Procedimiento para realizar pruebas funcionales

El sensor se ubica en la proyección de la arteria supralateral y registra una señal arterial fisiológica anterógrada clara con la edad correspondiente del paciente con parámetros de flujo sistolodiastólico normal.

• Compresión (5-10 s) homolateral al sensor de arteria carótida común localizado. Al mismo tiempo, la señal de la arteria supralateral termina o disminuye bruscamente.
• Ramificaciones de compresión (5-10 s) de la arteria carótida externa homolateral - arteria temporal superficial y mandibular. Sujeción de estos vasos puede llevarse a cabo secuencial o simultáneamente - con I y II dedos libres del operador brazo sensor realiza síncrono presión en la fosa mandibular (en el punto de salida rama mandibular de la arteria carótida externa) y el trago de la aurícula (una fuente de la arteria temporal superficial ) En la tasa de compresión ramas especificados homolateral de la arteria carótida externa o amplifica la intensidad de la señal de la arteria supratroclear, o no altera ella. Posibilidad de aumentar el tiempo de circulación de la rama compresión de la arteria oftálmica de la arteria carótida externa homolateral refleja la redistribución natural del flujo de sangre cuando un obstáculo inesperado para el paso de la sangre por la arteria carótida externa cambia abruptamente el gradiente de presión entre las arterias sistemas carótidas interiores y exteriores. La cantidad total de sangre entregado por la arteria carótida común, se precipita sobre la arteria carótida interna, que se refleja en la fuerte sonido de sus ramas periorbitaria. La atenuación agudo o la desaparición de la señal de flujo de sangre de la oftálmica ramas de la arteria compresión homolateral de la arteria carótida externa característica estenosis subtotal u oclusión de la arteria carótida interna en el mismo lado con ramas colaterales compensadas arteria carótida externa ipsilateral. Aún más típico (si no patognomónica) para la oclusión de fenómeno de la arteria carótida interna - registro cambia la dirección de la circulación de la arteria oftálmica en el lado de la oclusión pretendido de la arteria carótida interna, especialmente en combinación con el cese completo de la circulación de la señal periorbital cuando la rama homolateral de la arteria carótida externa-cruz de sujeción temporal.
• Conjugación (5-10 s) del sensor contralateral de la arteria carótida común. Normalmente, esto es o bien no cambia la velocidad lineal del flujo sanguíneo en el supratroclear arteria o mejora su circulación, probablemente debido al flujo de sangre de la arteria carótida arteria comunicante anterior opuesto (la consistencia de la parte delantera del círculo de Willis). Si dicha compresión provoca una marcada disminución en la amplitud de la arteria supratroclear circulación sonicado, debe suprimirse estenosante / lesión oclusiva de la arteria carótida en el lado del flujo sanguíneo alterado en la arteria oftálmica. Cuando un ultrasonido imagen periorbital Doppler similar es el legítimo suponer la presencia de intracerebral síndrome de robo con sangre desbordamiento de neporazhonnogo hemisferio "para ayudar a" el hemisferio isquémico a través de la arteria comunicante anterior.

El sensor se coloca entonces en el punto de puntuación de la arteria vertebral y se realizan las siguientes muestras.

• Compresión (5 s) de la arteria carótida común homolateral. Normalmente, esta manipulación o ningún efecto sobre la velocidad de circulación de la arteria vertebral, o aumentar la velocidad lineal del flujo de sangre, que es una evidencia indirecta del buen funcionamiento de la arteria comunicante posterior unilateral (viabilidad vascular de la construcción de la parte posterior del círculo de Willis).
• muestra Cuff o una muestra de la hiperemia reactiva es un pinzamiento significativa de la arteria braquial en estudio arterias vertebrales homolaterales, donde el monitoreo continuo se realiza velocidad del flujo sanguíneo lineal y la dirección antes, durante y al final de la compresión. Normalmente, en ninguna de las etapas de la prueba del manguito, los parámetros sistolodiastólicos y la dirección del flujo sanguíneo a lo largo de la arteria vertebral no cambian. Cualquier cambio en estos parámetros en la circulación a una altura de sujeción de la arteria vertebral o inmediatamente después de la descompresión, son muy característicos de robo de la subclavia síndrome debido al flujo de sangre desde el cerebro a la extremidad superior con una arteria subclavia homolateral oclusión proximal.
• Prueba funcional con giros intensos de cabeza (10-15 veces).

Se estiman los valores de la velocidad lineal inicial del flujo sanguíneo y la circulación a lo largo de las arterias vertebrales al final de los movimientos. Normalmente, generalmente se registra un aumento uniforme en la velocidad del flujo sanguíneo lineal en un 5-10% en comparación con los valores iniciales. En casos de asimetría inicial moderada (alrededor del 20%), efectos extravasculares fisiológicos o condicionales, una muestra con giros en la cabeza a menudo conduce a la ecualización de los indicadores de velocidad a un nivel de flujo algo mayor. Con lesiones estenosantes / oclusivas, así como hipoplasia congénita, la diferencia inicial en la velocidad lineal del flujo sanguíneo no solo no se nivela, sino que a veces incluso aumenta. Al mismo tiempo, estos cambios en la velocidad lineal del flujo sanguíneo a través de la arteria vertebral no pueden considerarse signos confiables de su estenosis o compresión macroscópica externa, en particular, pueden reflejar el cambio en el ángulo de ubicación de la arteria vertebral.

Cabe señalar que, aunque la ubicación de los segmentos extracraneales de la carótida, vertebral y las arterias y venas periféricas en sí es perfectamente seguro, pero clampaje, incluso muy breve, las arterias carótidas no siempre es asintomática. En particular, los pacientes con compresión del seno carotídeo hipersensible de la arteria carótida causa una pronunciada vagal reacciones - náuseas, salivación excesiva, mareos y, sobre todo, una fuerte disminución de la frecuencia cardíaca. En tales situaciones, debe detener inmediatamente la investigación, se recomienda dejar un par de gotas de amoniaco y colocar al paciente en el sofá. Aún más arriesgada, y algunos expertos creen que es absolutamente inaceptable, la compresión de la arteria carótida en pacientes con accidente cerebrovascular agudo, que puede conducir a una embolia cerebral iatrogénica (esto no se aplica ramas de compresión de la arteria carótida externa, que es absolutamente seguro para todos los pacientes).

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