Prueba NST espontánea

Una prueba espontánea con NBT (nitroazul de tetrazolio) permite evaluar el estado del mecanismo bactericida dependiente del oxígeno de los fagocitos sanguíneos (granulocitos) in vitro.

Normalmente, en adultos, el número de neutrófilos NBT positivos es de hasta el 10%.

Caracteriza el estado y el grado de activación del sistema antibacteriano intracelular de la NADPH-oxidasa. El principio del método se basa en la conversión del colorante soluble NBT, absorbido por el fagocito, en diformazán insoluble bajo la influencia del anión superóxido (destinado a la destrucción intracelular del agente infeccioso tras su absorción), formado en la reacción de la NADPH-oxidasa. Los valores de la prueba NBT aumentan en el período inicial de las infecciones bacterianas agudas, mientras que disminuyen en las fases subaguda y crónica del proceso infeccioso. La depuración del organismo del patógeno se acompaña de la normalización del indicador. Una disminución brusca indica una descompensación de la protección antiinfecciosa y se considera un signo de pronóstico desfavorable.

La prueba NBT desempeña un papel importante en el diagnóstico de enfermedades granulomatosas crónicas, que se caracterizan por la presencia de defectos en el complejo NADPH oxidasa. Los pacientes con enfermedades granulomatosas crónicas se caracterizan por la presencia de infecciones recurrentes (neumonía, linfadenitis, abscesos pulmonares, hepáticos y cutáneos) causadas por Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. y Pneumocystis carinii.

Los neutrófilos en pacientes con enfermedades granulomatosas crónicas presentan una función fagocítica normal, pero debido a un defecto en el complejo NADPH oxidasa, no pueden destruir microorganismos. Los defectos hereditarios del complejo NADPH oxidasa se asocian en la mayoría de los casos al cromosoma X y, con menos frecuencia, a un patrón autosómico recesivo.

Una disminución de la prueba espontánea con NST es característica de la inflamación crónica, defectos congénitos del sistema fagocítico, inmunodeficiencias secundarias y primarias, infección por VIH, neoplasias malignas, quemaduras graves, lesiones, estrés, desnutrición, tratamiento con citostáticos e inmunosupresores y exposición a radiaciones ionizantes.

Se observa un aumento de la prueba espontánea con NST en caso de irritación antigénica debido a la inflamación bacteriana (período prodrómico, período de manifestación aguda de la infección con actividad de fagocitosis normal), granulomatosis crónica, leucocitosis, aumento de la citotoxicidad dependiente de anticuerpos de los fagocitos, enfermedades autoalérgicas y alergias.

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Prueba activada con NST

Normalmente, en adultos, el número de neutrófilos NBT positivos es del 40-80%.

La prueba de NBT activado permite evaluar la reserva funcional del mecanismo de acción bactericida dependiente del oxígeno de los fagocitos. Esta prueba se utiliza para identificar la capacidad de reserva de los sistemas intracelulares de los fagocitos. Con la actividad antibacteriana intracelular preservada en los fagocitos, se observa un aumento significativo en el número de neutrófilos positivos para formazán tras su estimulación con látex. Una disminución en los valores de la prueba de NBT activado de neutrófilos por debajo del 40% y de monocitos por debajo del 87% indica una fagocitosis insuficiente.

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