Psicopatía esquizoide

Entre los muchos trastornos de la personalidad, la psicopatía esquizoide, un trastorno acompañado de cambios conductuales y emocionales, no es infrecuente. Este problema requiere una atención especial de los psiquiatras y psicoterapeutas, ya que sus raíces se colocan en la primera infancia, posteriormente manifestando y empeorando. La psicopatía esquizoide no se puede tratar con medicamentos: requiere psicoterapia específica y rehabilitación social. [1]

Epidemiología

La psicopatía esquizoide está presente en el 1-4.5% de las personas en el mundo. Pérdida de empatía, egocentrismo, emocionalidad superficial: todos estos son signos de un problema psicopatológico actual, que no siempre se diagnostica. Además, los expertos señalan que algunas personas, gracias a la psicopatía esquizoide, incluso logran lograr cierto éxito profesional en algunas áreas (principalmente puestos gerenciales, así como abogados, inversores, políticos, etc.). Sin embargo, la mayoría de los pacientes aún se convierten en delincuentes y terminan su viaje de vida con una sentencia de prisión.

Los signos más frecuentes de psicopatía esquizoide se encuentran en los hombres, casi tres veces más a menudo que en las mujeres. Es de destacar que los prisioneros europeos sufren este trastorno con menos frecuencia que los prisioneros de América del Norte.

La patología comienza en la primera infancia, pero puede manifestarse tanto en niños como en adultos. [2]

Causas Psicopatía esquizoide

La psicopatía esquizoide es un trastorno de la personalidad caracterizado por la abstinencia, "desapego", una incapacidad para simpatizar y empatizar, poca necesidad de comunicación, una tendencia a fantasear e inmersión excesiva en el propio mundo.

Desde el exterior, los psicópatas esquizoides se ven al menos extraños. Estas personas no tienen necesidad de amigos, o los tienen, pero no más de uno o dos. No están interesados en el mundo real, no pueden resolver los problemas cotidianos, pero al mismo tiempo pueden llevar felizmente a monólogos abstractos complejos largos.

¿Por qué se desarrolla la psicopatía esquizoide? Los especialistas expresan varias teorías de la apariencia del trastorno:

• Como consecuencia de la falta de contacto necesario con los padres en la primera infancia, la falta de amor y las muestras de sentimientos cálidos, rechazo del amor por uno mismo y los demás;
• Como resultado de no entenderse a uno mismo y el alcance de la comodidad de uno, la incapacidad de establecer relaciones con las personas;
• Debido a las características de pensamiento, incluido el pensamiento borrosa, la dificultad para evaluar el medio ambiente, la incapacidad de determinar el estado emocional de los demás y crear relaciones de confianza.

No se excluye la participación de un factor hereditario, así como las características constitucionales del SNC. [3]

Factores de riesgo

La psicopatía esquizoide se acompaña de un desarrollo inadecuado de cualidades emocionales y volitivas del paciente. Para decirlo de manera diferente, estamos hablando de la inconsistencia y el desequilibrio de las manifestaciones de ciertos aspectos de la personalidad. Los factores de riesgo más probables pueden ser:

• Trastornos congénitos del sistema nervioso, encefalitis, trauma de nacimiento a la cabeza;
• Predisposición hereditaria;
• Crianza incorrecta.

La psicopatía esquizoide nunca aparece en una persona saludable madura: los factores "nativos" a la primera infancia siempre empujan el trastorno a formarse. Estos incluyen:

• Negligencia parental del niño;
• Castigo físico;
• Falta de atención de los seres queridos;
• Bajos ingresos materiales;
• Proveniente de una familia disfuncional.

Entre los puntos significativos adicionales, los expertos enfatizan la falta de disciplina o demasiado estricta, con muchos hijos, padres deprimidos, bajo estatus social y rechazo social relacionado.

Patogenesia

El mecanismo patogenético de la aparición de la psicopatía esquizoide es diferente. El desequilibrio de la personalidad puede surgir bajo el peso de los factores genéticos, las características del desarrollo intrauterino, la traumatización de nacimiento, las violaciones durante el período temprano del desarrollo neonatal.

El desorden mental se revela por excesiva sugestión, una tendencia a fantasear y exagerar, labilidad emocional, debilidad. La educación inadecuada, los traumas psicológicos, etc. juegan un papel importante en la formación de patología.

