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Pólipo endometrial: causas, síntomas, prevención, pronóstico
Último revisado: 05.07.2025
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Una de las variantes de neoplasia benigna en la cavidad uterina es el pólipo endometrial. Este tumor se detecta con relativa frecuencia y puede presentarse como una sola formación o como múltiples pólipos de diferentes tamaños.
Si hablamos de pólipos endometriales múltiples, entonces dicha patología es una proliferación de la capa basal endometrial, que tiene el aspecto de pólipos.
La estructura del pólipo endometrial está formada por células epiteliales, y el pólipo en sí está construido a partir de un cuerpo sobre una base similar a un tallo.
Causas pólipo endometrial
Los especialistas modernos aún no pueden determinar la causa exacta de los pólipos endometriales. Por lo general, identifican factores de riesgo individuales que pueden influir en el desarrollo de la enfermedad:
- Trastorno o alteración del funcionamiento de los ovarios debido al aumento de la secreción de estrógenos simultáneamente con una deficiencia de progesterona.
- Daño mecánico al útero, por ejemplo, durante un aborto, un legrado o el uso prolongado de un dispositivo intrauterino.
- Aborto habitual, parto complicado, tras el cual quedan coágulos de sangre y partículas de la capa placentaria en el útero.
- Trastornos endocrinos, patologías extragenitales (disfunción tiroidea, obesidad en todos sus grados, diabetes, hipertensión).
- Desequilibrio psicoemocional (depresión prolongada, estados de estrés profundo).
- Declive crítico de la inmunidad.
- Problemas crónicos del aparato reproductor, enfermedades inflamatorias frecuentes o de larga duración.
Tras el parto, se desarrolla un pólipo endometrial en los tejidos mucosos uterinos, con la placenta extraída incompletamente. Los elementos de la capa placentaria se adhieren firmemente al endometrio uterino y los coágulos de sangre se adhieren a ellos, lo que da lugar a la formación de un pólipo endometrial. Con el tiempo, este pólipo crece y aumenta de volumen.
Un pólipo endometrial tras la FIV puede desarrollarse en el contexto de fuertes transformaciones hormonales, por ejemplo, tras varios ciclos de estimulación hormonal. En este caso, se posponen los intentos de FIV y se extirpa el pólipo.
La psicosomática desempeña un papel importante en el desarrollo de pólipos endometriales. Se sabe desde hace tiempo que la salud de la mujer está directamente relacionada con su equilibrio psicológico y emocional. Incluso sin centrarse en aspectos individuales, los expertos aseguran que la mayoría de las enfermedades ginecológicas en las mujeres son provocadas por problemas internos: las mujeres suelen estar sujetas al estrés, caer en depresión y experimentar insatisfacción con ciertas circunstancias. Muchos psicólogos creen que el desarrollo de tumores, fibromas, pólipos y erosiones en las mujeres se asocia con la acumulación de energía negativa, dolor, problemas y miedos en el cuerpo. Por lo tanto, para prevenir la aparición de pólipos endometriales, los médicos recomiendan, además de las medidas preventivas habituales, prestar atención a otras prácticas: es necesario comenzar a percibirse con dignidad, amarse como persona y como mujer, y lograr la armonía en la vida. A veces, una mujer puede afrontar estas tareas por sí sola, y en otros casos debe recurrir a especialistas.
Patogenesia
Las características patogenéticas de los pólipos endometriales se han estudiado sólo parcialmente.
Hace apenas unos años, los médicos asociaban la formación de pólipos con trastornos del funcionamiento hormonal de los apéndices, atribuyéndose especialmente al exceso de estrógenos en el contexto de la deficiencia de progesterona. Sin embargo, hoy en día, esta afección se plantea en diversas hipótesis, ya que no existe evidencia oficial al respecto. En contra de esta hipótesis, se encuentra el hecho de que la formación de pólipos endometriales se diagnostica a menudo en pacientes con un ciclo menstrual ovulatorio adecuado, así como en mujeres con hiperandrogenismo (por ejemplo, con síndrome ovárico policostal). Tampoco se descarta la aparición de pólipos en pacientes con atrofia endometrial.
