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Punta nasal ancha: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Una punta nasal ancha es una deformación que puede deberse a un aumento del ángulo entre las cruras medial y lateral de los cartílagos mayores de las alas nasales o al radio del arco formado por la transición de las cruras laterales a las mediales. Por lo tanto, la eliminación del ensanchamiento de la punta nasal se reduce a la escisión del exceso de los cartílagos mayores de las alas nasales o a la sutura de las cruras mediales divergentes de estos cartílagos.
Tratamiento de la punta nasal ancha
Operación para extirpar el exceso de cartílagos grandes de las alas nasales en la transición entre las cruras mediales y laterales (según el método de G. I. Pakovich). La operación se completa con la sutura de la herida cutánea, el taponamiento nasal y la aplicación de un apósito de colodión. Sin embargo, el autor no recomienda suturar los restos de cartílago de las alas nasales por las siguientes razones:
- Al suturarlos se forma un exceso de mucosa en forma de pliegues que sobresalen hacia los conductos nasales (c, d); esto reduce el tamaño de los conductos nasales y conduce a la deformación de la punta de la nariz después de la cirugía;
- Los nódulos de catgut en la zona de la punta de la nariz se reabsorben muy lentamente y, en algunos casos, se cubren de tejido conectivo, protruyendo bajo la piel en forma de tubérculos. Para evitar la recurrencia del defecto, G. I. Pakovich recomienda la extirpación completa de los cartílagos mayores de las alas nasales, dejando únicamente los cruras mediales, que determinan la altura normal del tabique nasal. Según las observaciones del autor, dicha extirpación de cartílagos no provoca la retracción de las alas nasales, que se forman por una cicatriz subcutánea, ni bajo la influencia del taponamiento nasal y el colodión. Esta operación está contraindicada en niños.
En caso de ensanchamiento de la punta nasal debido a la divergencia de las cruras mediales de los cartílagos mayores de las alas nasales, se extirpa el tejido localizado entre las cruras mediales divergentes y se aplican una o dos suturas de catgut de colchonero, cuyos nudos se anudan entre los cartílagos. La operación se completa como en la versión anterior.
Para la corrección de la punta de la nariz, A. S. Shmelev sugiere el siguiente método. Mediante una incisión ondulada en la punta, siguiendo estrictamente el borde de las fosas nasales y con una transición gradual hacia la columna, se retira la piel extensamente en la zona de la punta, el dorso y las alas nasales. Esto permite realizar toda la operación bajo control visual, manteniendo la simetría y distribuyendo la piel desprendida de forma más correcta y uniforme sobre la punta de la nariz recién modelada.
Un desprendimiento insuficiente de la piel limita la posibilidad de una correcta escisión del exceso. Posteriormente, los colgajos cartilaginosos de las cruras lateral y medial de los cartílagos mayores de las alas nasales se desplazan mutuamente.
Los cartílagos se cruzan en la zona de transición de las cruras laterales a las cruras mediales, es decir, en la parte en forma de cúpula; en la zona de las cruras laterales, la mucosa se desprende ampliamente, dejándola solo en la base en un área que mide 0,5-0,7 cm.
A continuación, se extirpa el tejido conectivo con una pequeña zona de cartílago en la zona donde el pedículo lateral se transforma en el cartílago triangular para evitar la acumulación de tejido en los cartílagos triangulares cuando se cruzan.
La cantidad de tejido extirpado depende del grado de hipertrofia de los grandes cartílagos de las alas de la nariz y del grado de deformación de la punta de la nariz: cuanto mayor sea, más tejido se extirpa.
A continuación, el colgajo cartilaginoso derecho, formado a partir del pedículo lateral derecho del cartílago del ala mayor, se fija con catgut al pedículo medial izquierdo, y el colgajo cartilaginoso izquierdo se sutura al pedículo medial derecho, colocándolo sobre el colgajo cartilaginoso derecho.
El exceso de tejido cartilaginoso de estos colgajos se extirpa de forma que no queden ángulos agudos. Cuanto más significativa sea la deformación, más tejido se extirpa. En los casos en que los colgajos cartilaginosos son excesivamente anchos en la zona de la punta de la nariz, se realiza una incisión en las secciones proximales (para reducir la elasticidad del cartílago). La estructura cartilaginosa de la punta de la nariz, modelada con este método, se apoya en el cartílago del tabique nasal. La piel que recubre esta estructura se baja cuidadosamente y se distribuye sobre la punta del cartílago; su exceso se extirpa mediante una incisión paralela al borde inferior de la herida formada por la incisión cutánea.
El exceso de mucosa nasal no se extirpa, ya que al cabo de 6-8 meses se contrae por sí solo sin deformar la nariz.
Se aplican de 7 a 9 suturas capilares o de plástico, se insertan tampones de gasa en la nariz y se aplica un vendaje fijador de colodión en la nariz (según GI Pakovich).
Los puntos se retiran a los 4-5 días y el colodión a los 8-10 días (cuanto más traumática sea la operación, más tardía será).