Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Pólipo fibroso: qué es, tipos
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Las neoplasias con la parte superior redondeada en las patas, presentes en la mucosa de órganos huecos (el tracto digestivo, el sistema genitourinario o el respiratorio), así como en la superficie de la piel, se denominan pólipos (del griego pólipo, que significa "muchas patas"). Las neoplasias múltiples se denominan poliposis, y en este caso su número debe ser cercano a dos docenas o más. Un pólipo fibroso es una formación con fibras de tejido fibroso conectivo (fibroso). Este tejido puede estar presente en mayor o menor medida en pólipos de cualquier localización. Además, cuando los pólipos crecen en la mucosa, se encuentra tejido glandular. En la superficie de la piel (papilomas), se encuentra tejido epitelial cutáneo, que contiene vasos que nutren y promueven el desarrollo de la formación.
Los pólipos de diferentes localizaciones representan una amplia gama de enfermedades, heterogéneas en origen y morfología, en general, no relacionadas entre sí.
¿Qué significa pólipo fibroso?
Se trata de una neoplasia de consistencia densa, cuya base es tejido fibroso recubierto por una fina capa del componente celular del epitelio glandular o epidermis.
Cuando la estructura de un pólipo prácticamente no difiere de la de la mucosa del órgano donde se encuentra, se denomina glandular. El estroma de un pólipo glandular tiene una estructura laxa y está atravesado por vasos sanguíneos. Si no se detecta el pedículo vascular del pólipo durante la histología, el diagnóstico es cuestionable.
Cuando la estructura de la neoplasia está dominada por epitelio glandular y existe cierta cantidad de fibras de tejido conectivo como marco para la neoplasia, dicho pólipo se denomina glandular-fibroso.
Estas formas también se interpretan como etapas del desarrollo de un pólipo. Primero, aparece un pólipo "joven", con una estructura blanda y predominantemente glandular; a medida que envejece, con el desarrollo de fibras de tejido conectivo, se fortalece, engrosa y adquiere una forma fibrosa.
Causas pólipo fibroso
La etiología de los pólipos no se ha estudiado completamente hasta la fecha. Muchos factores pueden desencadenar el mecanismo de desarrollo de la poliposis. Como demuestra la práctica, se ha observado la aparición de pólipos de cualquier localización en personas con antecedentes familiares de este tipo, es decir, con predisposición genética a la poliposis.
Los factores de riesgo para el desarrollo de estas neoplasias también incluyen:
- alteraciones patológicas en el funcionamiento del sistema inmunológico;
- la presencia de malos hábitos: comer en exceso y, en consecuencia, el exceso de peso, el uso de sustancias psicotrópicas (nicotina, alcohol, drogas);
- edad – en adultos mayores de 35 años, estas formaciones se encuentran con mucha más frecuencia;
- la presencia de focos de infección crónica, enfermedades alérgicas: las exacerbaciones constantes crean condiciones favorables para el desarrollo de neoplasias, incluidos los pólipos.
Además, se ha observado que durante los períodos de cambios hormonales, la aparición de pólipos es más probable. Vivir en regiones con altos niveles de radiación también se considera un factor de riesgo para la aparición de formaciones tumorales.
Los pólipos también difieren ligeramente en estructura y edad, lo que puede afectar la conclusión diagnóstica. Todas las formaciones poliposas tienen elementos de tejido conectivo en su estructura, que constituyen el armazón, y un pedículo vascular, que proporciona irrigación sanguínea y desarrollo.
Un pólipo fibrovascular se diagnostica cuando está compuesto principalmente de tejido conectivo (fibroso) y se encuentra una red completa de vasos en su estructura. Se trata de un pólipo de la edad madura que no apareció ayer. Un sinónimo de este tipo es pólipo fibroangiomatoso.
La conclusión de "pólipo con estroma fibroso" podría indicar una edad más temprana de la formación. Aparentemente, se trata de una formación de células epiteliales inalteradas unidas a una estructura de tejido conectivo. Este pólipo también contiene vasos, quizás aún no demasiados.
La conclusión de un pólipo glandular-fibroso de tipo funcional indica que, en la estructura de la formación, además de células de tejido conectivo, hay aproximadamente el mismo número de células de la capa funcional del endometrio, es decir, se han producido cambios hiperplásicos en esta capa. También se puede diagnosticar otro tipo de pólipo, en el que predominan las células de la capa basal del endometrio. En este caso, el diagnóstico se asemeja al de un pólipo glandular-fibroso de tipo basal.
