Quemadura de ácido sulfúrico

Una quemadura por ácido sulfúrico es uno de los daños tisulares más peligrosos causados por sustancias químicas. Analicemos sus características, primeros auxilios, métodos de tratamiento y prevención.

La peculiaridad de las quemaduras químicas radica en que, tras el contacto del reactivo con la piel, se forma una costra prácticamente indistinguible del tejido sano. La costra se encuentra en la superficie, la piel se vuelve blanca y luego marrón. Al cicatrizar, se forma una costra morada. Si el ácido entra en contacto con los ojos, puede causar pérdida de visión. Al inhalar sus vapores, se produce una quemadura de la laringe. Altas concentraciones del reactivo causan neumonía hemorrágica y la muerte.

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Epidemiología

El grado de daño por quemadura, es decir, su naturaleza y profundidad, depende de la duración de la acción del ácido sulfúrico sobre la piel y de su concentración. La epidemiología muestra que, tras una reacción química, aparecen nuevos compuestos inorgánicos y orgánicos en la herida. Esto se debe a la coagulación y deshidratación de las proteínas. Se forman peptonas, proteinógenos, albumosas y otros compuestos.

La profundidad de una quemadura química depende de los siguientes factores:

• Actividad del líquido y su cantidad
• Profundidad de penetración en el tejido
• Mecanismo de acción
• Forma y duración del contacto

Dependiendo de su mecanismo de acción, el ácido tiene un efecto corrosivo, deshidratante, tóxico, oxidante y destructivo. Según la profundidad del daño, las lesiones pueden ser profundas (grado III-IV) y superficiales (grado I-II). La exposición del cuerpo a sustancias químicas calientes provoca quemaduras termoquímicas.

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Causas quemaduras por ácido sulfúrico

Las quemaduras químicas son extremadamente raras, a diferencia de las quemaduras térmicas. Las causas de la patología pueden estar relacionadas con:

• Manipulación descuidada de la sustancia.
• Diversos accidentes laborales por incumplimiento de las normas de seguridad.
• Accidentes domésticos.
• Realización poco profesional de procedimientos cosméticos, etc.

Según las estadísticas, entre el 3% y el 5% de las quemaduras son causadas por ácido sulfúrico. La mayoría de las veces, el daño es local, es decir, en el 90% de los casos, se afecta aproximadamente el 10% de la superficie corporal. Existen diversas soluciones de ácido sulfúrico con diferentes concentraciones y distintos grados de acción destructiva: ácido diluido al 10%, ácido de batería al 30%, ácido de torre al 75% y ácido concentrado al 98%.

El reactivo se utiliza ampliamente en la industria química para la producción de tintes y fibras, la producción de sal y otros ácidos, la producción de fertilizantes, el procesamiento y acondicionamiento del cuero, y en las industrias alimentaria y petrolera. Con un uso tan intensivo del ácido, las intoxicaciones por sus vapores o quemaduras son frecuentes.

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Patogenesia

Cuando la piel entra en contacto con sustancias agresivas, muere en poco tiempo. El efecto destructivo persiste hasta que la reacción química cesa por completo. La patogenia indica las manifestaciones morfológicas iniciales de necrosis, que se producen inmediatamente después de que la sustancia activa entra en contacto con el tejido vivo. Si la piel entra en contacto con soluciones de baja concentración, se detectan cambios morfológicos después de varios días.

La necrosis por coagulación se forma bajo la influencia del ácido sulfúrico. Al mismo tiempo, las ampollas características de las quemaduras térmicas rara vez aparecen con daño químico. Con frecuencia, el pronunciado efecto deshidratante y cauterizante impide su formación. En el punto de contacto de la piel con el ácido, aparece una costra seca y densa, localizada a nivel de los tejidos intactos, claramente delimitada. Se forma una franja hiperémica a lo largo de su contorno, lo que indica una inflamación aséptica. El grado y la profundidad de la lesión dependen de la concentración del reactivo.

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Síntomas quemaduras por ácido sulfúrico

Los síntomas del daño por ácido son muy similares a los efectos destructivos de otros reactivos químicos. Analicemos con más detalle los síntomas de una quemadura por ácido sulfúrico:

• Se forma sobre la piel una costra de color blanco, de consistencia no densa y con bordes bien definidos.
• Las quemaduras son superficiales, pero cuanto mayor sea la concentración de líquido, más profundas serán las heridas.
• Inmediatamente después del contacto con el ácido, el tejido se vuelve blanco, luego gris o marrón.

Los síntomas dependen de la gravedad del daño. En la primera etapa, se presenta una ligera hinchazón e hiperemia, acompañadas de dolor. Esto es posible al exponerse a un ácido débilmente concentrado. En la segunda etapa, los síntomas mencionados son más pronunciados. La tercera etapa se caracteriza por un daño tisular más grave, difícil de distinguir de la cuarta etapa durante la exploración inicial.

El cuarto grado es el más grave, ya que no solo se ve afectada la epidermis, sino también tendones, tejido muscular y óseo. La necrosis también afecta a los tejidos adyacentes. Esta afección patológica se caracteriza por una curación prolongada, pudiendo presentar diversas complicaciones y consecuencias.

