Prolactinoma de la glándula pituitaria en mujeres, con embarazo y hombres

El tumor activo hormona del lóbulo anterior de la glándula pituitaria es prolactinoma. Considere las causas de su apariencia, factores de riesgo, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento.

El prolactinoma es una neoplasia que se forma en la glándula endocrina: la glándula pituitaria. Situado en la profundidad del cerebro y se refiere a patologías benignas.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la CIE 10, se incluye en la categoría de Neoplasmas (C00-D48):

D10-D36 Neoplasia benigna.

• D35 Neoplasia benigna de otras glándulas endocrinas no especificadas.
  • D35.2 Neoplasia benigna de la glándula pituitaria.

Este nombre de la lesión pituitaria se asocia con uno de sus síntomas: la producción de una cantidad aumentada de la hormona prolactina. Normalmente se produce solo en mujeres en los últimos meses del embarazo y continúa siendo secretada durante la lactancia.

Junto con las hormonas folfoestimulantes y luteinizantes, la prolactina actúa sobre las funciones sexuales. En las mujeres, proporcionan un ciclo menstrual regular y la síntesis de estrógenos. Y en los hombres: la actividad de los espermatozoides y la producción de testosterona. Con un exceso de hormonas secretadas por el tumor, las mujeres suprimen la estrógenogénesis, lo que provoca anovulación e infertilidad. En los hombres, debido a esto, el deseo sexual se reduce, la disfunción eréctil y la ginecomastia ocurren.

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Epidemiología

Los prolactinomas se refieren a adenomas benignos de la glándula pituitaria. Las estadísticas indican que la frecuencia de su apariencia es de aproximadamente 30%. Esta lesión raramente toma una forma maligna, en el 2% de los casos. Tal degeneración se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil. El tamaño del tumor en las mujeres es de aproximadamente 2-3 mm, mientras que en los hombres, el adenoma mide más de 1 cm de diámetro.

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Causas de prolactinomas

La endocrinología y la genética modernas todavía están investigando para determinar la causa del prolactinoma. Muy a menudo la enfermedad se detecta en un contexto de trastornos genéticos. Por ejemplo, la neoplasia endocrina múltiple tipo I (patología hereditaria) se caracteriza por un aumento de la producción de hormonas pituitarias, paratiroides y glándulas pancreáticas.

Muchos científicos se inclinan a creer que el daño a la glándula pituitaria y el aumento de la producción de prolactina pueden deberse a tales factores:

Enfermedades:

• Infecciones (encefalitis, meningitis).
• Procesos infiltrativos y granulomatosos.
• Lesiones (neurocirugía, irradiación, ruptura del tronco encefálico).
• Trastornos metabólicos.
• Tumores (germinoma, meningioma).
• Cirrosis del hígado
• Insuficiencia renal crónica
• Ovario poliquístico.
• Lesiones en el pecho y estimulación mamaria.
• Hipotermia primaria.
• Secreción ectópica de hormonas.

Medicamentos:

• Antidepresivos
• Bloqueadores de recetas H2
• Opiáceos y cocaína.
• Bloqueadores de dopamina.
• Bloqueadores de los canales de calcio.
• Estrógenos.
• Inhibidores adrenérgicos.

Al determinar la causa de la enfermedad, se presta especial atención al historial médico. Esto tiene en cuenta el hecho de que tomar anticonceptivos orales no afecta el riesgo de formación o crecimiento de prolactina.

Microadenoma y prolactinoma

La glándula pituitaria es un apéndice cerebral ubicado en la superficie inferior del cerebro. Es el órgano central del sistema endocrino y produce hormonas que son responsables del crecimiento, el metabolismo y el sistema reproductivo. El microadenoma y el prolactinoma son lesiones tumorales de la glándula pituitaria. Consideremos cada una de estas patologías con más detalle:

1. El microadenoma es una neoplasia, generalmente benigna. Provoca un crecimiento incontrolado de células glandulares debido a diversos trastornos y anomalías. El volumen del tumor es de aproximadamente 10 mm.

Causas:

• Trauma del cráneo y el cerebro.
• Determinantes genéticos
• Ingesta incompleta de sangre a la glándula pituitaria.
• Intoxicación del organismo.
• Neuroinfecciones con la participación de estructuras, membranas del cerebro y la médula espinal en el proceso patológico.

Además de los factores anteriores, la enfermedad puede ocurrir debido al aborto, el embarazo y la lactancia, la anticoncepción hormonal. Según las estadísticas médicas, el microadenoma se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres. En los hombres, se detecta durante la pubertad y se trata con medicamentos hormonales.

2. El prolactinoma es una lesión benigna del lóbulo anterior de la glándula pituitaria. La mayoría de las veces se encuentra en personas de mediana edad. Sin embargo, las mujeres son más propensas a esta enfermedad que los hombres.

El síntoma principal es una mayor producción de prolactina. Esta hormona regula la asignación de leche, el sistema reproductivo y la capacidad reproductiva. El exceso de hormona inhibe la síntesis del estrógeno femenino, lo que conduce a la supresión de la función ovárica, el ciclo menstrual y la infertilidad. En los hombres, el trastorno se manifiesta como una disminución en la concentración de testosterona y una violación de la actividad sexual.

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Adenoma pituitario y prolactinoma

De acuerdo con la investigación médica, el adenoma hipofisario y el prolactinoma son formaciones tumorales del mismo origen. La glándula pituitaria es una glándula endocrina ubicada en la superficie inferior del cerebro. A través del agujero en la duramadre, entra en contacto con el hipotálamo, formando un funcionamiento cercano. Ambas partes del cerebro forman un sistema hipotalámico-pituitario, que regula y controla el trabajo de las glándulas endocrinas.

Hay muchas formaciones tumorales de la glándula pituitaria, que se llaman adenomas. Consideremos con más detalle las peculiaridades de la estructura del órgano:

1. La parte anterior (adenohipófisis) es aproximadamente el 80% de la glándula. Consiste en células glandulares de diferentes tipos, que separan un tipo diferente de hormonas. Responsable de la producción de tales hormonas:

• Prolactina: responsable del ciclo menstrual y el metabolismo, regula la lactancia y la producción de leche.
• La hormona estimulante de la tiroides es la glándula tiroides y la síntesis de sus hormonas.
• Hormona luteinizante: la síntesis de hormonas esteroides, la ovulación, la formación del cuerpo amarillo en los ovarios.
• Adrenocorticotropic - la secreción de hormonas esteroides por las glándulas suprarrenales.
• Folículo-estimulante - responsable del crecimiento del endometrio, la maduración de los folículos y la formación de hormonas esteroides.
• La hormona del crecimiento es una hormona del crecimiento, responsable de la descomposición de la glucosa y las grasas, activa la síntesis de proteínas.

2. Parte posterior (neurohipófisis): produce y acumula hormonas, se compone de células nerviosas, fibras y cuerpos neurosecretores. Responsable de la producción de tales hormonas:

• Vasopresina: afecta el cerebro y los vasos sanguíneos, regula el trabajo de los riñones y la cantidad de agua en el cuerpo.
• Oxitocina: estimula las contracciones uterinas, la excreción de la leche materna.

El adenoma pituitario es un tumor benigno del tejido glandular que se forma solo en la parte anterior del órgano. En este prolactinoma hay una formación hormono-activa con crecimiento extremadamente lento.

