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Yersiniosis extraintestinal (pseudotuberculosis) en niños
Último revisado: 23.04.2024
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Pseudotuberculosis (Far fiebre escarlatiniforme, pasteurelosis, linfadenitis mesentérica aguda, etc.) - enfermedad infecciosa aguda de intoxicación zoonótica grupo en general, fiebre, erupción escarlatiniforme, así como la afectación de otros órganos y sistemas.
Código ICD-10
A28.2 Yersiniosis extraintestinal.
Epidemiología de pseudotuberculosis
La yersiniosis extraintestinal (pseudotuberculosis) está registrada en casi todos los territorios administrativos de nuestro país. La enfermedad se clasifica como un grupo de infecciones zoonóticas. Los animales salvajes y domésticos sirven como fuente de infección. El agente causal se encontró en 60 especies de mamíferos y en 29 especies de aves. El principal reservorio de infección es el roedor de ratón. Infectan con productos alimenticios, en los que, durante el almacenamiento en refrigeradores y almacenes de verduras, se produce la reproducción y la acumulación masiva del patógeno. Se supone que sus reservorios pueden ser no solo roedores y otros animales, sino también un suelo donde el microorganismo es capaz de reproducirse y persistir durante un largo tiempo. Está aislado del agua, el aire, el forraje, los tubérculos, las verduras y la leche. Productos lácteos, recipientes, utensilios de cocina, etc.
Las causas de pseudotuberculosis
El agente causal de pseudotuberculosis es una varilla gramnegativa en el cultivo localizado en forma de cadenas largas, no forma una espora, tiene una cápsula. Una característica distintiva del agente causal es la capacidad de crecer a bajas temperaturas (1-4 ° C), la temperatura de crecimiento óptima es de 22-28 ° C. Por antígeno de superficie de distinguir serovares 8, cada uno de los cuales pueden causar enfermedades en los seres humanos, pero es serovares más comunes 1 y 3. Tiene altas cualidades invasivas, por lo tanto capaz de penetrar las barreras naturales de humanos y animales, que contiene endotoxina. Se sugiere que la endotoxina está representada por una fracción soluble de O-antígeno. La posibilidad de formación de exotoxinas ha sido probada.
Patogénesis de pseudotuberculosis
Infectadas por patógenos con los alimentos o el agua entra a través de la boca (fase de infección) y, superando la barrera gástrica, entra en el intestino delgado, donde incrustado en los enterocitos o el espacio intercelular de la pared intestinal ( fase enteral). Desde el intestino, los microorganismos penetran en los ganglios linfáticos mesentéricos regionales y causan linfadenitis (fase de infección regional). La entrada masiva del patógeno y sus toxinas desde la localización primaria en la sangre conduce a la aparición de una fase de generalización de la infección (bacteriemia y toxemia). Corresponde a la aparición de los síntomas clínicos de la enfermedad. La progresión adicional del proceso está asociada con la fijación del patógeno por las células del sistema reticuloendotelial, principalmente en el hígado y el bazo. En esencia, esta es la fase parenquimatosa.
¿Qué causa pseudotuberculosis?
Clasificación de pseudotuberculosis
En una clínica pediátrica, la pseudotuberculosis se clasifica por tipo, gravedad y curso.
Las formas típicas incluyen pseudotuberculosis con la combinación total o parcial de los síntomas clínicos característicos de la enfermedad: escarlatiniforme, abdominal, generalizada, artralgicheskuyu y realizaciones mixtas y sépticos.
Las formas con síndrome aislado (escarlatina, ictérica, artralgical, etc.) rara vez se observan. Usualmente, el mismo paciente puede tener una variedad de manifestaciones de la enfermedad, y algunas veces ocurren simultáneamente, pero con mayor frecuencia.
Atípico incluye formas borradas, subclínicas y catarrales.
Síntomas de pseudotuberculosis
El período de incubación dura de 3 a 18 días. La enfermedad comienza bruscamente, con un aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, y solo en casos aislados, de forma gradual o subaguda. Desde los primeros días de la enfermedad, los niños se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, insomnio, falta de apetito, a veces escalofríos, dolor muscular y articular. Algunos niños al comienzo de la enfermedad tienen síntomas catarrales leves en forma de congestión nasal y tos. También hay dolor al tragar, una sensación de sudor y dolor de garganta. En pacientes con síntomas iniciales pronunciados de intoxicación, se observan mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, principalmente en la región ilíaca derecha o en el epigastrio. En algunos casos, hay una heces blandas 2-3 veces al día como enteritis.
Síntomas de pseudotuberculosis
Diagnóstico de pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis sospecha en un paciente puede estar en combinación skarlatinopo-Daubney erupción con síntomas de otros órganos y sistemas (hígado, articulaciones, tracto gastrointestinal), especialmente durante fiebre prolongada y curso fluctuante. La estacionalidad invierno-primavera y la morbilidad grupal de las personas que consumen alimentos o agua de una sola fuente es importante.
Los métodos de investigación bacteriológicos y serológicos son de importancia crucial en el diagnóstico, especialmente si la enfermedad no está acompañada de erupciones características.
Diagnóstico de pseudotuberculosis
El tratamiento de pseudotuberculosis
Como tratamiento etiotrópico de pseudotuberculosis, se receta levomicetina en la dosis relacionada con la edad durante 7-10 días. Si no hay ningún efecto o si hay una exacerbación después de la retirada de levomicetina, debe realizarse un ciclo de tratamiento con antibióticos de cefalosporina de generación III y IV. En formas graves, puede prescribir dos antibióticos, teniendo en cuenta su compatibilidad. En formas leves, se pueden evitar los antibióticos. Hay datos sobre la efectividad del uso de anaferón en niños.
El tratamiento de pseudotuberculosis
Prevención de pseudotuberculosis
De gran importancia es el almacenamiento adecuado de verduras, frutas y otros productos alimenticios, excluyendo la posibilidad de su infección con roedores. Es necesario un estricto control sanitario de la tecnología de cocción, especialmente los platos que no son tratados térmicamente (ensaladas, vinagretas, frutas, etc.), así como el suministro de agua en las zonas rurales.
Las medidas antiepidémicas en el brote generalmente son las mismas que en las infecciones intestinales. Después de la hospitalización, el paciente es desinfectado. La profilaxis específica no está desarrollada.
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