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Pólipos del recto
Último revisado: 23.04.2024
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Los pólipos del recto son tumores epiteliales benignos. Representan aproximadamente el 92% de todas las formaciones intestinales benignas.
De acuerdo con la clasificación clínica, los pólipos se dividen en poliposis única, múltiple (grupo y dispersa en diferentes departamentos) y difusa del intestino grueso. La polipozis se caracteriza por lesiones masivas, puede transmitirse por herencia, es decir, es una enfermedad determinada genéticamente, y en su descripción se usa el término "poliposis familiar difusa".
Los tamaños de pólipos individuales y grupales varían desde el grano de mijo hasta el tamaño de nuez. Los pólipos pueden tener una pierna, a veces alcanzando 1.5-2 cm, o estar ubicados en una base ancha. Con la poliposis difusa, cubren densamente toda la mucosa del recto y el intestino grueso. De acuerdo con su estructura histológica, los pólipos se dividen en adenomatosos, vellosos y mixtos (adenomatosos-vellosos).
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Síntomas de pólipos del recto
En la mayoría de los casos, los pólipos del recto son asintomáticos y son un hallazgo ocasional en la endoscopia realizada para cualquier otra enfermedad o para el examen preventivo del intestino grueso. Sin embargo, como el tamaño de los pólipos, puede aparecer ulceración de la superficie y, a continuación, para progresar tales síntomas clínicos de los pólipos de colon como un dolor persistente en la región del abdomen o lumbosacra inferior, secreción anormal del recto. Para los tumores vellosos grandes, las alteraciones metabólicas (cambios en el equilibrio agua-electrolito, una pérdida significativa de proteína) son características. La anemia puede ocurrir.
Diagnóstico de pólipos rectales
En el momento de la aparición de la sintomatología clínica descrita anteriormente, se utilizan todos los métodos de examen proctológico, desde la investigación de dedo hasta la colonoscopia. La detección de pólipos en una etapa más temprana (asintomática) es posible con exámenes preventivos de personas mayores de 40 años, que según V.D. Fedorov y Yu. V. Dultseva (1984), permitirán diagnosticar aproximadamente el 50% de todos los tumores benignos. Dado que del 50 al 70% de los tumores se localizan en la parte izquierda del colon, el examen profiláctico puede servir como una sigmoidoscopía. Al mismo tiempo, la detección de pólipos en el recto y la parte distal del sigmoide es una indicación directa para la colonoscopia con el fin de evitar la naturaleza múltiple de la lesión.
Los pólipos adenomatosos (glandulares) se encuentran con mayor frecuencia. Son formaciones redondeadas en el pedículo o en la base ancha, rara vez sangran y se ulceran.
-Adenomatosa velloso (adenopapillomatoznye o zhelezistovorsinchatye) pólipos adenomatosos son generalmente más grandes en diámetro y mayor que 1 cm. En la endoscopia, estos pólipos aparecen como formación multilobes. De hecho, su forma multilobulada se debe a la irregularidad de la superficie, que puede ulcerarse, cubrirse con superposiciones fibrinosas y sangrar.
Los tumores nasales pueden alcanzar tamaños grandes. Cuando la endoscopia se determina en forma de una formación de polipoide en un pedículo grueso largo, o en forma de una entidad que se extiende a lo largo de la pared del intestino en un grado considerable. Los tumores nasales tienen un color diferente de la superficie (desde el color blanquecino hasta el rojo brillante), ulcerados, sangrados y con frecuencia malignos.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de pólipos del recto
El tratamiento conservador de pólipos del recto con el jugo de celidonia fue propuesto en 1965 por AM Aminev. Sin embargo, no fue ampliamente utilizado debido a la eficiencia insuficiente. Los especialistas que se ocupan de este problema hablan en contra del uso de la celidonia para el tratamiento de pólipos, ya que el intento de tratamiento conservador de los pólipos conduce a posponer el tratamiento quirúrgico.
Los métodos más comunes de tratamiento quirúrgico de pólipos del recto son:
- polipectomía a través de un endoscopio con electrocoagulación del pedículo o base de pólipo;
- escisión transanal de la neoplasia;
- eliminación del tumor por colotomía o resección intestinal por el método peritoneal.
Teniendo en cuenta la posibilidad de recurrencia y malignidad de los pólipos, se desarrolló un sistema de examen clínico de los pacientes después del tratamiento quirúrgico. Incluye el control endoscópico de la condición del recto y el intestino grueso, especialmente en el período más peligroso, los primeros 2 años después de la operación. Durante estos años, el intervalo entre el examen endoscópico no exceda de 6 meses, y los pacientes después de la eliminación de los tumores vellosos, los más propensos a la recurrencia y la transformación maligna en las primeras etapas, este intervalo no sea superior a 3 meses.
En caso de recaída, se recomienda el tratamiento quirúrgico repetido de los pólipos rectales, seguido del control endoscópico sistemático. En los casos en los resultados del examen histológico de pólipos indican la malignidad del proceso, pero en la base del tallo del pólipo o ningún signo de malignidad, el primer estudio control endoscópico con biopsia múltiple se realiza a 1 mes después de la cirugía. Con un resultado favorable de una biopsia, los pacientes continúan siendo examinados cada 3 meses, y más tarde, 2 veces al año. Si el crecimiento invasivo se extiende hasta el pie del pólipo o su base, se indica una operación oncológica radical.