Pruebas hepáticas en el embarazo

Tanto en la etapa de planificación del embarazo como durante el mismo, la mujer se somete periódicamente a una serie de pruebas de laboratorio para evaluar el estado general del cuerpo e identificar rápidamente cualquier cambio patológico.

Las pruebas de función hepática durante el embarazo incluyen diversos indicadores, pero se presta especial atención a la ALT y la AST. Los cambios en los valores de estas enzimas indican no solo daño hepático, sino también la desintoxicación de la madre y el feto.

• AST en el primer trimestre: hasta 31 U/l. En el segundo y tercer trimestre: 30 U/l.
• ALT en el primer trimestre: hasta 32 U/l. En el segundo y tercer trimestre: hasta 30 U/l.

Estos indicadores son promedio y pueden variar según el equipo del departamento de diagnóstico, es decir, del laboratorio. Si las enzimas durante el embarazo superan los valores normales, por lo general, no es motivo de preocupación. Durante el embarazo, se permiten fluctuaciones transitorias debido a los cambios hormonales en el cuerpo y a la influencia del feto en el hígado de la mujer.

Si las pruebas hepáticas elevadas se acompañan de síntomas dolorosos, se realiza un diagnóstico hepático completo. Un aumento en el nivel de transaminasas indica citólisis, es decir, la muerte de las células orgánicas. Esta condición es típica de las siguientes enfermedades:

• Infección viral.
• Inflamación de la vesícula biliar.
• Hepatitis autoinmune.
• Cirrosis.
• Hepatitis inducida por fármacos.
• Enfermedad del hígado graso.
• Atrofia amarilla del hígado en el primer trimestre.
• Preeclampsia (toxicosis tardía).

Las afecciones mencionadas requieren diagnósticos adicionales y corrección médica. Se utilizan los métodos más suaves para el tratamiento, a fin de no dañar el cuerpo de la madre ni al futuro bebé.

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Preparación

Para que la prueba de función hepática sea lo más fiable posible, es necesario prepararse adecuadamente. Una semana antes de la prueba, debe suspender sus medicamentos y comenzar una dieta equilibrada. La extracción de sangre se realiza en ayunas; la última comida debe ser de 8 a 12 horas antes de la prueba.

Pruebas de función hepática normales durante el embarazo

Indicador	Primer trimestre	Segundo trimestre	III trimestre
Bilirrubina µmol/l:
General	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
Directo	0-7.9	0-7.9	0-7.9
Indirecto	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
ALT, U/L	Hasta 32	Hasta 31	Hasta 31
AST, U/l	Hasta 31	Hasta 30	Hasta 30
GGT, U/L	Hasta 36	Hasta 36	Hasta 36
Fosfatasa alcalina, U/L	40-150	40-190	40-240

Veamos con más detalle los principales indicadores del estado del hígado durante el embarazo:

1. Bilirrubina: durante el embarazo, es posible un aumento de la bilirrubina indirecta con valores normales de ALT, AST, GGT y otros indicadores. Esta afección se denomina síndrome de Gilbert y se refiere a patologías congénitas que persisten durante toda la vida, pero que no representan un peligro para la madre ni para el niño.
2. ALT – un aumento de esta enzima es posible con la gestosis tardía durante el embarazo.
3. AST: es posible que se presenten fluctuaciones leves durante el primer y segundo trimestre. Si los niveles altos persisten durante el embarazo, esto indica problemas hepáticos.
4. GGT – aumenta en el segundo trimestre, así como en enfermedades del hígado y del sistema biliar, diabetes mellitus.
5. Fosfatasa alcalina: se produce un aumento en el segundo y tercer trimestre debido al crecimiento activo del tejido óseo fetal. Además, una alteración en los niveles de fosfatasa alcalina (FA) puede indicar enfermedades del sistema esquelético materno, colestasis hepática y hepatitis.

Pruebas de función hepática elevadas durante el embarazo

Durante el embarazo, el cuerpo femenino experimenta cambios hormonales. Esto afecta negativamente el estado de los órganos internos, que experimentan un mayor estrés. Se presta especial atención al estado del hígado. Para evaluar la funcionalidad del órgano, la mujer se extrae sangre venosa para su análisis. El líquido cefalorraquídeo se examina para realizar pruebas hepáticas: ALT, AST, GGT, bilirrubina y fosfatasa alcalina.

Muchas mujeres presentan valores de función hepática superiores a los normales. En la mayoría de los casos, las fluctuaciones transitorias se deben a cambios hormonales y no representan una amenaza para la futura madre ni para el feto.