¿Qué causa la polinosis en los niños?

Según los investigadores, el principal factor en la etiología de la fiebre del heno en niños lo desempeña el polen de gramíneas, al que se observó una mayor sensibilidad en el 75 % de los examinados; con menor frecuencia, pero aún con bastante frecuencia, el polen de árboles (en el 56 % de los pacientes); y el 27 % de los niños mostraron sensibilización al polen de malas hierbas (ajenjo, quinoa). En el 64 % de los niños con fiebre del heno, la enfermedad se desarrolla como resultado de una alergia polivalente.

Los alérgenos del polen vegetal se clasifican como aeroalérgenos. De los miles de plantas que existen en la Tierra, solo unas 50 producen el polen responsable de la fiebre del heno. La sensibilización se debe a los elementos reproductivos masculinos de las plantas polinizadas principalmente por el viento. Los granos de este tipo de polen son redondos y no superan las 35 micras de diámetro. La sensibilización en cada zona geográfica se produce al polen de plantas de amplia distribución que producen grandes cantidades de polen (un arbusto de ambrosía produce hasta un millón de granos de polen al día).

Hay tres grupos principales de alérgenos:plantas:

• leñoso;
• cereales;
• pasto mixto (malezas).

El primer pico primaveral de alta incidencia de alergia al polen (abril-mayo) lo causa el polen de los árboles: avellano, aliso, roble, abedul, fresno, nogal, álamo, arce, etc. El papel del polen de pino y abeto en la aparición de enfermedades alérgicas del tracto respiratorio es pequeño.

El segundo aumento estival en la concentración de polen (junio-agosto) está asociado con la floración de los cereales: pasto azul, grama, bromo, festuca, pasto erizo, cola de zorro, centeno, maíz, etc. La época de floración de estas gramíneas coincide con una alta concentración de pelusa de álamo en el aire, que los pacientes a menudo confunden con una reacción a la pelusa.

El tercer pico otoñal de alergia al polen (agosto-octubre) se debe a las plantas con mayor actividad alergénica. Entre ellas se encuentran las malas hierbas: ambrosía, quinoa, diente de león, cáñamo, ortiga, ajenjo, ranúnculo, etc.

La mayor parte del polen es liberado por las plantas durante las horas de la mañana (desde el amanecer hasta las 9 am); la concentración máxima se da en clima seco y ventoso.

El estado inmunológico de los niños con fiebre del heno se caracteriza por un alto contenido de reaginas: un alto nivel de IgE total e IgE específica, especialmente durante los períodos de polen.

La inflamación alérgica afecta simultáneamente las membranas mucosas del ojo y la nariz (rinoconjuntivitis), la nariz y los senos paranasales (rinosinusitis), la nariz y la nasofaringe (nasofaringitis), la tráquea y los bronquios (rinotraqueobronquitis).

Según observaciones de numerosos autores, la polinosis en niños menores de 3 años es menos frecuente; en edades posteriores, la frecuencia de sensibilización al polen de plantas aumenta y alcanza su máximo en la edad escolar. La edad de las primeras manifestaciones de polinosis en niños era de 3 años.

Factores que predisponen a la fiebre del henoson:

• deficiencia de IgA secretora;
• inestabilidad de las membranas celulares de macrófagos y granulocitos;
• reducción en la producción de una sustancia que inhibe la actividad del factor de permeabilidad del polen,
• infecciones respiratorias;
• contaminación ambiental de la atmósfera que altera la depuración mucociliar.

La etapa patoquímica de la lesión se acompaña de degranulación de los mastocitos de las mucosas oculares y respiratorias, con liberación de una gran cantidad de histamina y otras aminas biógenas. En algunos pacientes con polinosis, los mecanismos de inmunocomplejos también desempeñan un papel activo en la patogénesis.