Factores de riesgo

La neoplasia hormonal activa en la glándula pituitaria ocurre por una variedad de razones, varias de las cuales aún no se han establecido. Asigne los factores de riesgo en los que aumenta el nivel de prolactina y la formación de prolactinoma es posible:

• Funcionamiento incorrecto de la glándula tiroides.
• Lesiones en el pecho
• Lesión craneoencefálica
• Embarazo y lactancia.
• Insuficiencia renal
• Disfunción del hipotálamo.
• Gipotireoz.
• Hipofunción del hígado
• Aumento de la actividad física.
• Neuroinfecciones.
• Terapia farmacológica a largo plazo.
• Tomando medicamentos que afectan la producción de una hormona.

El tumor promueve una mayor producción de prolactina. Esta hormona es responsable del proceso normal de lactancia. El prolactinoma se refiere a las formaciones más comunes de la glándula pituitaria.

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Patogenesia

El mecanismo del desarrollo de prolactinoma no se entiende completamente. La patogenia del tumor se asocia con dos teorías:

• Defecto interno: un trastorno genético de al menos una célula de la glándula pituitaria provoca la transformación del órgano en un tumor con su crecimiento posterior.
• Trastorno de la regulación hormonal de las funciones de la glándula pituitaria: este proceso está asociado con el funcionamiento de las hormonas liberadoras del hipotálamo (liberinas y estatinas). Con su producción excesiva, se produce hiperplasia del tejido glandular, lo que da lugar al proceso del tumor.

La formación de neoplasmas también se asocia con la influencia de ciertos factores hereditarios.

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Síntomas de prolactinomas

El daño hormonal-dependiente de la glándula pituitaria a menudo se manifiesta con un fuerte aumento en el nivel de prolactina y la compresión del tejido cerebral que rodea al tumor. Los síntomas del prolactinoma dependen directamente de su tamaño.

Si el tumor no mide más de 10 mm, se observan los siguientes síntomas:

• Fuertes dolores de cabeza, más a menudo ocurren en la región de los templos y son de naturaleza permanente. Este síntoma se asocia con aumento de la presión intracraneal y la formación de presión en las estructuras circundantes del cerebro.
• Diversas deficiencias visuales están asociadas con la infracción de los nervios ópticos que pasan cerca de la glándula pituitaria. Los pacientes se quejan de estrechar los límites del campo de visión, reducción de la sensibilidad del color, diplopía, estrabismo, disminución de la agudeza visual.
• Sensaciones dolorosas en la cara, en la parte superior de las mejillas, las alas de la nariz, el labio superior y el borde externo del ojo. La incomodidad surge de la compresión de las ramas del nervio trigémino por el tumor. Al mismo tiempo, el funcionamiento de los músculos faciales no se altera.

Si el tumor mide más de 10 mm, entonces se llama macroprolactinoma. Puede causar ceguera, síntomas patológicos del lado del sistema nervioso central e inestabilidad emocional. Las formaciones grandes conducen a una interrupción en la producción de otras hormonas de la glándula.

Primeros signos

Cuanto más grande es el tamaño del tumor, más sintomático indica su presencia. Los primeros signos de prolactinoma:

• Dolores de cabeza
• Aumento de la irritabilidad.
• Ansiedad
• Estado depresivo prolongado
• Duplicar objetos en los ojos.
• Disminución de la agudeza visual.

A medida que la enfermedad progresa, la sintomatología crece. Debido a la producción excesiva de la hormona, el tumor ejerce una acción de compresión en los tejidos adyacentes. Esto se manifiesta como una violación de las funciones de los órganos que se encuentran cerca de la glándula pituitaria.

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Síntomas de prolactinoma en mujeres

Los primeros síntomas del prolactinoma en las mujeres son los siguientes:

• Cambia el ritmo del ciclo menstrual, hasta su terminación.
• Ausencia de ovulación e incapacidad para concebir. Esto se debe a una violación de la formación de hormonas (folículo-estimulante y luteinizante) responsables del funcionamiento normal del sistema reproductivo.
• Dolores de cabeza prolongados
• Reducción del tamaño de la mama
• Aislamiento de líquido similar a la leche de los pezones.
• Sequedad de la vagina
• Disminución de la libido debido a cambios en los niveles de estrógeno.

Además de los síntomas anteriores, la enfermedad provoca trastornos psicoemocionales:

• Disminución de la concentración de la atención.
• Fatiga crónica
• Aumento de la fatiga
• Excitabilidad nerviosa
• Trastornos del sueño.
• Estado depresivo

Si las lesiones pituitarias se detectan en las niñas, los pacientes son diagnosticados con:

• Subdesarrollo de los genitales: disminución del tamaño del útero, labios pequeños y clítoris.
• En la adolescencia, la enfermedad se manifiesta en el crecimiento del cabello en el tipo masculino. Aparecen pelos rígidos y pigmentados en el labio superior, el mentón, en el pecho y alrededor de los pezones, en el abdomen y otras partes del cuerpo. Debido al alto nivel de prolactina, las glándulas suprarrenales que producen andrógenos están trabajando activamente.
• El acné y el acné se asocian con un nivel elevado de hormonas sexuales masculinas.
• Obesidad: un conjunto de exceso de peso se debe a una violación del metabolismo de las grasas.
• Múltiples caries y fracturas frecuentes: se asocian con la pérdida de calcio debido a una violación del metabolismo mineral. Poco a poco, el tejido óseo pierde minerales y otras sustancias beneficiosas, volviéndose más frágil.

Los signos anteriores de la enfermedad pueden ocurrir tanto en el complejo como en el aislado.

Síntomas de prolactinoma en hombres

Los tumores dependientes de hormonas de la glándula pituitaria en los hombres se diagnostican con mucha menos frecuencia que en las mujeres.

Considere los principales síntomas del prolactinoma en los hombres, causados por una disminución en la testosterona y la espermatogénesis:

• El debilitamiento del deseo sexual.
• Disminución de la potencia
• Violación de una erección.
• Infertilidad
• Aumento de las glándulas mamarias.
• Atrofia de testículos
• Reduce el crecimiento del cabello en la cara.
• Debilidad muscular
• Osteoporosis.
• Dolores de cabeza severos
• Agudeza visual deteriorada.

En los hombres, los macroprolactinomas a menudo se diagnostican, es decir, tumores grandes.

Prolactinoma en niños

Según las estadísticas médicas, el prolactinoma en los niños es raro. La enfermedad es aproximadamente el 50% de todos los adenomas de la glándula pituitaria, que ocupan el 2% de los tumores intracraneales. La sintomatología de la condición patológica en los niños es escasa y se asocia con cambios hormonales.

Señales de frustración en las niñas:

• Amenorrea primaria o secundaria.
• Cambio en el peso corporal (obesidad).
• Galactorrea: secreción de los pezones.

En los niños, la sintomatología de la enfermedad puede estar ausente. Debido a esto, el tumor se detecta accidentalmente durante la TC, la resonancia magnética cerebral y otros estudios. En algunos casos, el único signo del trastorno es la pubertad retrasada.

La inflamación existente desde hace mucho tiempo del lóbulo anterior de la glándula pituitaria altera la secreción de gonadotropinas, lo que conduce a la falta de funciones de las glándulas sexuales y la alteración de la síntesis de las hormonas sexuales. También aparecen síntomas neuroftalmológicos: dolores de cabeza, mareos, alteraciones de la atención, alteraciones visuales.

El objetivo del tratamiento es estabilizar el fondo hormonal en el cuerpo del niño. Para esto, se usan dopaminomiméticos. Tal terapia tiene un efecto rápido y duradero. El tratamiento quirúrgico es extremadamente raro, y generalmente, con inflamación del órgano afectado.

