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Poliuria y micción rápida
Último revisado: 04.07.2025
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La poliuria se define como una diuresis superior a 3 L/día; debe distinguirse de la polaquiuria, que es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche, pero en volúmenes normales o inferiores a los normales. Cualquiera de estos síntomas puede incluir nicturia.
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Causas aumento de la micción
La poliuria se refiere a la diuresis de sustancias disueltas o agua. Las causas de la diuresis hídrica incluyen la diabetes insípida central o nefrogénica, la polidipsia psicógena y las infusiones de soluciones hipotónicas.
Las causas de diuresis por solutos incluyen diabetes mellitus, infusiones salinas, alimentación por sonda con fórmulas ricas en proteínas, resolución de la obstrucción del tracto urinario y nefropatía por pérdida de sodio.
Las causas urológicas más comunes de aumento de la frecuencia urinaria incluyen infecciones urinarias, incontinencia urinaria, HPB y cálculos en las vías urinarias.
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Diagnostico aumento de la micción
La anamnesis puede ayudar a diferenciar la poliuria de la polaquiuria y sugerir una posible causa. La poliuria debida a diabetes insípida se sospecha por antecedentes de neoplasia maligna o enfermedad granulomatosa crónica (por hipercalcemia), el uso de ciertos fármacos (litio, cidofovir, foscarnet sódico) y trastornos menos frecuentes (p. ej., anemia de células falciformes, amiloidosis renal, sarcoidosis, síndrome de Sjögren), cuyas manifestaciones suelen ser más graves que la poliuria y la preceden.
La aparición aguda de poliuria en un momento específico sugiere diabetes insípida central. La poliuria causada por diuresis se sugiere por antecedentes de uso de diuréticos o diabetes mellitus, y la poliuria causada por polidipsia se sugiere por antecedentes de enfermedad mental (trastorno bipolar, esquizofrenia).
La disuria sugiere aumento de la micción debido a una infección urinaria o cálculos. Una cirugía pélvica previa sugiere incontinencia, y un chorro de orina débil sugiere hiperplasia prostática benigna (HPB).
El examen físico en general tiene un papel limitado en la evaluación de la poliuria y la frecuencia urinaria.
Examen de poliuria
La medición de la diuresis de 24 horas permite diferenciar la poliuria (>3 L/día) de la frecuencia urinaria si esta distinción no es evidente en la anamnesis. Una diuresis superior a 5 L/día sugiere diabetes insípida central, intoxicación por litio o polidipsia.
Se debe realizar un análisis de orina para detectar ITU o glucosuria. La concentración sérica de sodio permite diferenciar la polidipsia (sodio <137 mEq/L) de la diabetes insípida (sodio >142 mEq/L). El diagnóstico de diabetes insípida se realiza mediante la restricción hídrica completa, el volumen y la osmolaridad urinarios, y la osmolaridad plasmática y la concentración de sodio.
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Tratamiento aumento de la micción
El tratamiento para la poliuria y la micción frecuente depende de la causa.