Quiste tiroideo

Un quiste tiroideo es una formación de cavidad en una de las glándulas más importantes del cuerpo humano, la glándula tiroides. Es un tumor benigno, muy pequeño, que contiene contenido coloidal en su interior.

Muchos endocrinólogos combinan las formaciones nodulares, los quistes y los adenomas en una sola categoría. Aún no existe una distinción clara entre estas formas, aunque difieren en su estructura. En la práctica clínica, los quistes son formaciones de 15 milímetros o más; todo lo que supere este límite se considera un folículo agrandado (a partir de 1,5 mm). Un adenoma es un tumor maduro benigno que consiste en el epitelio de la glándula tiroides, y un nódulo es una formación en forma de lesión con una cápsula fibrosa densa en su interior.

Según las estadísticas, se diagnostica un quiste en el 3-5% de las enfermedades de la glándula tiroides. El quiste tiroideo se presenta con mayor frecuencia en mujeres; en su etapa inicial, es asintomático como complicación de la enfermedad endocrina principal y, en muy raras ocasiones, se maligniza. Puede presentar diferentes formas morfológicas, pero, por lo general, tiene un pronóstico favorable con un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Código de Clasificación Internacional de Enfermedades – CIE-10:

D34 - Neoplasia benigna de la glándula tiroides

Se cree que el 90% de los quistes tiroideos diagnosticados no representan un riesgo de convertirse en una enfermedad oncológica. El riesgo radica en las causas subyacentes de los quistes, generalmente hiperplasia de la glándula, tiroiditis, cambios distróficos en los folículos y procesos infecciosos. Además, un endocrinólogo puede determinar si un quiste tiroideo es peligroso tras un examen exhaustivo, que puede mostrar la capacidad de las neoplasias para causar supuración e inflamación. Los síntomas de las posibles complicaciones de un quiste, desde el punto de vista clínico, son los siguientes:

• La hipertermia es una temperatura corporal elevada, a veces hasta 39-40 grados.
• Ganglio linfático cervical agrandado.
• Intoxicación general del cuerpo.
• Síntoma doloroso localizado en el sitio de formación del quiste.

Los quistes grandes pueden formar nódulos, que a su vez son peligrosos en términos de malignidad (desarrollo hacia una formación maligna).

Causas de los quistes tiroideos

Las causas de la formación de quistes se determinan por la estructura del propio tejido glandular: este consta de más de 30 millones de folículos llenos de coloide (acinos y vesículas). El coloide es un líquido proteico gelatinoso especial que contiene protohormonas, sustancias especiales que funcionan dentro de las células que los reproducen. Si se interrumpe el flujo de hormonas y sustancia coloidal, los folículos aumentan de tamaño y se forman quistes pequeños, a menudo múltiples. Además, las causas de los quistes tiroideos son el sobreesfuerzo y el consumo excesivo de hormonas energéticas: T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Esto se asocia con el estrés psicoemocional, el período de rehabilitación tras una enfermedad grave y la exposición al calor (frío o calor intensos), que aumentan la producción de hormonas y la actividad de la glándula. La densidad del tejido tiroideo pierde gradualmente su elasticidad, transformándose en áreas alteradas en forma de cavidades llenas de líquido coloidal y células destruidas.

Además, las causas de los quistes tiroideos se explican por los siguientes factores:

• Deficiencia de yodo.
• Un proceso inflamatorio en una glándula sin cambios se denomina tiroiditis.
• Trastornos hormonales, desequilibrio.
• Una situación ambiental desfavorable en el sentido ecológico.
• Intoxicación, envenenamiento con venenos.
• Traumatismo en la glándula.
• Patologías congénitas de la glándula tiroides.
• Factor hereditario.

Síntomas del quiste tiroideo

Los quistes tiroideos suelen desarrollarse de forma lenta y asintomática, lo que se explica por su pequeño tamaño y la ausencia de presión sobre el sistema vascular. Por lo general, las neoplasias primarias se detectan durante exámenes rutinarios para otras enfermedades endocrinas y hormonales.

Los síntomas comienzan a aparecer cuando la formación alcanza un tamaño considerable, a veces de hasta 3 centímetros, y suelen ser visibles. Sin embargo, a medida que crece, el tumor puede provocar molestias imperceptibles, a las que conviene prestar atención, ya que en la etapa inicial se trata de forma conservadora y no requiere otros métodos terapéuticos. También hay casos en los que se forma y crece con bastante rapidez, pudiendo remitir por sí solo. Los signos y síntomas de una formación benigna en desarrollo en la glándula pueden ser los siguientes:

• Una sensación de irritación en la garganta.
• Una sensación de ligera compactación.
• Timbre de voz atípico, ronquera.
• Dolor como signo de supuración del quiste.
• Temperatura corporal subfebril, que puede aumentar hasta 39-40 grados.
• Sensación frecuente de escalofríos.
• Dolor de cabeza que no tiene otras causas objetivas.
• Cambio visual en la apariencia del cuello, sus contornos.
• Ganglios linfáticos agrandados.