Prolactinoma y embarazo

Muy a menudo la patología diagnosticada en las mujeres es prolactinoma. El embarazo puede actuar como su factor provocador. Se requiere atención especial por parte de los pacientes con adenoma que desean tener un bebé. Durante el año anterior a la concepción planificada, se les prescriben medicamentos dopaminérgicos. Para reducir el riesgo de embarazo no planificado durante este período, se recomienda el uso de anticoncepción de barrera.

• Si la enfermedad se detecta temprano, existe un alto riesgo de aborto espontáneo. Por lo tanto, todo el primer trimestre del paciente debe estar bajo la supervisión de un ginecólogo y endocrinólogo. Al paciente se le recetan análogos medicinales de progesterona natural (el medicamento Utrozhestan).
• Si el tamaño del tumor no es más de 6 mm, rara vez progresa o complica el curso del embarazo. Las lesiones de la glándula pituitaria de más de 6 mm requieren una monitorización cuidadosa. Ya que provocan un fuerte aumento de estrógeno, discapacidad visual y dolores de cabeza frecuentes.
• No se recomienda un estudio como la resonancia magnética durante el embarazo, por lo tanto, es posible actualizar el tamaño del tumor solo según la sintomatología. Se presta especial atención a determinar el nivel de prolactina en la sangre. Dado que los indicadores de esta hormona hacen posible sacar conclusiones sobre el estado del cuerpo femenino.

El tratamiento de un tumor durante el embarazo no se lleva a cabo. Esto se debe al hecho de que el nombramiento de medicamentos que normalizan el fondo hormonal afecta negativamente el futuro porte y la futura lactancia. Un par de meses después del parto, se realiza una MRT de control. Si hay un crecimiento del tumor, se requiere la supresión de la producción de leche. Según las estadísticas, el aumento de neoplasias ocurre en 15-35% de los casos.

Prolactinoma y lactancia

El efecto del embarazo sobre la secreción de prolactina en mujeres con adenoma pituitario hormono-activo se manifiesta de diferentes maneras. La sintomatología y el pronóstico futuro dependen por completo del tamaño del prolactinoma. Está contraindicada la lactancia con crecimiento tumoral y empeoramiento de la condición del paciente. En este caso, recete medicamentos que detengan la producción de leche y envíe a la mujer para seguimiento y tratamiento.

Si el tamaño del crecimiento no aumenta, la lactancia se permite hasta 2-3 meses con MRI regular, control de campo visual y nivel de prolactina. Con la alimentación a más largo plazo, existe el riesgo de que el adenoma se convierta en una forma maligna.

Etapa

La lesión benigna de la glándula pituitaria, como muchas otras enfermedades, tiene ciertas etapas. Los tumores se dividen según su tamaño y localización dentro de la fosa pituitaria:

1. La primera etapa es microprolactinoma intraselar. Su tamaño no supera 1 cm, no van más allá de la pituitaria de silla de montar turco.
2. La segunda etapa es macroprolactinomas extrasellares. Crecen más de 1 cm y se extienden más allá de la silla turca de la glándula pituitaria, exprimiendo los tejidos y órganos circundantes.

El tamaño del tumor afecta los síntomas de la enfermedad, que son causados por cambios patológicos locales. Además, el método de tratamiento depende de la etapa del trastorno.

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Formas

El adenoma de la glándula pituitaria es hormonal inactivo y activo. La especie de este último depende de la producción de hormonas por parte de sus células constituyentes.

La principal clasificación de los adenomas de la hipófisis:

• Produciendo somatotropina: promueve una mayor producción de la hormona del crecimiento.
• El secretor de prolactina se caracteriza por una síntesis excesiva de prolactina.
• Producción de adenocorticopina: secreción de la hormona adrenocorticotrópica.
• Producción de tirotropina: produce hormona tirotrópica.
• Producir folletropina: causa un aumento en el nivel de hormonas gonadotrópicas.

La división del prolactinoma se lleva a cabo de esta manera:

• Funcional: ocurre durante el embarazo y la lactancia.
• Iatrogenic - provocado por fármacos farmacológicos.
• Tumor - se asocia con el desarrollo de microadenomas y macroadenomas de la glándula pituitaria.

Cada tipo de enfermedad es capaz de provocar infertilidad, trastornos del ciclo menstrual y de la potencia, trastornos del SNC y otros síntomas patológicos.

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Complicaciones y consecuencias

El adenoma activo de la hormona de la glándula pituitaria, sin asistencia médica, puede provocar problemas graves. Las principales consecuencias y complicaciones del prolactinoma:

• Deterioro visual y ceguera: surgen debido al crecimiento del tumor y su presión sobre los nervios oculares.
• Osteoporosis: la pérdida de masa ósea se asocia con una disminución en la producción de testosterona y estrógeno.
• Hipopituitarismo: debido al crecimiento del tumor y al aumento en el nivel de prolactina en el cuerpo, hay un desequilibrio hormonal, insuficiencia de la corteza suprarrenal, hipotiroidismo.

Además de los problemas anteriores, el prolactinoma a menudo conduce a complicaciones del embarazo. Con un apoyo normal, la glándula pituitaria de la mujer aumenta, lo que conduce a la producción de prolactina. Pero si la concepción se produjo en el contexto de su alto nivel, existe un riesgo de aborto involuntario, especialmente en las primeras etapas.

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Diagnostico de prolactinomas

Sospeche que un tumor pituitario puede ser con la ayuda de síntomas clínicos característicos. El diagnóstico de prolactinoma consiste en:

• Colección de anamnesis y análisis de quejas de pacientes.
• Identificación de los síntomas de la enfermedad y evaluación de su gravedad.
• Investigación de laboratorio
• Diagnóstico instrumental.
• Complejo de procedimientos diferenciales.

El método de diagnóstico más informativo es la resonancia magnética con la introducción del medio de contraste. Con su ayuda, se determina la localización del tumor y su tamaño. Para detectar macro-prolactinoma se realiza una TC, que proporciona una buena visualización de las estructuras del hueso esfenoidal. Las pruebas de laboratorio consisten en estudios hormonales. Si la enfermedad está acompañada por una discapacidad visual, entonces se necesita un oftalmólogo.

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Análisis

El diagnóstico de laboratorio del prolactinoma consiste en:

• Determinación del nivel de hormonas pituitarias en el suero sanguíneo.
• Examen de sangre para prolactina.
• Análisis de sangre para otras hormonas de la glándula pituitaria. El exceso de uno o más indicadores puede indicar adenoma de la glándula pituitaria.

Se presta especial atención a la determinación del nivel de prolactina. El nivel de la hormona depende del tamaño del tumor. La presencia de neoplasma indica prolactina por encima de 200 mU / l. Si hay un exceso insignificante de la norma, se realiza una entrega triple del análisis con un intervalo de 7-10 días. Esto le permite excluir las fluctuaciones en la hormona debido al estrés y el estrés psicoemocional.

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El nivel de prolactina en el prolactinoma

La hormona que causa la formación de leche en el período posparto es la prolactina (producida por las células de la hipófisis). El nivel de prolactina en el prolactinoma depende de muchos factores. Sus indicadores regulan las funciones reproductivas y sexuales en el cuerpo humano. Y su violación conduce al desarrollo de varios síntomas patológicos.

La primera prolactina se forma en el cuerpo del niño inmediatamente después del nacimiento. En las primeras semanas de vida, sus índices son altos: alrededor de 2000 mU / l. Al aumento expresado de la hormona, a los niños se hinchan las cápsulas mamarias y es posible la separación de la cantidad pequeña de la leche. En un bebé de un mes, el nivel de prolactina se estabiliza y es de 607 mU / L en niños y 628 mU / L en niñas. A medida que creces, los índices varían de 40 a 400 mU / L. Con esto, las chicas tienen estos valores más altos que los de los chicos.

