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Poliuria y micción frecuente.
Último revisado: 23.04.2024
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Poliuria - diuresis más de 3 l / día; debe distinguirse del aumento de la micción, que es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche, pero en volúmenes normales o inferiores a los normales. Cada uno de los síntomas puede incluir nicturia.
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Causas micción frecuente
La poliuria significa diuresis de solutos o agua. Las causas de la diuresis por agua incluyen diabetes insípida central o nefrogénica, polidipsia psicógena e infusión de soluciones hipotónicas.
Las causas de la diuresis del soluto incluyen diabetes mellitus, infusiones de solución salina, alimentación por sonda con mezclas que contienen grandes cantidades de proteínas, resolución de la obstrucción urinaria y nefropatía cuando se agota el sodio.
Las causas urológicas más comunes del aumento de la micción incluyen IU, incontinencia urinaria, HPB y cálculos urinarios.
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Diagnostico micción frecuente
La anamnesis puede ayudar a diferenciar la poliuria del aumento de la micción e indicar una posible causa. La poliuria causada por la diabetes insípida se sugiere en base a la historia de una neoplasia maligna o enfermedad granulomatosa crónica (a través de la hipercalcemia), el uso de ciertos medicamentos (sales de litio, cidofovir, foscarnet sódico) y trastornos menos comunes (por ejemplo, anemia de células falciformes, amiloidosis renal). Síndrome de Sjogren), cuyas manifestaciones a menudo son más pronunciadas que la poliuria y lo preceden.
La aparición aguda de poliuria en el momento exacto sugiere diabetes insípida central. La poliuria causada por la diuresis se asume en base a un historial de diuréticos o diabetes mellitus, y la poliuria causada por la polidipsia se basa en un historial de enfermedad mental (trastorno afectivo bipolar, esquizofrenia).
La disuria implica un aumento de la micción debido a una ITU o cálculos. La cirugía previa en los órganos pélvicos implica incontinencia y el debilitamiento del flujo de orina - HPB.
La investigación física en su conjunto desempeña un papel limitado en la evaluación de la poliuria y el aumento de la micción.
Detección de poliuria
La medición del volumen de orina en 24 horas permite diferenciar la poliuria (> 3 l / día) del aumento de la micción, si esta diferencia no es evidente sobre la base de la historia. La asignación de más de 5 l / día implica diabetes insípida central, intoxicación por litio o polidipsia.
Se debe realizar un análisis de orina para detectar una ITU o glucosuria. El examen de sodio sérico puede distinguir la polidipsia (sodio <137 mEq / l) de la diabetes sin azúcar (sodio> 142 mEq / l). El diagnóstico de diabetes mellitus se establece bajo la condición de que el agua potable esté completamente restringida, según la medición del volumen y la osmolaridad de la orina, la osmolaridad y la concentración de sodio en el plasma sanguíneo.
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Tratamiento micción frecuente
El tratamiento de la poliuria y la micción frecuente dependen de la causa.