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Primeros signos

Las quemaduras por ácido sulfúrico provocan una afección grave, cuyos primeros síntomas son difíciles de confundir con los de otras patologías. Los síntomas dependen del lugar de contacto con el reactivo.

Los vapores químicos arden:

• Se daña la mucosa de los órganos respiratorios, se produce quemadura, hinchazón y hemorragia nasal.
• Debido al daño al sistema respiratorio, se presentan sibilancias, espasmos y dolor de garganta. Los espasmos e hinchazón intensos pueden causar asfixia.
• Los órganos digestivos se lesionan, lo que provoca un dolor intenso.

Quemadura por ácido líquido:

• Si el ácido entra, aparecen dolores en todo el sistema digestivo, vómitos intensos con sangre.
• El paciente sufre de salivación intensa y diarrea.
• Debido al daño renal severo, la orina adquiere un color burdeos.
• La piel se vuelve azul.
• Se desarrollan trastornos cardiovasculares.
• Los labios se vuelven negros y aparecen manchas de color marrón oscuro en el esmalte de los dientes.

La gravedad de la quemadura de la piel depende de la concentración del reactivo:

• Edema e hiperemia, la epidermis se desprende.
• En el lugar de la herida aparece una costra blanca suave.
• La superficie de la herida tiene límites definidos.
• A medida que la sustancia queda expuesta, la costra blanca se oscurece y adquiere un tono marrón.
• Se desarrolla necrosis coagulativa.

Todas las patologías se acompañan de un shock doloroso intenso. Se considera que una dosis letal es de 5 mg de ácido sulfúrico por vía oral. En caso de daño cutáneo, la muerte suele sobrevenir en las últimas etapas del daño.

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Etapa

El ácido sulfúrico es un oxidante potente que absorbe el vapor del aire y deshidrata la materia orgánica. El daño químico se produce cuando un ácido, un álcali, una mezcla de reactivos químicos o sales de metales pesados entran en contacto con un tejido vivo. Desde un punto de vista químico, el ácido es una sustancia con átomos de hidrógeno y un residuo ácido. La gravedad de la quemadura depende de su concentración, el tiempo de exposición y la cantidad.

• Grado I – daño en la capa superior de la piel, ardor y ligera hiperemia.
• Estadio II: Se afectan las capas más profundas de la epidermis. La zona dañada presenta hiperemia, hinchazón y pequeñas ampollas con líquido.
• Etapa III: Se ven afectadas todas las capas de la piel, incluida la capa grasa. La sensibilidad de los tejidos dañados se ve afectada, las ampollas se inflaman y se llenan de un líquido turbio.
• Grado IV – todas las capas están dañadas (grasa, músculo, hueso).

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Complicaciones y consecuencias

La acción destructiva del ácido se debe a la deshidratación tisular y a la creación de compuestos químicos activos que provocan la coagulación de las proteínas y la destrucción del estado coloidal en las estructuras celulares. Las consecuencias y complicaciones dependen del grado de la quemadura, el volumen de la superficie dañada y la concentración del reactivo.

El poder dañino de un ácido está directamente relacionado con su concentración. Así, las soluciones débiles causan daños leves, pero su exposición prolongada provoca la formación de burbujas. Un líquido muy activo puede causar inmediatamente una quemadura química de tercer grado.

• Cuando la piel se daña, se desarrollan eritemas y quemaduras de diversa complejidad.
• Las quemaduras de la mucosa oral, el esófago, el estómago y la faringe son peligrosas. El dolor intenso se acompaña de vómitos con sangre, ronquera, espasmos, edema pulmonar tóxico y daño renal.
• Si el ácido entra en contacto con el cráneo, puede provocar daños en los huesos, el desarrollo de abscesos subdurales y meningitis.
• En caso de quemaduras profundas, no siempre es posible restaurar la piel perdida, lo que provoca deformidades por quemaduras.
• El ácido provoca cambios en los vasos sanguíneos y linfáticos y en las terminaciones nerviosas.
• La deformación por quemadura puede ir acompañada de una mayor muerte del tejido mediante el tipo de necrosis seca.
• Localmente, se desarrollan flemones, artritis purulenta y gangrena en la zona afectada.
• Los trastornos vasculares y nerviosos provocan cambios tróficos en los tejidos y dermatosis.
• En algunos casos, el carcinoma de células escamosas se desarrolla en el sitio de las cicatrices.
• Las quemaduras extensas pueden causar shock grave y sepsis.
• Con lesiones profundas en la cabeza y el cuello, es posible una muerte rápida.

Las consecuencias y complicaciones descritas anteriormente dependen de la parte del cuerpo en la que entró en contacto el líquido químicamente activo y de lo correctos que fueron los primeros auxilios.

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Diagnostico quemaduras por ácido sulfúrico

Los síntomas de una quemadura por ácido sulfúrico son similares a los de otras sustancias químicas. El diagnóstico permite determinar el tipo de reactivo, la zona afectada (superficie total y zonas individuales), la presencia y localización de ampollas y costras.

