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Causas de la pseudotuberculosis infantil: causas, patogenia
Último revisado: 04.07.2025
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Causas de la pseudotuberculosis
El agente causal de la pseudotuberculosis es un bacilo gramnegativo que, en cultivo, se presenta en forma de largas cadenas, no forma esporas y posee una cápsula. Una característica distintiva del patógeno es su capacidad de proliferar a bajas temperaturas (1-4 °C); la temperatura óptima de crecimiento es de 22-28 °C. Según el antígeno de superficie, se distinguen ocho serovares, cada uno de los cuales puede causar enfermedad en humanos, pero los serovares 1 y 3 son los más comunes. Posee un alto poder invasivo, lo que le permite penetrar las barreras naturales de humanos y animales, y contiene endotoxina. Se supone que la endotoxina está representada por una fracción soluble del antígeno O. Se ha demostrado la posibilidad de formación de exotoxina.
Patogenia de la pseudotuberculosis
El patógeno ingresa al cuerpo a través de la boca con alimentos o agua contaminados (fase de infección) y, tras superar la barrera gástrica, ingresa al intestino delgado, donde penetra en los enterocitos o espacios intercelulares de la pared intestinal (fase entérica). Desde el intestino, los microorganismos penetran en los ganglios linfáticos mesentéricos regionales y causan linfadenitis (fase de infección regional). La afluencia masiva del patógeno y sus toxinas desde los sitios de localización primaria a la sangre conduce a la fase de generalización de la infección (bacteriemia y toxemia). Corresponde a la aparición de los síntomas clínicos de la enfermedad. La progresión posterior del proceso se asocia con la fijación del patógeno por las células del sistema reticuloendotelial, principalmente en el hígado y el bazo. En esencia, esta es la fase parenquimatosa.
Epidemiología de la pseudotuberculosis
La yersiniosis extraintestinal (pseudotuberculosis) está registrada en casi todos los territorios administrativos de nuestro país. Esta enfermedad se clasifica como una infección zoonótica. La fuente de infección son los animales salvajes y domésticos. El patógeno se ha encontrado en 60 especies de mamíferos y 29 especies de aves. El principal reservorio de la infección son los roedores, similares a ratones. Estos infectan los alimentos con secreciones, en las cuales, al almacenarse en refrigeradores y almacenes de verduras, el patógeno se reproduce y acumula masivamente. Se cree que sus reservorios pueden ser no solo roedores y otros animales, sino también el suelo, donde el microorganismo puede reproducirse y sobrevivir durante mucho tiempo. También se aísla del agua, el aire, el forraje, los tubérculos, las verduras, la leche, los productos lácteos, los recipientes, los utensilios de cocina, etc.
El papel de los humanos como fuente de infección aún no está comprobado. La infección se produce por vía alimentaria al consumir alimentos contaminados (ensaladas, vinagretas, frutas, lácteos, agua, etc.) que no han sido tratados térmicamente. Se producen brotes epidémicos de diversa intensidad como resultado de la propagación del patógeno a través de los alimentos y el agua; también se presentan casos esporádicos.
Tanto niños como adultos son susceptibles a la pseudotuberculosis. Los niños menores de 6 meses casi nunca enferman, y los de 7 meses a 1 año rara vez lo hacen, lo cual se explica por sus características nutricionales.
Se registran enfermedades durante todo el año, con un máximo en febrero y marzo, lo que se explica por el mayor consumo de verduras y frutas provenientes de almacenes de hortalizas. La infectividad es moderada: de 8 a 20 por cada 1000 niños.