La conclusión histológica de un pólipo fibroedematoso indica que, al microscopio, se detectó un predominio de células de la mucosa edematosa del órgano con signos de un proceso inflamatorio crónico. La presencia de estructuras fibrosas indica una edad estable del pólipo. Este es uno de los tipos comunes de pólipos que se encuentran en la cavidad nasal.
Los investigadores también identifican factores específicos que influyen en la aparición de pólipos en una ubicación específica. La patogenia y los síntomas, así como las consecuencias de las formaciones en el tracto digestivo, la nariz o la uretra, difieren significativamente entre sí.
Síntomas pólipo fibroso
Se trata de enfermedades completamente distintas, por lo que tiene sentido considerar tipos específicos de pólipos fibrosos según su localización.
Pólipo nasal fibroso
Una formación tumoral con predominio de células de tejido fibroso tiene una edad considerable. Estos pólipos suelen localizarse en las coanas nasales. A veces se confunden con tumores benignos: fibromas.
Además de las razones ya enumeradas para la aparición de pólipos, la localización nasal se asocia principalmente con secreciones nasales frecuentes que ocurren como resultado de infecciones virales respiratorias agudas y se vuelven crónicas, sinusitis, fiebre del heno, tríada de aspirina, una característica anatómica como conductos nasales estrechos y otras enfermedades alérgicas e inflamatorias de la nasofaringe.
Así pues, el principal factor patogénico en la aparición de un pólipo nasal es una infección respiratoria. La penetración de un agente infeccioso en la mucosa nasal y su mayor reproducción provocan cambios en las células epiteliales y una abundante secreción mucosa para eliminar el patógeno. Con un estado inmunitario normal y un tratamiento oportuno, se produce una recuperación completa. Además, en presencia de una infección crónica, el sistema inmunitario se ve afectado y la persona puede ser propensa a la formación de pólipos; en resumen, se suman factores de riesgo generales al proceso inflamatorio.
Si la inflamación se vuelve crónica, se inicia un proceso hiperplásico en la mucosa nasal: esta intenta combatir los patógenos cuantitativamente, aumentando su superficie. Esta es una especie de reacción protectora del organismo. Cuando hay poco espacio, los pólipos emergen hacia las fosas nasales.
Los primeros signos de los pólipos son poco visibles, su crecimiento es pequeño y no causa molestias significativas. El paciente está acostumbrado a la rinorrea y percibe la secreción nasal abundante como una rinitis. Sin embargo, ya en la etapa inicial, la aparición de un pólipo puede causar complicaciones como inflamación de las adenoides, las amígdalas o la otitis.
Si no se detecta el pólipo, el proceso hiperplásico continúa. Crecen hebras fibrosas, la voz se vuelve nasal, las fosas nasales se obstruyen cada vez más, la respiración se dificulta, los órganos auditivos se ven afectados y aparecen sordera y distorsión del habla. En esta etapa, es fundamental consultar a un médico; de lo contrario, los cambios pueden volverse irreversibles.
En la última etapa, la vía aérea nasal se obstruye por completo y los síntomas son pronunciados: pérdida de audición, dolor de cabeza, debilidad general, congestión nasal constante y rinorrea. Si se produce una infección, puede presentarse hipertermia.
El crecimiento prolongado de pólipos nasales puede provocar maloclusión en niños, falta de apetito y bajo peso. En pacientes de cualquier edad, se observa rinorrea constante, a veces con secreción purulenta, alteración del olfato, pérdida de audición, alteración del gusto y pronunciación pronunciada. Aumenta el riesgo de procesos inflamatorios en las vías respiratorias (traqueítis, bronquitis, neumonía). Los pacientes sufren sinusitis crónica y amigdalitis con frecuentes exacerbaciones, inflamación de la trompa de Eustaquio, otitis y, en ocasiones, asma bronquial. Una complicación grave de la poliposis es la apnea del sueño, que puede ser mortal. Se cree que la esperanza de vida de una persona con pólipos nasales se reduce en unos seis años, principalmente debido a la falta de respiración nasal normal y a la necesidad de respirar de forma artificial por la boca, lo que provoca una humidificación, un calentamiento y una purificación insuficientes del aire que llega directamente a las vías respiratorias inferiores. Esto conduce directamente al desarrollo de diversas complicaciones.