Hoy en día, la gran mayoría de los especialistas se inclina por la teoría del origen inflamatorio de la enfermedad. Si creemos en esta teoría, una reacción inflamatoria prolongada en el tejido endometrial provoca procesos degenerativos y proliferativos con alteración de la función reparadora y la diferenciación celular, con la formación de zonas hiperplásicas.
Los expertos creen que esta teoría puede complementarse con información sobre el doloroso cambio en la red vascular de la capa basal. Los vasos se engrosan y se esclerosan, llegando incluso a la hialinización. El metabolismo tisular se altera y la percepción del endometrio por parte de los receptores cambia.
Un pólipo endometrial se produce como resultado de cambios proliferativos en el aparato glandular de la capa basal del endometrio. El pedículo vascular de un pólipo endometrial está compuesto de tejido fibroso y tejido muscular liso. El término "tejido estromal" se utiliza a menudo para esta estructura.
Un pólipo endometrial sin tallo puede aparecer en las primeras etapas de la enfermedad. A medida que crece, adquiere un tallo, a través del cual se nutre, ya que es por él por donde pasan los vasos. Solo en algunos casos el pólipo continúa creciendo sobre una base amplia; este tipo de crecimiento se considera el más desfavorable. Este tipo de pólipo debe extirparse lo antes posible.
El desarrollo de pólipos endometriales se asocia con la proliferación de los tejidos homónimos. La localización más común de la enfermedad es el cuello uterino o la cavidad uterina (segmento superior o medio). Un pólipo en la parte inferior del endometrio es el menos frecuente, pero este tipo de enfermedad también es posible.
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Síntomas pólipo endometrial
Un pólipo endometrial no siempre presenta signos clínicos. Los pólipos pequeños se desarrollan de forma especialmente encubierta. En la mayoría de las pacientes, se diagnostican casualmente durante una ecografía de rutina.
Los primeros signos aparecen si el pólipo endometrial alcanza un tamaño más pronunciado:
- el ciclo menstrual se altera, aparecen manchados o flujo intermenstrual abundante;
- En pacientes posmenopáusicas, ocasionalmente se produce flujo vaginal sanguinolento;
- Se observan dolores espásticos en la parte inferior del abdomen (el dolor es especialmente intenso durante las relaciones sexuales);
- aparece secreción patológica adicional;
- Puede producirse sangrado después de la relación sexual;
- Surgen problemas para concebir un hijo.
Contrariamente a la opinión de muchos, los pólipos endometriales y la temperatura no tienen una relación estrecha. Sin embargo, la temperatura es un indicador inequívoco de la presencia de una reacción inflamatoria en el organismo, que, a su vez, puede ser una causa indirecta del desarrollo de un pólipo endometrial.
La menstruación con pólipos endometriales casi siempre se ve alterada. Incluso con un curso asintomático de la enfermedad, se presentan diversas secreciones patológicas con pólipos endometriales, desde una ligera "mancha" hasta sangrado uterino disfuncional de tipo cíclico o acíclico. La menorragia se observa a menudo con pólipos: flujo menstrual abundante, líquido sanguinolento antes de la menstruación y "mancha" entre los sangrados menstruales. En muchas mujeres, el manchado con pólipos endometriales se detecta después de las relaciones sexuales. Esta pérdida regular de sangre puede causar anemia, acompañada de palidez, mareos y debilidad general.
El retraso menstrual con pólipos endometriales se observa junto con la aparición de secreción mucosa extraña, en cualquier día del ciclo menstrual. Esta secreción se intensifica después de las relaciones sexuales y puede contener impurezas o vetas de sangre.
El dolor asociado a los pólipos endometriales puede variar desde un estado de ligera molestia en la parte inferior del abdomen hasta un dolor espasmódico intenso, tanto en reposo como después de un esfuerzo físico o una relación sexual.
Diagnostico pólipo endometrial
El pólipo endometrial debe diferenciarse de otras enfermedades ginecológicas. Por lo tanto, es fundamental realizar un diagnóstico preciso y completo de la patología.