Quiste de menos de 1 centímetro	Quiste de 1 a 3 centímetros	Quiste de más de 3 centímetros
No hay sensaciones subjetivas	La autodeterminación mediante palpación es posible	La formación es palpable y visualmente perceptible.
No hay manifestaciones clínicas.	Deformación visible del cuello. Se sienten molestias periódicas en la garganta, en la zona del cuello.	Cuello deformado Dificultad para respirar Venas dilatadas en el cuello Disfagia (dificultad para tragar alimentos) Ronquera Sensaciones dolorosas a la palpación Ganglios linfáticos agrandados Rara vez: temperatura corporal elevada

Los síntomas de un quiste de tiroides pueden aparecer periódicamente, pero incluso un episodio de signos alarmantes debe ser motivo para consultar a un médico.

Un quiste coloide es esencialmente un nódulo coloide que se forma como resultado de un bocio no tóxico. Las formaciones nodulares son folículos agrandados con tirocitos aplanados que recubren sus paredes. Si el tejido glandular permanece estructuralmente prácticamente inalterado, se desarrolla un bocio nodular; si el parénquima tiroideo cambia, se forma un bocio nodular difuso. Alrededor del 95% de las neoplasias coloides diagnosticadas se consideran bastante benignas y solo requieren observación en el dispensario, pero existe un 5% restante que puede ser peligroso en términos de transformación en un proceso oncológico. La principal causa que provoca el desarrollo de quistes coloides es la deficiencia de yodo en el cuerpo; la herencia tiene un efecto menor en esta patología endocrina. Además, las dosis excesivas de radiación, como en el caso de la explosión atómica de 1945 en las ciudades japonesas de Hiroshima y Nagasaki o el accidente de la central nuclear de Chernóbil, también son un factor provocador de muchas enfermedades de la tiroides.

En la etapa inicial, los nódulos coloides no presentan signos clínicos; las formaciones de hasta 10 mm son imperceptibles y, en principio, no representan un peligro para la salud. Sin embargo, el crecimiento de los nódulos puede dificultar la deglución y comprimir el esófago, la tráquea y las terminaciones nerviosas recurrentes de la laringe. Otro signo típico de un nódulo en crecimiento es el aumento de la sudoración, los sofocos, la taquicardia y los episodios periódicos de irritabilidad excesiva, debido a la liberación excesiva de hormonas en el torrente sanguíneo (tirotoxicosis).

Casi todos los endocrinólogos son unánimes en que un quiste coloide de la glándula tiroides no requiere tratamiento quirúrgico; su manejo sólo requiere observación regular y monitoreo del estado de la glándula mediante un examen de ultrasonido.

En la práctica clínica, un quiste folicular de la glándula tiroides se define como adenoma folicular, lo cual es mucho más preciso, ya que dicha formación consiste en una gran cantidad de células tisulares: folículos, es decir, una estructura bastante densa que no presenta una cavidad como la de un quiste. El adenoma folicular rara vez se manifiesta clínicamente en su etapa inicial, y solo es visible cuando aumenta de tamaño y deforma el cuello. Este tipo de tumor es más peligroso en términos de malignidad y degenera en adenocarcinoma con mucha mayor frecuencia que un quiste coloide.

La neoplasia folicular se diagnostica en pacientes de cualquier edad, desde niños hasta adultos, pero con mayor frecuencia en mujeres.

Síntomas:

• Una formación densa en la zona del cuello que se palpa fácilmente y a veces incluso es visible.
• No hay dolor a la palpación.
• Límites claros de la formación (a la palpación).
• Dificultad para respirar.
• Molestias en la zona del cuello.
• Sensación de un nudo en la garganta, constricción.
• Tos frecuente.
• Dolor de garganta.
• Si se desarrolla el quiste, se produce una disminución del peso corporal.
• Irritabilidad.
• Aumento de la fatiga.
• Sensibilidad a los cambios de temperatura.
• Transpiración.
• Taquicardia.
• Aumento de la presión arterial, inestabilidad de la presión.
• Es posible que se presente temperatura corporal subfebril.

Diagnóstico:

• Recopilación de anamnesis y quejas subjetivas.
• Palpación.
• Examen ecográfico de la glándula.
• Si es necesario – punción y análisis histológico.
• Examen gammagráfico (con radionúclidos) utilizando un radioindicador.
• A diferencia de las formaciones coloides, los adenomas foliculares son difíciles de tratar de forma conservadora y la mayoría de las veces se operan.

Quiste del lóbulo derecho de la glándula tiroides

Como es sabido, la glándula tiroides se asemeja a una mariposa en su estructura, compuesta por dos lóbulos. El lado derecho es ligeramente más grande que el izquierdo, debido a que durante el desarrollo intrauterino, el lóbulo derecho se forma antes, sus folículos se forman con mayor intensidad, y el izquierdo completa su formación entre 10 y 14 días después. Quizás esto explique la alta prevalencia de quistes en el lóbulo derecho. Al igual que las neoplasias típicas asociadas con la expansión de los folículos, un quiste del lado derecho suele ser benigno y rara vez alcanza tamaños patológicos. Si no se detecta a tiempo, lo cual también es común debido a su asintomática naturaleza, el tumor puede alcanzar tamaños de hasta 4-6 centímetros. Estos quistes se manifiestan con los siguientes signos:

• Presión incómoda en la zona del cuello.
• Una sensación de un nudo constante en la garganta.
• Dificultad para tragar y respirar.

Hipertiroidismo: sensación de calor, exoftalmos (ojos excesivamente saltones), pérdida de cabello, dispepsia, taquicardia, agresividad, irritabilidad.

Un quiste del lóbulo derecho de la glándula tiroides se palpa fácilmente cuando crece más de 3 milímetros como un solo tumor. Para diagnosticar esta formación, así como la presencia de múltiples nódulos difusos, se realizan ecografía y biopsia del contenido del quiste para análisis histológico (citológico) si mide 1 centímetro o más.