Un pólipo nasal es la consecuencia más común de la rinitis crónica. Quizás, los pólipos de esta localización se encuentren con mayor frecuencia en niños. Los pólipos fibrosos del seno maxilar son típicos de la infancia, mientras que en los adultos, la mucosa del laberinto etmoidal suele crecer. En promedio, se diagnostican pólipos nasales en una de cada cincuenta personas del planeta, con mayor frecuencia en adultos que en niños. Además, los varones son más susceptibles a la poliposis: estas formaciones se presentan cuatro veces más frecuentemente que en mujeres.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Pólipo fibroso de la uretra
La principal causa de crecimientos tumorales en esta localización es la uretritis crónica prolongada (por clamidia, tricomonas, gonococia y herpes), causada por flora oportunista. En la patogénesis de los pólipos uretrales también se consideran la inflamación intestinal, la isquemia de las paredes de la uretra y sus lesiones. La probabilidad de aparición de pólipos aumenta durante períodos de inmunidad reducida y fluctuaciones en los niveles hormonales.
En una uretra femenina ancha y corta, los pólipos pueden localizarse a lo largo de toda su longitud, aunque son más frecuentes en la salida de la pared posterior. En los hombres, en la entrada de la próstata y en la salida de los conductos deferentes a la uretra.
En la etapa inicial, el pólipo no se manifiesta de ninguna manera; solo a medida que crece, aparecen molestias al orinar. Picazón y ardor, que aumentan al orinar, sensación de obstrucción del flujo urinario (en los hombres, a menudo salpica hacia los lados), puede haber secreción sanguinolenta e incluso uretrorragia significativa. Los pólipos grandes pueden obstruir la luz de la uretra y el flujo urinario.
Las mujeres pueden quejarse de dolor durante las relaciones sexuales y secreción sanguinolenta después del acto sexual, los hombres, de diversos tipos de disfunciones en la esfera sexual: liberación espontánea de esperma después de orinar, eyaculación precoz, rastros de sangre en el esperma, etc.
Los pólipos fibrosos de la uretra son más comunes que otras neoplasias uretrales. Las mujeres son más propensas a padecerlos, lo que se explica por las peculiaridades anatómicas y morfológicas. Estas formaciones se diagnostican con mayor frecuencia en pacientes de entre cincuenta y setenta años.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Pólipo fibroso del estómago
La clasificación internacional actual, según sus características histológicas, divide los pólipos gástricos en formaciones verdaderas (adenomatosas) y pseudotumorales. El segundo tipo incluye los pólipos fibrosos hiperplásicos e inflamatorios del estómago. Las causas de su aparición no se han determinado con precisión; sin embargo, como su nombre indica, se asocian con una inflamación crónica de la mucosa gástrica causada por la infección con la bacteria Helicobacter pylori.
Además de la hipótesis infecciosa, se considera una hipótesis química en la patogénesis de los pólipos gástricos. En primer lugar, el efecto mutagénico se atribuye a las sales de ácido nítrico y nitroso (nitratos y nitritos) que entran al estómago con los alimentos. Estas sustancias tienen un efecto destructivo sobre las células epiteliales del estómago, lo que contribuye al crecimiento de los pólipos.
Los factores que aumentan la probabilidad de desarrollar pólipos gástricos son similares a otras localizaciones.
A diferencia de los pólipos adenomatosos, que consisten en células degeneradas del epitelio mucoso, las formaciones pseudotumorales están compuestas por células epiteliales inalteradas y estroma fibroso. Suelen localizarse en las porciones prepilórica y pilórica.
Un pólipo fibroso del estómago no conlleva riesgo de transformación maligna, pero puede provocar sangrado gástrico profuso.
La mayoría de los pólipos gástricos no presentan ninguna manifestación y se detectan durante una gastroscopia, que se realiza a pacientes con síntomas de gastritis. La dispepsia es el primer signo de un pólipo gástrico fibroso, ya que es una manifestación de la inflamación que provoca el desarrollo del proceso hiperplásico. Distensión abdominal, náuseas, acidez, estreñimiento, diarrea, ruidos estomacales y distensión después de comer: estos síntomas inespecíficos pueden ser motivo de examen.
El aumento del tamaño del pólipo provoca la aparición de úlceras superficiales y hemorragia interna. La hemorragia oculta puede provocar anemia.
Los pólipos en un tallo suelen estar dañados o retorcidos, lo que provoca la ruptura de las membranas vasculares. Esto, a su vez, se manifiesta con la aparición de rastros de sangre en las heces, vómitos marrones y heces negras. Con una hemorragia gástrica masiva, el paciente presenta palidez, baja la presión arterial, se le acelera el pulso y aparece sudor en la frente.