• Investigación de laboratorio

Si se sospecha una quemadura por vapor ácido, se miden el pH sanguíneo, la hemoglobina, los parámetros de coagulación y la concentración plasmática de electrolitos del paciente, y se toma una muestra de orina. Un aumento de los parámetros del hemostasiograma (TTPA y TP) en el contexto de una disminución del pH arterial (por debajo de 7,2) indica una lesión grave. Un líquido químicamente activo causa acidosis metabólica con un aumento del hiato aniónico.

• Diagnóstico por radiación

Si se ha producido una penetración de ácido sulfúrico y se sospecha una fase aguda de la quemadura, se realiza una radiografía de abdomen y tórax. Esto es necesario para identificar la perforación del estómago y el esófago. La tomografía computarizada determina el daño a los órganos huecos. Este método se utiliza cuando no es posible realizar una endoscopia.

• Inspección visual

Si el líquido ha entrado en contacto con la piel, se examina su estado y se determina la etapa de la quemadura, pero solo después de haber proporcionado primeros auxilios. En cuanto a sus síntomas, es difícil confundir el daño químico con quemaduras térmicas o enfermedades de la piel.

Las medidas diagnósticas permiten reconocer las etapas iniciales del shock por quemaduras (palidez, desmayos, respiración superficial). Con base en los resultados de los estudios, se seleccionan los métodos óptimos de tratamiento y recuperación.

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Diagnóstico diferencial

Los síntomas de daño a los órganos internos por ácido sulfúrico son similares a las manifestaciones agudas de otras enfermedades. El diagnóstico diferencial permite distinguir una patología de otra. La enfermedad por quemaduras, es decir, la secreción de vapor, se diferencia de las enfermedades del esófago, la esofagitis primaria y la secundaria.

La principal diferencia radica en que la duración del período agudo de esofagitis es significativamente menor que la del daño al esófago, la cavidad oral o la faringe causado por sustancias químicas. La quemadura se distingue de las enfermedades infecciosas, la esofagitis alérgica y las roturas espontáneas del esófago. Ambas patologías se presentan de forma repentina y presentan síntomas agudos, al igual que el daño causado por ácido sulfúrico.

Se realiza una endoscopia para el examen. El procedimiento está indicado en las primeras 24 horas. Según las observaciones clínicas, este período es seguro para dicho examen. El médico puede detectar perforación esofágica, necrosis grave del estómago y el duodeno, entre otras patologías. Con la ayuda de la endoscopia, es posible aclarar el diagnóstico y establecer un pronóstico. Las quemaduras cutáneas no requieren diferenciación. La tarea del médico es determinar la sustancia que dañó la epidermis, el estadio de la enfermedad y el volumen de las superficies dañadas.

Tratamiento quemaduras por ácido sulfúrico

Una quemadura por ácido sulfúrico se caracteriza por un curso agudo y síntomas muy dolorosos. El tratamiento busca minimizar las molestias y restaurar el tejido dañado. El alcance de las medidas terapéuticas depende de la profundidad, la zona y la localización de la quemadura. Es fundamental brindar primeros auxilios de forma oportuna y correcta. Este conjunto de medidas incluye los siguientes procedimientos:

• Eliminación del factor de lesión por quemaduras.
• Enfriar la zona quemada de la piel durante 1-2 horas.
• Diluir el producto químico agresivo enjuagando prolongadamente con agua limpia.
• A la víctima se le debe dar a beber agua salada con bicarbonato de sodio.
• Las superficies quemadas se cubren con apósitos asépticos.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor.

Los procedimientos anteriores son la base del tratamiento. Antes de trasladar al paciente al hospital, se puede administrar analgésicos, antihistamínicos y neurolépticos para aliviar el dolor. Si hay vómitos, se administran cristaloides y coloides intravenosos, así como soluciones alcalinas-sales. También está indicada la inhalación de oxígeno.

La tarea inicial de los médicos al llegar el paciente al hospital es prevenir el shock por quemaduras. El tratamiento de las heridas depende de la localización, el área afectada y su profundidad. El paciente deberá lavar las superficies quemadas, administrar tratamiento conservador y, de ser necesario, quirúrgico.

Primeros auxilios para quemaduras por ácido sulfúrico

Para brindar primeros auxilios en caso de una quemadura por ácido sulfúrico, es necesario conocer las propiedades específicas de los líquidos químicos. En algunos casos, es peligroso estar cerca de la víctima, por lo que se requiere equipo de protección especial, ventilación o incluso una máscara de gas.

Algoritmo para proporcionar primeros auxilios en caso de quemadura por ácido sulfúrico:

1. Retirar el reactivo y lavar las zonas afectadas con agua corriente limpia. Antes de esto, es necesario secar las zonas quemadas, ya que el contacto con el agua libera una gran cantidad de energía térmica, lo que agrava aún más las lesiones. La zona de la herida debe tratarse con agua dentro de la hora posterior a la lesión y con ácido fluorhídrico durante dos horas.
2. Evite tocar las zonas quemadas, ya que esto le causará dolor a la víctima y podría causarle residuos de ácido. Todas las manipulaciones deben realizarse con guantes gruesos.
3. Intente despegar la herida de la ropa, pero si no se desprende, no la arranque. Esto causará aún más daño. Después de lavar, trate la zona afectada con una solución de bicarbonato de sodio y ácido cítrico o acético al 1%.
4. El efecto positivo de la asistencia brindada se puede evaluar por la desaparición del olor químico y la reducción del dolor. Tras finalizar el tratamiento, se aplica un vendaje aséptico seco sobre la piel, se administran analgésicos y se realizan medidas de desintoxicación y antishock.