Los quistes del lado derecho de hasta 6 mm requieren tratamiento conservador y seguimiento regular; el pronóstico depende de los resultados histológicos. Generalmente, ni siquiera se requieren medicamentos; una dieta específica que incluya mariscos y platos yodados es suficiente. También es necesario controlar los niveles de TSH cada seis meses. En el 80-90% de los casos, con la detección oportuna de estas formaciones, los quistes se tratan eficazmente con dieta o terapia farmacológica y no requieren cirugía.

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Quiste del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides

El lóbulo izquierdo de la glándula tiroides (lóbulo siniestro) normalmente es ligeramente menor que el derecho, debido a la estructura anatómica de la glándula. Los quistes pueden desarrollarse en ambos lóbulos o ser unilaterales, por ejemplo, en el lado izquierdo. Un quiste del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides de menos de 1 centímetro suele estar sujeto a observación dinámica y no requiere tratamiento conservador ni, especialmente, quirúrgico. Si aumenta de tamaño, se puede realizar una punción, durante la cual se vacía la cavidad y se administra un fármaco especial: un esclerosante. Este agente ayuda a que las paredes del quiste se adhieran entre sí y previene la recaída de la acumulación de contenido coloidal. Además, en caso de un proceso inflamatorio y purulento en el quiste, la punción ayuda a identificar el verdadero agente causal de la infección e indicar un tratamiento antibacteriano. En los casos en que un quiste del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides se reconstruye después de la escleroterapia, está indicada la resección quirúrgica.

Los endocrinólogos creen que, en caso de patología unilateral de la glándula, se activa un mecanismo compensatorio; es decir, si el lóbulo izquierdo presenta hiperactividad, el derecho será normal o hipoactivo. Por lo tanto, un quiste del lóbulo izquierdo no es una enfermedad compleja ni potencialmente mortal, sino un problema solucionable en cuanto al funcionamiento de la glándula (nivel de TSH) y un posible aumento de tamaño.

Un quiste del lado izquierdo se diagnostica de forma estándar:

• Palpación.
• Posiblemente un pinchazo.
• Análisis de TSH (T3 y T4).
• Ecografía de la glándula tiroides.

El tratamiento suele incluir fármacos yodados, una dieta especial y un seguimiento semestral del estado de la glándula y del tamaño del tumor. Diversos procedimientos fisioterapéuticos, calentamiento y radioterapia son inaceptables. Con un seguimiento constante y el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas, un quiste del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides tiene un pronóstico muy favorable.

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Quiste del istmo tiroideo

Istmo de la glándula tiroides: el istmo se define fácilmente mediante palpación, a diferencia de la glándula tiroides, que normalmente no debería ser visible ni palpable. El istmo es un "rodillo" transversal, liso y denso que conecta los lóbulos derecho e izquierdo de la glándula a la altura del cartílago traqueal. Cualquier engrosamiento, agrandamiento o compactación atípica del istmo debe ser motivo de consulta con un endocrinólogo para identificar una posible patología, ya que esta zona es la más peligrosa en cuanto a malignidad (proceso oncológico).

El quiste del istmo tiroideo se diagnostica de la siguiente manera:

• Recopilación de anamnesis y quejas subjetivas.
• Palpación del istmo y de toda la glándula.
• Biopsia con aguja fina para diferenciar la naturaleza del tumor (benigno/maligno).

Cabe señalar que la punción del quiste se recomienda en todas aquellas formaciones que superen un centímetro de tamaño, así como en aquellos pacientes que presenten predisposición hereditaria a enfermedades endocrinas o que vivan en una zona de mayor actividad de radiación.

Si el quiste del istmo no supera los 0,5-1 centímetros, no requiere tratamiento especial. Por lo general, se prescriben ecografías periódicas y se indica la inscripción en el dispensario. Si la biopsia revela la naturaleza benigna del tumor, es decir, se diagnostica como coloide, el endocrinólogo determina el tratamiento. Sin embargo, actualmente no existen medicamentos que puedan reducir o detener el crecimiento de las neoplasias. En los casos en que el quiste del istmo tiroideo no altera las funciones básicas, no afecta el equilibrio hormonal ni presenta síntomas dolorosos, solo se requiere observación y monitoreo constantes.

La tiroxina, antes popular, ahora se reconoce como insuficientemente efectiva; además, sus efectos secundarios a menudo superan su dudosa eficacia. En nuestro país no se practican tratamientos con yodo radiactivo; se utilizan principalmente en clínicas extranjeras; por lo tanto, si se sospecha un tumor maligno o un tumor de gran tamaño, es posible la cirugía.

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Pequeños quistes tiroideos

Las formaciones pequeñas que se diagnostican como quistes pequeños de la glándula tiroides no suelen someterse a tratamiento conservador ni quirúrgico. De hecho, se trata de folículos agrandados patológicamente que se detectan mediante histología. Cabe destacar que la ecografía no permite determinar la naturaleza de las formaciones pequeñas, especialmente si no superan los 1,5 milímetros. Se considera que todas las neoplasias atípicas de la glándula que superan los 1,5-2 milímetros se denominan quistes, es decir, formaciones anecoicas que contienen coloide. Si la ecografía muestra una formación hipoecoica, se diagnostica como un nódulo, pero la diferenciación con tamaños tan pequeños solo es posible mediante histología y Dopplerografía.