Hoy en día, los especialistas cuentan con diversos métodos de diagnóstico que permiten detectar pólipos endometriales. El principal procedimiento diagnóstico es una ecografía, que detecta un pólipo como un tumor homogéneo con bordes lisos. Además, el médico puede prescribir un examen histológico de partículas endometriales, así como una histeroscopia.
Tratamiento pólipo endometrial
Cualquier plan de tratamiento para pólipos endometriales implica la extirpación de esta formación. La extirpación se realiza de diferentes maneras, adecuadas para cada caso específico. Tras la extirpación, la paciente se somete a un tratamiento restaurador. En primer lugar, es necesario restaurar la función menstrual alterada, corregir el equilibrio hormonal, eliminar problemas endocrinos, etc. El tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad de la paciente, la presencia de función reproductiva, el tamaño de los pólipos, etc.
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Prevención
Por supuesto, es más fácil prevenir cualquier enfermedad que buscar la manera de eliminar el problema posteriormente. Es recomendable prestar atención a la prevención de los pólipos endometriales. Para ello, se recomienda seguir los siguientes consejos:
- La visita al ginecólogo debería ser obligatoria y regular para cualquier mujer.
- Es importante controlar el peso y prevenir el desarrollo de la obesidad.
- Es necesario utilizar métodos anticonceptivos confiables y evitar los abortos.
- Cualquier enfermedad ginecológica debe ser tratada inmediatamente después de su detección, siguiendo estrictamente las recomendaciones del médico.
Si cualquier mujer presta mucha atención a su salud y consulta regularmente con su ginecólogo, esto ayudará a evitar muchos problemas y enfermedades, incluida la prevención del desarrollo de pólipos endometriales.
¿Cómo evitar la recurrencia de un pólipo endometrial?
Si una mujer tiene predisposición —por ejemplo, hereditaria— a la formación de pólipos endometriales, se deben tomar medidas preventivas incluso después de la extirpación de la formación problemática. Dicha prevención incluirá los siguientes puntos:
- Es imprescindible someterse a un tratamiento de terapia hormonal preventiva;
- Además, debes fortalecer las defensas de tu propio cuerpo tomando preparados multivitamínicos;
- Si es necesario, el médico prescribirá una profilaxis antimicrobiana específica.
Las pacientes propensas a los pólipos endometriales deben acudir al ginecólogo no solo con regularidad, sino incluso con más frecuencia que otras mujeres. Esto ayudará, si no a prevenir la enfermedad, sí a detectarla lo antes posible.
Pronóstico
El pronóstico puede considerarse favorable en los casos en que el pólipo endometrial se detectó y extirpó a tiempo. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que aproximadamente el 6% de las pacientes pueden volver a desarrollar un pólipo, por lo que es fundamental el seguimiento regular con un ginecólogo. Al diagnosticar complicaciones, el pronóstico dependerá de la gravedad del problema y su estadio.
¿De qué complicaciones podemos hablar?
- Disfunción reproductiva, trastornos del ciclo menstrual.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Anemia debida a pérdida de sangre abundante o crónica.
- Malignidad (transformación cancerosa de un tumor).
- Necrosis del pólipo por torsión del tallo o alteración de los procesos tróficos.
En cualquier caso, la calidad del pronóstico depende de la puntualidad con la búsqueda de ayuda médica.
Baja por enfermedad tras la extirpación de un pólipo endometrial
Dado que la paciente puede experimentar algunas molestias durante varios días tras la extirpación del pólipo endometrial, como dolor o secreción, se le concede una baja por enfermedad de aproximadamente cuatro días. Durante este tiempo, no debe ir a trabajar ni hacer ejercicio. Está prohibido bañarse, tener relaciones sexuales, levantar objetos pesados ni agacharse bruscamente. Si la temperatura de la paciente aumenta durante el período de recuperación, presenta dolor intenso o sangrado, debe consultar inmediatamente a un médico. En caso de complicaciones, el médico le recetará el tratamiento adecuado y prolongará la baja por enfermedad. Un pólipo endometrial es una enfermedad grave que requiere todos los esfuerzos para eliminarla, y solo así la enfermedad remitirá definitivamente.