Quiste hepático

El quiste hepático se considera una enfermedad benigna del cuerpo, que con razón se llama el "protector" del cuerpo humano. La influencia del hígado sobre la actividad humana normal es inestimable, y las lesiones, como hepatosis, adenoma, cirrosis o quiste del hígado, pueden tener consecuencias graves, incluidas las siguientes: 

• Debido a que el hígado está involucrado en el desarrollo de «bilis» o la bilis, cualquiera de su patología, como un quiste del hígado, lo que lleva al estancamiento en la vesícula biliar, pancreatitis y otras posibles problemas en el sistema digestivo.
• La patología del hígado reduce la actividad de la síntesis de lecitina, quercetina y otras sustancias esenciales para el funcionamiento normal del sistema cardiovascular. Las paredes de los vasos pierden elasticidad, puede haber problemas con la presión arterial y las venas varicosas. 
• El hígado afectado provoca una violación del metabolismo general, el trabajo del sistema hormonal cambia, el riesgo de procesos oncológicos es posible.

El hígado es responsable de la desintoxicación biológica del cuerpo, proporciona a los órganos y sistemas glucosa, es decir, mantiene el equilibrio energético, además el hígado controla parcialmente el equilibrio hormonal y produce ácidos biliares, mantiene el nivel de hemostasia en la norma. A pesar de la multifuncionalidad y la capacidad de autorregeneración, el hígado es un órgano muy vulnerable para las enfermedades. Entre otras patologías, también existe un quiste hepático, afortunadamente, no es tan común como otras enfermedades. Muy a menudo, la causa de la formación de quistes son las anomalías congénitas de los conductos biliares, que no se desarrollan completamente y eventualmente se transforman en caries. El quiste se forma durante muchos años y se puede decir que crece con el hígado. El quiste hepático es una enfermedad benigna que rara vez se convierte en un tumor. En las mujeres, la educación quística se diagnostica con más frecuencia que en los hombres, principalmente en la edad de hasta 50-55 años.

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Quiste hepático: síntomas

Las formaciones simples, pequeñas y más comunes no manifiestan incomodidad o dolor. Si las formaciones quísticas son múltiples y se localizan cerca de la porta hepática - vena porta, se puede sentir la gravedad en la región abdominal derecha, tironeo, dolor agudo, con menos frecuencia en el ombligo o en la izquierda. Si el quiste del hígado desarrolla con el tamaño de 7-9 cm, o múltiples quistes y cubrir más de 15-20% del cuerpo, puede haber náuseas, dolor constante en el cuadrante superior derecho. Cuando la supuración del quiste del hígado se manifiesta hipertermia, fiebre, debilidad. Si la formación quística se localiza más cerca de los conductos biliares, el conducto, a menudo se manifiestan síntomas similares a la ictericia mecánica.

El quiste parasitario del hígado se caracteriza por síntomas específicos, muy similares a los de las alergias clásicas: urticaria, erupción cutánea, hinchazón, lagrimeo. Los quistes grandes de los equinococos provocan fiebre, dolor permanente en el lado derecho, un quiste purulento del hígado que a veces puede manifestarse en forma de cuadro clínico de un "abdomen agudo". A menudo, el quiste parasitario del hígado, especialmente el alveococo, localizado cerca de los conductos biliares, se manifiesta por la clínica de ictericia mecánica. Rompen quistes de los parásitos pueden causar peritonitis, la ruptura de la clínica es muy clara, es exactamente la misma imagen de "abdomen agudo" - un dolor agudo, la caída de la tasa, la presión, sudor frío, piel pálida.

Tipos de quistes hepáticos

Quistes de etiología no parasitaria (no parasitaria). 

• El monocito es una sola neoplasia. 
• Las formaciones múltiples son quistes múltiples. 

Polycystis. 

• Quistes de etiología parasitaria (parasitaria). 
• Ehinokokkovıe. 
• Quistes alveococos

Además, el quiste del hígado se divide en tales subespecies:

1. Neoplasmas verdaderos o solitarios. 
   • Simple. 
   • Cystadenoma es multicameral. 
   • Dermoids. 
   • Retentivo
2. Crecimientos falsos: 
   • Traumático 
   • Inflamatorio.
3. Neoplasia hepática.
4. Neoplasmas de ligamentos hepáticos.