En muy raras ocasiones los pólipos se manifiestan como dolor a la palpación o después de comer.
Los pólipos grandes rara vez obstruyen el conducto pilórico e impiden el paso de los alimentos del estómago al duodeno. Se estanca, al principio de forma periódica, después de ingerir alimentos sólidos, y luego con mayor frecuencia, incluso después de ingerir purés. Los síntomas incluyen eructos, vómitos persistentes con mal olor, el mismo olor en la boca y dolor intenso y prolongado después de comer.
Es posible que un pólipo en un tallo penetre en el duodeno. Esto suele ir acompañado de vómitos, dolor de intensidad variable (epigástrico, umbilical, debajo de la costilla derecha) y estreñimiento. En este caso, existe el riesgo de pinzamiento del pólipo por la válvula situada entre el estómago y el duodeno (píloro). Los síntomas de pinzamiento son dolores paroxísticos agudos que abarcan todo el abdomen.
La localización más común de pólipos en el estómago es la región piloantral. Según investigadores rusos, el crecimiento de pólipos en esta zona ocurre en el 70-85% de los casos. Los estadounidenses también consideran esta localización como la principal, aunque su porcentaje es menor: 58,5%.
Los pólipos se encuentran en el estómago de pacientes rusos en un 17-25% de los casos, mientras que los médicos estadounidenses citan aproximadamente la misma cifra: 23,2%. La tercera localización más importante es la sección cardíaca (los investigadores citan cifras unánimemente del 2 al 3%). En esta zona, los pólipos se localizan principalmente en niños (unión cardioesofágica).
Los pólipos solitarios se presentan aproximadamente con la misma frecuencia que los múltiples, entre los cuales la forma difusa representa alrededor del 10%.
Existen diferencias en la composición de género de los pacientes. Algunos autores afirman que los pólipos son más comunes en hombres, pero no todos coinciden. Sin embargo, en cuanto a la edad, los autores coinciden: en la mayoría de los casos, los pólipos se encontraron en pacientes de entre 40 y 50 años.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Pólipo fibroso del intestino
Estas formaciones tumorales casi nunca se encuentran en el intestino delgado; su localización preferida es el intestino grueso. No se han establecido las razones exactas del crecimiento de la mucosa intestinal; sin embargo, se considera que la aparición de un pólipo fibroso se debe a una inflamación intestinal. Estos pólipos se encuentran con mayor frecuencia en el canal anal. Las causas de su aparición pueden ser la inflamación de los senos paranasales del canal rectal, hemorroides, colitis y fístula interna incompleta.
Algunos investigadores creen que los pólipos se forman en lugares donde la mucosa intestinal ha sido lesionada y se ha interrumpido el proceso de regeneración.
Un nódulo hemorroidal hueco o una papila anal hipertrofiada pueden transformarse en un pólipo fibroso del recto.
Además de los factores de riesgo generales para cualquier neoplasia, las personas que consumen poca comida que contenga fibra, dependen en gran medida de carbohidratos y grasas, sufren de estreñimiento, disbacteriosis, baja o alta acidez, diverticulosis y llevan un estilo de vida sedentario son más susceptibles al desarrollo de pólipos intestinales.
Los pólipos generalmente no presentan síntomas en las etapas iniciales. Cuando se localizan en el intestino delgado o el duodeno, lo cual ocurre en muy raras ocasiones, crecen de forma asintomática hasta alcanzar grandes tamaños y obstruyen la luz intestinal. Esto se manifiesta con dolor en la parte superior del abdomen, sensación de plenitud en el estómago, eructos fuertes, acidez, náuseas y vómitos. Ignorar estos síntomas puede provocar una obstrucción completa.
Los pólipos en el colon se manifiestan por dolor en la zona de las secciones correspondientes, trastornos del movimiento intestinal: el estreñimiento se alterna con diarrea, tenesmo, malestar moderado o significativo durante las deposiciones, rastros de sangre o moco en las heces, secreción sanguinolenta o mucosa del ano.
A medida que el pólipo crece, el paciente empieza a sentir un cuerpo extraño. El pólipo puede desprenderse del ano, lesionarse con materia fecal e inflamarse. Se presentan complicaciones: ardor, picazón, dolor y la inflamación se extiende a la piel que rodea el ano.