El mecanismo de desarrollo del trastorno puede ser que hay perturbaciones específicas en el equilibrio de los procesos nerviosos, reacciones de señalización, corteza y subcortex. La base de la psicopatía es un cambio en el tipo de actividad nerviosa más alta, la presencia de conflicto interno causado por la discrepancia entre la realidad y la propia percepción del papel social, la importancia, la riqueza material, etc.

Según otra teoría, los matices de la educación de un niño de hasta 5-6 años de edad son de gran importancia. En este caso, igualmente peligroso como indiferencia y disgusto hacia el niño, así como la hiperparente. [4]

Síntomas Psicopatía esquizoide

Los pacientes con psicopatía esquizoide se caracterizan por reticencia, secreto, distancia de la realidad y rasgos autistas. Carecen de la armonía interna y la consistencia mental, pero están llenos de excentricidad y paradoxicidad de comportamiento-emocional. Hay una combinación de sensibilidad excesiva y frialdad emocional, consciente del "cierre" de las personas. Los pacientes son como si se separen de la realidad, tengan una tendencia al simbolismo, un razonamiento complejo sobre los temas teóricos. Las habilidades volitivas suelen ser unilateral, los arrebatos emocionales son repentinos y carecen de adecuación. La realidad objetiva se percibe distorsionada y bastante subjetiva, no hay empatía, hay dificultades para establecer los lazos sociales.

Los términos "originales", "rancio", "extraño" a menudo se usan en relación con tales personas. La actividad mental también es extraña, las combinaciones lógicas son inesperadas, las declaraciones son propensas a categóricas y extremas. La desconfianza y la sospecha son características.

La capacidad de concentrar la atención se dirige solo a objetos de interés, y en relación con otros asuntos, los pacientes están ausentes e inactivos.

Otros rasgos típicos: sugestibilidad, credulidad, terquedad, negativismo.

Características motoras: manierismo, caricaturismo, extravagancia de la marcha, gestos, escritura a mano, discurso.

Se distinguen dos tipos de pacientes con psicopatía esquizoide:

• Algunos pacientes son demasiado sensibles, desconfiados, toman todo a su alrededor personalmente. Les gusta estar solos, inactivos y no iniciativos.
• Otros pacientes están "cerrados", "frío", no saben cómo empatizar, el amor, a menudo son crueles y desconsiderados.

Los psicópatas esquizoides a menudo no están impulsados por los intereses de la sociedad, sino por motivaciones internas que desafían la lógica, impulsadas por sus propios proyectos de "supervalor". [5]

Primeros signos

Los primeros signos de psicopatía esquizoide se pueden ver ya en la forma en que un niño pequeño construye relaciones con otros niños, cómo resuelve conflictos y disputas, ya sea que tenga la capacidad de concentrarse en algo, ya sea que muestra interés en la nueva información. Ciertas características ya se pueden notar en la infancia:

• Alienación, desapego de la realidad, algunas similitudes con el autismo;
• Gesticulación fantasiosa, ascendencia motora y angularidad, desde la afectación hasta la taczadura gestual;
• La escritura a mano "Weirdo" característica, con letras, rizos, etc.;
• Discurso inconsistente, sobrecargado de descripciones, aforismos, combinaciones de palabras inusuales;
• Falta de habla y correlación emocional;
• Falta de lógica en sus acciones;
• Dificultades para construir relaciones con compañeros del sexo opuesto.

Los niños con psicopatía esquizoide tienen dificultades para mostrar su estado emocional. Pueden estar muy preocupados, a pesar de la frialdad y la indiferencia externos, o permanecer en un estado falsamente tranquilo, pero de repente demuestran un ataque afectivo. Los pacientes a menudo se ven privados de la capacidad de construir relaciones sociales armoniosas, pero al mismo tiempo cuidan reverentemente de los animales, pueden admirar durante mucho tiempo las plantas y los objetos hermosos. Estas personas están más fascinadas por las humanidades, ideas significativas más altas, etc.

Psicopatía esquizoide en mujeres

Una mujer con psicopatía esquizoide generalmente está completamente inmersa en su mundo interior. Ella no esconde su actitud fría hacia las personas, evita una comunicación demasiado frecuente. Rasgos principales:

• Una incapacidad para empatizar;
• Falta de culpa por lastimar a otra persona;
• Rechazo de los valores de otros;
• Egocentrismo;
• La incapacidad para sentir la condición o el estado de ánimo de otra persona.

