Prueba de neumonía por micoplasma

Hasta la fecha, no hay síntomas clínicos, epidemiológicos o de laboratorio que permitan la detección temprana del daño pulmonar a Mycoplasma pneumoniae. El diagnóstico se realiza solo después de la aparición de una patología sintomática. Hay ciertos signos que hacen que sea posible sospechar una neumonía atípica:

• Un fuerte aumento de la temperatura corporal desde el primero para la enfermedad desde 38 ° C.
• Tos productiva con separación de esputos purulentos viscosos.
• Dificultad para respirar, falta de aire y ardor en el triángulo nasolabial.
• Un aumento en el número de leucocitos en la sangre.

El diagnóstico de neumonía por micoplasma consiste en las siguientes etapas:

1. Colección de anamnesis y análisis de las quejas de los pacientes: el médico sabe cuánto tiempo han aparecido los primeros síntomas dolorosos, si hay enfermedades crónicas y otras características del inicio y el curso de la enfermedad.
2. Inspección visual y percusión: el médico examina el tórax del paciente. Si hay un espacio de oclusión intercostal o durante la respiración, un lado queda rezagado respecto al otro, esto indica neumonía. También realizó percusión, es decir, tocando el cofre con los dedos. Sobre la base del sonido recibido, el médico saca conclusiones sobre el estado de los pulmones.
3. Auscultación: con la ayuda de un stentonendoscopio, se escuchan los pulmones. Normalmente, el sonido debe estar limpio y la respiración calmada y medida. Si la respiración es difícil, hay gorgoteo o sibilancia, es un signo de acumulación de exudado que interfiere con la función pulmonar normal.
4. Diagnóstico de laboratorio: el paciente debe pasar un análisis general de sangre y orina, análisis de esputo, PCR, ELISA.
5. El diagnóstico instrumental es un complejo de estudios para establecer la causa exacta de una enfermedad mórbida. A los pacientes se les asignan diagnósticos de rayos X, tomografía, ultrasonido, broncoscopia, tomografía computarizada y otros exámenes.

Análisis

El diagnóstico de laboratorio de la micoplasmosis pulmonar consiste en un complejo de tales análisis:

1. Hemograma completo

• Los eritrocitos están por encima de lo normal.
• Los leucocitos están significativamente elevados en la forma bacteriana de la enfermedad.
• Fórmula de leucocitos: los neutrófilos predominan con la granularidad tóxica, cambia la fórmula a la izquierda.
• Linfocitos: disminuido debido al aumento de neutrófilos.
• ESR está por encima de lo normal.
• Las plaquetas están dentro de los límites normales.

Cuanto más pesada es la condición del paciente, más pronunciados son los cambios en la sangre.

2. Análisis bioquímico de sangre

• La proteína total es normal.
• Proteína C reactiva: aumentada
• LDH y fibrinógeno - aumentado.
• Las alfa y las gammaglobulinas aumentan.

3. El esputo analizado es un aumento en el número de neutrófilos, fibrina, fibras elásticas y eritrocitos.
4. Análisis de sangre y esputo para inmunoglobulinas IgM, G a micoplasmas.
5. Examen de sangre para ADN bacteriano.
6. Análisis de la composición del gas de la sangre.

El médico está descifrando los análisis recibidos. Según sus resultados, el médico elabora un plan de tratamiento o designa estudios adicionales.

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PCR

El método experimental de diagnóstico de la biología molecular para determinar el estado de los fragmentos de ADN en un material biológico es una reacción en cadena de la polimerasa. La PCR para la presunta neumonía por micoplasma es un estudio de sangre, esputo, líquido pleural y otros tipos de biomateriales para microorganismos patógenos.

Ventajas de la PCR:

• Mayor porcentaje de patógenos de ADN detectables en los ensayos clínicos en comparación con los métodos microbiológicos estándar de diagnóstico.
• Alta sensibilidad cuando se sospecha de procesos generalizados en el cuerpo.
• Identificación de microorganismos difícilmente cultivados y formas no cultivadas de bacterias en infecciones persistentes.

La detección de patógenos en el biomaterial no siempre es de importancia diagnóstica. Esto se debe al hecho de que muchos microorganismos normalmente viven en el tracto respiratorio, pero bajo ciertas condiciones se dan cuenta de su potencial patogénico, lo que causa procesos infecciosos.

IFA

El método inmunológico de laboratorio para la determinación cualitativa / cuantitativa de virus y otros patógenos es un ELISA. El análisis inmunoenzimático se lleva a cabo en tales casos:

• Buscar anticuerpos específicos para patologías infecciosas.
• Determinación de antígenos para diversas enfermedades.
• Investigación del estado hormonal.
• Examen para enfermedades autoinmunes y oncomarkers.

Las ventajas del ELISA son su alta sensibilidad y especificidad, la capacidad de determinar la enfermedad y rastrear la dinámica del proceso patológico. El principal inconveniente del método es la detección de anticuerpos, es decir, la respuesta inmune, y no el propio patógeno.

