Quemadura ácida

La quema de ácido se refiere al daño químico a la piel. Tales quemaduras son más comunes en la producción que en la vida cotidiana. Sin embargo, nadie es inmune a tal daño.

¿Cuál es la diferencia entre las quemaduras con ácido y cómo tratarlas adecuadamente para no agravar la situación? ¿Cómo comportarse en caso de daño por ácido?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiología

Las quemaduras por ácido representan aproximadamente 10-15% de todas las quemaduras. Aproximadamente el 60% de estos casos se observan en la industria, el 30% en la vida cotidiana y el 10% como resultado de un vandalismo deliberado.

Los hombres se queman con ácidos 3-4 veces más a menudo que las mujeres.

Según las estadísticas, en la mayoría de los casos las personas se lesionan como resultado de la exposición a las siguientes sustancias:

• ácido acumulativo;
• ácidos sulfúrico y sulfúrico;
• ácido clorhídrico;
• ácido acético;
• ácido crómico;
• ácido nítrico.

[5], [6], [7], [8]

Causas de quemadura ácida

Las quemaduras ácidas son daño a la piel o las membranas mucosas como resultado de ácidos agresivos. Con mayor frecuencia las personas se queman con sustancias agresivas, que generalmente están disponibles libremente (ácido acético, ácido clorhídrico, etc.).

Los daños se pueden obtener tanto en el hogar, en el hogar, al procesar las instalaciones, los utensilios, al limpiar la plomería, y en el lugar de trabajo, especialmente en las empresas de la industria química. Alrededor del 40% de los casos los niños reciben quemaduras.

Los ácidos pueden ser diferentes, dependiendo del grado de efecto en el tejido. Los más poderosos son sustancias con una reacción media (concentración de iones de hidrógeno) de menos de 2.

[9]

Patogenesia

La patogénesis del efecto de los ácidos en el tejido puede ser diferente. En la mayoría de los casos, con daño ácido, los tejidos cambian funcional y orgánicamente. Como dijimos anteriormente, las sustancias ácidas pueden dañar los tejidos que ya tienen un nivel de pH inferior a 3.

El grado de quemaduras y cambios tisulares depende directamente de dichos factores:

• sobre la duración del contacto con el ácido;
• de las propiedades del ácido y su capacidad para penetrar profundamente en los tejidos;
• de la escala de la lesión;
• de la reacción del medio (pH) y la concentración de ácido.

En contacto con el ácido, los iones de hidrógeno provocan la desecación de las células epiteliales, lo que conduce a la formación de una costra y la necrosis de la coagulación de los tejidos. Hay hinchazón e hiperemia, sale la capa epidérmica, aparecen úlceras y elementos de necrosis. La liberación natural de calor, que se produce en respuesta a una quemadura ácida, aumenta aún más el daño a las capas de la piel o las membranas mucosas.

[10], [11], [12], [13], [14],

Síntomas de quemadura ácida

En la mayoría de los casos, los primeros signos de una quemadura ácida se detectan inmediatamente después de la exposición a la sustancia, pero a veces solo se notan después de un par de horas o incluso un día. Esta es la principal insidiousness de los ácidos: los síntomas de la destrucción de las capas de tejido se pueden manifestar incluso después de que se complete el contacto de la piel con la sustancia química.

Como regla general, se forma una costra seca y densa en el área de la piel afectada por ácido, una costra que tiene una clara diferencia con los tejidos cercanos, tanto en color como en textura.