Tales mujeres a menudo se llaman Heartless. Son groseros y fríos, a menudo no quieren crear una familia y tener hijos, pero no rechazan el crecimiento profesional, las intrigas a corto plazo y las aventuras. Caracterizado por la incapacidad de comprometer, venganza y una tendencia a ofender y humillar a otros.

Las mujeres que sufren de psicopatía esquizoide no aceptan ni ni siquiera niegan ninguna norma social. Esto puede tomar la forma de feminismo, rechazo de los estereotipos o tomar la forma de promiscuidad. Como regla general, tales pacientes son promiscuos, incapaces y no dispuestos a entrar en relaciones cercanas a largo plazo.

Psicopatía esquizoide en hombres

Los hombres con psicopatía esquizoide comparten una serie de características:

• No están inclinados a la empatía, y al mismo tiempo extremadamente sensible (resentido, irritable);
• A menudo son sin tacto y desconsiderados, interfiriendo en la vida de otras personas sin pensar;
• Demasiado pedante;
• En público, muestran un comportamiento reticente.

Un hombre psicópata mostrará irritación cada vez que sucede algo que no le gusta. Nunca escucha ni escucha las opiniones de otras personas, no acepta una situación que haya surgido de su propio libre albedrío. La irritación puede transformarse fácilmente en agresión y luego en violencia.

Las normas y reglas sociales no son para hombres psicópatas. Siempre hacen lo que consideran conveniente en este momento, y posteriormente no se sienten culpables por lo que han hecho, no muestren simpatía, lástima, remordimiento. Si no toma medidas, a lo largo de los años las manifestaciones de la psicopatía esquizoide en los hombres solo empeoran.

Formas

No existe una clasificación generalmente aceptada del trastorno esquizoide en este momento. La mayoría de las veces la patología se divide condicionalmente en categorías, dependiendo de las manifestaciones dominantes y los rasgos de personalidad.

En particular, la psicopatía esquizoide-esteroide a menudo se describe, que se caracteriza por el deseo de demostrar la propia importancia a los ojos de los demás. Para lograr lo deseado, el paciente se esfuerza por ser lo más original posible, demuestra la superioridad de todas las formas posibles, literalmente exige reconocimiento, utilizando teatralidad y comportamiento dibujado. Los pacientes se caracterizan por la postura, la superficialidad del juicio, cualquier medio para atraer atención, por ejemplo, sollozar en público, gesticulación en expansión, arrancar las manos, etc. El estado emocional de los pacientes es variable, egocentrismo dominante, fantástica irrazonable, a veces va en el curso de la manifestación, la demostración deliberada de los estados de desmayos y atacadas. La psique se parece a la de un niño, inmaduro.

La psicopatía esquizoide expansiva se acompaña de irritabilidad severa, ataques de ira. Tales pacientes son resentidos y sospechosos, extremadamente egoístas, mientras pedantes, minuciosos, tercos, mandones. Les gusta elegir las pequeñas cosas, su estado de ánimo a menudo y sin razón cambia. De seres queridos y compañeros de trabajo requieren una sumisión y obediencia inequívocas. Estar en un estado de ira, prácticamente no se detiene en nada.

La psicopatía psicasténica inhibida se caracteriza por una fuerte indecisión, dudas y dudas constantes. Los pacientes son demasiado tímidos, hipoactivos, mal adaptados en la sociedad, tienen baja autoestima. Existe un deseo de autoanálisis prolongado, pensamiento abstracto, pensamiento patológico.

Las manifestaciones clínicas de la psicopatía esquizoide pueden proceder por etapas, que difieren en gravedad y estructura. Los especialistas hablan de una etapa estéril, un estado de depresión y depresión, así como una etapa depresiva severa, que tiene un mecanismo psicopatológico complejo.

La etapa estéril puede recurrirse muchas veces a lo largo de la vida. Se caracteriza por trastornos afectivos leves sin el desarrollo de la psicopatía descompensada.

El estado de depresión y opresión, en contraste con el curso borrado, tiene síntomas más intensos: mal humor, resentimiento, rencor, ira, frustración prevalecen, con menos frecuencia, agresión, pero sin reducción de ideatorial y motor.