Los pequeños quistes tiroideos suelen desaparecer por sí solos al seguir una dieta rica en yodo, eliminando la exposición al calor y al estrés psicoemocional. El pronóstico para estas formaciones coloides es casi 100% favorable.

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Quistes tiroideos múltiples

Los endocrinólogos consideran incorrecta la expresión "quistes tiroideos múltiples" como diagnóstico. Más bien, no se trata de una definición clínica de la enfermedad, sino de la conclusión de estudios instrumentales, como la ecografía. El término "enfermedad poliquística" se excluye del diagnóstico y se incluye en la definición de cambios tisulares en cualquier órgano: ovarios, tiroides o riñones. Los quistes tiroideos múltiples se detectan mediante ecografía como una hiperplasia patológica inicial de la estructura tisular en respuesta a una deficiencia de sales de yodo. Con frecuencia, esta es la primera señal del desarrollo de una patología tiroidea, como el bocio. La causa principal de esta deformación es la deficiencia de yodo; por lo tanto, el tratamiento debe centrarse en neutralizar los factores desencadenantes: el impacto de los bociógenos ambientales, psicoemocionales y alimentarios, y la reposición de yodo. La llamada glándula tiroides poliquística requiere un control regular de su tamaño y una evaluación de su funcionamiento; es decir, el paciente simplemente está bajo supervisión médica y se somete a una ecografía de la glándula tiroides cada seis meses. Además, es recomendable elaborar una dieta especial, dieta en conjunto con un nutricionista, posiblemente asistir a sesiones de psicoterapia para restablecer el equilibrio emocional.

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Quiste tiroideo en niños

Desafortunadamente, las condiciones ambientales desfavorables, la contaminación ambiental, la dieta poco saludable, la actividad solar y muchos otros factores provocan el desarrollo de patologías tiroideas tanto en niños como en adultos.

Las enfermedades o cambios en la estructura de la glándula del niño se desarrollan con mayor frecuencia durante la etapa intrauterina, especialmente si la mujer embarazada ya tiene antecedentes de una u otra forma de trastorno endocrino.

Los quistes tiroideos en niños son bastante raros; según las estadísticas, se diagnostican solo en el 1% de todos los cambios funcionales o patológicos en el órgano. Sin embargo, las enfermedades endocrinas infantiles se consideran las más peligrosas en cuanto a malignidad, es decir, su posible degeneración en cáncer.

Anatómicamente, la glándula tiroides en los niños difiere de la estructura del órgano adulto: es más pequeña y ligeramente mayor. Además, el sistema linfático y la glándula tiroides del niño trabajan más activamente, ya que son responsables de la producción de hormonas de crecimiento, la síntesis de proteínas, el funcionamiento del sistema cardiovascular y muchas otras funciones.

Razones por las que puede desarrollarse un quiste de tiroides en los niños:

• CHAT – tiroiditis crónica autoinmune.
• Tiroiditis aguda - difusa, purulenta o no purulenta.
• Lesión traumática de la glándula como resultado de una caída o un golpe.
• Deficiencia de yodo.
• Desnutrición.
• Malas condiciones ambientales.
• Factor hereditario.
• Pubertad con trastornos hormonales.
• La presentación clínica del tumor en adultos es casi idéntica.

Los síntomas que pueden indicar un tumor benigno incluyen:

• La etapa inicial es asintomática.
• Es posible que haya una sensación dolorosa en la garganta si el quiste es grande.
• Dolor de garganta.
• Tos seca, frecuente y sin causas objetivas.
• Dificultad para tragar alimentos (disfagia).
• Respiración rápida, a menudo falta de aire.
• Es posible un cambio visual en la forma del cuello.
• Capricho, irritabilidad.

Además, los quistes tiroideos en los niños pueden desarrollarse muy rápidamente y ejercer presión sobre las cuerdas vocales hasta tal punto que el niño pierde la voz.

El mayor peligro lo representa un quiste purulento, que provoca hipertermia e intoxicación general. Además, las estadísticas lamentables indican que más del 25% de las neoplasias detectadas en niños son malignas. Por lo tanto, los padres deben estar muy atentos a la más mínima manifestación de signos de enfermedad tiroidea, especialmente si la familia vive en una zona con alto nivel de radiactividad.

El diagnóstico es similar al plan de examen para un adulto:

• Recopilación de información anamnésica, incluida la hereditaria.
• Examen y palpación de la glándula.
• Ecografía de la glándula tiroides.
• Punción del tumor.
• Si se sospecha una forma maligna, se realiza una biopsia.

El tratamiento de un quiste tiroideo en niños depende del resultado del diagnóstico; puede ser conservador o quirúrgico. El pronóstico para la detección oportuna de pequeñas formaciones benignas suele ser favorable.

Quiste tiroideo en adolescentes

El problema actual de las enfermedades tiroideas afecta tanto a adultos como a niños, especialmente a adolescentes, cuya edad se caracteriza por un crecimiento rápido y un funcionamiento activo del sistema hormonal. Además, las patologías tiroideas (de la glándula tiroides) son cada vez más comunes debido a la deficiencia de yodo y a las condiciones ambientales desfavorables, lo que también afecta a la disminución de su función y actividad. La disminución de la producción de hormonas tiroideas altera el desarrollo normal del cuerpo durante la pubertad, altera los procesos metabólicos y ralentiza el crecimiento y el desarrollo del sistema nervioso central. En vista de todos los factores que provocan patologías endocrinas, los quistes tiroideos en adolescentes son comunes hoy en día. Con mayor frecuencia, estas neoplasias se detectan al azar o durante exámenes médicos de rutina. Alrededor del 80% de todas las patologías son quistes coloides y nódulos. A pesar de que esta forma de formación se considera bastante favorable en términos de pronóstico, el cáncer de tiroides benigno en niños y adolescentes se ha vuelto un 25% más común que hace 15 años.