Veamos algunas opciones más de asistencia de emergencia:

• En caso de ingestión de ácido, primero se debe lavar el estómago con agua limpia y la víctima debe beber magnesia quemada o enjuagarse la boca con una solución de bicarbonato de sodio. Esto aliviará la condición del paciente.
• Si le entra en los ojos, enjuáguelos bien con agua y aplique una solución de novocaína al 2 % para reducir el dolor. Aplicar aceite de melocotón o vaselina detrás del párpado es adecuado para el tratamiento.
• En caso de inhalación de vapores ácidos, el tratamiento se realiza en un hospital, por lo que el paciente debe ser trasladado. Para reducir el dolor, se utilizan inyecciones intramusculares de novocaína. Para prevenir la infección, se realiza un tratamiento antibacteriano. Si se presenta sangrado gastrointestinal, se indica al paciente una transfusión de sangre y plasma.

Los primeros auxilios oportunos brindan la oportunidad de salvar la vida de la víctima y minimizar los efectos destructivos del ácido.

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Medicamentos

Cuando sustancias agresivas entran en contacto con la piel o el interior, lo primero que se debe hacer es eliminar su efecto patológico. Se utilizan medicamentos tanto en la fase de primeros auxilios como durante la terapia restauradora posterior. Cuando el ácido entra en contacto con el tejido, se forma una costra blanca y blanda. Para la desinfección y como agente secante, se utilizan preparaciones a base de plata sin alcohol y soluciones de yodo. Es imprescindible el uso de medicamentos regeneradores y que mejoren la circulación sanguínea.

Medicamentos populares y efectivos para las quemaduras por ácido sulfúrico:

1. Bicarbonato de sodio

Medicamento que afecta los procesos metabólicos tisulares y se utiliza para corregir el equilibrio iónico y ácido-base. Pertenece al grupo farmacológico de álcalis y ácidos. 100 ml de solución para infusión contienen: 4 g de bicarbonato de sodio, agua para inyección y ácido etilendiaminotetraacético disódico. Se utiliza para restablecer la alcalinidad de la sangre y la acidosis metabólica. Aumenta la excreción de iones de cloro y sodio del organismo, alcaliniza la orina y aumenta la diuresis.

• Indicaciones de uso: disminución del pH sanguíneo por debajo de 7.2, acidosis metabólica descompensada en caso de quemaduras extensas, shock, postoperatorio severo. Ayuda en caso de hemorragia aguda, hipoxia grave, daño renal y hepático, coma diabético, así como en caso de vómitos incontrolables y fiebre prolongada.
• El medicamento se prescribe a adultos y niños por vía intravenosa. Según la gravedad de los síntomas patológicos, se administra puro o diluido con una solución de glucosa al 5 % en proporción 1:1. En caso de sobredosis, pueden presentarse convulsiones tetánicas e hiperalcalosis. Para el tratamiento, se administran de 1 a 3 g de gluconato de calcio.
• Contraindicaciones: hipopotasemia, alcalosis respiratoria, hipernatremia. Los efectos secundarios se manifiestan con los siguientes síntomas: vómitos, náuseas y dolor abdominal, cefaleas, hipertensión arterial y aumento de la ansiedad. Durante el tratamiento, es necesario controlar el equilibrio ácido-base en sangre.

2. Actovegin

La presentación en gel del medicamento se utiliza para tratar quemaduras químicas. Actovegin alivia el dolor y ayuda a limpiar la superficie de la herida. Es eficaz durante el período de recuperación y acelera el proceso de regeneración de las zonas cutáneas dañadas. Influye en el metabolismo tisular. Pertenece al grupo farmacológico de los estimulantes biógenos.

• Los ingredientes activos activan el metabolismo a nivel celular al aumentar la acumulación y el transporte de oxígeno y glucosa. Estimulan los procesos energéticos del metabolismo funcional y aumentan el riego sanguíneo.
• Indicaciones de uso: quemaduras extensas, necrosis tisular, trastornos tróficos, insuficiencia circulatoria cerebral, trastornos de la nutrición cutánea, circulación arterial y venosa. Úlceras de diversos orígenes, lesiones por radiación. Se utiliza para quemaduras y lesiones ulcerativas en la córnea y la esclerótica.
• El método de aplicación y la dosis dependen de la gravedad de la enfermedad. El gel se aplica en heridas abiertas, úlceras y quemaduras para limpiarlas y tratarlas. El producto se aplica en una capa fina sobre la piel o se usa bajo un vendaje. La duración del tratamiento no debe exceder las 4 semanas.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas, fiebre, picazón y ardor en la zona de aplicación. Contraindicado en caso de intolerancia a los componentes. Se prescribe con especial precaución a mujeres embarazadas y en período de lactancia.

