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¿Cuáles son las causas de las infecciones urinarias?
Último revisado: 06.07.2025
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Los estudios bacteriológicos han demostrado que el espectro de la microflora depende de muchos factores:
- edad del niño;
- género;
- edad gestacional en el momento del nacimiento del niño;
- período de la enfermedad (inicio o recaída);
- condiciones de infección (adquirida en la comunidad o en el hospital);
- la presencia de obstrucción anatómica o inmadurez funcional;
- resistencia del cuerpo del niño;
- estado de la microbiocenosis intestinal;
- región de residencia;
- Métodos y tiempos de realización de cultivos de orina.
En diversas condiciones de aparición de infecciones del tracto urinario, predominan las enterobacterias, principalmente Escherichia coli (hasta en el 90% de los estudios). Sin embargo, en pacientes hospitalizados, aumenta la presencia de enterococos, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella y Proteus. Según estudios multicéntricos, la estructura de la microflora urinaria en niños con infección del tracto urinario extrahospitalaria es uniforme, aunque la etiología de cada especie bacteriana puede diferir significativamente del promedio. En la mayoría de los casos, la infección del tracto urinario está causada por un tipo de microorganismo, pero con la recurrencia frecuente de la enfermedad y anomalías del desarrollo del sistema urinario, se pueden detectar asociaciones microbianas. Entre los niños con pielonefritis recurrente, aproximadamente el 62% presenta una infección mixta. Existe la hipótesis de que existe una conexión entre la infección del tracto urinario y la infección intrauterina por el virus Coxsackie, así como por los virus de la influenza, parainfluenza, virus RS, adenovirus, citomegalovirus y virus del herpes simple tipos I y II. La mayoría de los nefrólogos consideran que los virus son un factor que contribuye a la aparición de una infección bacteriana.
Además de las bacterias, la clamidia urogenital, la ureaplasmosis y la micoplasmosis pueden causar infecciones del tracto urinario, especialmente en niños con vulvitis, vulvovaginitis, uretritis y balanopostitis. La infección fúngica del tracto urinario suele presentarse en niños con inmunodeficiencia (prematuros, con hipotrofia, infección intrauterina, malformaciones y aquellos que han recibido terapia inmunosupresora durante un tiempo prolongado), en quienes la asociación de bacterias y hongos es más común.
Factores predisponentes para la infección del tracto urinario:
- Trastornos funcionales de la urodinámica asociados a hipotensión del sistema urinario;
- disfunciones de vejiga neurogénica;
- anomalías del desarrollo de los uréteres y del sistema urinario;
- vulvitis, balanopostitis;
- reflujo vesicoureteral;
- ureterocele, obstrucción pielouretral;
- disminución de la resistencia del cuerpo;
- infecciones intestinales;
- estreñimiento, alteración de la biocenosis intestinal;
- cateterización de la vejiga urinaria, manipulación de las vías urinarias;
- hipovitaminosis;
- dermatitis alérgica.