaciones clínicas pueden ser muy similares a eccema, neurodermatitis, parapsoriasis, psoriasis, granuloma anular, pelo privar a Deverzhi etc., pueden ocurrir y manifestaciones pleurales rubromikoza -. Erupción burbuja fina y una costra en los pies, manos y otras áreas de la piel.

Se debe evitar que con manifestaciones exudativas de rubromicosis en un número de pacientes, erupciones secundarias (alérgicas) que no contienen elementos fúngicos puedan aparecer en la piel del tronco y las extremidades.

Formas significativamente comunes de rubromicosis, cuando los focos son ricos en rojo (a menudo con un tinte azulado), fusionándose entre sí, tienen peeling más o menos pronunciado en la superficie. Las variedades aisladas de la enfermedad son eritrodermia micótica y síndrome de palmar-único-inguinal y glúteo. En este síndrome, observado en muchos pacientes con rubromicosis generalizada, como regla, la piel de los pies, las palmas y las placas ungueales se ven afectadas.

Las lesiones de los pliegues grandes, en la piel de las nalgas, inguinal, femoral e interanual, debajo de las glándulas mamarias, generalmente ocurren después de la existencia más o menos prolongada de focos de micosis en los pies y las palmas. Los focos, como si proceden de la profundidad de los pliegues grandes, se extienden a los cuadrantes internos de las nalgas y más allá de los exteriores. La superficie de los focos es de color rojo amarillento o marrón. Están ligeramente infiltrados, ligeramente escamosos. Los bordes de los focos se elevan ligeramente, teniendo un cojín festoneado intermitente, que consiste en pequeñas pápulas y costras. Por lo general, el rodillo tiene un tono rojizo-cianótico más intenso que el mismo hogar.

Diagnostico de caucho

Muy importante en el diagnóstico de la enfermedad son la detección del hongo en el examen microscópico de material patológico (escamas, cabellos con arma de fuego) y la siembra del material en un medio nutriente para producir un cultivo de trichophytopopa rojo.

El diagnóstico de rugomicosis stop (o stop and hand) se basa en un cuadro clínico bastante característico y en la detección de elementos fúngicos en los focos. Pero a menudo, especialmente con rubromicosis borrada o que ocurre atípicamente, el resultado decisivo para el diagnóstico es el cultivo. Estos estudios son especialmente importantes en las formas disgregíticas de la rubromicosis, que son muy reminiscentes de (si clínicamente y no son idénticos a) los pies epidermofíticos causados por Trichophyton interdigitale.

Diagnóstico diferencial

Al realizar un diagnóstico diferencial de fibromicosis, se debe tener en cuenta la tricofitosis superficial (antropofílica), así como las formas limitadas de infiltración-supuración (zoofílica) tricofitosis. También se debe recordar que las lesiones raramente observadas del cuero cabelludo con rubromicosis pueden parecerse a los focos de microsporia.

Pie diagnóstico rubromikoza diferencial (o pies y manos) primero deben llevarse a cabo con el pie de atleta (y epidermofitidami), tricofitia causada por hongos antropofilnymi grupo palmar-plantar hiperqueratosis, la psoriasis y el eczema de esta localización.

Debe tenerse en cuenta que las lesiones de los pliegues interdigitales y las placas ungueales pueden ser causadas por hongos del género Candida, hongos del moho y otros dermatofitos similares a las levaduras.