Los pólipos en los intestinos pueden aparecer a cualquier edad, pero después de los 50 años la probabilidad de que se produzcan dichas formaciones aumenta y se encuentran con mayor frecuencia en los hombres.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Pólipo fibroso en el útero
Las formaciones uterinas tienen un origen hiperplásico, es decir, son consecuencia del crecimiento excesivo de las células de la capa interna que recubre el útero. Los pólipos del cuerpo uterino pueden localizarse en cualquier parte de su capa interna, crecer hacia la cavidad uterina y suelen ser pequeños, aunque a veces alcanzan los tres centímetros. Los vasos sanguíneos están presentes en todos los tipos de pólipos, lo que facilita su crecimiento y desarrollo.
El endometrio tiene una estructura de dos capas: la capa funcional, que se rechaza mensualmente, y la capa basal, su base. Estas capas difieren en su estructura y los pólipos pueden tener distintas formas, según la estructura celular de cada una.
Los pólipos funcionales se forman con un exceso de estrógeno o progesterona, ya que esta capa reacciona activamente a los cambios cuantitativos en las hormonas sexuales. En esta capa, se forma un pólipo glandular-fibroso del endometrio, siempre que la capa funcional no haya desaparecido completamente durante la menstruación. Las glándulas que componen la mayor parte del pólipo tienen la estructura de la capa funcional. Las formaciones de este tipo son bastante raras, principalmente en mujeres en edad fértil, después de la menopausia; incluso son dos veces más raras.
La capa basal no reacciona a las fluctuaciones hormonales; los pólipos de este tipo presentan fibras mucho más fibrosas, su estructura es más densa y el tejido glandular está representado por células de la capa basal. Estos pólipos son típicos de pacientes maduros, que aún presentan niveles elevados de estrógenos.
Un pólipo fibroso del endometrio puede estar formado únicamente por fibras conectivas, con inclusiones únicas de glándulas, y además presenta pocos vasos. En un pólipo fibroso, el pedículo vascular presenta una membrana esclerótica engrosada.
Un pólipo fibroso del canal cervical crece en la membrana mucosa del cuello uterino (sinónimos: pólipo fibroso del endocérvix, pólipo fibroso del cuello uterino). Su estructura es similar a la de un pólipo endometrial: células de tejido glandular, conectivo y vascular. Dependiendo de la proporción de los diferentes tipos de células, los pólipos endocervicales también pueden ser glandular-fibrosos y fibrosos.
Las causas de la aparición de pólipos en la mucosa uterina y el cuello uterino aún no se han esclarecido por completo. Existen varias hipótesis, y quizás todas sean válidas. El proceso de desarrollo de cualquier neoplasia es multifactorial.
El mecanismo de proliferación de las células de la mucosa que recubre el útero y el canal cervical se desencadena por enfermedades inflamatorias. Casi todas las pacientes con pólipos presentaban otros problemas ginecológicos: endometritis, cervicitis, inflamación de los apéndices, vaginitis, disbacteriosis vaginal y otros procesos infecciosos e inflamatorios crónicos.
La lesión del cuello uterino durante el parto (rotura), como resultado de un uso prolongado de un dispositivo intrauterino y de métodos de tratamiento destructivos, también se convierte en causa de pólipos en esta localización.
La principal causa de los pólipos endometriales son los trastornos hormonales, y se atribuye principalmente al exceso de estrógeno. La poliposis se considera un caso especial de hiperplasia endometrial, como consecuencia de la terapia de reemplazo con fármacos que contienen estrógeno en la posmenopausia.
Ya se ha establecido que los pólipos endometriales contienen receptores no solo de estrógeno, sino también de progesterona. Se cree que el desarrollo de la poliposis se ve afectado por una deficiencia de la hormona del embarazo.
Sin embargo, la teoría hormonal, reconocida como la principal en el desarrollo de pólipos intrauterinos, no se confirma en relación con los pólipos endocervicales. Son más comunes en el posparto y prácticamente no se presentan en mujeres mayores de 50 años. En la patogénesis de los pólipos fibrosos del cuello uterino, se atribuye un papel principal a las lesiones e inflamaciones.
El tratamiento con corticosteroides a largo plazo también puede estar asociado con un mayor crecimiento de pólipos uterinos.
La poliposis es bastante común en mujeres que han tomado el medicamento antagonista del estrógeno tamoxifeno como parte de su régimen de tratamiento contra el cáncer de mama.