3. Baneocina

Agente antibacteriano combinado para uso local en heridas abiertas. Se utiliza para quemaduras de segundo y tercer grado, minimiza el dolor, prácticamente no se absorbe por la piel y presenta mínimos efectos secundarios. Pertenece al grupo farmacológico de los aminoglucósidos. Contiene dos sustancias bactericidas con propiedades sinérgicas. Su acción antimicrobiana es eficaz contra la mayoría de los microorganismos grampositivos y gramnegativos.

• Indicaciones de uso: Prevención de infecciones bacterianas de la piel, heridas superficiales y quemaduras. Tratamiento de infecciones bacterianas de la epidermis y las mucosas: impétigo, furúnculos, lesiones pustulosas, foliculitis y abscesos. El fármaco es eficaz en infecciones secundarias, dermatosis, úlceras y eccemas. Se utiliza en otorrinolaringología y pediatría.
• Antes de usar, se recomienda comprobar la sensibilidad de la microflora que causó la enfermedad. El ungüento o polvo se aplica en una capa fina sobre los tejidos afectados o se usa bajo un vendaje. La duración del tratamiento es de 5 a 7 días. En pacientes con quemaduras que cubran el 20 % de la superficie corporal, el polvo no se puede aplicar a las heridas más de una vez al día.
• Efectos secundarios: piel seca, hiperemia, erupción cutánea, picazón y ardor en la zona de aplicación. Contraindicado en caso de intolerancia a antibióticos como aminoglucósidos, bacitracina y neomicina. Con especial precaución, prescribir a pacientes con acidosis, debilidad muscular, trastornos de la conducción neuromuscular, embarazo y lactancia.

4. Solcoseril

Estimulante biogénico sin grasa. Gracias a su formato en gel, penetra rápidamente en las capas profundas de la piel y seca las heridas. Mejora el metabolismo tisular y acelera la recuperación.

• Indicaciones de uso: quemaduras de 2-3 grados, necrosis tisular, enfermedades obliterantes de los vasos de las extremidades, trastornos del tono vascular, ablandamiento y destrucción de tejido debido a la exposición prolongada a líquidos, inflamaciones y quemaduras químicas de la córnea, úlceras tróficas.
• El medicamento tiene varias formas de liberación, por lo que puede administrarse por vía intramuscular, intravenosa y local. Generalmente, se realiza una terapia combinada, es decir, el uso simultáneo de ungüento e inyecciones. La duración del tratamiento depende de la naturaleza del proceso patológico y su evolución; generalmente es de 4 a 8 semanas. El fármaco es bien tolerado.

5. Pantenol

Un producto vitamínico farmacéutico que contiene dexpantenol, un análogo del ácido pantoténico. Participa en procesos metabólicos intracelulares y acelera la regeneración de tejidos y mucosas dañados. Para facilitar su uso, está disponible en varias presentaciones: aerosol en lata y pomada al 35 % en tubo.

• Indicaciones de uso: tratamiento de quemaduras, heridas postoperatorias asépticas, aceleración de la cicatrización de lesiones epidérmicas. Eficaz para la dermatitis vesicular y los injertos de piel. La duración del tratamiento y la frecuencia de uso dependen de la complejidad de las heridas y de las recomendaciones del médico.
• Los efectos secundarios se manifiestan como reacciones de hipersensibilidad. Su uso está contraindicado en caso de intolerancia a los principios activos. En caso de sobredosis, pueden producirse efectos secundarios tóxicos.

Además de los medicamentos mencionados, se pueden usar ungüento de ictiol, Bepanten, aceite de rosa mosqueta y aceite de espino amarillo para las quemaduras. El dexpantenol se utiliza como antiinflamatorio. Los antisépticos aceleran la cicatrización de las heridas. Si las quemaduras han comenzado a supurar, se prescribe Miramistin.

Las hierbas medicinales se utilizan sin excepción: Alfogin y Sudocrem. Tienen propiedades antimicrobianas, cicatrizantes y analgésicas, pero a la vez tienen mínimas contraindicaciones y efectos secundarios. Dado que una quemadura química tiene un efecto destructivo en el tejido, es necesario el uso oportuno de medicamentos para acelerar la recuperación.

Tratamiento de fisioterapia

Una vez eliminada la amenaza para la vida del paciente, se indica el tratamiento de fisioterapia. Este consiste en un conjunto de procedimientos para la restauración completa del rango de movimiento articular y la eliminación de problemas estéticos, y consta de los siguientes procedimientos:

• Mejorar el suministro de sangre
• Prevención y tratamiento de complicaciones purulentas.
• Aceleración de la regeneración y eliminación de tejido necrótico.
• Anestesia
• Tratamiento de los cambios cicatriciales
• Mejorar la cicatrización de los injertos de piel.