Para detectar Mycoplasma pneumoniae para el ELISA, se realiza un muestreo de sangre. El análisis se confirma si se detectan inmunoglobulinas IgM, G en la sangre. Si el aumento del título de anticuerpos se incrementa en 3-4 o más veces, el inmunoensayo enzimático confirma la neumonía atípica.

Anticuerpos contra la neumonía por micoplasma igG

Los anticuerpos específicos producidos por el sistema inmune en respuesta a la infección por diversos patógenos son inmunoglobulinas. Los anticuerpos contra la neumonía por micoplasma igg son marcadores serológicos, lo que indica un proceso patológico en el cuerpo.

Mycoplasma pneumoniae ocupa una posición intermedia entre bacterias, protozoos y virus. Causa daño al sistema respiratorio y representa aproximadamente el 20% de todos los casos de neumonía adquirida en la comunidad. Después de la infección, el sistema inmune comienza a producir activamente inmunoglobulinas de clase A, M y G.

La IgG en relación con la infección por micoplasma se manifiesta en 2-4 semanas y continúa produciéndose durante un período prolongado, generalmente más de un año. La prueba de sangre para estas inmunoglobulinas es parte de un complejo de pruebas de laboratorio obligatorias para la sospecha de neumonía atípica. Para reducir el riesgo de errores de diagnóstico, se muestra un análisis simultáneo de IgM e IgG.

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Anticuerpos contra la neumonía por micoplasma igM

Para confirmar la lesión aguda por micoplasma del sistema respiratorio, a los pacientes se les asigna un inmunoensayo enzimático. Los anticuerpos frente a la neumonía por micoplasma IgM diferencian de otra inflamación atípica de patologías de las vías respiratorias, tales como la infección causada por estafilococos o estreptococos.

La razón para realizar una prueba de laboratorio son los siguientes síntomas:

• Tos improductiva durante un largo período de tiempo.
• Dolor expresado en la garganta y el pecho.
• Dolores musculares
• Deterioro del bienestar general.

El coeficiente de positividad, que indica infección, son los valores: 0-0.84. Un resultado negativo es posible no solo en ausencia de enfermedad, sino también en infección crónica por micoplasma, infección temprana, cuando el cuerpo aún no ha desarrollado una respuesta inmune. También se debe tener en cuenta que con la iniciación repetida, la IgM generalmente no se libera.

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Anticuerpos fríos con neumonía por micoplasma

Los anticuerpos que causan la agregación de eritrocitos cuando se exponen a bajas temperaturas son anticuerpos fríos. Con Mycoplasma pneumonia, con mayor frecuencia pertenecen a la clase de IgM. Normalmente, se pueden encontrar en personas sanas, pero aumentan significativamente en 7-10 días después del inicio de la enfermedad. La exposición al frío causa anemia hemolítica transitoria aguda. Un aumento constante en el título de aglutininas conduce al desarrollo de una forma crónica de patología.

Hay varios tipos de aglutininas frías:

• La enfermedad es causada por una hemodiálisis intravascular primaria con anticuerpos monoclonales para el antígeno I de los eritrocitos. En este caso, los anticuerpos fríos se forman con trastornos linfoproliferativos.
• La condición dolorosa es causada por hemólisis intravascular secundaria. Se caracteriza por anticuerpos policlonales en título bajo y activos en un rango de temperatura estrecho. Se manifiesta en diversas infecciones. Por ejemplo, con la neumonía micoplasmática, las aglutininas frías aparecen en el antígeno I de los eritrocitos.

Los anticuerpos fríos en la neumonía atípica pueden actuar como una mezcla de diferentes inmunoglobulinas. La activación de las aglutininas comienza ya a 37 ° C y causa tales reacciones patológicas: acrocianosis y hemólisis debido a la activación del complemento.

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Diagnóstico instrumental

Para determinar la localización del foco inflamatorio en los pulmones, su tamaño y otras características, se muestra el diagnóstico instrumental. El complejo de investigación consiste en los siguientes procedimientos:

• Radiografía.
• Fibrobronoscopia.
• CT.
• Función de la respiración externa.
• Electrocardiografía.

El principal método de diagnóstico es la radiografía. Le permite identificar focos de inflamación, que en la imagen parecen más oscuros que el resto del pulmón. También hay un cambio en el patrón pulmonar y la proliferación de tejido conectivo. Con la neumonía, es posible cambiar las raíces pulmonares, las lesiones pleurales e incluso la presencia de un absceso en el órgano. La radiografía se realiza en dos proyecciones, directa y lateral.

La tomografía da el mismo resultado que la radiografía, por lo que rara vez se realiza con sospecha de neumonía atípica. Además, el diagnóstico ultrasónico rara vez se realiza, ya que revela solo exudados en los pulmones, que también es visible en los rayos X. En cuanto a la broncoscopia, es necesario obtener resultados más precisos del estudio.