También se consideran en la patogenia de los crecimientos pseudotumorales de la mucosa endometrial la hiperactividad enzimática de la aromatasa; procesos isquémicos en los tejidos del útero asociados a oclusión vascular, procesos destructivos (miomas, endometriosis, pseudoerosiones); lesiones quirúrgicas (abortos, legrados diagnósticos).
Un factor hereditario (se encontró un gen, el gen HNGIC, responsable de la formación de pólipos, en las células endometriales) y otras razones generales indicadas anteriormente también pueden contribuir al inicio del proceso hiperplásico.
La especificidad de los síntomas también depende de muchos factores; aproximadamente una quinta parte de los casos (y quizás más), cuando los pólipos miden hasta 10 mm, son asintomáticos. Si bien un pólipo fibroso del cuello uterino puede detectarse visualmente durante una exploración ginecológica, las formaciones ubicadas dentro del útero solo se detectan mediante ecografía o durante un legrado diagnóstico prescrito por alguna otra razón.
El principal signo de la presencia de pólipos, tanto en el endometrio como en el endocérvix, es la secreción con vetas de sangre o sangrado uterino en el período intermenstrual o menopáusico, después del coito o de una revisión ginecológica. Estos síntomas se observan en un tercio de las pacientes con pólipos endometriales.
Una menstruación prolongada (hasta siete días) y abundante con múltiples coágulos de sangre, junto con un dolor sordo en la parte baja del abdomen, debe ser motivo de preocupación. En ocasiones, aparecen sensaciones dolorosas durante o después de las relaciones sexuales.
Las formaciones grandes pueden provocar un flujo vaginal profuso, de color blanquecino o grisáceo.
Además, la infertilidad o los abortos espontáneos habituales pueden ser síntomas que indican indirectamente la presencia de un pólipo. Los expertos creen que estas consecuencias se deben no tanto a la presencia de una formación, sino a un desequilibrio hormonal o a un proceso inflamatorio (destructivo) que provocó la poliposis.
Es típico que las pacientes fértiles con pólipo fibroso glandular del endometrio habitualmente tengan un ciclo menstrual estable y sin alteraciones.
Estas formaciones se presentan con mayor frecuencia en mujeres mayores de 35 años, y con mayor frecuencia en la última etapa reproductiva que después de la menopausia. Sin embargo, también se presentan casos de poliposis en niñas muy jóvenes que aún no son sexualmente activas.
La presencia de un pólipo fibroso del endometrio y/o endocérvix, incluso si se presenta sin síntomas pronunciados, reduce la calidad de vida de la mujer: la inflamación crónica, la posibilidad de sangrado y el dolor después del sexo conducen a una disminución del interés en la vida íntima; además, aumenta el riesgo de infección de los genitales, ya que se reduce la inmunidad local de su membrana mucosa.
Pólipo fibroso de la mucosa y la piel.
Además de las formaciones poliposas descritas anteriormente, que son bastante comunes, estos crecimientos pueden formarse en las membranas mucosas de cualquier órgano hueco: en la boca, el oído o las cuerdas vocales. La medicina aún está estudiando las causas de su formación. Cualquier proceso infeccioso e inflamatorio que se presente en la membrana mucosa durante un tiempo prolongado aumenta la probabilidad de aparición de un pólipo fibroso. Si bien el pólipo es pequeño, generalmente se descubre por casualidad durante un examen del órgano por otros problemas, en particular, la misma inflamación crónica. Posteriormente, aparecen algunos síntomas indirectos, por ejemplo, secreción nasal (con pólipos en la nariz) o ronquera (con pólipos en las cuerdas vocales), que pueden interpretarse como resfriados. Por lo tanto, debe prestar mucha atención a su salud y hacerse un examen ante cualquier síntoma persistente de algún problema.
Los pólipos, o más precisamente, papilomas, son crecimientos fibroepiteliales redondos u ovalados en las piernas que también pueden aparecer en la piel. Estas formaciones aparecen en zonas que suelen sufrir fricción con la ropa u otras zonas de la piel. Se localizan preferentemente en las axilas, la cara interna de los muslos, los párpados, la espalda y el cuello, y en las mujeres, debajo del busto.
También están irrigados por vasos sanguíneos, fibras de tejido conectivo y epitelio celular. En general, no causan ninguna molestia, salvo la estética. Si un pólipo se lesiona, puede producirse un ligero sangrado en la piel.