• Una quemadura de piel con ácido generalmente no difiere demasiado en las capas de los tejidos. La propia costra desde el comienzo de su formación tiene un ligero tinte, adquiriendo gradualmente un color oscuro. En algunos casos, por ejemplo, cuando se ve afectado por el ácido nítrico, pueden aparecer manchas de color amarillo verdoso en la superficie de la piel. Bajo la influencia del ácido clorhídrico, el daño puede ocurrir en gris, la acción del ácido carbólico se acompaña de la aparición de una costra blanca.
• El ojo quema ácido: este es uno de los tipos más complejos de daño al órgano de la visión. Dicha quemadura se acompaña de fotofobia, dolor severo, espasmo de los párpados, hiperemia, hinchazón de los párpados y la conjuntiva, deterioro de la visión, independientemente de la extensión de la lesión. La costra formada es de color gris claro o amarillento. La conjuntiva palidece, se hincha. La córnea se vuelve opaca y con una quemadura particularmente grave: "porcelana".
• La quemadura de la cara con un ácido no puede manifestarse de inmediato: la lesión se agrava durante 20-30 minutos y los síntomas aumentan. El daño leve al tejido se acompaña de enrojecimiento y sensación de ardor. Las burbujas con quemaduras ácidas son raras, la mayoría de las veces se forman costras, que mencionamos anteriormente.
• El esófago se quema con ácido debido a la ingestión de sustancias químicamente activas. Los síntomas de quemaduras generalmente aparecen de inmediato. Puede ser dolor detrás del esternón (especialmente al tragar), ataques de vómitos (a menudo con sangre), aumento de la salivación. La condición puede empeorar y complicarse por un espasmo de la laringe y un ataque de asfixia. El daño severo al esófago con necrosis profunda del tejido puede causar perforación y mediastinitis.
• La quemadura del tracto respiratorio con ácido es relativamente rara, ya que los órganos respiratorios se ven afectados con mayor frecuencia por vapor y sustancias gaseosas. Sin embargo, tal daño es posible, por ejemplo, por ingestión accidental o inhalación de vapores ácidos. El trauma químico se acompaña de dificultad para respirar, dolor de pecho, fiebre. Puede haber ataques de sofocación y estenosis de la laringe. Con una lesión saturada, se desarrolla edema pulmonar y se producen trastornos cardíacos.
• La quemadura ácida de la lengua por lo general ocurre en el contexto del daño a la mucosa oral. Tal quemadura rara vez es profunda, ya que el ácido que entra en la boca a menudo escupe de inmediato. Debido a esto, la mayoría de las quemaduras ocurren en la punta de la lengua, y no en la raíz. Cuando la lengua se quema con ácido, se desarrolla una coagulación de la mucosa en las membranas mucosas, que es una película densa de color marrón, amarillento o grisáceo (dependiendo del ácido que ataca). La película resultante está estrechamente conectada a la capa de tejido subyacente.

El paciente se queja de dolor agudo en la lengua, una sensación de ardor.

Síntomas de quemaduras con varios tipos de ácidos

Quemar con ácido clorhídrico	La costra al principio es suave, café amarillento, pero se seca rápidamente y se vuelve más densa. Después de la salida de la costra, se forma un sitio de granulación, a veces con signos de hemorragia.
Quemar con ácido cítrico (concentrado)	Hay enrojecimiento e hinchazón de los tejidos, sin formar una costra.
Quemar con ácido salicílico	El corpúsculo es de color marrón, que se aleja rápidamente y expulsa la superficie sangrante hiperémica.
Quemadura facial con ácido salicílico	Se acompaña de una sensación de picazón, una fuerte hinchazón, la formación de una costra rosada.
Quemar con ácido bórico	No hay sintomatología
Quemar con ácido nítrico	El corpúsculo es de color amarillo claro, verde amarillento o amarillo, con límites claros.
Quemar con ácido fórmico	La piel se vuelve blanca al principio, luego se cubre con la imagen de escarcha, después de lo cual la piel se vuelve una cera. Se forma una línea roja alrededor del área afectada. La quemadura va acompañada de dolor intenso.
Quemadura de ácido hialurónico	No hay sintomatología
Quemar con ácido láctico	Enrojecimiento, picazón en la piel, sensación de ardor.
Quemar con ácido tartárico	Destrucción de la mucosa, hinchazón, dolor, formación de una película blanca.
Quemadura del ácido ortofosfórico	La piel se vuelve roja, luego se vuelve blanca, se forma una costra de color sucio. Penetración, como regla, superficial.
Quemar con ácido sulfúrico	La piel se blanquea, luego se vuelve amarilla, se compacta y luego se forma una costra pardusca.

Los síntomas de quemaduras por ácido pueden diferir, dependiendo de la duración del contacto con la sustancia química, así como de su concentración. Los tejidos mucosos se afectan más que la superficie de la piel. Todo esto debe tenerse en cuenta al diagnosticar y determinar el grado de quemaduras.

[15], [16], [17],

Complicaciones y consecuencias

Las quemaduras ácidas con ácido pueden provocar complicaciones graves:

• cambios en la cicatriz y edema corneal;
• aumento de la presión intraocular.

Todo esto en el futuro puede resultar en el desarrollo de glaucoma, perforación corneal, cataratas, así como la pérdida parcial o completa de la función visual.

Las quemaduras de las membranas mucosas a menudo conducen a hemorragias, perforaciones y perforaciones severas.