• Si los niveles de prolactina son más altos de lo normal, puede conducir al desarrollo de prolactinoma, hipotiroidismo, formaciones de ovario poliquístico. Se observan valores elevados en los últimos meses del embarazo.
• Si la prolactina está por debajo de lo normal, entonces causa problemas con la función de tener hijos, sangrado al nacer, retención del embarazo, lesiones tumorales del cerebro. Además, hay violaciones del SNC y un crecimiento excesivo de vello en el cuerpo, hinchazón.

Para hacer el diagnóstico final con los cambios en el nivel de prolactina, debe someterse a un examen exhaustivo de dichos especialistas: ginecólogo, neurólogo, endocrinólogo, psiquiatra.

Diagnóstico instrumental

Otra forma de identificar un tumor de la glándula pituitaria y sus características (tamaño, ubicación, complicaciones) es el diagnóstico instrumental. El paciente se prescribe con mayor frecuencia:

• La resonancia magnética se realiza con la introducción de agentes de contraste que mejoran la visualización del tumor. Después de contrastar, los contornos del prolactinoma se detectan fácilmente contra el fondo de la glándula pituitaria, así como su tamaño y localización.
• Tomografía computarizada: se realiza con neoplasmas de más de 1 cm para evaluar el grado de destrucción ósea. Durante el diagnóstico, se revelan los síntomas de la destrucción de la silla de montar turca y las meninges duras.
• La craneografía es un estudio de rayos X del cráneo en proyección recta y lateral. La enfermedad se caracteriza por un cambio en la forma y el tamaño de la silla de montar turca.

Además de los estudios anteriores, es necesaria la consulta del oculista. El médico determina la compresión de los nervios ópticos, la agudeza visual reducida y la alteración de los nervios oculomotor. Consulta obligatoria mammologist para la exclusión de los tumores de mama. El paciente recibe una mamografía y una ecografía de las glándulas. También es necesario evaluar la densidad de las formaciones óseas para excluir el desarrollo de osteoporosis.

Diagnóstico diferencial

Si se sospecha una neoplasia benigna en la glándula pituitaria, se muestra un complejo de estudios exhaustivos. El diagnóstico diferencial de prolactinoma se lleva a cabo con tales enfermedades:

• Patologías endocrinas
• Gipotireoz.
• Síndrome adrenogenital
• Síndrome del ovario poliquístico.
• Patología somática, por ejemplo, insuficiencia renal.
• Galactorrea fisiológica (puede persistir en niños menores de 3 años y después de la lactancia en mujeres).
• Galactorrea del reflejo nervioso e hiperprolactinemia.

Además, se tienen en cuenta todas las posibles lesiones hormonales y no hormonales de la glándula pituitaria. En función de los resultados de la diferenciación, el médico realiza el diagnóstico final y elabora un plan de tratamiento.

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Tratamiento de prolactinomas

La elección de los métodos de tratamiento para el prolactinoma es individual para cada paciente. La terapia prescrita por el médico establece tales objetivos:

• Restauración de las funciones pituitarias.
• Reducir el tamaño del tumor o su eliminación completa.
• Recuperación de los niveles de prolactina en la sangre.
• Eliminación de síntomas y complicaciones del dolor: dolores de cabeza, alteraciones visuales y SNC, galactorrea.

El tratamiento lo proporcionan un endocrinólogo y un ginecólogo. El paciente recibe medicamentos con fármacos que disminuyen el crecimiento del tumor, reducen el nivel de prolactina y restablecen las funciones sexuales tanto en hombres como en mujeres.

Las principales desventajas de tomar medicamentos son que causan reacciones secundarias y requieren un largo tiempo de uso. En algunos casos, después de suspender la toma de tabletas, el nivel de la hormona aumenta nuevamente. Si los niveles de prolactina permanecen normales dentro de los 6 meses posteriores al inicio del tratamiento, entonces la terapia se suspende. En este caso, el médico recomienda cursos preventivos con tomar medicamentos cada 2 años. Tal tratamiento puede reducir el tamaño del tumor y evitar la cirugía.

Medicamentos

Para el tratamiento del prolactinoma, se usan fármacos del grupo agonista del receptor de la dopamina. Se necesitan medicamentos para normalizar el nivel de prolactina, mejorar la glándula pituitaria, reducir el tamaño del tumor (observado después de 6-12 semanas de tratamiento) y eliminar sus síntomas de dolor.

Agonistas de dopamina:

La primera generación - Ergot y sus derivados:

• Derivados del ácido lisérgico: bromocriptina, metisergide, Ronalin, Parlodel.
• Derivados de la aminoergolina: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Clavier derivado: Pergolid, Metergoline.

La segunda generación es medicamentos dopaminomiméticos que no contienen genes: Hinagolida, Quinagolida.

III generación - inhibidores selectivos de receptores D2 de lactotropos pituitarios: Cabergolina

Con mucha frecuencia, a los pacientes se les recetan tales medicamentos:

1. Norprolak

Un medicamento del grupo farmacoterapéutico de receptores de B2 dopamina. Suprime la secreción de prolactina, sin afectar el estado de otras hormonas pituitarias. La disminución clínica de la hormona se observa dos horas después de la ingesta del fármaco y alcanza un máximo después de 4-6 horas con una sola dosis. Tiene una acción prolongada, que dura aproximadamente 24 horas. El uso prolongado de la droga conduce al desarrollo inverso de neoplasmas secretores de prolactina, es decir, para reducir o retrasar su crecimiento.

• Indicaciones: alta de la hormona pituitaria sangre que estimula micro molokoobrazovanie o origen indeterminado macroadenoma, oligomenorrea, amenorrea, galactorrea, infertilidad, disminución de la libido.
• Método de aplicación: la dosificación se establece individualmente para cada paciente. La dosis inicial es de 0.025 mg una vez al día durante tres días. Los siguientes tres días toman 0.05 mg. A partir del séptimo día de tratamiento, la dosis diaria es de 0.075 mg. Si es necesario, es posible aumentar gradualmente la dosis para lograr el efecto terapéutico óptimo. En este caso, el intervalo entre los cambios de dosis no debe ser inferior a una semana, y la dosis máxima diaria no debe exceder de 0,075-0,15 mg.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, náuseas, vómitos, somnolencia. En casos raros, hay un desarrollo de psicosis aguda, que ocurre después de que se retira la droga. Además, una violación del apetito, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, disminución de la presión arterial, congestión nasal. Muy raramente hay una caída brusca en la presión arterial, es decir, colapso ortostático.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Con especial cuidado se prescribe para pacientes con enfermedad mental en la anamnesis. Y también para personas cuyo trabajo está asociado con reacciones motoras o mentales rápidas.

Norprolac está disponible en forma de tableta de 0.025; 0.05; 0.075 y 0.15 mg del ingrediente activo.

2. Bromocriptina

Estimulante específico de los receptores de dopamina. Reduce la secreción de hormonas en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria, que son responsables de la producción de leche. El uso de este medicamento previene la lactancia, la inflamación del tejido mamario durante la lactancia y su congestión. Restaura la función ovárica y el ciclo menstrual, promueve la concepción en mujeres con amenorrea por hiperprolactina.

