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Punta ancha de la nariz: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 18.10.2021
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La punta ancha de la nariz es una deformación que puede ser causada por un aumento en el ángulo entre las patas medial y lateral de los cartílagos grandes de las alas de la nariz o el radio del arco formado por la transición de las patas laterales hacia las medianas. Por lo tanto, la eliminación de la extensión de la punta de la nariz se reduce a la extirpación del exceso de cartílago grande de las alas de la nariz o al cosido de las piernas medial divididas de estos cartílagos.
Tratamiento de una punta ancha de la nariz
La operación de escisión del exceso de cartílago grande de las alas de la nariz en los sitios de la transición de las piernas medial a la lateral (de acuerdo con el método de GI Pakovich). Complete la operación suturando la herida cutánea, taponando la nariz y aplicando un vendaje de colodión. Sin embargo, el autor no recomienda unir los restos del cartílago de las alas de la nariz por las siguientes razones:
- cuando se cosen se forman membranas mucosas excesivas en forma de pliegues que sobresalen en los conductos nasales (c, d); esto reduce el tamaño de las fosas nasales y conduce a la deformación de la punta de la nariz después de la cirugía;
- los nódulos del catgut en la región de la punta de la nariz se disuelven muy lentamente y en algunos casos se cubren de un tejido conjuntivo que sobresale debajo de la piel en forma de tubérculos. Para evitar la recurrencia del defecto, GI Pakovich recomienda extirpar completamente los grandes cartílagos de las alas de la nariz, dejando solo las patas mediales, que determinan la altura normal del tabique de la nariz. Esta escisión de causas de cartílago, de acuerdo con las observaciones del autor, la retracción de la nariz, que se forman por la cicatriz subcutánea, así como bajo la influencia de taponamiento y de colodión vendajes nasales. Esta operación está contraindicada para niños.
En caso de expansión de la punta de la nariz debido a la gran divergencia de la pierna medial del cartílago de la nariz se escindió tejido situado entre los pies mediales divergentes, y superpuesta colchón 1-2 nudos catgut sutura que une entre cartílagos. Termine la operación, como en la versión anterior.
Para corregir la punta de la nariz, AS Shmelev sugiere el siguiente procedimiento. A través de un corte ondulado en la punta de la nariz, estrictamente a lo largo del borde de las fosas nasales, con una transición gradual a la columna, la piel a menudo se exfolia en la punta, la espalda y las alas de la nariz; esto le permite realizar toda la operación bajo control visual, observando la simetría, distribuyendo de manera más correcta y uniforme la piel exfoliada en la punta modelada recientemente de la nariz.
Un desprendimiento inadecuado de la piel limita la posibilidad de una correcta escisión del exceso. Luego, los colgajos cartilaginosos de las patas laterales y mediales de los grandes cartílagos de las alas de la nariz se mueven mutuamente.
Los cartílagos se cruzan en la región de la transición de las patas laterales hacia las medianas, es decir, en la parte con forma de cúpula; en la región de las patas laterales, la membrana mucosa está ampliamente exfoliada, dejándola solo en la base en una sección de 0.5-0.7 cm de tamaño.
El tejido conectivo se escinde luego con una pequeña porción del cartílago en el área de la transición del pedículo lateral al cartílago triangular para evitar acodar los tejidos sobre los cartílagos triangulares cuando se cruzan.
La cantidad de tejido extirpado depende del grado de hipertrofia de los cartílagos grandes de las alas de la nariz y del grado de deformación de la punta de la nariz: cuanto más grande es, más tejido se extirpa.
Además, catgut fija colgajo de cartílago derecha, formada en el ala grande cartílago patas laterales derecha - a la pierna medial izquierda y la solapa de cartílago izquierda suturado a la pierna medial derecho, de transferirla a través de la solapa de cartílago derecha.
El tejido excedente del cartílago de estos colgajos se corta de tal manera que no hay esquinas agudas. Cuanto más pronunciada es la deformación, más tejido se elimina. En los casos en que los colgajos cartilaginosos se encuentran excesivamente anchos en la punta de la nariz, se realizan incisiones en estos colgajos en las áreas proximales (para "aflojar" la elasticidad del cartílago). Modelado por este método, el esqueleto cartilaginoso de la punta de la nariz descansa sobre el cartílago del tabique de la nariz. La piel que está arriba de este esqueleto se baja suavemente y se distribuye en la punta del cartílago, el exceso se elimina mediante un corte paralelo al borde inferior de la herida que se forma cuando se corta la piel.
El exceso de la mucosa nasal no se extirpa, porque después de 6-8 meses se contrae, sin deformar la nariz.
Se colocan 7-9 vetas de pelo o de plástico, se insertan hisopos de gasa en la nariz, se coloca un vendaje de fijación de colodión en la nariz (según GI Pakovich).
Retire los puntos de sutura después de 4-5 días, y el vendaje del colodión - después de 8-10 días (cuanto más traumáticamente la operación tomó, más tarde).