Quemaduras químicas en niños

Las quemaduras químicas son daños tisulares causados por la exposición directa a agentes químicos. La cara, las manos, el esófago y el estómago son los más frecuentemente afectados. Las principales sustancias que causan quemaduras incluyen:

• ácidos (sulfúrico (H ₂ S0 ₄ ), clorhídrico (HCL), nítrico (NHO ₃ ), fluorhídrico (HF), etc.;
• álcalis [hidróxido de sodio (sosa cáustica - NaOH), hidróxido de potasio (potasa - KOH), etc.];
• compuestos organoaluminios, gasolina, queroseno;
• sales de metales pesados (cloruro de zinc, nitrato de plata, etc.);
• algunos aceites volátiles:
• fósforo.

La gravedad del daño a la piel y las membranas mucosas por una quemadura química depende de la concentración de la sustancia y la duración de su exposición al tejido.

Los signos externos de daño tisular debido a la exposición a reactivos dependen del producto químico y no siempre reflejan su profundidad y gravedad.

• Las quemaduras químicas de la piel con soluciones ácidas concentradas se caracterizan por la formación de una costra densa y seca (necrosis coagulativa). En el caso de una quemadura con ácido sulfúrico, la costra es inicialmente blanca, luego adquiere un tono azul verdoso y finalmente negra. En el caso de una quemadura con ácido clorhídrico, la costra es blanda, de color marrón amarillento, y luego se seca y endurece. Tras su rechazo, queda expuesta una superficie granulosa, a veces sangrante.
• Al exponerse a soluciones alcalinas, la costra queda blanda, suelta y húmeda (necrosis por colicuación). El dolor de las quemaduras alcalinas es más intenso que el de las quemaduras ácidas.
• Cuando se expone a sales de metales pesados en altas concentraciones (nitrato de plata, etc.) se forma una costra seca y limitada de distintos tonos.
• Cuando el fósforo entra en contacto con la superficie del cuerpo, se inflama espontáneamente, provocando una quemadura térmica. La piel de la zona dañada se cubre primero con una costra seca y humeante que brilla en la oscuridad, y luego se forma una franja gris amarillenta que se torna marrón.

Cuando entran sustancias tóxicas en el organismo, las quemaduras químicas más peligrosas son las causadas por álcalis y soluciones concentradas de amoníaco (NH₄ ₎. Cuando el esófago se quema con soluciones alcalinas, la intoxicación se manifiesta débilmente y los síntomas de daño profundo en sus paredes se manifiestan con mayor intensidad en el cuadro clínico.

Atención médica de emergencia para quemaduras químicas en niños

Los primeros auxilios para quemaduras químicas consisten en enjuagar la zona afectada con agua corriente durante al menos 10 a 20 minutos. Se exceptúan las quemaduras con cal viva (óxido de calcio, CaO), ya que el enjuague con agua intensifica la quemadura y aumenta la extensión de la zona afectada, así como las quemaduras con compuestos orgánicos de aluminio: gasolina y queroseno (se produce ignición). En caso de contacto con óxido de calcio, es necesario limpiar la piel y aplicar lociones con una solución de glucosa al 20%. Si entran compuestos orgánicos de aluminio, gasolina y queroseno, estos deben eliminarse mecánicamente.

La sustancia en polvo se elimina mediante limpieza mecánica antes de enjuagar con agua. Si el producto químico entra en contacto con las membranas mucosas de la cavidad conjuntival, se eliminan con soluciones de agua y sal. En caso de quemaduras oculares químicas en niños y adolescentes, se realiza un enjuague prolongado y abundante del saco conjuntival con agua hervida o una solución neutralizante utilizando una jeringa a chorro, dirigiendo el flujo hacia el ángulo medial. También se administra anestesia local. En caso de quemaduras químicas de la faringe, laringe y esófago, es necesario enjuagar la cavidad oral, el esófago y el estómago con agua a 18 °C. Ingesta de aceite vegetal (2-3 cucharadas) y trozos de hielo.

En caso de quemaduras químicas de la piel con soluciones ácidas concentradas, además de agua, se trata la superficie quemada con una solución de bicarbonato de sodio al 2-4%. En caso de quemaduras alcalinas, se aplican lociones con una solución de ácido bórico, cítrico o acético al 1-3%. En caso de quemaduras por fenol, es necesario lavar con una solución de etanol al 40-70% y luego tratar con aceite de oliva.

Después de lavar y limpiar la herida, se aplica un vendaje estéril con cloranfenicol (linimento de sintomicina) y ungüento de Vishnevsky sobre la superficie afectada.

En caso de lesión por ácido fluorhídrico (HF), es necesario lavar con agua, administrar subcutáneamente una solución de gluconato de calcio al 10% y humedecer la zona afectada con ella, aplicando anestesia regional y analgésicos narcóticos. La administración de gluconato de calcio continúa hasta que ceda el dolor. El efecto terapéutico de este fármaco se debe a la precipitación de iones fluoruro en los tejidos dañados.

En caso de quemaduras por fósforo, es necesario arrojar cualquier paño empapado en agua sobre la superficie quemada, limpiar la herida de fósforo y luego aplicar una venda empapada en una solución al 2% de sulfato de cobre (sulfato de cobre), solución al 5% de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) o solución al 3-5% de permanganato de potasio.

Para aliviar el dolor, se administran analgésicos narcóticos (solución de metamizol sódico al 50 % - Analgin, 10 mg por kg de peso corporal) y analgésicos narcóticos (solución de trimeperidina (promedol) al 1-2 % u omnopon, 0,1 ml por año de vida). Para reducir el espasmo de la musculatura lisa de la pared del esófago y la laringe, se administra por vía intramuscular una solución de atropina al 0,1 % (10-15 mcg por kg de peso corporal) o una solución de papaverina al 2 % (0,1 ml por año de vida).

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