• Indicaciones de uso: supresión de la producción de prolactina y normalización de su nivel, galactorrea, interrupción de la lactancia posparto.
• Uso: El medicamento se toma por vía oral 2,5 mg dos veces al día durante las comidas. La duración del tratamiento es de 10 a 17 días. La terapia se detiene solo con fines médicos. Esto se debe al hecho de que la cancelación prematura del medicamento puede conducir a la restauración de la lactancia.
• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolores de cabeza, disminución de la presión arterial, blanqueamiento de las extremidades al enfriarse.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes de la droga, el primer trimestre del embarazo, alteraciones del ritmo cardíaco, infarto de miocardio, estrechamiento de la luz de los vasos periféricos, enfermedad mental. Durante el tratamiento, está contraindicado consumir alcohol, anticonceptivos orales y medicamentos que deprimen el sistema nervioso central.

La bromocriptina está disponible en forma de tabletas de 2,5 mg y en forma de cápsulas de 5 y 10 mg.

3. Paralelo

Un medicamento con un componente activo de bromocriptina. La sustancia activa se une a los receptores cerebrales de dopamina D2. Tiene un efecto estimulante, inhibiendo los procesos del crecimiento de las moléculas de prolactina. Gracias a esto, el sistema de la pituitaria-ovario se ve afectado, el proceso de lactancia se suprime y el ciclo menstrual se normaliza. El medicamento reduce la gravedad de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, reduce la concentración de somatotropina y mejora la afección con acromegalia. Elimina los síntomas del desorden depresivo.

• Indicaciones: prolactinoma, hiperprolactinemia en el fondo de la terapia con medicamentos, la infertilidad en ambos sexos, trastornos menstruales, síndrome de ovario poliquístico, disminución de la libido, impotencia, oligospermia. Designado en las lesiones adenomatosos de la glándula pituitaria, la acromegalia, la mastitis posparto, así como la necesidad de detener la lactancia. Se usa en preparación para intervenciones quirúrgicas como medio para reducir tumores y en terapia posoperatoria para reducir los niveles de prolactina. El medicamento es eficaz en la enfermedad de Parkinson idiopática y en el parkinsonismo posencefálico.
• Uso: las tabletas se usan por vía oral. Con prolactinoma, la dosificación se elige individualmente para cada paciente. Como regla general, a los pacientes se les recetan 2.5-3.75 mg por día. La dosis máxima para bebés menores de 12 años es de 5 mg por día, para niños mayores de 12 años, hasta 20 mg por día.
• Efectos secundarios: mareos y dolores de cabeza, reacciones dermatológicas, taquicardia, alopecia, trastornos de las heces, confusión, trastornos del sueño y el apetito, tinnitus. También es posible desarrollar condiciones asténicas, alucinaciones, diversos trastornos motores, parestesias y otros.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes de la droga, gestosis, síndrome premenstrual, hipertensión, lactancia, patologías malignas benignas, enfermedades del sistema cardiovascular, trastornos mentales. El uso de medicamentos durante el embarazo solo es posible si hay indicaciones razonables y estrictamente bajo supervisión médica.
• Sobredosis: dispepsia, disminución de la presión arterial, mareos, alucinaciones, taquicardia, somnolencia, fiebre, hipotensión ortostática. Para eliminar los síntomas anteriores, está indicado el lavado gástrico. Para eliminar los vómitos y las alucinaciones, se recomienda metoclopramida.

Parlodel está disponible en forma de tabletas en un paquete de 10 y 30 cápsulas.

4. Lizurid

El fármaco con actividad antiserotoninovoy. Se refiere a los agonistas del receptor de dopamina.

• Indicaciones de uso: prolactinoma, hipogonadismo hiperprolactinémico, acromegalia. También se prescribe para el parkinsonismo, las enfermedades alérgicas y para el tratamiento de la migraña (disminuye la frecuencia y la intensidad de los ataques).
• Método de administración: oral por 0,025 mg 1-2 veces al día. La duración del tratamiento es individual para cada paciente, por lo tanto, es determinado por el médico tratante.
• Efectos secundarios: varios fenómenos dispépticos, somnolencia, disminución de la presión arterial, palpitaciones.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes de la droga, embarazo. Las tabletas no se prescriben para pacientes con presión arterial baja, trastornos circulatorios periféricos, isquemia, insuficiencia renal y hepática grave.

Lizuride está disponible en forma de tabletas de 0.025 mg del ingrediente activo.

5. Kabergolin

Agonista del receptor D2 de la dopamina, derivado de los alcaloides del cornezuelo. Estimula los receptores de la glándula pituitaria, proporcionando una opresión pronunciada y prolongada de la secreción de la hormona del lóbulo anterior - prolactina. Suprime y detiene la lactancia física, tiene un efecto terapéutico para los trastornos menstruales, la infertilidad, la disminución de la libido, la impotencia.

• Indicaciones de uso: macro y microadenomas de la glándula pituitaria, hiperprolactinemia idiopática, supresión de la lactancia en el período posparto.
• Dosis y administración: el medicamento se usa por vía oral, la dosis y la duración de la terapia dependen de la etapa de la afección patológica y las prescripciones del médico, y por lo tanto son individuales para cada paciente.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, embarazo, disfunción hepática grave, psicosis posparto en la anamnesis. Con especial cuidado, el medicamento se prescribe para pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular, lesiones ulcerosas del estómago y el duodeno.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, náuseas, dolor abdominal, disminución de la presión arterial, aumento de la somnolencia. Con el uso sistemático de la droga, hay dolor de las glándulas mamarias, parestesias, estado depresivo, astenia.
• Sobredosis: desmayos, alucinaciones, congestión nasal. El tratamiento es sintomático con control y mantenimiento de la presión arterial.

Kabergoline está disponible en forma de una sustancia en polvo en bolsas de polietileno.

Además de estos fármacos, para el tratamiento de adenoma de la pituitaria hormonalmente activo puede ser asignado: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol y otros medicamentos.

Si los agonistas de la dopamina causan reacciones adversas graves (dolores de cabeza, mareos, confusión, aumento de la debilidad, náuseas y vómitos) en el paciente, entonces se recomienda Domperidon para su eliminación. Debe tomarse una hora después del medicamento principal. Para controlar la efectividad de la terapia en curso, debe controlar regularmente el nivel de prolactina en el suero.

Tratamiento del prolactinoma por Dostinex

El fármaco efectivo del grupo farmacoterapéutico de los agonistas dopaminérgicos es Dostinex. El tratamiento del prolactinoma con Dostinex permite lograr resultados terapéuticos persistentes en un corto período de tiempo.

El principio activo de la droga es la cabergolina (derivado de la ergolina) con una actividad prolongada pronunciada. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de la secreción de hormonas mediante la estimulación de células lactotróficas de los receptores pituitarios D2-dopamina. Las dosis altas tienen un efecto dopaminérgico estimulante central sobre los receptores D2.

Después de la ingestión, el fármaco se absorbe rápidamente en el tracto digestivo. La concentración máxima se observa de 1 a 4 horas después de la administración. La vida media con la orina es 68-115 horas. Debido a esta vida media, las concentraciones de equilibrio del fármaco se alcanzan después de 28 días. El nivel de unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 40%. La reducción en el nivel de prolactina se observa tres horas después del ingreso y persiste durante 7 a 28 días. El efecto terapéutico en el período de lactancia posparto dura alrededor de 14-21 días.