El quiste del hígado, que pertenece a la categoría de neoplasmas no parasitarios, incluye una apariencia solitaria y falsa. La verdadera neoplasia se desarrolla en el útero, cuando el individuo, por regla general, los conductos biliares laterales no están conectados al sistema excretor de la bilis común. El tejido epitelial de los conductos biliares laterales no desarrollados continúa produciendo un fluido secretor que se acumula y forma una formación quística. Las estructuras quísticas solitarias son muy similares en estructura a los pasajes intrahepáticos y tienen una cápsula. Una falsa subespecie de quistes se forma como resultado de una lesión hepática, intoxicación por drogas, después de una cirugía o por un absceso. Las paredes de tales neoplasmas consisten en tejido hepático, que se transforma en tejido fibroso. El quiste falso del hígado a menudo se localiza en el lóbulo izquierdo.

La categoría parasitaria se divide en equinococosis y equinococosis alveolar.

Este tipo de hígado infestación del gusano, que aparece como resultado de la utilización de alimentos y agua sucia, y también en estrecho contacto con los animales, enfermos estos tipos de enfermedades. El agente causal penetra en los órganos y sistemas junto con el flujo sanguíneo y se retiene en el hígado. El parásito llamado Echinococcus granulosus, una larva se desarrolla en el hígado y se encapsula en alveococcus quiste - Echinococcus multilocularis convierte en nodo patológico capaz de brotación en el tejido circundante. La equinococosis conduce al desplazamiento y compresión de los conductos biliares y los órganos circundantes del hígado. El quiste del hígado, que pertenece a la especie echinococcal, puede ser unicelular, así como múltiple, multivisicular. La alveococosis es similar a un proceso tumoral, ya que no desplaza el tejido del hígado, sino que crece en él. El peligro de la infección alveocócica es que el patógeno puede penetrar incluso en los pulmones.

Otros quistes hepáticos incluyen hidatida; autosómica recesiva enfermedad de Caroli (raro), caracterizado por extensión segmentaria quísticas conductos biliares intrahepáticos (a menudo se manifiesta clínicamente en la forma adulta de piedras, colangitis y, a veces colangiocarcinoma) y tumores quísticos verdaderos (raro).

¿Cómo se reconoce el quiste del hígado?

Lamentablemente, el quiste del hígado, al que no pertenecería, se detecta con mayor frecuencia al azar, durante los exámenes clínicos de rutina. A menudo, el paciente es examinado por patología gastrointestinal, y el quiste también se diagnostica al mismo tiempo. Muy a menudo, el quiste del hígado se detecta con una ecografía o una tomografía computarizada de contraste de la cavidad abdominal. La principal tarea de diagnóstico es la diferenciación de la educación quística en apariencia: parasitaria o solitaria, no parasitaria. También es importante excluir el riesgo de malignidad del quiste (su transformación en un tumor maligno).

Para determinar la naturaleza parasitaria, los quistes realizan estudios llamados la reacción de Cazzoni o la reacción de Gedin-Weinberg. El método de Cazzoni es que al paciente se le inyecta intradérmicamente un líquido que contiene equinococos debilitados. Positivo es la respuesta, si después de 10 minutos en la piel aparece infiltración. El RCC - reacción de unión del complemento según el método de Gedin-Weinberg es que la sangre del paciente está conectada al fluido de la burbuja de equinococo y se revela la actividad de la respuesta al desafío del antígeno. Los oncoprocesos son confirmados o excluidos por la prueba de sangre para oncomarkers (alfa-fetoproteins). Un diagnóstico detallado ayuda a establecer la categoría y el tipo de quistes con precisión, determinar su tamaño, estructura, ubicación. La información de diagnóstico es necesaria para desarrollar una estrategia y tácticas de tratamiento.

