Presentación occipital del feto: posición transversal baja de la cabeza.

La posición transversa baja de la cabeza se produce durante el parto en aquellos casos en que la cabeza prepulsiva se mueve hacia la salida de la pelvis, sin realizar una rotación interna y quedando una sutura en forma de flecha en la dimensión transversal. Esta desviación ocurre en 0.5 - 1% de los casos de todos los géneros. Sus causas: una cuenca plana, pelvis en forma de embudo, gas amplio, una pequeña cabeza del feto (debilidad del trabajo de parto). La causa más frecuente es una pelvis plana con una salida recta estrecha.

Con un feto pequeño y buen trabajo de parto, tarde o temprano tiene lugar un giro interno del feto o se hace erupción de la cabeza desde la vagina, permaneciendo en la dimensión transversal de la salida de la pelvis. Con el tamaño promedio del feto, la cabeza se queda mucho tiempo cerca de la salida de la pelvis, se produce una debilidad en la actividad laboral, a menudo el nacimiento se complica por la infección, la angustia del feto.

Esta desviación en el mecanismo de nacimiento es importante para reconocer de manera oportuna. Puede sospecharse una posición transversal baja de la cabeza si, en la inserción occipital, una buena actividad genérica, la cabeza se encuentra en una pequeña pelvis sin movimiento.

[1], [2], [3]

Cómo reconocer la baja posición transversal de la cabeza?

El diagnóstico se especifica mediante un examen vaginal: la cabeza llena la cavidad de la pelvis pequeña, es baja, su costura sagital se encuentra en la dimensión transversal de la pelvis. En el caso de la formación de un tumor de nacimiento, el reconocimiento es difícil, porque a veces se considera pequeña una fontanela grande en la región de la sínfisis del pubis. Para evitar ese error, debe encontrar cerca de la fontanela en la región de la sínfisis del pubis para encontrar el oído. Este signo indica una posición transversal baja de la cabeza. En una posición transversal baja de la cabeza, el nacimiento debe mantenerse expectante, si es posible. En sí misma, esta desviación del mecanismo de administración normal con inserción occipital no debería servir como indicación para la administración quirúrgica.

Parto con una cabeza transversal baja

En el caso de una cabeza larga a la salida de la pelvis, el manual clásico sobre obstetricia permitió el uso de la rotación combinada de la cabeza con las dos manos. Para esto, dos dedos de la mano derecha se insertan a través de la vagina detrás del hueso parietal posterior y lo empujan hacia adelante; Al mismo tiempo, el cuerpo fetal es desplazado por la mano externa. El feto debe ser promovido para que la fontanela pequeña vaya al seno, de lo contrario la fruta puede aparecer en la vista posterior, menos favorable para su avance. Tal ayuda provoca discusiones entre muchas parteras.

Si hubo indicaciones para el parto de emergencia, es posible estirar al niño mediante la imposición de pinzas obstétricas atípicas o la extracción al vacío del feto. Con la muerte fetal intranatal, está indicada la craneotomía. Durante muchos años ha habido controversia acerca de las ventajas de la aplicación de fórceps obstétricos o extracción al vacío del feto.

Una ventaja significativa del uso de un extractor de vacío es la ausencia de la necesidad de un aumento adicional en el volumen de la parte de presentación, que se produce cuando se utilizan fórceps obstétricos.

Hoy en día se ha publicado una gran cantidad de trabajos dedicados a la extracción al vacío del feto. En este caso, según la mayoría de los autores, la extracción al vacío del feto es más aceptable cuando la rotación interna de la cabeza del feto no se lleva a cabo, y la sutura sagital está en la dimensión transversal,

[4], [5], [6]