Con la detección oportuna de quistes, ganglios y adenomas tiroideos, un tratamiento complejo adecuado o una cirugía, la tasa de mortalidad es muy baja: no más del 5%.

El diagnóstico que implica un quiste de tiroides en adolescentes es similar a los estándares para examinar la glándula en adultos:

• Examen, palpación de ganglios linfáticos y glándula tiroides.
• Ecografía de la glándula.
• FNAB – biopsia por aspiración con aguja fina.
• Análisis de sangre para TSH.
• Es posible el examen de radioisótopos.

La elección del método y el tratamiento de un quiste depende de su naturaleza, tamaño y ubicación: lóbulo izquierdo, derecho, istmo.

Las recomendaciones generales para adolescentes que viven en zonas con bajos niveles de yodo también son estándar y están relacionadas con la prevención del hipotiroidismo, la enfermedad más frecuente. La ingesta diaria de yodo para niños mayores de 12 años es de 100 mcg.

Quiste tiroideo y embarazo

Esperar un bebé es un período muy feliz y a la vez difícil para toda embarazada. Especialmente si, al registrarse en la clínica, se detectan trastornos en la glándula tiroides. No debe atribuir los problemas detectados a los cambios hormonales propios del embarazo; es mejor ir a lo seguro y someterse a un examen completo para no perjudicarse ni a sí misma ni al feto, que tanto necesita un cuerpo materno sano. Cualquier trastorno en la glándula tiroides, incluido un quiste tiroideo, y el embarazo no son compatibles. En primer lugar, en cuanto al desarrollo intrauterino normal del bebé, así como en relación con el curso del embarazo y las posibles complicaciones durante el parto. Por supuesto, la ansiedad excesiva, especialmente el pánico, no será beneficiosa para la futura madre, por lo que sería recomendable informarse lo más posible sobre qué es un quiste tiroideo.

Etiología, factores que pueden provocar el desarrollo de quistes, nódulos, adenomas de la glándula tiroides:

• El hecho mismo del embarazo es un cambio fisiológico en el organismo en su conjunto, en el sistema hormonal y en la estructura de la glándula en particular.
• Deficiencia de sales de yodo.
• Procesos inflamatorios en la glándula, tiroiditis.
• Psique lábil, inestable, estrés.
• Herencia.
• Rara vez: lesiones de la glándula tiroides.

Un quiste tiroideo y el embarazo pueden coexistir de forma bastante pacífica si la formación es pequeña (hasta 1 centímetro) y de naturaleza benigna; por regla general, se trata de quistes coloides, que tienden a resolverse por sí solos.

El cuadro clínico puede ser muy variado, a diferencia de los síntomas de las neoplasias en mujeres que no están embarazadas. Las mujeres embarazadas son más sensibles, por lo que pueden notar algunas molestias en la zona del cuello en las primeras etapas. Además, entre los signos de un quiste en desarrollo, puede presentarse un timbre de voz atípico: ronquera, irritación y dificultad para tragar incluso pequeños trozos de comida. Todas estas manifestaciones no indican necesariamente que el quiste sea grande, sino que indican una mayor sensibilidad en la mujer embarazada.

Más peligrosos son los quistes purulentos y los abscesos, que pueden desarrollarse en el contexto de una inmunidad reducida y enfermedades inflamatorias concomitantes.

Los quistes tiroideos en embarazadas se diagnostican de forma estándar, pero la tasa de detección temprana es mucho mayor gracias a los exámenes y la observación obligatorios en el dispensario. A menudo, las futuras madres temen en vano a las punciones, ya que esto no solo permite determinar con precisión la benignidad de las neoplasias, sino también esclerosar el quiste a tiempo para que no siga creciendo. Otro dato positivo es que un quiste tiroideo y el embarazo son compatibles, y la formación diagnosticada no puede ser motivo de interrupción del embarazo. Los quistes están sujetos a observación, y a la mujer también se le prescriben medicamentos yodogénicos y reposo adecuado. Las formaciones grandes que pueden afectar significativamente el funcionamiento de la glándula tiroides se operan solo después del parto y en caso de urgencia.

Consecuencias de los quistes tiroideos

El pronóstico y las consecuencias de un quiste tiroideo están directamente relacionados con los indicadores y resultados del diagnóstico. Si se determina que el tumor es benigno, el pronóstico es favorable en casi el 100 % de los casos; sin embargo, debe tenerse en cuenta que la neoplasia puede reaparecer y requerir exámenes y tratamientos repetidos.