• Indicaciones de uso: adenoma secretor de prolactina de la glándula pituitaria, hiperprolactinemia causada por infertilidad, irregularidades menstruales, galactorrea, impotencia, disminución de la libido. Supresión de la lactancia fisiológica después del parto, síndrome de sillín turco vacío, prevención de la lactancia después del aborto o aborto espontáneo.
• Método de aplicación: para las lesiones tumorales de la glándula pituitaria anterior, a los pacientes se les prescriben 0,25-0,5 mg 1-2 veces a la semana en ciertos días. Por ejemplo, todos los martes o martes y viernes. Si es necesario, la dosis aumenta en 0.5 mg cada mes de tratamiento. Tan pronto como se seleccione el régimen de dosificación óptimo, se debe determinar el nivel de la hormona en la sangre. En la mayoría de los casos, el efecto terapéutico en rack se logra después de 0,5-1 meses de tratamiento.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, hipotensión, insomnio, náuseas y vómitos, dolor abdominal. También son posibles varios fenómenos diarreicos, dolores abdominales, sofocos en la cara, parestesias. Las reacciones adversas más pronunciadas ocurren durante las primeras dos semanas de tratamiento. Los síntomas adversos fuertemente expresados requieren la retirada del medicamento.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del remedio, insuficiencia hepática, gestosis tardía, psicosis posparto en la anamnesis. El medicamento no está destinado para su uso durante el embarazo. Si en el fondo de su recepción había una concepción, entonces Dostineks se cancela.
• Sobredosis: náuseas, vómitos, alucinaciones, hipotensión arterial, diversos trastornos dispépticos. Para eliminarlos, está indicado el lavado gástrico y la terapia sintomática adicional con la normalización de la presión arterial.
• Interacción con otros medicamentos: evite la aplicación simultánea con alcaloides ergóticos. Tampoco se recomienda el uso de Butyrofenone, Phenothiazine, Metoclopramide, Thioksanthin, ya que Dostinex estimula los receptores de la dopamina, lo que puede llevar a una terapia ineficaz. Debajo de la prohibición ingrese medicamentos con efecto antihipertensivo, ya que pueden causar hipotensión arterial.

Dostineks tiene una forma de tableta de liberación: 8 tabletas por paquete con 0.5 mg de sustancia activa cada una.

Vitaminas

Uno de los métodos de prevención, tratamiento exitoso y recuperación después del prolactinoma y otras lesiones tumorales del cuerpo son las vitaminas. Tome sustancias útiles después de consultar con su médico. Como algunos de ellos afectan la circulación de la sangre en los tejidos, pueden agravar el estado de la enfermedad.

Las vitaminas más útiles para los adenomas hipofisarios son A, E, C, así como los productos antineoplásicos a base de vegetales crucíferos y flavonoides. Además, ya existen complejos vitamínicos de farmacia listos para mantener la salud del cerebro.

Considere el efecto de ciertas vitaminas en el funcionamiento del cerebro:

• B1 - la tiamina reduce la fatiga y la ansiedad, mejora la calidad del sueño y la coordinación. Su deficiencia conduce al desarrollo de estados ansiosos y deprimidos. Contenido en avena, nueces, trigo sarraceno, cerdo y carne de res, pescado.
• B2 - riboflavina acelera las reacciones mentales. Es un profiláctico contra dolores de cabeza, debilidad y somnolencia. Contenido en carne y productos lácteos.
• B3: el ácido nicotínico es responsable de un estado saludable, buena memoria y capacidad de concentración. Contenido en leche, hierbas frescas, nueces, alforfón, yema de huevo.
• B6 - La piridoxina lucha con ansiedad e irritabilidad, acelera los procesos de pensamiento y eleva el nivel de inteligencia. La sustancia se sintetiza en el cuerpo y se encuentra en dichos productos: patatas, plátanos, frijoles, leche, repollo, huevos.
• B9: el ácido fólico ayuda a eliminar el insomnio, la fatiga y la condición apática. Está presente en vegetales frescos, tipos duros de queso, champiñones, leche, albaricoques, carne. La síntesis de esta vitamina se acelera comiendo bifidobacterias.
• B12: la cianocobalamina es responsable de la conmutación normal del cuerpo entre el sueño y la vigilia. Contenido en col rizada, leche, mariscos, carne.
• C: el ácido ascórbico tiene propiedades antioxidantes y protege al cuerpo del mayor esfuerzo emocional y físico. Ayuda a asimilar mejor a las vitaminas del grupo B. Hay muchas en cítricos, vegetales y frutas.
• D: el calciferol protege al cuerpo de las lesiones malignas, es compatible con la elasticidad de las paredes de los capilares y los vasos grandes. Detiene los procesos oxidativos Formado en el cuerpo bajo la influencia de la radiación solar, en una pequeña cantidad que se encuentra en productos lácteos, huevos, aceite de pescado, perejil fresco.
• E - acetato de tocoferol lucha con procesos destructivos en el cuerpo, fortalece las paredes de los vasos sanguíneos y previene la enfermedad de Alzheimer. Presente en aceite de girasol sin refinar, leche, frijoles, carne de res y hígado de cerdo.
• El P - bioflavonoide protege al cerebro de la hemorragia, ya que previene la fragilidad de los capilares. Hay en las hojas de té verde, ceniza de montaña, escaramujos, grosella negra, limón.

Cada una de las vitaminas anteriores desempeña un papel importante en el funcionamiento normal del cuerpo, pero tiene el efecto más pronunciado en combinación con otras sustancias beneficiosas

Tratamiento fisioterapéutico

Las lesiones tumorales del cerebro, incluidos los neoplasmas hormonales activos de la glándula pituitaria, son una contraindicación directa para la mayoría de los procedimientos de fisioterapia. El tratamiento fisioterapéutico puede comenzar a estimular el crecimiento tumoral, por lo que se elige con mucho cuidado teniendo en cuenta todos los posibles riesgos y complicaciones.

Con mucha frecuencia, a los pacientes se les prescribe EHF; esta es una terapia de frecuencia extremadamente alta que utiliza ondas de ondas milimétricas. La radiación tiene una capacidad de penetración moderada en los tejidos biológicos y actúa en las capas superficiales de la piel. Tiene un efecto curativo en el cuerpo con la ayuda de la activación de las fuentes de energía internas.

Cuando se expone a un área local dolorosa o puntos biológicamente activos, cambia y estimula el funcionamiento de los sistemas nervioso y endocrino vegetativo. Aumenta la resistencia del cuerpo a factores ambientales negativos.

Efectos terapéuticos:

• Estimulación del sistema nervioso.
• Mejorando el funcionamiento del sistema inmune.
• Mejora el trofismo de los tejidos.
• Estimulación de procesos de regeneración y reparación.

Los tipos de terapia de EHF son seleccionados por el fisioterapeuta individualmente para cada paciente. Otras fisioterapias, por ejemplo, masajes en la zona del cuello o darsanval del cuero cabelludo (prescritos con más frecuencia con fuertes dolores de cabeza y mareos) están contraindicados.

EHF se prescribe en condiciones de inmunodeficiencia, enfermedades del sistema endocrino, patologías cardiológicas, heridas y úlceras no cicatrizantes a largo plazo. Ayuda con enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos, lesiones del sistema genitourinario y nervioso, violaciones del tracto gastrointestinal.

Physioprocedure está contraindicado en casos de insuficiencia cardiaca, renal o hepática grave, enfermedades infecciosas en el período agudo, trastornos mentales expresados, durante el embarazo.

Tratamiento alternativo

En las etapas iniciales del desarrollo del prolactinoma, muchos pacientes recurren al uso de métodos no tradicionales. El tratamiento alternativo solo es posible con el acuerdo del médico tratante, ya que algunas recetas pueden empeorar una condición mórbida.

• Tome en proporciones iguales las hierbas de melissa, valeriana, plátano, salvia y frutos de rowan. Verter los ingredientes 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar hasta que se enfríe. Cuela y toma ½ taza el día antes de cada comida.
• 10 g de hierba seca de hierba de San Juan vierte un vaso de agua hirviendo y déjalo reposar durante 30 minutos. Tome la medicina 3-5 veces al día por una cucharada a la vez.
• Una cucharada de hierbas frescas de melissa picar y verter 500 ml de agua hirviendo. Después de enfriar, cuela y toma un par de sorbos durante el día. Esta infusión se puede agregar al té.
• La acción curativa tiene cicuta de tintura, que se puede comprar en la farmacia. 10 gotas de tintura de alcohol al 10% diluyen ½ taza de agua y se dividen en tres comidas durante el día.