El efecto dañino de las sustancias ácidas sobre la piel se acompaña de su deshidratación, reacciones químicas activas y plegamiento de proteínas, destrucción de las estructuras celulares. Como resultado de estos procesos, se desarrolla la necrosis del tejido multiescalar, se forman cicatrices y contracturas. Con frecuencia, la función motriz se interrumpe y, como resultado del daño a las terminaciones nerviosas, la sensibilidad de la piel se deteriora o desaparece.

[18], [19]

Diagnostico de quemadura ácida

Al diagnosticar quemaduras internas con ácidos, las siguientes pruebas son obligatorias:

• evaluación del pH sanguíneo;
• determinación del grupo sanguíneo y el factor Rh;
• cantidad de hemoglobina en la sangre;
• el estado del sistema de coagulación de la sangre;
• concentración de electrolitos en suero sanguíneo;
• análisis general de orina.

Los estudios de laboratorio enumerados proporcionan información sobre la presencia de hemorragias internas, sobre la intoxicación del cuerpo, sobre la funcionalidad de los sistemas de órganos vitales.

El diagnóstico instrumental implica el uso de tales técnicas:

• Radiografía (permite aclarar la presencia de una quemadura de vías respiratorias o digestivas);
• tomografía computarizada (ayuda a detectar la perforación en las cavidades);
• endoscopia (solo es conveniente durante las primeras 12 horas después de la quemadura interna con ácidos, a excepción del diagnóstico, proporciona nutrición a la víctima).

[20], [21], [22], [23]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de quemaduras ácidas y daño tisular con soluciones alcalinas es el siguiente:

• con quemaduras ácidas, el plegamiento de proteínas ocurre con la formación de una costra que no permite que el ácido penetre en las capas más profundas de los tejidos;
• con quemaduras alcalinas, la hidrólisis de proteínas se observa sin la formación de un scull, que causa un daño tisular más profundo.

Tratamiento de quemadura ácida

El tratamiento de las quemaduras con ácido es más prolongado que con las quemaduras convencionales. La salida de la costra formada (sarna) ocurre, por regla general, durante 10-14 días. Después de esto, la superficie de la herida queda expuesta, con signos flácidos de granulación y epitelización adicional.

Después de quemaduras con ácido, hay cicatrices profundas obvias.

Además de dañar la piel, los ácidos pueden causar quemaduras en la boca, el sistema digestivo y los órganos de la vista.

¿Qué hacer si se quema con ácido?

Desafortunadamente, en pánico, las acciones de la víctima o sus asociados pueden ser incorrectas. En la mayoría de los casos, las personas usan fondos que son apropiados solo para quemaduras térmicas, que a menudo solo empeoran la situación.

¿Cuál es la ayuda con las quemaduras con ácidos?

• Si la sustancia ácida se ha metido en la ropa, es necesario deshacerse de ella inmediatamente, tratando de reducir el contacto de la piel y el tejido húmedo.
• La piel debe limpiarse inmediatamente del ácido que cayó sobre ellos, enjuagándose (¡cuidadosamente, no menos de 15-20 minutos!) Bajo agua corriente. Si el enjuague no se realiza de inmediato, sino unos minutos después del contacto con el ácido, el tiempo de enjuague debe aumentarse a 40-60 minutos.
• No limpie la piel con servilletas, tanto secas como húmedas.
• Si después del lavado, el dolor y la sensación de ardor no se detienen, entonces el procedimiento debe continuarse.
• Después del lavado, los ácidos se neutralizan. Como regla, las soluciones alcalinas (por ejemplo, una solución de jabón para lavar, amoníaco o bicarbonato de sodio) se utilizan para esto.
• Cuando el ácido entra en los ojos, es muy urgente enjuagarlos con agua (puede ser leche o una solución al 2% de bicarbonato de sodio) y llamar a una ambulancia.
• Cuando el ácido entra al esófago, debes beber una gran cantidad de líquido, preferiblemente con bicarbonato de sodio. Referir a un doctor debe ser obligatorio.

Cuándo buscar ayuda médica urgentemente:

• si la víctima tiene signos de un estado de shock (blanqueamiento agudo de la piel, respiración superficial, conciencia borrosa);
• si el daño es grande (p. Ej., más de 1 dm de diámetro);
• si se ven afectados los órganos internos, los ojos, el esófago y los órganos genitales;
• si la víctima se queja de un dolor severo insoportable.