Además, las consecuencias de un quiste tiroideo pueden ser bastante desfavorables si la formación se diagnostica como maligna. En este sentido, la presencia o ausencia de metástasis, su número y localización son fundamentales. Si no se ha producido metástasis, un quiste tiroideo tiene un alto porcentaje de curación y un resultado favorable del tratamiento. Cabe aclarar que un quiste tiroideo verdadero es extremadamente raro en la práctica clínica, y suele presentarse como una formación secundaria en el contexto de una oncopatología ya en desarrollo. Las consecuencias más desfavorables se presentan con la extirpación total (estrumectomía), indicada para metástasis extensas. En estos casos, se extirpa por completo la glándula tiroides, con la captura del tejido graso y los ganglios linfáticos circundantes para detener el proceso y neutralizar el desarrollo del tumor. De hecho, las consecuencias de un quiste tiroideo maligno son complicaciones típicas de una cirugía extensa. Con la estrumectomía, por regla general, es imposible evitar el daño a las cuerdas vocales, por lo que los pacientes a menudo pierden parcial o totalmente la capacidad de hablar. Además, después de dichas intervenciones, el período de rehabilitación postoperatoria implica la toma de ciertos medicamentos, incluidas las hormonas tiroideas.

Afortunadamente, los quistes malignos se diagnostican muy raramente y los benignos se tratan con productos que contienen yodo y con un control constante por parte de un endocrinólogo.

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Diagnóstico de los quistes tiroideos

Las medidas diagnósticas para detectar patologías tiroideas deberían ser, idealmente, preventivas, es decir, realizadas en el dispensario y con regularidad. Sin embargo, la mayoría de las veces, los quistes son hallazgos accidentales y se presentan durante exámenes para otras enfermedades.

El diagnóstico de los quistes tiroideos se realiza mediante los siguientes métodos y técnicas:

• Colección de anamnesis.
• Examen visual del paciente.
• Palpación de la glándula y de los ganglios linfáticos.
• Examen ecográfico de la glándula para diferenciación primaria de quistes, adenomas y ganglios.
• Punción (aspiración con aguja fina) para aclarar la naturaleza de la neoplasia, el tipo de tumor: simple, con contenido marrón amarillento, un quiste congénito con contenido transparente o un quiste purulento.
• Es posible realizar escleroterapia simultánea (durante la punción).
• Análisis de sangre para TSH, T3 y T4.

La exploración del cuerpo, los lóbulos y el istmo de la glándula se denomina gammagrafía radiactiva, que determina:

1. Un nódulo frío como indicador de posible oncología (el yodo no penetra en el tejido de la glándula).
2. Nódulo caliente: distribución del yodo inyectado de manera uniforme en el tejido y el quiste.
3. Nódulo caliente: absorción activa de sales de yodo como indicador de un quiste o nódulo.

• Tomografía computarizada de la glándula.
• Neumografía por sospecha de metástasis.
• Angiografía.
• Se puede realizar una laringoscopia para evaluar la afectación laríngea.
• Broncoscopia para evaluar lesiones traqueales.

La ecografía tiroidea para quistes es la segunda etapa del diagnóstico tras la exploración y la palpación iniciales. La ecografía se considera uno de los métodos no invasivos más eficaces para evaluar el estado de la glándula tiroides, ya que permite identificar pequeños nódulos, quistes, adenomas o tumores con una precisión cercana al 100 %.

Indicaciones de la ecografía:

• La forma del cuello es atípica y deformada.
• Ganglios linfáticos agrandados.
• Resultados del análisis de sangre para TSH.
• Inscripción para embarazo.
• Preparándose para la cirugía.
• Trastornos del ciclo menstrual, desequilibrio hormonal.
• Monitorización de la glándula tiroides.
• Infertilidad persistente.
• Disfagia.
• Ansiedad excesiva.
• Tomando medicamentos hormonales.
• Enfermedades endocrinas hereditarias.
• Riesgos laborales asociados al trabajo en zonas de alta radiación.
• Cambios relacionados con la edad: menopausia.
• Examen preventivo.

Es importante tener en cuenta que casi todos los motivos de examen enumerados también pueden ser factores que provoquen el desarrollo de un quiste tiroideo.

¿Cuáles son las posibilidades y qué indicadores determina una ecografía de la glándula tiroides en caso de quiste?

• Contornos de la glándula.
• Tamaños de los lóbulos de las glándulas.
• Ecogenicidad tisular (tiroides).
• Ubicación de la glándula tiroides.
• Control de punción.
• Evaluación de la estructura de las neoplasias.
• Determinación de la forma y número de quistes.
• Evaluación del estado del drenaje linfático.
• Identificación de posibles metástasis.

¿Cómo funciona el proceso de examen?

La exploración de la glándula y la detección de quistes y otras formaciones se realizan en decúbito supino. El cuello se lubrica con un gel especial que facilita el deslizamiento y asegura la conductividad ultrasónica. El procedimiento es completamente indoloro y seguro, y su duración es breve, dependiendo del estado de la glándula y de la experiencia del especialista que realice el examen. El paciente no necesita preparación, pero es recomendable realizar la ecografía en ayunas para evitar vómitos durante la posible presión leve sobre la glándula con el sensor.

Un quiste tiroideo de 4 mm, que no supera un centímetro, es una pequeña formación que puede detectarse tanto mediante ecografía como gammagrafía. Es casi imposible palparlo debido a su pequeño tamaño. Los quistes pequeños pueden ser únicos o múltiples, no presentan síntomas clínicos ni molestias. La única excepción, aunque extremadamente rara, son los quistes purulentos, que pueden doler al presionarlos accidentalmente en el cuello. Un quiste tiroideo de 4 mm no puede tratarse; se detecta durante una exploración de rutina y se monitoriza su posible agrandamiento. Con la detección y la reposición oportunas de sales de yodo, esta neoplasia no aumenta de tamaño; además, los quistes coloides pequeños tienden a resolverse por sí solos. Algunos endocrinólogos no consideran los quistes de 4 mm como una formación, considerándolos un folículo funcionalmente alterado. Sin embargo, si se diagnostica un quiste pequeño, debe monitorizarse mediante ecografías periódicas.

