¿Qué causa la listeriosis?

La causa de la listeriosis

La causa de la listeria humana es una especie de Listeria monocytogenes del género Listeria. que de acuerdo con la IX edición del determinante Berdzhi se refiere al 19 ° grupo de microorganismos - barras grampositivas formadoras de esporas de forma regular. Listeria - anaerobios facultativos. Son resistentes a los ácidos, sin pretensiones, las esporas y las cápsulas no se forman, crecen bien en los medios nutrientes comunes.

La estructura antigénica de la listeria es compleja, existen 16 variantes serológicas, dependiendo de la combinación de antígenos somáticos (15) y flagelados (4). Listeria fermenta la glucosa. Son catalasa positiva, oxidasa negativa. Formar citocromos, móviles a 20-25 ° C; puede convertirse en formas L y parasitar intracelularmente, lo que provoca una eficacia insuficiente de la terapia con antibióticos en varios casos, explica la tendencia de la listeriosis a un curso prolongado y crónico, la posibilidad de una forma latente y el transporte bacteriano.

Los factores de patogenicidad son listeriolisina O, que tiene actividad hemolítica y determina la virulencia del microbio; fosfatidilinositol; internalin A; internalin B; proteína ActA y otros.

Listeria son altamente estables en el medio ambiente, crecen en una amplia gama de temperaturas (de 1 a 45 ° C) y pH (de 4 a 10), son capaces de reproducirse en el suelo, el agua, las plantas, los cadáveres. En varios alimentos (leche, mantequilla, queso, etc.) multiplique a la temperatura de un refrigerador doméstico. A 70 ° C perecen en 20-30 minutos, a 100 ° C - después de 3-5 minutos; inactivado por una solución de formalina (0.5-1%), cloramina (3-5%) y otros desinfectantes convencionales. Listeria es sensible a las penicilinas, tetraciclinas, aminoglucósidos y fluoroquinolonas de la tercera generación.

Patogénesis de la listeriosis

Listeria penetrar en el cuerpo a través de la membrana mucosa gastrointestinal de los órganos respiratorios, ojos, tracto genital, piel dañada, a través de la placenta hasta el feto de una embarazada. En el sitio de la puerta de entrada, se desarrolla el proceso inflamatorio, y los ganglios linfáticos regionales a menudo están involucrados. Los macrófagos o monocitos residentes absorben bacterias en el proceso de fagocitosis inespecífica. Parte de la listeria se elimina y la restante se multiplica por vía intracelular. Con una respuesta inmune adecuada del cuerpo, no se produce una mayor promoción de la listeria. De lo contrario, la puerta de los microbios de entrada puede propagar hematógena y forma lymphogenous penetrar en el sistema reticular-endotelial (hígado, bazo, ganglios linfáticos) en el SNC, el riñón y así sucesivamente, donde son más multiplicación con formación de granulomas que consta de células reticulares, monocíticas, detritus celular, leucocitos polimorfonucleares alterados; en el centro del granuloma hay grupos de Listeria (Gram argyrophilic varillas cortas dispuestas en forma de cadenas o en parejas). La progresión del proceso causa cambios necróticos en el centro del gránulo. Más tarde, se organizan focos necróticos, reabsorción de elementos celulares necróticos con posible cicatrización. Los granulomas específicos se encuentran con mayor frecuencia en el hígado.

Listeria es capaz de superar la BBB, para afectar las membranas, la sustancia del cerebro.

Cuando congénita proceso listeriosis granulomatosa es generalizada, y se trata como sepsis granulomatosa. Cuando recién nacido examen externo con listeriosis detectar múltiples blanco-gris granuloma 1-2 mm de diámetro, en algunos casos erupción de la piel, batidor hemorrágica papular o rozeoloznuyu. En la autopsia muerto de listeriosis todos los cuerpos en la superficie o en el corte como si espolvoreado mijo: blanco-gris, granuloma gris-amarillo detectado bajo la pleura, en los pulmones bajo la cápsula del hígado y en sus tejidos, los riñones, bajo la piamadre, en la sustancia del cerebro cerebro, el bazo, los ganglios linfáticos, intestinos, estómago, glándulas suprarrenales, el timo. Microscópicamente se observa en la piel vasculitis productiva, focos de necrosis en la dermis con la formación de granulomas, rubor. El hígado revelan submiliarnye múltiples focos de necrosis de los hepatocitos con hiperplasia significativa y Kupffer proliferación, que están formados en granuloma situ descrito anteriormente.

El papel principal en la destrucción y eliminación de la listeria del cuerpo se asigna a la respuesta inmune celular, el papel principal lo desempeñan los supresores citotóxicos, en menor medida, los ayudantes. El valor de la respuesta humoral es pequeño, como en otras infecciones con parasitismo intracelular del patógeno.

Epidemiología Listeriosis

La listeriosis se conoce como sapronosis, la principal fuente y reservorio del patógeno son los objetos ambientales, principalmente el suelo. Listeria también se distingue de plantas, ensilaje, polvo, estanques y aguas residuales. La fuente de listeria es, además, varios animales (conejos, cerdos, vacas, perros, gatos, pollos, ratones, ratas, etc.).

La principal forma de infección humana con listeriosis es la comida, con el uso de diversos productos alimenticios (carne, lácteos, tubérculos) que no han sido sometidos a tratamiento térmico, especialmente si se han almacenado en el refrigerador durante mucho tiempo. El mayor peligro está representado por los quesos blandos, las salchichas en el envasado al vacío, así como la comida rápida: salchichas ("hot dog", "corn dog"), hamburguesas, etc.

También es posible contactar (de animales infectados y roedores), aerogénico (en las instalaciones cuando se procesan pieles, lana y también en hospitales), transmisible (con picaduras de insectos, en particular ácaros), vía sexual de infección.

De particular importancia es la capacidad de la listeria para transmitir verticalmente desde la mujer embarazada al feto durante el embarazo (transplacentaria) o durante el parto (intranatalmente). La listeria puede ser la causa de una infección nosocomial, en particular en las maternidades. La fuente del agente causante de la infección son las madres con listeriosis no reconocida o sus recién nacidos. En la población humana, el porte asintomático de listeria es del 2-20%, a partir de las heces de personas sanas, la listeria se aisla en el 5-6% de los casos.

A pesar de que muchos alimentos están contaminados con Listeria y por la vida humana muchas veces se infectan, enferma de listeriosis es una relativamente raro: depende de la virulencia de la Listeria y el estado del sistema inmunológico humano. Los más susceptibles son las personas con inmunidad debilitada, especialmente las embarazadas y los recién nacidos, así como los pacientes con cáncer infectados con VIH, los pacientes con diabetes mellitus, el alcoholismo crónico, etc. En relación con la posibilidad de infección por animales, el grupo de riesgo también incluye empleados de granjas ganaderas, plantas procesadoras de carne, granjas avícolas, etc.

Actualmente observado y proyectado futuro aumento en la incidencia de listeriosis causado por las altas propiedades de adaptación Listeria, su capacidad de reproducirse en el entorno abiótico, incluyendo alimentos, el aumento de la población humana la proporción de individuos con una variedad de deficiencias inmunitarias, la prevalencia de la trayectoria de contaminación de los alimentos.

Después de la listeriosis transferida, se forma una inmunidad prolongada. Los casos repetidos de listeriosis no se describen.

La incidencia es predominantemente esporádica, con menos frecuencia basada en grupos, y la letalidad alcanza el 15-17%.

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