El médico primero le recetará medicamentos que eliminarán las sensaciones dolorosas y desagradables para evitar un shock doloroso:

	Dosis y método de administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Ibuprofeno	En forma de tabletas de 300-600 mg a 4 veces al día.	Trastornos digestivos, dolor de estómago, tinnitus, insomnio.	No utilizar en el embarazo, en la infancia (hasta 6 años), con enfermedades del sistema digestivo, con tendencia a las alergias.
Paracetamol	En forma de tabletas de 0.5-1.5 g a 4 veces al día, con un vaso de agua.	Manifestaciones alérgicas, somnolencia, náuseas.	Aplicar con precaución en enfermedades de los riñones y el hígado.
Difenhidramina	En forma de inyecciones intramusculares, 1-5 ml no más de 3 veces al día.	Somnolencia, irritabilidad, disminución de la presión arterial, náuseas, sudoración, reacciones alérgicas.	No utilizar en pediatría, así como durante el embarazo y la lactancia.
Analgin	En forma de inyecciones intramusculares, 1-2 ml de solución al 50% hasta 3 veces al día.	Reacciones alérgicas, con uso prolongado: un cambio en el patrón de sangre.	No utilizar para quemaduras del tracto respiratorio, acompañado de broncoespasmo y también con tendencias alérgicas.

Después de eliminar el dolor agudo para un tratamiento posterior, use una pomada de quemaduras con ácido. Adecuado es casi cualquier pomada que acelera la regeneración de los tejidos y promueve la curación activa. Por ejemplo, puede usar los siguientes medicamentos:

• Sudokrem es un agente externo a base de óxido de zinc. Desinfecta la superficie de la herida, se seca, elimina la humedad y elimina los signos de inflamación;
• Desitin - pomada con óxido de zinc, que suaviza y seca la herida, formando en su superficie una película protectora;
• El pantenol gel es una preparación que ayuda a restaurar los tejidos dañados, incluidas las membranas mucosas. Acelera la epitelización y la cicatrización.

En la etapa de epitelización de la superficie de la herida, es importante tomar vitaminas. Su objetivo es acelerar el proceso de curación y aumentar el metabolismo en el cuerpo. Para esto, los complejos mineral-vitamínicos son los más adecuados, por ejemplo:

• Vitrum es una preparación estadounidense que contiene todas las sustancias necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo;
• Supradin es un multivitamínico que es adecuado tanto para adultos como para niños;
• Multitabs es una droga danesa que elimina perfectamente la falta de vitaminas en el cuerpo;
• Alfabeto: un complejo de vitaminas para toda la familia.

Al elegir un complejo vitamínico, debe prestar atención a su composición. Para acelerar la regeneración de los tejidos en los preparados deben estar presentes tales sustancias:

• Ácidos grasos Omega-3 (eliminan la inflamación y desencadenan un proceso de recuperación);
• ácido ascórbico (participa en la formación de nuevas estructuras celulares);
• vitamina A - retinol (previene el desarrollo de infección en tejidos dañados);
• vitamina B12 - cianocobalamina (normaliza la función de las terminaciones nerviosas dañadas);
• las vitaminas D y E (debido a las propiedades antioxidantes mejoran la regeneración de los tejidos).

El proceso de curación será aún más rápido, si en los preparados de vitaminas habrá calcio, colágeno y glucosamina.

El tratamiento fisioterapéutico con quemaduras ácidas se usa solo durante el período de rehabilitación. Incluye procedimientos dirigidos a mejorar la circulación sanguínea local, prevenir complicaciones, deshacerse de los tejidos que han sido necróticos. Por lo general, se utilizan los siguientes métodos:

• rayos ultravioleta;
• electroforesis y terapia diadinámica;
• sesiones de sueño terapéutico (electroanalgesia transcraneal);
• tratamiento de ultrasonido y fonoforesis;
• magnetoterapia (método transcraneal);
• aeroionoterapia (con analgésicos).

El tratamiento de las quemaduras con ácido debe realizarse en un complejo, usando todos los métodos posibles, acelerando la curación y aliviando la condición de la víctima.

El tratamiento alternativo para las quemaduras químicas, su seguridad y eficacia es un tema controvertido, por lo tanto, se recomienda recurrir a dichos métodos de tratamiento solo después de consultar a un médico. Hay muchas formas de aliviar el sufrimiento de una persona con quemaduras con ácido. Por ejemplo, puedes probar las siguientes recetas alternativas:

• Aplica un corte de hoja de aloe en la superficie afectada o haz compresas empapadas en jugo de aloe;
• aplique una papilla de papas ralladas frescas (preferiblemente de noche) al sitio de la quemadura;
• use compresas de una solución de bicarbonato de sodio;
• aplicar al área afectada hojas de col molidas en la picadora de carne;
• aplique una hoja de bardana fresca, previamente bien lavada con jabón.