La etapa depresiva severa siempre es más larga. Además de los trastornos afectivos, están presentes manifestaciones neuróticas y psicópatas. La lentitud, la apatía, la alegría, la sensación de fatiga y la ruptura prevalecen. [6]

Complicaciones y consecuencias

Aunque la psicopatía esquizoide es un trastorno relativamente poco común, pocos pacientes buscan ayuda médica de especialistas. Es más común que los familiares y las personas cercanas de los psicópatas hagan citas con los médicos cuando los pacientes desarrollan afecciones descompensadas, en particular, ataques psicóticos, trastornos depresivos, adicciones tóxicas (alcoholismo, adicción a las drogas, abuso de sustancias). Después de controlar el ataque agudo y la condición del paciente se normaliza, la mayoría de los pacientes dejan de consultar con el médico, principalmente porque no se consideran enfermos. Como resultado, el trastorno psicópata continúa empeorando, y existe el riesgo de otro ataque agudo.

Se sabe que es imposible curar la psicopatía esquizoide por completo: es imposible cambiar fundamentalmente el sistema de valores de una persona, reprogramar las actitudes de la vida. Sin embargo, los psiquiatras y psicoterapeutas pueden mitigar el curso del desorden, mejorar la adaptación social y lograr una compensación estable por el estado patológico. En términos prácticos, el mejor resultado se observa en el contexto del uso de métodos psicoanalíticos, psicoterapia profunda a largo plazo. [7]

Diagnostico Psicopatía esquizoide

La psicopatía esquizoide es claramente diagnosticada por una tríada de rasgos:

• Existe un complejo claro que perturba la adaptación del individuo;
• Las propiedades patológicas inherentes al complejo se manifiestan constantemente, independientemente del medio ambiente;
• Estas propiedades patológicas son irreversibles.

No es posible hacer un diagnóstico basado solo en desviaciones parciales en el comportamiento normal del paciente. La presencia de solo algunas características inherentes a la psicopatía esquizoide no da el derecho de diagnosticar a una persona. En tal situación, hablan de rasgos de carácter, pero no de patología. A diferencia de un psicópata esquizoide, las personas con un personaje acentuado pueden invertir en normas sociales y adaptarse a la vida social.

Las pruebas se realizan como parte de las investigaciones clínicas generales:

• CBC, química de la sangre;
• Análisis de orina.

Los diagnósticos instrumentales pueden incluir ecoencefalografía, angiografía, ultrasonido e resonancia magnética. [8]

Diagnóstico diferencial

La psicopatía esquizoide debe distinguirse de la variante de la normalidad, los estados psicópatas, el curso leve de la oligofrenia, las neurosis, así como de la llamada psicosis "relacionada": esquizofrenia similar a la psicópata.

La principal diferencia entre psicopatía y psicopatología es la ausencia de sintomatología psicótica y la tendencia progresiva del curso.

Las neurosis se distinguen de la psicopatía esquizoide por los siguientes criterios:

Neurosis	Psicopatía
Una parte de la personalidad sufre	Toda la persona sufre
El paciente entiende el hecho de que él o ella tiene una enfermedad	Hay una falta de comprensión de la enfermedad.
El impacto del medio ambiente es significativo	La influencia del medio ambiente es menos

Una condición similar a la psicopatía esquizoide puede desarrollarse en el contexto de varios trastornos psiquiátricos, traumas, lesiones tóxicas, enfermedades infecciosas. Pero en estos casos, la sintomatología clínica tiene otras manifestaciones propias y el desarrollo de la patología se correlaciona en el tiempo con el impacto de este o aquel factor.

Tratamiento Psicopatía esquizoide

La psicopatía esquizoide, como anormalidad de la personalidad congénita o temprana, sugiere el uso de mecanismos compensatorios de terapia. Se hace hincapié en las medidas psicoterapéuticas, la adaptación social y laboral.

El uso de medicamentos no es el valor principal, sino auxiliar, y se prescribe individualmente. En períodos de exacerbaciones, los neurolépticos se usan, en particular, eteraperazina, estelazina, neuleptilo. En los ataques afectivos, los estados de ansiedad, la disforia, la recepción de neurolépticos se complementa con antidepresivos, por ejemplo, tizercina, que tiene actividad sedante y timoneuroléptica. Si el paciente ha aumentado la ansiedad, la tensión psicoemocional y la inestabilidad, los trastornos fóbicos, los tranquilizantes como Elenio, Diazepam, Seduxen, Tazepam, etc.