Las personas con riesgo de desarrollar pólipos cutáneos incluyen a las personas con sobrepeso (a quienes les encantan los dulces, la harina, las personas con diabetes); las mujeres embarazadas; y quienes tienen una predisposición hereditaria. Con la edad, la probabilidad de desarrollar estas neoplasias aumenta. Las mujeres son más propensas a desarrollar papilomas; sin embargo, los hombres, especialmente los mayores y con sobrepeso, también presentan estas formaciones.
Su patogenia implica al virus del papiloma humano, que puede “dormir” en el organismo durante mucho tiempo y manifestarse bajo la influencia de uno o una combinación de varios factores comunes a todos los pólipos.
En la gran mayoría de los casos, los pólipos cutáneos no son peligrosos; sin embargo, si aparecen, conviene consultar a un médico. Al fin y al cabo, se trata de una neoplasia.
[ 33 ]
Pólipo fibroso y embarazo
Una de las consecuencias indeseables de la poliposis uterina puede ser la infertilidad. Un solo pólipo grande o su ubicación desafortunada pueden bloquear el acceso de los espermatozoides a las trompas de Falopio, impidiendo la implantación del óvulo fecundado.
Sin embargo, esto no siempre es así. En muchos casos, una mujer puede quedar embarazada con un pólipo endometrial o cervical. El tratamiento de pólipos durante el embarazo no se realiza, excepto cuando son grandes (superiores a 10 mm), sangran, presentan una inflamación pronunciada con elementos de destrucción o necrosis, o presentan células modificadas (no necesariamente cancerosas).
La patología por sí sola puede provocar complicaciones graves durante el embarazo.
Un pólipo fibroso intrauterino ubicado cerca del lugar de unión de la placenta puede provocar su desprendimiento parcial, lo que puede resultar en la interrupción prematura del embarazo o una nutrición inadecuada del feto.
Un pólipo cervical puede provocar una apertura prematura del cuello uterino (insuficiencia cervical) y una ubicación placentaria baja.
Los pólipos fibrosos durante el embarazo causan graves molestias a la mayoría de las mujeres: dolor en la parte baja del abdomen y en la región lumbar, y flujo vaginal sanguinolento. Los pólipos pequeños, por lo general, no afectan negativamente al feto. Sin embargo, dadas las posibles complicaciones, conviene que la mujer se haga una revisión para detectar pólipos antes del embarazo y así eliminarlos con antelación.
Actualmente, la histeroscopia se utiliza en la mayoría de los casos para extirpar pólipos, una operación más suave que el legrado endometrial clásico, similar a un aborto quirúrgico. En la mayoría de los casos, es posible lograr un embarazo tras la extirpación quirúrgica de pólipos.
Complicaciones y consecuencias
Un pólipo fibroso, independientemente de su localización, es una formación benigna similar a un tumor, un pseudotumor, que se forma a partir de células epiteliales y tejido conectivo. ¿Cuál es el peligro de un pólipo fibroso? ¿Por qué los especialistas casi siempre insisten en su extirpación?
La consecuencia más grave de tener un pólipo fibroso en la mucosa de cualquier órgano o piel es el riesgo de malignidad. Aunque este proceso ocurre con pólipos fibrosos en casos muy raros, la degeneración celular aún se considera posible. Los expertos estiman la frecuencia de malignidad entre el 0,5 % y el 1 %, pero dicha probabilidad existe.
Además, es imposible determinar el tipo de células que componen un pólipo únicamente por su aspecto. Este pronóstico es provisional. Incluso la formación más pequeña en el estómago, los intestinos o el útero, con forma similar a la de un pólipo, puede resultar ser un tumor maligno. Y, naturalmente, cuanto antes se determine esto, más favorable será el pronóstico. Las conclusiones sobre la estructura celular de la formación solo pueden extraerse tras un examen histológico del material del pólipo extirpado.
Un pólipo glandular-fibroso con inflamación se considera incluso más peligroso en términos de malignidad que uno fibroso simple. Los componentes glandulares de rápido crecimiento son más susceptibles a las transformaciones; el pólipo primero se convierte en adenomatoso y, si no se trata, puede iniciarse un proceso neoplásico. La probabilidad de malignidad de los pólipos adenomatosos se estima entre el 3 % y el 3,5 %.