La rehabilitación comienza el día de la lesión y su principal objetivo es prevenir la deformación anatómica. Analicemos los procedimientos de fisioterapia más comunes:

1. La irradiación ultravioleta en el lugar de la lesión acelera la regeneración del tejido, detiene el proceso inflamatorio y estimula la inmunidad local.
2. La fonoforesis y la terapia con ultrasonidos se utilizan para disolver el tejido cicatricial, aliviar el dolor y mejorar el suministro de sangre.
3. La aeroionoterapia es adecuada para mejorar la permeabilidad cutánea y reducir la sensibilidad al dolor. Durante el procedimiento, se pueden utilizar analgésicos para potenciar el efecto terapéutico gracias a la penetración de iones a través de los tejidos, tanto dañados como no dañados.
4. La electroterapia tiene un efecto analgésico y bactericida, mejora el riego sanguíneo, estimula el rechazo del tejido necrótico y tiene un efecto antiestrés.
5. Magnetoterapia: mejora la irrigación sanguínea, la bioestimulación y los procesos de recuperación. Se utiliza para estabilizar el estado psicoemocional del paciente.
6. Terapia láser: efecto antiinflamatorio, estimulación de la regeneración tisular.

El tratamiento de las quemaduras químicas debe ser integral, con la participación de especialistas altamente especializados e incluso psicólogos. Las quemaduras constituyen un importante factor psicoemocional que puede provocar depresión e ideas suicidas. Los métodos de rehabilitación fisioterapéutica tienen como objetivo minimizar las manifestaciones residuales de la patología y ayudar a la víctima a retomar su vida normal.

Remedios populares

El efecto del ácido sulfúrico en un organismo vivo es destructivo. El autotratamiento de este tipo de daño es inaceptable y potencialmente mortal. El tratamiento tradicional solo puede emplearse tras la fase aguda del proceso patológico, es decir, para acelerar la curación y aliviar el dolor.

1. Enjuague la zona quemada con agua corriente, trátela con bicarbonato de sodio y prepare una compresa empapada en una decocción de corteza de roble o tusilago. Para preparar la decocción, vierta agua hirviendo sobre la hierba seca, cocine a fuego lento y deje reposar de 2 a 3 horas.
2. Las compresas tibias a base de manzanilla, conos de lúpulo y menta alivian la piel dañada y alivian el ardor y la picazón. Se deben aplicar vendajes empapados en infusión de hierbas sobre las heridas de 3 a 4 veces al día durante 10 a 15 minutos.
3. El ungüento de aloe vera tiene propiedades regeneradoras. Para prepararlo, tome un par de hojas de la planta, lávelas y quíteles las espinas. El aloe vera se tritura hasta obtener una pasta homogénea, se mezcla con grasa de cerdo derretida y se deja espesar.
4. Si el ácido entra en contacto con los ojos, se utiliza una decocción de brotes y hojas de abedul. Se vierten 500 ml de agua hirviendo sobre la planta y se deja hervir a fuego lento durante 5-10 minutos. La decocción resultante se deja enfriar, se filtra y se utiliza para lavar los ojos.
5. Un remedio a base de violeta ayudará con la quemadura de esófago. Vierta 20 g de la planta seca en un vaso de agua hirviendo y deje reposar de 1 a 2 horas. Cuele el caldo frío, añada 50 ml de leche y una cucharada de miel. Tome el remedio de una sola vez.

Los métodos alternativos deben acordarse con su médico, ya que algunos de ellos pueden causar complicaciones graves.

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Tratamiento a base de hierbas

El uso de ingredientes herbales para eliminar quemaduras químicas de diversos grados es una opción de la medicina alternativa. El tratamiento herbal debe acordarse con el médico tratante. Por lo general, esta terapia se utiliza en la etapa de recuperación, es decir, para acelerar la cicatrización de las zonas afectadas y aliviar el dolor.

Veamos algunas recetas de hierbas efectivas:

• Toma un par de hojas de aloe, lávalas y muélelas con una licuadora. La papilla resultante se pasa por un colador. El jugo de aloe restante se usa para empapar una venda de gasa. Aplica la gasa sobre la herida 2 o 3 veces al día durante 30 a 40 minutos. Con esta receta, puedes preparar un medicamento a partir de la hierba centinodia.
• Vierta 100 g de flores secas de trébol rojo en 500 ml de agua caliente y hierva a fuego medio durante 10 minutos. Para el tratamiento, puede usar compresas de gasa empapadas en la decocción o vendar las flores de la planta.
• La bardana tiene propiedades medicinales. Lave bien un par de hojas de la planta, muélelas hasta formar una papilla y extiéndala sobre una venda de gasa. Aplique la compresa sobre las quemaduras 2 o 3 veces al día durante 10 a 15 minutos.
• Para tratar quemaduras, puedes usar compresas de zanahoria rallada o jugo de calabaza. Ralla zanahorias frescas con un rallador fino, envuélvelas en una gasa y aplícalas sobre la herida. Esto ayudará a aliviar el dolor. Para preparar jugo de calabaza, puedes usar un exprimidor o rallar la calabaza y exprimir el jugo. Remoja la compresa en el líquido resultante y aplícala sobre la quemadura.
• Para tratar quemaduras graves, puede usar una loción especial: mezcle 5 g de ácido bórico con la misma cantidad de hidrastis y mirra. Vierta todos los ingredientes en ½ taza de agua hirviendo y deje reposar de 1,5 a 2 horas. La solución alivia el dolor, suaviza la piel y ayuda con las quemaduras profundas.