Pequeñas dosis de neurolépticos en combinación con tranquilizantes y antidepresivos ayudan a aliviar la tensión afectiva.

Una cura completa para la psicopatía esquizoide es imposible, pero es posible mejorar la adaptación social, normalizar el estado emocional y ayudar al paciente a construir una vida personal y social. En el marco de la psicoterapia, las técnicas cognitivas, se utilizan la práctica de realizar emociones y obtener satisfacción de ciertas acciones y eventos.

Medicamentos

Síntomas	Medicamentos	Dosis (mg/día)	Efectos secundarios
Percepción perturbada y evaluación de la realidad	Neurolépticos: flupentixol, haloperidol, olanzapina	0,5-3 2-6 2-5	Debilidad, fatiga, retraso psicomotor, hipotensión
Comportamiento impulsivo y agresivo	Antidepresivos: Fluoxetina Sertralina	5-40 25-150	Dolores de cabeza, nerviosismo, ansiedad, taquicardia.
	Normotimics: Carbamazepina	400-600	Somnolencia, debilidad, temblor, nistagmo, disartria
	Neurolépticos: Haloperidol Triflueraperazina	2-6 4-12	Debilidad, aumento de fatiga, hipotensión
Disforia, labilidad emocional	Normotimia, neurolépticos: Carbamazepina Clorprotixeno	400 15-50	Somnolencia, membranas mucosas secas, mayor sudoración, hipotensión, mareos
Estados de ansiedad	Antidepresivos: Escitalopram	10-20	Náuseas, trastornos digestivos, dispepsia, fatiga, debilidad
	Antidepresivos tricíclicos: Tianeptina	25-75	Dolor abdominal, boca seca, dispepsia, dolor de cabeza, taquicardia
	Normotimics: Preparaciones de ácido valproico	300-600	Cambio de apetito, somnolencia, temblor, edema periférico, dispepsia
	Neurolépticos: Clorprotixeno	15-30	Somnolencia, membranas mucosas secas, mayor sudoración, hipotensión, mareos
	Ansiolytics: Clonazepam	1-4	Boca seca, dispepsia, ictericia, somnolencia

Prevención

Se considera que la prevención efectiva de la psicopatía esquizoide promueve la adaptación social del niño, realizando conversaciones explicativas sistemáticas destinadas a caracterizar las normas y reglas de comportamiento generalmente aceptadas. La educación adecuada del niño, el amor y la atención de las personas cercanas juegan un papel importante.

Las principales medidas preventivas son generalmente las siguientes:

• Sueño adecuado y descanso regular, contribuyendo a la recuperación oportuna del sistema nervioso;
• Actividad física adecuada;
• Tomar un pasatiempo, es decir, una actividad que trae placer y puede aliviar la tensión acumulada;
• Relaciones familiares normales, sin disputas y escándalos regulares;
• Lanzamiento psicoemocional regular (reuniones con amigos, paseos, viajes);
• Mantenimiento del estado social normal y bienestar material.

Estos métodos son más efectivos si se usan de manera integrada. Si un niño o un adulto tiene algún síntoma sospechoso de trastornos mentales, se recomienda contactar necesariamente a un especialista: psicólogo, psicoterapeuta, psiquiatra. El autotratamiento en este caso es ineficaz e incluso puede dañar a la persona enferma.

Pronóstico

Los pacientes que padecen psicopatía esquizoide casi nunca se refieren al VTEK por discapacidad. Durante los períodos de convulsiones, se les da licencia por enfermedad por discapacidad temporal. Si tales ataques son prolongados o se desarrolla un estado intenso de descompensación, es posible establecer el tercer grupo de discapacidad con recomendaciones laborales individuales.

No es posible curar el trastorno por completo. La psicopatía esquizoide leve o moderada tiene un pronóstico relativamente favorable, proporcionó una opción reflexiva de profesión y el enfoque correcto de amigos y familiares. Los pacientes tienen todas las oportunidades de una adaptación social exitosa, la elección profesional y la formación de relaciones cercanas y familiares.