Quemar la córnea del ojo

En casi la mitad de los casos, a los pacientes que perdieron la visión total o parcialmente se les diagnosticó una "quemadura en la córnea del ojo".

¿Qué traumas son fatales para la córnea, cómo tratar las quemaduras y qué medidas se deben tomar para mantener la visión? Vamos a resolverlo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiología

Las quemaduras de la córnea representan el 7-18% de las lesiones oculares. La abrumadora mayoría (84%) son quemaduras químicas. Las quemaduras térmicas representan el 16% de las quemaduras oculares. La edad promedio de los pacientes con quemaduras en los ojos es de 36 años y es más común en hombres que en mujeres.

[6], [7], [8], [9], [10]

Causas de quemar la córnea del ojo

1. Lesión por partículas de metales fundidos o líquidos calentados a alta temperatura, vapor y fuego (la córnea está en peligro a una temperatura superior a 45 ° C).
2. La exposición prolongada a la luz brillante: la córnea por los ojos ultravioleta quemar en el seguimiento de los fenómenos solares, el sol es demasiado brillante (por ejemplo, durante su estancia en las montañas nevadas, o mediante la observación de la espuma del mar sin gafas protectoras). Además, si las reglas de seguridad no se observan durante la soldadura, es fácil quemarse la córnea ocular mediante soldadura.
3. Contacto con productos químicos: productos químicos domésticos agresivos, álcalis, ácidos, disolventes.

La quemadura más peligrosa de la córnea del ojo es una quemadura alcalina. Si el ácido daña solo el área a la que golpea, entonces el álcali es más insidioso: penetra profundamente en los tejidos y actúa de manera más destructiva.

[11], [12],

Patogenesia

Las características de la quemadura de la córnea del ojo incluyen el desarrollo del proceso patológico y después de la eliminación del agente dañino. Esto se debe a la violación del metabolismo en los tejidos del ojo, la formación de toxinas y el desarrollo de la respuesta inmune en el período posterior a la quema. La membrana vascular es propensa a la inflamación repetida después de una quemadura, hay una tendencia a formar adherencias, cicatrices de la córnea y la conjuntiva.

[13], [14], [15], [16],

Síntomas de quemar la córnea del ojo

Para una persona que ha recibido una quemadura de la córnea del ojo, son característicos:

• dolores de cabeza;
• sensaciones desagradables de la luz;
• lagrimeo;
• estrechamiento del campo de visión o agudeza visual;
• contracción incontrolable de los músculos oculares circulares;
• dolor en los ojos;
• sensación de cuerpo extraño en el ojo.

Si hubo una quemadura de la córnea del ojo con luz ultravioleta, los primeros signos aparecen solo después de 8-10 horas.

[17], [18], [19]

Etapa

Los grados de quemaduras se asignan dependiendo de cuán gravemente se haya dañado la córnea del ojo.

• I grado: lesión de las capas superficiales de la córnea. Se caracteriza por un aumento local de la temperatura y un edema menor de los párpados. La inspección puede revelar un ligero empañamiento del epitelio. El tratamiento de dicho trauma ocurre de forma ambulatoria y no tiene consecuencias.
• II grado: lesión de todas las capas del epitelio de la córnea. Con tal quemadura, aparecen erosiones en la córnea, aparecen ampollas en los párpados. Una oportuna ayuda del médico ayudará a restaurar la visión, eliminando la erosión sin la formación de cicatrices en una semana o una y media.
• III grado: la córnea se vuelve turbia, pero la pupila es claramente visible. La figura en la córnea es casi indistinguible. Un día después de la lesión, se forman los pliegues de la membrana de decemet. La curación ocurre después de 2-4 semanas, hay pequeñas cicatrices. La córnea se vuelve similar al vidrio esmerilado, los límites de la pupila no se pueden distinguir. Después de 3-4 semanas en la córnea, se forma leucoma vascular áspero y la visión disminuye. Algunas veces la conjuntiva crece.
• Grado IV: la córnea se vuelve gris mate, traumatizante a toda la profundidad, que recuerda a la porcelana. A menudo cae una lente nublada.

Durante la quema, se distinguen las siguientes etapas:

1. Necrosis primaria y secundaria de las células (inmediatamente después de la lesión y después de 2-3 semanas).
2. Zona de empalme (restauración parcial de la córnea).
3. Reacción inflamatoria como protección (dura aproximadamente 6 meses).
4. Cicatrización y distrofia.

[20], [21]

Diagnostico de quemar la córnea del ojo

Para diagnosticar una quemadura no es difícil. Pero, en algunos casos, solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un tiempo, porque solo después de unos días es posible evaluar el grado de daño y especialmente su profundidad.

Cuando la córnea química quemadura es casi transparente, mientras que a causa de la derrota arrancado las capas externas de la córnea y la parte que sobrevive se hace tan delgada que incluso una modesta fuerza, el cierre de los párpados o la inspección brusca puede producir una perforación de la córnea. Con mucha frecuencia, estas capas corneales se vuelven turbias con el tiempo y los tejidos se cicatrizan.