Antes de usar recetas alternativas, debe verificar cuidadosamente la tolerabilidad de todos los componentes de la planta para evitar el riesgo de reacciones alérgicas.

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Tratamiento a base de hierbas

Dado que el aumento de la producción de prolactina a menudo se asocia con el estrés y las experiencias emocionales, entonces para reducir su nivel de recetas recomendadas para el tratamiento de las hierbas:

• Tome 100 g de conos de lúpulo y picar. Vierta agua a razón de 30 gramos de materia prima por cada 500 ml de agua y lleve a ebullición a fuego medio. Después de enfriar, el caldo se debe filtrar y se puede tomar con una cucharada de 3-5 veces al día.
• Tome en proporciones iguales la hierba de melissa, las cimas de la hierba de San Juan, los frutos de espino, pasiflora y conos de lúpulo. Moler a fondo todos los ingredientes. 100 g de materia prima seca, verter 1,5 litros de agua hirviendo y dejar reposar hasta que esté completamente fría. Cuele y tome un vaso 30 minutos antes de las comidas durante todo el día.
• Tomar en proporciones iguales semillas de sésamo, calabaza, jengibre joven, hierba de primavera y miel. Moler a fondo y mezclar todos los ingredientes hasta que se obtenga una consistencia uniforme. Tome el medicamento por 1 cucharadita 3-4 veces al día, independientemente de la comida.

El tratamiento del adenoma hipofisario activo por este método es posible solo con la autorización médica adecuada. La terapia a base de hierbas se lleva a cabo junto con los métodos médicos tradicionales.

Homeopatía

Otro tratamiento alternativo para el prolactinoma es la homeopatía. La elección del medicamento depende de la naturaleza del curso de la enfermedad y las características del cuerpo del paciente.

Con el adenoma hormono-activo de la glándula pituitaria y el aumento de la producción de prolactina, dichos agentes pueden recetarse:

• Aconitum: la enfermedad es causada por una sobrecarga emocional y estresante, hay síntomas de hiperemia, aumento de la irritabilidad, agitación de la circulación.
• Belladonna: utilizado como un análogo de Aconitum, se puede usar para tratar a niños.
• Glonoinum: dolores de cabeza y mareos frecuentes, estado febril.
• Nux vomica - dolores de cabeza, confusión, apatía.
• Arnica - mareos frecuentes, alucinaciones, agudeza visual deteriorada.
• Uranio: mayor producción de leche, dolor en las sienes, el cuello y la frente. Espasmos en la garganta, vómitos, secreción purulenta de la nariz.
• Iodatum - atrofia de las glándulas mamarias, ganglios linfáticos inflamados. Atrofia de los testículos, violación de la función sexual.

Todos los preparativos son recogidos por un homeópata, individualmente para cada paciente. Como regla general, a los pacientes se les recetan varios medicamentos al mismo tiempo para detener eficazmente los síntomas patológicos del trastorno.

Tratamiento quirurgico

Si el tumor detectado es grande, se recomienda tratamiento quirúrgico. Antes de la operación, al paciente se le recetan agonistas dopaminérgicos, que hacen que el adenoma pituitario sea más operable. Además, se tiene en cuenta el riesgo de recurrencia frecuente del tumor y, por lo tanto, después de la operación, se necesita medicación a largo plazo.

Hasta la fecha, las operaciones microquirúrgicas dan buenos resultados y se llevan a cabo en modo ahorrativo. A los pacientes se les puede asignar una de estas terapias:

• Radioterapia a distancia
• Terapia de protones
• Tratamiento radioquirúrgico
• Terapia Gamma

Todo el proceso de tratamiento se monitorea usando un tomógrafo. La neurocirugía está indicada para pacientes con la presión de un tumor demasiado grande en tejidos adyacentes, problemas de visión. El tratamiento quirúrgico también se realiza en las complicaciones del adenoma, como quistes o hemorragias.

Eliminación de prolactinoma

Si el tamaño del tumor benigno del lóbulo anterior de la glándula pituitaria no disminuye, se recomienda la intervención quirúrgica. La eliminación del prolactinoma está indicada en tales casos:

• La falta de efectividad de la terapia con medicamentos.
• Intolerancia individual a medicamentos para el tratamiento de neoplasias.
• El crecimiento se inflamó con el uso de agonistas dopaminérgicos.
• Aumento del crecimiento de la patología durante el embarazo.
• Apoplejía (necrosis de las células) de prolactinoma debido a hemorragia.
• Lesiones de los nervios ópticos y discapacidad visual severa.

La eliminación de la formación de tumores no se lleva a cabo con una condición grave del paciente, procesos inflamatorios en el área de operación (senos frontales nasales), formas graves de insuficiencia cardiovascular, renal o respiratoria.

Alrededor del 70% de las operaciones se realizan con acceso transesfenoidal, es decir, extracción a través de los senos nasales. Este método no daña el cerebro y tiene un mínimo de complicaciones. Las operaciones con trepanación del cráneo son extremadamente raras, por ejemplo, con tumores gigantes o localizados atípicamente, estructura atípica de los huesos faciales

Considere los principales métodos para eliminar el prolactinoma:

1. Radiocirugía

La precisión de este método es de 0.5 mm, lo que le permite trabajar solo en el adenoma, sin afectar el tejido nervioso circundante. La radiocirugía se realiza en tales casos:

• Los nervios ópticos no están dañados.
• El tumor está acompañado de un síndrome neuroendocrinal.
• El tamaño de la lesión no es más de 30 mm.
• El sillín turco tiene dimensiones normales o ligeramente agrandadas, y el adenoma no va más allá.

Antes del procedimiento, el paciente es envenenado con MRI o CT para compilar un modelo de tumor tridimensional preciso. Durante la operación, el paciente se coloca en el sofá y la cabeza se fija. El cuchillo cibernético actúa de forma remota, emite ondas en la ubicación del adenoma. Durante la operación, el paciente no experimenta molestias, la hospitalización no se lleva a cabo. Los métodos radioquirúrgicos se utilizan para eliminar los restos de prolactinoma después de una operación clásica o radioterapia.

2. Eliminación transnasal

Este método se recomienda si el tumor está ligeramente fuera del sillín turco. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local. El cirujano inserta un endoscopio con la cámara en la cavidad nasal. El médico expone el hueso del seno anterior de la nariz y utiliza un taladro para acceder a la silla de montar turca. Después de esto, se realiza una eliminación gradual paso a paso de las partes de la neoplasia. Después de la cirugía, la silla de montar turca está sellada con los tejidos del paciente. Al final del procedimiento, el paciente permanece en el hospital durante 2-4 días.

3. Craneotomía

Este es el método más radical de tratamiento. La operación implica abrir el cráneo y se asigna en tales casos:

• Crecimiento asimétrico del adenoma.
• La presencia de nodos secundarios en el tumor.
• Salga de la formación fuera de la silla turca.

El acceso al órgano afectado se realiza por delante (apertura de los huesos frontales del cráneo) o por debajo del hueso temporal. Durante la operación, el paciente debe acostarse de lado para evitar pellizcar las venas y arterias cervicales que irrigan al cerebro.