Incluso si asumimos que el pólipo fibroso permanece benigno, su presencia y crecimiento dentro del órgano provoca cambios distróficos, un proceso inflamatorio continuo. Las formaciones grandes obstruyen las aberturas naturales, impidiendo la respiración, el paso de alimentos y el esperma (dependiendo de la ubicación). Además, el riesgo de degeneración en pólipos grandes aumenta considerablemente.
Diagnostico pólipo fibroso
La elección del procedimiento diagnóstico depende de la ubicación del pólipo. En ocasiones, se pueden detectar mediante un examen visual con espejos ginecológicos (en el cuello uterino y la uretra) o mediante rinoscopia (en la nariz). Para detectar formaciones en la cavidad de los órganos internos, se utilizan métodos instrumentales: ecografía, radiografía de contraste, tomografía computarizada o resonancia magnética (cavidad uterina, vejiga, senos paranasales), uretroscopia, histeroscopia, examen endoscópico del estómago e intestino grueso, colonoscopia y rectoscopia. La elección de la técnica depende de la ubicación del pólipo y de las capacidades del centro médico.
Si los estudios no invasivos (radiografía, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) son puramente diagnósticos, por ejemplo, mediante histeroscopia, se extirpa inmediatamente la formación pólipos, tras lo cual se realiza un legrado diagnóstico por separado del cuello uterino y la cavidad uterina. Si las formaciones se localizan en el estómago o el intestino, se realiza su extirpación endoscópica. A menudo, los procedimientos diagnósticos son simultáneamente terapéuticos.
Tras la polipectomía, es imprescindible realizar un estudio histológico del pólipo fibroso. Solo tras un examen exhaustivo del material extirpado se puede llegar a una conclusión diagnóstica con certeza: si los tejidos del pólipo no presentan alteraciones o si ya se ha iniciado un proceso neoplásico.
Además, la inflamación que casi siempre está presente requiere pruebas para identificar la flora patógena, estas pueden ser pruebas de PCR, cultivos, microscopía y otras.
Diagnóstico diferencial
Los datos del diagnóstico ecográfico se confirman mediante estudios histológicos en el 80% de los casos. Esto representa un alto nivel de precisión, lo que permite determinar la necesidad y la extensión de la intervención quirúrgica. En mujeres embarazadas, el pseudopólipo decidual se diferencia del pólipo verdadero. Los pólipos uterinos se distinguen por hiperplasia endometrial, pequeños miomas no extirpables y embarazos tempranos, incluyendo embarazos diferidos; los pólipos endocervicales se distinguen por hiperplasia de la pared estromal del canal cervical.
Con base en los datos del examen histológico, primero se descarta un proceso maligno y se determina el tipo de pólipo (glandular, adenomatoso, fibroso, etc.).
Se excluye o confirma la presencia de infección o reacción alérgica.
En todos los casos, es posible diferenciar con precisión los pólipos de diferentes localizaciones de otros tipos de tumores de estos órganos (angiomas, lipomas, tumores no epiteliales y otras formaciones) solo mediante el examen de biopsias o tejidos del pólipo extirpado.
Esto ayuda a determinar las tácticas para llevar a cabo el curso posterior de la terapia.
Tratamiento pólipo fibroso
Como demuestra la práctica, los pólipos fibrosos, independientemente de su localización, no se resuelven por sí solos; además, la terapia hormonal es ineficaz en la mayoría de los casos. Los pólipos no pueden ignorarse debido a su posible malignidad. La presencia de poliposis se interpreta como una afección precancerosa. La única forma de eliminarlos es quirúrgicamente. El tratamiento de los pólipos fibrosos suele prescribirse tras su extirpación, y es obligatorio realizar un examen histológico de la formación. El objetivo principal del tratamiento postoperatorio es prevenir las recaídas.
Prevención
Para prevenir la formación de pólipos de cualquier localización, es necesario identificar y tratar oportunamente diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias, previniendo su cronicidad, controlar el estado hormonal e inmunológico, llevar un estilo de vida activo, comer bien y abandonar los malos hábitos.
Si tiene que lidiar con este fenómeno, vale la pena considerar que los pólipos tienden a reaparecer, por lo que después de su eliminación no debe rechazar el curso de terapia propuesto, debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico y someterse a exámenes regulares.
Pronóstico
La gran mayoría de los pólipos fibrosos, independientemente de su localización, son formaciones benignas. Su extirpación es posible mediante técnicas mínimamente invasivas, a veces incluso de forma ambulatoria.
Con un tratamiento oportuno y siguiendo las recomendaciones del médico el pronóstico de vida es favorable.