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¿Qué causa la shigelosis (disentería bacteriana)?
Último revisado: 04.07.2025
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Causa de la disentería
La disentería es causada por varios microorganismos biológicamente relacionados, pertenecientes a la familia Enterobacteriacea y agrupados en el género Shigella. Según la clasificación moderna, el género Shigella se divide en cuatro especies:
- grupo A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz y Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- grupo B: Shigella Flexneri con la subespecie Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovares 1-6, cada uno de los cuales se subdivide en los subserovares a y b, así como los serovares 6, X e Y;
- grupo C: Shigella Boydi, serovares 1-18;
- Grupo D: Shigella Sonnei.
Las Shigella son bacilos gramnegativos inmóviles, aerobios facultativos. El bacilo de Grigoriev-Shiga produce shigitoxina (exotoxina); otras especies contienen endotoxina termolábil (LPS). La dosis infecciosa más baja es característica de las bacterias de Grigoriev-Shiga, mientras que la más alta es característica de las bacterias.
Flexner y el mayor, para las bacterias de Sonne. Los representantes de las dos últimas especies son los más estables en el medio ambiente: en platos y ropa húmeda pueden sobrevivir durante meses, en el suelo hasta tres meses, en productos alimenticios varios días y en agua hasta tres meses. Al calentarse a 60 °C, mueren en 10 minutos; al hervirse, inmediatamente, y en soluciones desinfectantes, en pocos minutos. De los fármacos antibacterianos, la mayor sensibilidad in vitro se observa para las fluoroquinolonas (100%).
Patogenia de la disentería
La shigella puede permanecer en el estómago durante 24 horas (a veces más). Algunas se desintegran allí y liberan endotoxinas. Las bacterias restantes entran en el intestino delgado, donde pueden permanecer hasta varios días e incluso multiplicarse. Posteriormente, la shigella se desplaza a las secciones inferiores del intestino, donde también se multiplica y se desintegra en mayores cantidades que en el intestino delgado. El factor determinante en el desarrollo del proceso infeccioso en la shigelosis es la capacidad de la shigella para la invasión intracelular. Entre los mecanismos de protección, es de primordial importancia el estado de los factores de resistencia naturales, especialmente los locales (lisozima y beta-lisinas de la mucosa del colon distal). Junto con los factores humorales (actividad bactericida, lisozima, complemento sérico), responden al desarrollo del proceso infeccioso a lo largo de la enfermedad.
El grado de resistencia no específica está determinado en cierta medida genéticamente, pero al mismo tiempo depende de una serie de factores: la edad del paciente, el estado nutricional y las enfermedades concomitantes.
Epidemiología de la disentería
La única fuente de transmisión del patógeno de la shigelosis es una persona con una forma manifiesta o latente de la enfermedad, así como un excretor de bacterias. El mayor peligro lo representan los pacientes que, por la naturaleza de su trabajo, están asociados con la cocina, el almacenamiento, el transporte y la venta de productos alimenticios. La disentería se propaga por el mecanismo fecal-oral de transmisión del patógeno. Este mecanismo incluye la transmisión del patógeno por contacto doméstico, agua y alimentos. La enfermedad está muy extendida, pero su incidencia es predominante en países en desarrollo, entre la población con un estado socioeconómico y sanitario-higiénico deficiente. La estacionalidad verano-otoño es típica de los países con clima templado.
La susceptibilidad de la población a la shigelosis es alta en todos los grupos de edad, siendo los niños los más afectados. Tras la enfermedad, se desarrolla una inmunidad específica de tipo a corto plazo.
No se ha desarrollado una prevención específica de la disentería. Las medidas de prevención no específicas incluyen la mejora de la higiene de la población, la desinfección del agua potable (cloración, ebullición, etc.) y el cumplimiento de las normas de preparación, almacenamiento y venta de productos alimenticios. Los trabajadores de la industria alimentaria y sus equivalentes solo pueden trabajar tras una prueba bacteriológica negativa para shigelosis, y tras padecerla, tras dos pruebas negativas realizadas no antes del tercer día después del tratamiento y en ausencia de manifestaciones clínicas. Si el paciente permanece en casa, se realiza una desinfección rutinaria en el apartamento. Las personas que hayan estado en contacto con pacientes se someten a observación médica durante 7 días.
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