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Preparación para la histeroscopia quirúrgica y anestesia
Último revisado: 04.07.2025
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Preparación preoperatoria para la histeroscopia quirúrgica y alivio del dolor.
La preparación preoperatoria para la histeroscopia quirúrgica no difiere de la de la histeroscopia diagnóstica. Al examinar a una paciente y prepararse para una histeroscopia compleja, es importante recordar que cualquier intervención puede finalizar con una laparoscopia o una laparotomía.
Independientemente de la complejidad y duración de la operación (incluso para las manipulaciones más breves), es necesario disponer de un quirófano completamente equipado para poder reconocer y comenzar oportunamente el tratamiento de posibles complicaciones quirúrgicas o anestésicas.
Las operaciones histeroscópicas simples utilizan los mismos tipos de anestesia que la histeroscopia diagnóstica. Estas operaciones pueden realizarse con anestesia local (solución paracervical de novocaína o lidocaína), pero es necesario tener en cuenta las posibles reacciones alérgicas a los fármacos administrados. Es preferible utilizar anestesia intravenosa (ketalar, diprivan, sombrevin) si no se planea una operación prolongada (más de 30 minutos). Para operaciones más largas, se puede utilizar anestesia endotraqueal o epidural, pero si la histeroscopia se combina con la laparoscopia, en nuestra opinión, la anestesia endotraqueal es preferible.
Un problema especial para los anestesiólogos es la ablación (resección) del endometrio y la miomectomía debido a las posibles complicaciones anestésicas y las dificultades para evaluar la pérdida de sangre y el equilibrio hídrico. Durante estas operaciones, es inevitable que el líquido introducido en la cavidad uterina se absorba en el lecho vascular. El anestesiólogo debe monitorear el equilibrio del líquido inyectado y excretado e informar al cirujano sobre el déficit hídrico. Si el déficit hídrico es de 1000 ml, es necesario acelerar la finalización de la operación. Un déficit hídrico de 1500-2000 ml es una indicación para la interrupción urgente de la operación. Durante la cirugía bajo anestesia general, es bastante difícil determinar signos de hiperhidratación antes de que se produzca un edema pulmonar. Por lo tanto, muchos anestesiólogos prefieren realizar estas operaciones bajo anestesia epidural o raquídea.
Las mujeres que rechazan la anestesia epidural o raquídea, o que tienen contraindicaciones para este tipo de analgésico, son operadas con anestesia endotraqueal. Durante la operación, es necesario determinar la concentración de electrolitos sanguíneos y, preferiblemente, la presión venosa central. Si aparecen signos de síndrome de absorción de líquidos (EFAS, por sus siglas en inglés), se administran diuréticos y se realiza una terapia de infusión bajo control de los niveles de electrolitos sanguíneos.
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