Cuando el ojo se quema con un álcali, primero se vuelve translúcido y solo después de un cierto tiempo, la acción inalterada de los compuestos alcalinos interrumpe los procesos metabólicos y conduce a la aparición de una fuerte turbidez.

La inspección cuidadosa y evaluación de la córnea, en particular usando una lámpara de hendidura, permite en cierta medida determinar el grado de daño: quemaduras córnea detectado epitelio ligeramente dañado, que es rechazado, y la derrota de las otras capas, patologías endoteliales, adelgazamiento de la córnea. El diagnóstico instrumental, por ejemplo, oftalmoscopia, ayudará a aclarar el diagnóstico. Por ejemplo, si la oftalmoscopia detecta un aumento en la temperatura del pezón, esto indicará un mayor grado de quemadura.

Con quemaduras menores, el estudio de la córnea con una lámpara de hendidura especial permite determinar estos cambios ya que es casi imposible detectar un examen de rutina. Estos incluyen sutiles cambios erosivos en la córnea con electrooftalmia o como resultado de quemaduras con sulfuro de hidrógeno, amoníaco y compuestos similares.

[22], [23]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial para las quemaduras corneales debe separar los cambios primarios de los cambios secundarios en desarrollo. Las consecuencias y complicaciones de las lesiones extensas de la conjuntiva y la red marginal de la córnea pueden aparecer incluso después de una semana.

Para establecer un diagnóstico preciso, es necesario estudiar la historia del paciente: el tipo de quemadura, la cantidad y la temperatura del químico que dañó la córnea, cuán concentrado estuvo, etc.

El diagnóstico diferencial hace que sea fácil distinguir una quemadura térmica de una quemadura química. Incluso si por alguna razón el paciente no puede proporcionar esta información, entonces es fácil establecerlo mediante signos externos.

Es mucho más difícil para las manifestaciones externas entender qué sustancia ha quemado la córnea. Es fácil determinar la combustión de una cal apagada o cal viva, ya que las partículas de materia permanecen en la conjuntiva. Debido al color característico de la sustancia, es fácil determinar la quemadura de la córnea del ojo con permanganato de potasio, vegetación, etc. Para saber si el ácido fue causado por un ácido o un compuesto alcalino, los métodos de diagnóstico instrumental ayudarán: el análisis bioquímico, así como el análisis microquímico del tejido conjuntival.

Tratamiento de quemar la córnea del ojo

El tratamiento conservador está dirigido a preservar la vista, previniendo las consecuencias y complicaciones que pueden desarrollarse en el contexto de las infecciones y debido a las características del trauma. Para hacer esto, usa:

• ungüentos antisépticos;
• medicamentos antiinflamatorios y analgésicos no hormonales;
• preparaciones para activar la microcirculación;
• Bloqueos de novocaína;
• antioxidantes;
• gotas para los ojos que restauran el epitelio;
• gotas para los ojos dilatando la pupila.

En el primer y segundo día después de la quemadura corneal, el proceso de regeneración es más lento si se compara con daños mecánicos similares, ya que el epitelio superviviente aún se ve afectado por la quemadura. Aplique la pomada sobre la córnea y cambie la venda todos los días si el médico. Cuando se viste, no se usan medicamentos para uso tópico, ya que el vendaje lo cambiará un paciente que puede hacerlo incorrectamente. La eliminación de la inflamación que durará aproximadamente 7 días después del final de la epitelización se verá favorecida por las gotas con glucocorticoides y antisépticos.

Cuando fuertes quemaduras químicas, lesiones extensas del epitelio corneal, membranas oculares, con el desarrollo concomitante de infección, un conjuntiva párpados prolongada o regeneración de empalme a la conjuntiva del globo ocular es necesario consultar un oftalmólogo.

Gotas con quemaduras de la córnea del ojo

1. Para eliminar la hinchazón, puede usar las gotas Visoptik, Vizin o Prokulin. De acuerdo con las instrucciones, gotean en el ojo 1 gota 3 veces al día. Las gotas ayudarán a sobrellevar la sensación de ardor, eliminarán la hinchazón y calmarán el área afectada. La duración máxima del tratamiento es de 3 días.
2. Si la córnea ocular quema un grado menor, pero sigue causando molestias, puede usar gotas de tetracaína, alcalaína o una solución al 2% de lidocaína. Las drogas gotean en el ojo 2 veces al día. Tienen aproximadamente la misma acción: eliminan el dolor, la córnea se congela por así decirlo. Tales gotas no se pueden usar por más de 2 días sin consultar a un médico.
3. Para evitar complicaciones infecciosas, se usan antibióticos para uso tópico: Tobramicina, Levofloxacina, Oftakwix, Gentagut, Gentamicina y otros. El curso del tratamiento es de 7 días. Las gotas se inyectan hasta 5 veces durante el día.