La eliminación del prolactinoma se lleva a cabo bajo anestesia general. Para extraer el adenoma, use pinzas eléctricas o un aspirador. En casos raros, el tumor se elimina junto con la glándula pituitaria debido a su germinación profunda en los tejidos sanos. Después de esto, el médico devuelve el colgajo de piel y coloca las costuras. El paciente pasa 2-3 días en cuidados intensivos, donde su condición se controla constantemente. Después de esto, el paciente es transferido al pabellón con hospitalización por hasta 20 días.

4. Radioterapia

El tratamiento se realiza en un curso de 4 a 5 sesiones con un intervalo de 7 a 10 días. La duración de la terapia toma alrededor de 5 semanas. Durante cada procedimiento, el paciente recibe una dosis de irradiación de aproximadamente 180-200 rad, es decir, para un ciclo de aproximadamente 5000 rad, dependiendo del tamaño de la lesión. La efectividad de este método es controvertida, ya que solo un tercio de los pacientes mostró mejoría en la condición.

Al elegir radioterapia, se tiene en cuenta el riesgo de posibles complicaciones. Muy a menudo, los pacientes enfrentan calvicie, daño al nervio óptico, necrosis cerebral, hipopituitarismo, neoplasia. Las complicaciones pueden hacerse sentir en unos pocos meses y, en algunos casos, varios años después del procedimiento.

El principal indicador de la efectividad de la operación es una disminución en el nivel de prolactina a valores normales dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento. Según las estadísticas médicas, el éxito de la remoción de microadeno es del 100%, y para los tumores de 1-3 cm a 80%. En este caso, el 65% de los pacientes restauraron por completo las funciones visuales, en un 20% - endocrino. Si el tumor es de un tamaño gigante o se caracteriza por un crecimiento atípico, la tarea del cirujano es reducir la presión sobre los tejidos circundantes.

La eliminación del prolactinoma, como cualquier operación, tiene ciertos riesgos. Posibles consecuencias y complicaciones de la operación:

• Sangrado
• Deterioro visual debido a daño en los nervios.
• Meningitis debido a una infección.
• Flujo de fluido espinal

En el 13% de los pacientes, se observan recaídas, y en el 5% de los casos, la muerte ocurre durante la cirugía. En este caso, los prolactinomas detectados, que no causan síntomas, no se pueden eliminar. Es necesario controlar regularmente la hormona en la sangre y realizar una resonancia magnética planificada anualmente.

Dieta y estilo de vida con prolactinoma

Para el funcionamiento normal de la glándula pituitaria y todo el cuerpo, se necesita una dieta saludable. La dieta con prolactinoma debe consistir en alimentos ricos en ácido fólico. Esta sustancia estimula la producción de sangre y testosterona, aumenta el nivel de estrógenos y mejora la digestibilidad de los alimentos con proteínas.

Productos útiles para la pituitaria:

• Los huevos de gallina son una fuente de luteína, contienen muchas vitaminas y microelementos.
• La carne de pollo es rica en proteínas, que actúa como material de construcción para nuevas células. Contiene vitaminas del grupo B y selenio.
• Variedades de peces grasos - para la glándula pituitaria será útil arenque, salmón, caballa. Estimular la producción de hormonas, mantener un equilibrio de glándulas endocrinas, prevenir la deposición de colesterol.
• Nueces: contienen vitaminas A, B y C, además de hierro, zinc, cobalto, magnesio y yodo. Estimula el funcionamiento normal del cerebro y ralentiza el proceso de envejecimiento.
• Espinaca: contiene una gran cantidad de hierro, que mantiene la circulación normal de la glándula pituitaria. Una acción antioxidante previene el desarrollo de adenoma.
• Sea kale es la fuente de yodo. Lucha contra la irritación, los trastornos del sueño, la fatiga. Contribuye a proporcionar oxígeno al cerebro.
• Chocolate negro: estimula el trabajo del cerebro y los procesos en la glándula pituitaria. Activa las células nerviosas, estimula los vasos sanguíneos.

De la dieta se deben excluir los alimentos que aumentan el nivel de prolactina en la sangre: alimentos que contienen gluten. Bajo la prohibición, viene pan blanco, pasteles horneados, pasteles, productos ahumados, salchichas y salchichas, alcohol, carne grasosa y sal. Durante el tratamiento, debe limitar el uso de conservantes, colorantes y potenciadores del sabor al máximo. Son capaces de causar alteraciones en el estado osmótico de las células cerebrales y la conductividad de las fibras nerviosas.

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Prolactinoma y deportes, levantamiento de pesas

La posibilidad de esfuerzo físico en caso de lesiones neoplásicas del cerebro depende completamente del tipo de neoplasia, el mecanismo de su origen y la sintomatología. Prolactinoma y deportes, levantamiento de pesas, natación y mucho más se recomiendan solo si el médico da el permiso correspondiente.

Típicamente, para pacientes en los que no se ha eliminado el tumor existen ciertas limitaciones. Esto se debe al hecho de que un metabolismo acelerado y un aumento en el suministro de sangre pueden causar un aumento en el tamaño del adenoma. Muchos procedimientos de fisioterapia con acción estimulante también caen bajo la prohibición.

Con respecto a los pacientes en el período postoperatorio, durante la recuperación, se permite un esfuerzo físico menor. Contribuyen al funcionamiento normal del cuerpo. Pero, de todos modos, debe tener cuidado, ya que una sobretensión excesiva puede convertirse en un mecanismo desencadenante de la recaída de la enfermedad.

¿Puedo tomar el sol con prolactinoma?

Muchos pacientes que han tenido un tumor en la glándula pituitaria anterior se preguntan si es posible tomar el sol. Con prolactinoma, el fuego está permitido, pero solo si se cumplen todas las normas de seguridad:

• Tomar un baño de sol debe ser en la mañana o en la noche, la hora del almuerzo de 11: 00-16: 00 es mejor para pasar en una habitación fresca.
• Es necesario proporcionar a la piel la protección necesaria contra la radiación ultravioleta en forma de una crema especial.
• Para protegerse de la insolación, debe ponerse su sombrero, sombrero o panamá. Las gafas de sol tampoco serán superfluas.
• Abastecerse de agua limpia y fresca para mantener el equilibrio del agua durante el descanso. No beba alcohol ni bebidas frías mientras toma el sol.
• No te tumbes bajo el sol en una postura. Para obtener un bronceado hermoso es mejor moverse.
• Evite todo tipo de lesiones, especialmente las lesiones craneofaciales.

Las recomendaciones anteriores le permitirán pasar sus vacaciones bajo el sol de forma segura y rentable. Los baños solares son útiles, ya que proporcionan al cuerpo vitamina D, que es necesaria para el funcionamiento normal del cerebro.

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Prevención

La profilaxis específica del tumor hormonal-activo de la glándula pituitaria está ausente, ya que la etiología de su origen no ha sido completamente estudiada. Para reducir el riesgo de esta enfermedad, debe evitar el trauma craneoencefálico, así como la ingesta prolongada de anticonceptivos orales. Durante el embarazo, es necesario crear todas las condiciones para su curso normal. También se recomienda tomar tomografía computarizada y examen oftalmológico cada año, para tomar exámenes cada seis meses para determinar el nivel de hormonas.

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Pronóstico

El prolactinoma tiene un pronóstico favorable en solo un tercio de todos los casos de la enfermedad. Los indicadores pronósticos dependen del tamaño, la actividad hormonal y los síntomas de la afección patológica. La recaída ocurre en la mitad de los casos dentro de los cinco años posteriores al primer tratamiento. Además, no deberíamos excluir el riesgo de degeneración tumoral en un tumor maligno, que tiene un resultado muy desfavorable.

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