Diagnóstico diferencial

Para un tratamiento exitoso de cualquier enfermedad, se requiere un examen completo. El diagnóstico diferencial de la neumonía atípica tiene como objetivo la eliminación de patologías con síntomas similares. Esto le permite establecer un diagnóstico preciso y prescribir terapia.

La diferenciación se lleva a cabo en varias etapas:

1. Recolección de datos primarios y la formación de una lista de posibles enfermedades.
2. Estudio de síntomas, cambios en la dinámica de bienestar y otros factores de la enfermedad.
3. Análisis comparativo de los datos obtenidos, evaluación de valores similares y diferentes.
4. Identificación de síntomas externos que no están relacionados con la sospecha de patología.
5. Exclusión de enfermedades, cuyos signos clínicos no están incluidos en la imagen general.
6. Establecer el diagnóstico final y elaborar un régimen de tratamiento.

Recolectados y analizados en el proceso de diagnóstico, los datos proporcionan una imagen confiable del estado de la enfermedad. La diferenciación de la neumonía atípica se lleva a cabo con los microorganismos dañinos más comunes:

• Micoplasma: inicio agudo, catarro del tracto respiratorio superior, tos con esputo mal separado. Como regla, se desarrolla en los pacientes de la edad joven.
• Neumococo: inicio agudo de la enfermedad, fiebre grave, curso grave, pero una buena respuesta a los fármacos antibacterianos de la serie de penicilina.
• Estafilococos: inicio agudo y evolución grave, infiltrados limitados, resistencia a las penicilinas.
• Haemophilus influenzae es un curso grave, infiltrados extensos, esputos gruesos con impurezas de sangre, formación de abscesos. La mayoría de las veces ocurre en pacientes con patologías broncopulmonares crónicas y alcoholismo.
• Legionelosis: curso grave, diarrea y disfunción hepática, trastornos neurológicos. La enfermedad afecta a las personas que están en una habitación con aire acondicionado durante mucho tiempo
• Aspiración: putrefacción, focos múltiples y de descarga de inflamación, tos refleja y aumento de la salivación.
• Pneumocysts: aumenta la dificultad para respirar con frecuentes ataques de tos. Síntomas severos con signos radiográficos leves.
• Hongos: rápido desarrollo de fiebre, tos con escaso esputo, fiebre expresada, dolor en el pecho.

La mayoría de los patógenos tienen un complejo de síntomas similar, por lo que se presta mucha atención al cultivo bacteriano. La neumonía atípica se diferencia de otras enfermedades. Durante el examen, el médico determina la patología extrapulmonar con signos de los órganos respiratorios y limita la inflamación pulmonar de otros posibles trastornos en el sistema respiratorio:

1. La tuberculosis a menudo se confunde con neumonía. Fluye con tos seca, temperatura corporal subfebril y piel pálida. Si se detectan pruebas positivas de tuberculina, el diagnóstico se vuelve más complicado. Las principales diferencias con la neumonía: sombras heterogéneas y condensadas, áreas de iluminación son similares a los focos contaminados. En el esputo hay una distribución masiva de micobacterias. Los leucocitos aumentan en la sangre.
2. Bronquitis: ocurre después del SARS o en su contexto. En las primeras etapas se acompaña de una tos seca, que gradualmente se convierte en productiva. La temperatura elevada se mantiene 2-3 días, y luego permanece en límites subfebriles. La infiltración está ausente, el patrón pulmonar se fortalece. Muy a menudo la neumonía se diagnostica como una exacerbación de la bronquitis.
3. Influenza: en el período epidemiológico es muy difícil distinguir entre inflamación pulmonar y daño por influenza. Se tienen en cuenta las características especiales del cuadro clínico de la enfermedad.
4. La pleuritis es una patología inflamatoria en el sistema respiratorio, similar a los cambios pleurales. Fluye con dolor en el pecho y durante la tos. El principal signo de diagnóstico de la pleuritis es el silbido, es decir, los sonidos de fricción de la pleura durante la respiración. Se presta especial atención a los resultados del análisis bioquímico.
5. La atelectasia es una patología pulmonar con deterioro del tejido y alteración del intercambio gaseoso. Por la sintomatología recuerda la neumonía: la insuficiencia respiratoria, otdyshka, la cianosis de las epidermis. El dolor en el pecho en esta enfermedad es causado por una violación del intercambio de gases. En la parte doblada del cuerpo, la infección se desarrolla gradualmente. La atelectasia se asocia con trauma, bloqueo y compresión de los pulmones, cambios destructivos en el tejido.
6. Procesos oncológicos: las etapas iniciales de la enfermedad no difieren de la neumonía atípica. La diferenciación se basa en un enfoque de diagnóstico integral con un estudio exhaustivo de los signos de cáncer.

Además de las enfermedades anteriores, la neumonía por micoplasma se diferencia con disfunciones del sistema cardiovascular, gepostazoma, artritis reumatoide, colagenosis, infarto pulmonar y otros trastornos del cuerpo.

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