Con la destrucción de perforación de la córnea o la amenaza requiere cirugía urgente: queratoplastia lamelar primaria (sustitución corneal de cualquier trasplante partes dañado) o secuencialmente queratotomía más temprana (aplicando incisiones no a través de la córnea para la atenuación de refracción del eje reforzado). Si hay evidencia, después de 12-14 meses después del trasplante de córnea se realiza ópticamente quemar o córnea prótesis, párpado siglo cirugía.

El tratamiento no medicamentoso de las quemaduras de la córnea del ojo incluye, además, tratamiento fisioterapéutico y un complejo especial de masaje para los párpados. Estas técnicas tienen sentido para usar en el período de recuperación, cuando la etapa aguda de la inflamación ya está atrasada. Para la recuperación temprana, debe consultar a un oftalmólogo que le dirá qué tratamiento será efectivo con respecto a la condición del paciente. Las quemaduras corneales del ojo son demasiado específicas para generalizarse, cada caso debe tratarse por separado.

[24], [25], [26], [27], [28],

Tratamiento de quemaduras de la córnea del ojo - homeopatía urgente

Dependiendo de qué causó la quemadura de la córnea del ojo, se utilizan los siguientes remedios homeopáticos:

• Causticum: para quemaduras que no sanan bien.
• Urtica urens con picazón intensa, hinchazón y quemaduras con plantas venenosas.
• Con quemaduras de 2 grados, se aplica ungüento de equinácea y tintura para ingerir 3 gotas cada 3 horas.

Tratamiento alternativo de la quema de córnea en los ojos

Los métodos de medicina alternativa hacen una contribución significativa al proceso de recuperación después de quemadura química o térmica de la córnea del ojo. Contribuyen a la regeneración de los tejidos y la recuperación del globo ocular.

Miel: puede eliminar la hinchazón, retrasando el exceso de líquido, promueve la regeneración y previene la pérdida de transparencia de la córnea. La miel ya se usa cuando ha pasado la primera inflamación del ojo. La miel es rica en vitaminas, vitaminas A, B, E, K, C, PP, ácido pantoténico y ácido fólico, que son necesarias para la reparación rápida de los tejidos

Compresa de patata Las patatas crudas se frotan en un rallador fino. Luego, después de ponerse la gasa, ponga las papas y déjelas por 15-20 minutos.

Puedes hacer una compresa con hojas de té, flores de manzanilla o caléndula. La infusión de té (o hierbas) se vierte con agua hirviendo y se deja colar. Dicha decocción se puede aplicar tanto a los ojos como a lavar.

Para la eliminación de la hinchazón y la inflamación haga compresas frías frecuentes, pero cortas, durante 2-3 minutos.

[29], [30]

Tratamiento herbal para quemaduras de la córnea

Comprimir del caldo de tilo. Para la compresa 2 st. Las cucharas de flores de tilo secas vierten un vaso de agua hirviendo, se dejan colar y se cuelan. En el caldo, sumerja los discos cosméticos y póngase los ojos. Se recomienda guardar el disco hasta que se seque.

Otra alternativa conocida es el jugo de aloe, que, como la miel, contiene un complejo de sustancias que ayudan a acelerar el proceso de curación.

Decocción de caléndula. Las flores secas de la caléndula se vierten con agua hirviendo y se dejan reposar en un recipiente cerrado. Este caldo se lava con los ojos. La caléndula elimina el edema, la inflamación y alivia el dolor.

La decocción de manzanilla o lungwort para la ingestión también contribuye a la recuperación.

Aunque parezca extraño, la dieta también afecta el proceso de restauración de los tejidos del ojo: un menú rico en vitaminas A y E, el aceite de pescado te ayudará a recuperarte más rápido después de una quemadura y mejorar tu visión.

Prevención

Las medidas preventivas que previenen las quemaduras de la córnea del ojo, en primer lugar, están dirigidas a eliminar los factores de riesgo y la observancia de las precauciones de seguridad en contacto con sustancias químicas y sustancias peligrosas contra incendios. Para evitar quemaduras por rayos ultravioletas, en un clima soleado y despejado, no debe olvidar las gafas de seguridad con un filtro de luz. Sin embargo, si se produjo la quemadura, el paciente en el período de recuperación debe visitar periódicamente a un oftalmólogo.

El tratamiento de las quemaduras de la córnea del ojo es un proceso largo y difícil, donde el médico requiere conocimiento y experiencia, y del paciente: escrupulosidad y cumplimiento inquebrantable de todas las recomendaciones. Solo tal viaje asegurará el éxito del tratamiento.

[31], [32], [33], [34]

Pronóstico

El pronóstico depende completamente del tipo y la profundidad de la lesión. Las quemaduras con productos químicos rara vez causan cambios irreversibles. La posibilidad de restablecer la función de la visión después de quemaduras de la córnea del ojo con ácidos o compuestos alcalinos está determinada por la profundidad de la lesión.

[35], [36]