Un quiste aislado del hígado generalmente se diagnostica accidentalmente con una ecografía o una TC de la cavidad abdominal. Estas lesiones quísticas generalmente son asintomáticas y no tienen signos clínicos. La enfermedad hepática poliquística congénita es rara y generalmente se asocia con enfermedad renal poliquística y otros órganos. En adultos, esto se manifiesta como hepatomegalia progresiva (a veces masiva). Al mismo tiempo, se preserva la función hepatocelular del hígado y no se desarrolla la hipertensión portal.

Quiste del hígado: tratamiento

El quiste hepático, diagnosticado como no parasitario y sin complicaciones, no se opera. El médico tratante determina los días de control para controlar la condición de la educación quística. Cada seis meses se realiza un examen de ultrasonido abdominal, si la formación quística no excede los 2-3 centímetros, simplemente se observa y monitorea para que no aumente de tamaño.

Los quistes de tamaño grande o gigantesco, especialmente las formaciones quísticas complicadas, están sujetos a una eliminación rápida. Tipos de intervención quirúrgica: 

• Vyshushchivanie contenido del quiste y sus membranas. 
• Resección de un sector específico del hígado junto con neoplasma. 
• Escisión de paredes quísticas o neoplasia completa.

La cirugía parcial o paliativa está indicada en casos raros cuando una operación radical es imposible debido a patologías severas concomitantes. En tales casos, se aplica una ostomía (un orificio especialmente creado) que conecta el quiste con el intestino o el estómago (cistogasanastomosis). Es extremadamente raro realizar una operación para diseccionar, eliminar el contenido del quiste y suturar sus paredes a los tejidos del hígado. Este método se llama marsupialización, de marsupium, una bolsa. La "bolsa" creada artificialmente se llena gradualmente de gránulos y eventualmente se cubre de una forma de cicatriz. Se crea una "bolsa" similar cuando el quiste hepático se encuentra en el centro de la puerta de entrada del hígado y aprieta fuertemente los conductos biliares, es decir, provoca hipertensión portal. La Marsupialización ayuda a reducir la presión en la vena porta y la presión se normaliza. Cuando la formación quística causa cicatrices, es posible una intervención quirúrgica reconstructiva.

Con la ayuda de un método radical o laparoscopia, un método suave y mínimamente invasivo, las operaciones se realizan si ocurren las siguientes indicaciones:

1. Operaciones radicales, operaciones marsupialíticas. 
2. Ruptura, hemorragia interna. 
3. Supuración del quiste. 
4. El quiste del hígado, cuyo tamaño excede los 7-9 centímetros (neoplasmas gigantes). 
5. Formación quística localizada en la vena porta del hígado, comprimiendo el tracto biliar. 
6. La formación quística, que se manifiesta como un síntoma crítico: dispepsia, dolor intenso, caquexia.

Operaciones laparoscópicas 

• Neoplasmas aislados, etiología no parasitaria. 
• Quistes, de hasta 8-10 centímetros de tamaño. 
• Un quiste del hígado que reapareció después de la punción.

El quiste hepático, eliminado por un método laparoscópico, a menudo no se repite. La operación en sí misma no es muy traumática, el paciente después de que se restaure lo suficientemente rápido, y permanecer en el hospital, por lo general, no excede una semana.

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Quiste del hígado, recomendaciones para el comportamiento en la rehabilitación, período postoperatorio

Todos los pacientes que se sometieron a cirugía, independientemente de si era completa, cavitaria o pequeña, laparoscópica, deben seguir una dieta estricta durante 6 meses y una dieta moderada durante toda la vida. Se excluyen de la dieta los alimentos fritos, picantes, ahumados y grasos, es necesario controlar el contenido de colesterol en los alimentos. También dentro de un año después de la operación, es necesario controlar el hígado y someterse a un examen de ultrasonido de rutina.

El quiste hepático rara vez es maligno, el número de pacientes diagnosticados con oncología no supera el 10% de todos los pacientes con un quiste complicado. En cualquier caso, el quiste es más fácil de tratar, o para operar en las primeras etapas, cuando no alcanza grandes tamaños, por lo que los eventos importantes en un examen clínico normal, así como una actitud responsable por parte de los pacientes que son dueños de su propia salud.

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