Se recomienda combinar todas las recetas anteriores con una infusión especial que estimula la circulación sanguínea y acelera la curación. Mezcle partes iguales de valeriana en polvo y menta, vierta 200 ml de agua hirviendo y deje reposar. Esta infusión calma los nervios y alivia el dolor.

Homeopatía

Una forma alternativa de medicina es la homeopatía. Se utiliza para tratar muchas enfermedades, incluyendo quemaduras por ácido sulfúrico. Los medicamentos homeopáticos solo pueden usarse según lo prescrito por un médico homeópata.

Veamos algunos medicamentos eficaces para tratar las quemaduras:

1er grado

• Urtica urens: se puede tomar internamente o aplicar sobre la epidermis. El medicamento se toma de 5 a 6 veces al día. Para preparar una solución, diluya 20 gotas de tintura en medio vaso de agua.
• Cantharis: indicado para el tratamiento de quemaduras dolorosas y ampollas. El remedio se toma de 5 a 6 veces cada 15 minutos.
• Caléndula: indicada para heridas con ampollas reventadas y pus. Apto para uso interno y externo. Dosis: 3 veces al día durante 3-4 días.
• Causticum: se usa si persiste un dolor intenso después de la curación. El remedio se toma 3 veces al día durante 3 días.

2do grado

• Cantharis: quemaduras de cualquier intensidad, ampollas con líquido, daño ocular químico. La dosis la determina el médico.
• Apis – heridas ardientes y supurantes, hinchazón de los tejidos.
• Rhus tox: ampollas putrefactas, picazón intensa y ardor.

3 y 4 grados

• Arsenicum album – tejido necrótico, dolor intenso, heridas con bordes negros y ampollas.
• Causticum – quemaduras químicas complejas de las mucosas y lesiones cutáneas de difícil cicatrización.

Independientemente del grado de las quemaduras, a los pacientes se les suele administrar Cantharis. Si no se observa mejoría en 30 minutos, se administra Urtica ureas. Ambas preparaciones se toman en dosis de tres gránulos cada dos horas hasta que los síntomas mejoren. Si no se observan cambios después de tres dosis, se utiliza otro medicamento. La homeopatía reduce el dolor, acelera la regeneración tisular y previene la formación de cicatrices.

Tratamiento quirúrgico

Dependiendo del grado de las quemaduras, se selecciona el método terapéutico más adecuado. El tratamiento quirúrgico está indicado para quemaduras profundas y lesiones que han causado defectos anatómicos o estéticos. En estos casos, la cirugía tiene varias indicaciones:

• Operaciones de tipo de descompresión
• Necrectomía y osteonecrectomía
• Dermoplastia: alodermoplastia, autodermoplastia, xenodermoplastia
• Amputación

El tipo y la naturaleza de la operación dependen del tiempo transcurrido desde la lesión, la localización de la quemadura y el estado general del paciente. La duración y el resultado general del tratamiento dependen de la exactitud de las indicaciones quirúrgicas y del método de restauración cutánea elegido.

Consideremos los principales tipos de intervención quirúrgica:

1. Necrotomía

Se utiliza cuando se forma una necrosis densa por quemadura, que, como una concha, cubre las extremidades, el tórax u otras partes del cuerpo, causando trastornos respiratorios y circulatorios. El procedimiento se realiza sin anestesia. El médico corta la costra en toda su profundidad hasta que aparece sangre. Si el corte se realiza correctamente, los bordes divergen. Por lo general, se realizan varios cortes longitudinales paralelos.

2. Necrectomía temprana con cierre del defecto

El rechazo espontáneo de las masas necróticas y el proceso de cicatrización dependen de la profundidad y la localización de las quemaduras. Por lo general, esto ocurre en un plazo de 20 a 35 días. Este período es peligroso debido al desarrollo de complicaciones (pérdida de plasma, intoxicación, infección), por lo que, si se sospecha de lesiones profundas, se realiza una cicatrización temprana de la herida. Para ello, se extirpan los tejidos necróticos y se cierra el defecto con un injerto de piel. La eliminación de la costra minimiza el efecto de los factores químicos de la inflamación y previene la formación de cicatrices.

3. Cirugía plástica de la piel

Se realiza tras la terapia conservadora, el rechazo de la costra y la eliminación de la infección de la herida. La cirugía plástica solo es posible si la herida está cubierta de granulación y no hay microflora patógena en su superficie. Por lo general, se realiza entre 2 y 6 semanas después de la lesión. La técnica es suave, pero implica un largo periodo de recuperación y la posibilidad de complicaciones infecciosas o intoxicación, así como el rechazo del tejido.