Además, puede usar el tratamiento de hierbas, que se aplican externamente y hacia adentro:

• insisten dentro de 1 hora de Art. L. Caléndula en 0.5 litros de agua hirviendo, filtre y aplique como una compresa en el área afectada. La duración del procedimiento es de 30 minutos;
• recoja hojas frescas de plátano, enjuague bien, vierta agua hirviendo y aplíquelo en la superficie de la quemadura, puede hacerlo debajo del vendaje;
• moler 1 cda. L. Raíz de rizoma, vierta 250 ml de agua hirviendo e insista en un termo durante 2 horas. Filtrar y usar para lavar la herida;
• use la momia: dentro de 0.2 g en la mañana antes del desayuno por una semana, y externamente en forma de solución al 10% (puede hacer lociones).

También es útil beber té con la adición de hierba de San Juan, flores de manzanilla, bayas de espino amarillo.

Muy popular y disponible para usar la homeopatía. Este método de tratamiento causa muchas contradicciones, pero muchas preparaciones homeopáticas son reconocidas como efectivas para las quemaduras. Estas son solo algunas de estas herramientas:

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Traumel C	En forma de pomada aplicada a la superficie de la herida hasta 3 veces al día. Duración de la terapia: hasta 1 mes.	Dermatitis de contacto, manifestaciones alérgicas.	No lo use para daños extensos a los tejidos.
Lymphomyosis	10 gotas tres veces al día después de las comidas. La duración de la terapia es de hasta 5 semanas.	Reacciones alérgicas	Se usa por recomendación de un médico sin restricciones.
Compuesto de Mucosa	Si el sistema digestivo se ve afectado, 2.2 ml por vía intramuscular, una vez cada 2-3 días. El curso de la terapia es de hasta 5 semanas.	Manifestaciones alérgicas en el sitio de inyección.	No se prescribe en el primer trimestre del embarazo.
Echinacea compositum	En 2.2 ml de IM hasta 3 veces por semana, durante un mes.	Trastornos dispépticos, reacciones alérgicas.	No se puede usar para tratar mujeres embarazadas y niños menores de 1 año.
Ansistol	1 ampolla 1-3 veces por semana, por vía intramuscular. Duración de la terapia: de 2 a 5 semanas.	Alergias, picazón en el sitio de inyección.	No se usa para tratar a niños menores de 6 años.

A menudo, con quemaduras con ácido, se prescribe un tratamiento quirúrgico. Las operaciones de trasplante se realizan en la superficie de la herida, mientras que el injerto se retira de las áreas sanas del cuerpo y las extremidades. Muy a menudo es la superficie posterior y lateral de las nalgas, la espalda o el tórax.

La intervención quirúrgica también se puede utilizar después de la cicatrización de la quemadura, para eliminar los efectos del daño tisular: cicatrices y cicatrices antiestéticas.

Prevención

Para prevenir y prevenir quemaduras con ácidos, es importante observar medidas de seguridad obligatorias:

• los ácidos y otras sustancias inseguras deben almacenarse solo en lugares estrictamente definidos;
• No deje contenedores con ácidos al aire libre;
• Todas las botellas y jerricans con ácido deben ser identificados y firmados;
• Las sustancias peligrosas no pueden almacenarse cerca de alimentos o medicamentos;
• Cualquier sustancia química se almacena solo en lugares completamente inaccesibles para los niños;
• Cuando trabaje con ácidos, use ropa protectora, guantes, etc.
• Después de trabajar con ácidos, debe lavar y ventilar completamente la habitación.

[24], [25], [26],

Pronóstico

El pronóstico de una quemadura ácida es más favorable que el mismo daño obtenido como resultado de la exposición al álcali. Sin embargo, es imposible predecir con exactitud las consecuencias de las quemaduras con ácido: el pronóstico depende de la concentración de la sustancia, de la duración del contacto ácido-piel y también del tipo de tejido dañado. Los tejidos mucosos se dañan con mayor fuerza y sanan por más tiempo.

La quemadura ácida finaliza favorablemente siempre que el primer y correcto primer auxilio se proporcione de manera correcta y oportuna.

[27]