El principal método para determinar la naturaleza de un quiste es la punción. La punción de la glándula tiroides permite determinar el tipo de quiste, evaluar su grado de benignidad o verificar su posible peligro. Además, la punción es un método terapéutico que consiste en la aspiración del contenido del quiste. El procedimiento se realiza con una aguja muy fina que se inserta en la pared de la laringe, previamente lubricada con anestesia. El proceso es absolutamente indoloro; además, tras su realización, el paciente suele sentir un alivio notable, ya que el quiste se vacía y deja de comprimir los tejidos y vasos circundantes. Cabe señalar que existen casos de recurrencia del quiste tras la aspiración, en cuyo caso está indicada una nueva punción.

La punción tiroidea se prescribe para casi todos los tipos de quistes mayores de 3 milímetros para evitar el riesgo de malignización, lo cual es poco común, ya que un quiste verdadero, es decir, uno capaz de transformarse en un tumor, se considera un mito clínico. No hay periodo de recuperación tras la punción; el procedimiento se realiza de forma ambulatoria.

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Tratamiento de los quistes tiroideos

El tratamiento de los quistes tiroideos depende de la patología detectada y puede ser conservador, quirúrgico o con seguimiento regular sin fármacos. Por lo general, los quistes tiroideos se someten a seguimiento dinámico para detectar su crecimiento. El principal método de tratamiento eficaz es la punción con aspiración y la escleroterapia de las paredes del quiste. Los médicos utilizan alcohol como esclerosante. Durante la aspiración, no solo se extrae el contenido, sino que también se envía para su análisis histológico. Si el quiste vuelve a crecer después de la punción y reaparece varias veces, está indicada la cirugía.

Los quistes pequeños que no interfieren con la glándula tiroides pueden tratarse con medicamentos hormonales para la tiroides. Sin embargo, muchos médicos actuales evitan estas prescripciones y tratan de controlar el quiste con una dieta rica en yodo y preparados de yodo. Casi todos los quistes son benignos y tienen un pronóstico favorable, pero requieren ecografías periódicas.

Las operaciones son necesarias para eliminar quistes grandes y pueden realizarse en las siguientes formas:

• Resección de la mayor parte de la glándula tiroides en caso de quistes grandes bilaterales.
• La hemistrumectomía es la extirpación de un lóbulo de la glándula.
• Extirpación total de la glándula, tejidos circundantes y ganglios linfáticos en caso de tumores malignos.
• Cirugía de quiste de tiroides.

La intervención quirúrgica está indicada en los siguientes casos:

• Un quiste grande que presiona el cuello y la laringe, provocando asfixia.
• Quiste:
  • lo que provoca disfagia.
  • que deforma el cuello - un defecto cosmético.
  • que altera el equilibrio hormonal.
  • que se está supurando.
  • que se diagnostica como maligno.

La cirugía de los quistes tiroideos está indicada en tumores solitarios que se diagnostican como nodulares; como regla general, se realiza una hemitiroidectomía.

Los quistes menores de 10 milímetros se someten a resección. En casos extremos, la glándula se extirpa por completo si la neoplasia es maligna o si hay metástasis, lo cual es extremadamente raro en las formas quísticas.

Actualmente, los endocrinólogos intentan tratar los quistes mediante métodos mínimamente invasivos, como la escleroterapia, ya que una intervención quirúrgica mayor siempre va acompañada de riesgos y complicaciones adicionales.

Extirpación de un quiste de tiroides

Solo un endocrinólogo puede determinar si es necesario extirpar un quiste tiroideo. Hoy en día, los médicos progresistas han comenzado a abandonar las operaciones totales, antes populares, para quistes, adenomas o nódulos tiroideos.

Hace tan solo 10 años, casi el 70% de las cirugías se realizaban sin justificaciones reales que pusieran en peligro la vida. Como cualquier intervención quirúrgica, la extirpación de un quiste o nódulo tiroideo supone una prueba para el paciente y también conlleva posibles complicaciones y consecuencias.

Actualmente, la extirpación de quistes tiroideos solo es posible en casos estrictos que no requieren otro método. Se utilizan los siguientes métodos para la extirpación de quistes:

• FNAB – biopsia por aspiración con aguja fina.
• Punción.
• Escleroterapia.
• Coagulación láser.
• Operación quirúrgica completa.

¿Qué pruebas se deben realizar antes de extirpar un quiste?

• OAC – hemograma completo.
• Análisis de sangre para detectar presencia o ausencia de hepatitis, VIH, enfermedades de transmisión sexual.
• Sangre para TSH.
• Ecografía de la glándula.
• Punción.
• Biopsia.

La cirugía de tiroides puede ser parcial o completa. Si el quiste está asociado con un proceso autoinmune, es imposible prescindir de la extirpación completa de la glándula. Existen tecnologías modernas que permiten conservar parte de las estructuras, como el nervio laríngeo y las glándulas paratiroides. La extirpación de un quiste grande se realiza bajo anestesia general, no dura más de una hora y la recuperación no supera las tres semanas. Los quistes coloides no se operan; se someten a observación dinámica.