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Tratamiento de caucho

Tratamiento del pie de atleta y rubrofitii ser Etiotropic, patogénico y sintomático. Comience el tratamiento con terapia externa. En los fenómenos inflamatorios agudos con prescrito remojo lociones de solución de resorcinol 2% de ácido bórico, solución de nitrato de plata acuoso 0,25%. Vesículas neumático (ampollas) perforados con una aguja o cortar con tijeras en condiciones asépticas. Soluciones de colorantes de anilina (colorante Kostellani, azul de metileno, Brilliant Green et al.) se aplica a continuación. Para cremas y ungüentos tratamiento prescrito etiotrop, antimicóticos que contienen (1% en crema o gel lamizila Derm, travogen, Zalain et al.) Cuando la presencia de inflamación pronunciada y de adhesión asignado ungüentos infección secundaria o cremas que contienen corticosteroides y antibióticos en conjunción con apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm, etc.). Para el propósito de focos de secado moknutija ampliamente utilizado antifúngico fármaco - nitrofungin-neo como una solución y el spray. Aplique lamiril en forma de derm-gel o crema al 1% una vez al día durante 7 días. En la aplicación de las formas de la mezcla lamizila el final de la terapia en pacientes con micosis detener mejoría clínica se logró en 82% micológica - 90% de los pacientes. Al final de la segunda semana, todos los pacientes tenían recuperación clínica y micológica. Según muchos científicos, tales efecto pronunciado causado keratofilpymi y propiedades lipófilas de la droga, una rápida penetración y la retención prolongada de una alta concentración de terbinafina en la piel queratinizada. Lamisil se puede utilizar para detener avium complicado por una infección secundaria, como está demostrado que el fármaco tiene actividad anti-inflamatoria y el efecto antibacteriano tsikloripoksolamin como como una crema gentamitsipa 0,1%.

Cuando la forma micosis eritematosa-escamosas acompañado de aplicación lamizila grietas en forma de una crema al 1% durante 28 días no sólo promueve la curación clínica y micológica, pero la curación de las fisuras superficiales y profundas. En consecuencia, lamizil además de propiedades antifúngicas, antibacterianas y antiinflamatorias tiene la capacidad de estimular procesos regenerativos en la piel.

El tratamiento sintomático sistemático incluye el uso de desensibilizantes, antihistamínicos, sedantes y vitaminas, ya que los agentes causantes de esta infección fúngica tienen propiedades antigénicas pronunciadas.

Si no hay efecto de agentes externos, debe proceder a recibir antimicóticos sistémicos.

En la actualidad, los siguientes antimicóticos sistémicos se usan como agentes etiotrópicos: terbinofina (lamizil), itraconazol (teknazol, hongos), griseofullovina y otros.

Lamisil en la epidermofitosis de los pies sin lesiones de las placas ungueales se prescribe en una dosis diaria de 250 mg durante 14 días. Con la micosis, la suspensión de itraconazol (tecnazol, orungal) se administra 100 mg una vez al día durante 15 días.

Con la onicomicosis, deje de tomar lamizil 250 mg por día durante 3 meses, y con onicomicosis de cepillos - durante 1,5 meses. Itracozal (teknazol, hongos) se usa 200 mg dos veces al día durante una semana (un curso), luego tomar un descanso en 3 semanas. Con onychomycosis, deje de prescribir 3 cursos de tratamiento, y con onychomycosis de cepillos - 2 cursos.

Dada expresado propiedades alergénicas excitador deben administrarse agentes (en particular, la presencia mikidov) desensibilizantes y antihistamínicos, sedantes, vitaminas, rutin, ácido ascórbico en el caso de unirse a un pyococcus infección secundaria muestra cursos cortos de antibióticos de amplio espectro.

Es necesario eliminar las enfermedades concomitantes (diabetes mellitus, trastornos endocrinos, inmunes, violación de la microcirculación de las extremidades inferiores, etc.).

Envainar la prevención necesaria de mantenimiento higiénico y baños regulares de desinfección (suelos, alfombras, celosía y pastas de madera, bancos, cuencas), duchas y piscinas, exámenes profesionales personal de apoyo, el tratamiento oportuno y el examen clínico de los pacientes. La profilaxis personal consiste en usar solo sus zapatos, observar las reglas de higiene personal de la piel de los pies, desinfectar los zapatos. Hisopo de algodón humedecido con una solución al 25% de formalina o una solución al 0,5% de clorhexidina-bigluconato, limpie la plantilla y el forro del zapato. Luego, los zapatos se colocan en una bolsa de polietileno durante 2 horas y luego se secan al aire hasta que se sequen. Calcetines, medias se desinfectan por ebullición durante 10 minutos. Con el fin de prevenir la recurrencia de la piel del pie de atleta después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad lubricado para los agentes de 2-3 semanas antimicóticos. Con fines de prevención, nitro fungin-neo se usa ampliamente como solución o aerosol.