Para cerrar heridas por quemaduras se utilizan los siguientes métodos:

• La cirugía plástica de tejidos locales se utiliza sólo para lesiones pequeñas y profundas.
• Injerto de piel libre: se extirpa un colgajo de piel de la zona donante de la víctima y se sutura al defecto de la herida. En este caso, no debe haber conexión entre la zona donante y la zona dañada.
• Trasplante de un colgajo de piel completo: no se dejan elementos epiteliales en la zona donante, por lo que se utilizan tejidos locales para prevenir defectos. Esto limita considerablemente las indicaciones de la técnica, ya que se puede preparar un pequeño colgajo de tejido.
• Trasplante de injerto de piel dividida: adecuado para cubrir heridas extensas. El muslo, la cara lateral del abdomen o la tibia son las zonas más utilizadas para el trasplante de tejido. Para la operación, se toma un colgajo de piel de 0,5 mm; este debe contener parte de la dermis y el epitelio.
• Cirugía plástica con colgajo sobre pedículo nutricio: se utilizan tejidos con tejido subcutáneo, ya que presentan un alto grado de injerto. Los colgajos poseen una mayor resistencia mecánica, lo que permite obtener buenos resultados estéticos.
• Cirugía plástica italiana: se prepara un colgajo y se desplaza simultáneamente hacia el defecto. Generalmente, se extrae tejido de partes del cuerpo que pueden desplazarse a grandes distancias, por ejemplo, las extremidades inferiores o superiores. La desventaja de este método es la imposibilidad de tomar colgajos grandes y la necesidad de que el paciente permanezca en una posición forzada durante un tiempo prolongado.
• Uso de alofibroblastos cultivados. En un medio especial, se desarrollan estructuras celulares monocapa a partir de elementos epiteliales, que se transfieren a la superficie de la herida.
• Cierre biológico temporal de heridas: este método es adecuado para la pérdida de plasma, para estimular la epitelización marginal y prevenir infecciones. Esto permite esperar el injerto de piel de la zona donante, después de la epitelización. Para la operación se utiliza piel de cadáver, de donante, materiales sintéticos, de lechón o de ternera.

Tras una quemadura, pueden quedar cicatrices patológicas. Se distinguen entre cicatrices atróficas, queloides e hipertróficas. Se forman en presencia de los siguientes factores:

• Cicatrización desigual de heridas
• Ardor en la zona del pecho o en los hombros
• Lesiones de la zona funcionalmente móvil
• Trastornos metabólicos (diabetes mellitus, hipovitaminosis, aterosclerosis)
• Infección secundaria

Con frecuencia, el proceso de cicatrización se complica por procesos necróticos, alérgicos e inflamatorios purulentos. Se utilizan diversos métodos de tratamiento, como el rejuvenecimiento con láser, la terapia de ultrasonido, ungüentos, aerosoles y cremas regeneradoras. Las cicatrices grandes se eliminan mediante la extirpación del exceso de tejido queloide.

Prevención

El cumplimiento de las precauciones de seguridad y las medidas de protección personal al trabajar con ácido sulfúrico en cualquier concentración minimiza el riesgo de quemaduras e intoxicación por esta sustancia. La prevención se basa en el cumplimiento de las siguientes normas:

• No deje productos químicos sin supervisión.
• Todos los recipientes que contengan ácido sulfúrico y sustancias que lo contengan deberán estar bien cerrados y contener una etiqueta de advertencia.
• Los líquidos químicamente activos no deben almacenarse cerca de medicamentos ni alimentos. Esto es necesario para prevenir intoxicaciones.
• No mezcle por su cuenta productos químicos domésticos con componentes tóxicos.
• Después de trabajar con productos químicos, ventile completamente el área de trabajo para evitar quemaduras por los vapores del reactivo.
• El trabajo con ácido sulfúrico debe realizarse con ropa de protección especial (botas resistentes al ácido, máscara y gafas protectoras de plexiglás) para proteger la piel de posibles daños.

El no seguir las recomendaciones preventivas puede provocar quemaduras graves e inhalación de vapores.

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Pronóstico

La duración de la recuperación depende del grado y la profundidad de la quemadura, su localización y las características individuales del cuerpo de la víctima. El pronóstico se calcula mediante la regla de los cien. Para ello, se suman la edad del paciente y el tamaño de la superficie dañada como porcentaje del tejido sano. La inclusión de la edad de la víctima en el cálculo se explica por las capacidades inmunitarias, compensatorias-adaptativas y reparadoras del cuerpo para eliminar el proceso patológico. La fórmula se utiliza solo para pacientes adultos. El pronóstico depende de la suma resultante:

• <60 – favorable
• 61-80 – relativamente favorable
• 81-100 – dudoso
• >100 – desfavorable

Las quemaduras leves y superficiales con daño mínimo a los tejidos u órganos internos tienen un pronóstico favorable. Sin embargo, si se produce un estado de shock, la evolución de la patología se agrava significativamente. La posibilidad de una recuperación completa se ve afectada por trastornos funcionales y anatómicos.

Una quemadura por ácido sulfúrico que afecta extensas zonas del cuerpo se acompaña de un proceso inflamatorio prolongado. Esta patología conlleva la formación de cicatrices graves no solo en la zona afectada, sino también fuera de ella. Esto provoca movilidad limitada y contracturas, lo que empeora significativamente el pronóstico de recuperación.