Escleroterapia de quistes tiroideos

Esta es una de las maneras de extirpar un quiste pequeño de forma oportuna. La esclerotización se realiza introduciendo una sustancia en la cavidad del quiste, un esclerosante, que puede "pegar" las paredes de la cavidad. Generalmente, se utiliza alcohol para estos fines. El alcohol "suelda" los vasos sanguíneos, causando una especie de quemadura; las paredes del quiste se desmoronan, se adhieren y cicatrizan. Todo el procedimiento se realiza bajo monitorización ecográfica; se inserta una aguja en la cavidad de la neoplasia para aspirar el contenido del quiste.

La escleroterapia de los quistes tiroideos consiste en la aspiración de casi todo el coloide de la cavidad, para luego inyectar un esclerosante en un volumen del 30 al 55 % del líquido extraído. Se deja alcohol en el quiste hueco durante no más de dos minutos y luego se extrae con una aguja. El procedimiento es prácticamente indoloro, pero puede causar ardor.

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Tratamiento de quistes tiroideos con remedios caseros.

Las recetas populares para tratar los quistes tiroideos son cosa del pasado, como creen los endocrinólogos, pero existen formas y tipos de formaciones que responden bien al tratamiento de esta manera.

El tratamiento con remedios caseros implica el uso de las siguientes recetas:

• Tintura de zamaniha: 20 gotas por cada 100 mililitros de agua hervida y fría, dos veces al día durante un mes. La zamaniha tiene un efecto inmunomodulador, tonifica y revitaliza.
• Algunos herbolarios recomiendan utilizar corteza de roble, que se aplica como compresa sobre el quiste identificado.
• Las hojas verdes de nogal se infusionan en alcohol: un vaso de hojas jóvenes por cada 500 mililitros de alcohol. Se deja reposar durante dos semanas y se toman 5 gotas con agua tres veces al día durante un mes.
• Infusión de hojas de nogal. Verter 100 hojas en medio litro de agua hirviendo, dejar reposar 30 minutos y beber la decocción colada durante el día durante un mes. El nogal es un depósito de yodo, del cual la glándula tiroides carece en gran medida.
• Es bueno hacer compresas en el cuello con sal yodada (envolverlas en un paño).
• Rallar la remolacha cruda, que también contiene yodo, envolverla en un paño y aplicarla en el cuello.
• Una compresa de miel puede ayudar a tratar un quiste tiroideo. Se mezcla miel con pan de centeno; la masa resultante se aplica tópicamente sobre el quiste y se deja actuar durante toda la noche.
• Es necesario tomar aceite de linaza: una cucharadita dos veces al día antes de las comidas durante un mes.
• Existe la opinión de que si se usan cuentas de ámbar, los quistes y los ganglios tiroideos no aumentarán de tamaño e incluso pueden disolverse.

Nutrición para los quistes tiroideos

Dado que la mayoría de las causas de formación de quistes tiroideos están asociadas con la deficiencia de yodo, un paso importante en el tratamiento es una dieta especial.

La nutrición para los quistes tiroideos implica comer alimentos y productos que contengan sales de yodo:

• Todo tipo de mariscos: pescado de mar, camarones, cangrejos, algas, calamares, hígado de bacalao.
• Caqui.
• Fechas.
• Arándano negro.
• Ciruelas pasas.
• Feijoa.
• Grosella negra.
• Cereza.
• Remolacha (cruda, hervida, horneada).
• Berenjenas.
• Rábano.
• Tomates.
• Espinaca.
• Nueces.
• Ajo.
• Alforfón.
• Arenque.
• Ensalada de hojas.
• Mijo.

Es necesario limitar el consumo de dichos productos (bociógenos) si le han diagnosticado bocio:

• Durazno.
• Repollo (todos los tipos).
• Topinambur.
• Rábano.
• Rábano.
• Espinaca.

No debe excederse con los dulces, los ahumados, la carne frita, la manteca ni los alimentos enlatados. Los alimentos deben salarse con sal yodada o marina. Es posible tomar suplementos dietéticos con regularidad, lo cual debe consultar con su médico.

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Prevención de los quistes tiroideos

Las medidas preventivas para evitar las patologías tiroideas son una tarea global que debe abordarse a nivel estatal. Sin embargo, en casa, también puede seguir ciertas normas y recomendaciones que reducirán el riesgo de desarrollar tumores en un órgano tan importante.

• Ingesta regular de la dosis diaria requerida de sales de yodo.
• Uso de sal yodada.
• Minimizar la exposición al sol, especialmente en verano.
• Tenga cuidado con los procedimientos de fisioterapia, deben ser prescritos por un médico.
• El cuello debe protegerse de lesiones, hipotermia y sobrecalentamiento.
• Es necesario tomar regularmente vitaminas que no se puedan acumular.
• Cada seis meses debe realizarse un examen: inspección, palpación, ecografía.
• Es necesario aprender a afrontar el estrés mental y evitar el estrés.
• En los casos en que el estrés psicoemocional sea inevitable, planificar ejercicios de relajación y asistir a sesiones de psicoterapia.
• Evite la exposición prolongada a la luz solar directa.

Por supuesto, la prevención de los quistes tiroideos depende de muchos factores, incluidos los socioeconómicos, pero el pronóstico y el resultado del tratamiento de la enfermedad identificada dependen de las medidas preventivas.